Tirotoksikozė: požymiai, simptomai, diagnostika ir gydymas

Tirotoksikozė yra būklė, kurią sukelia per daug skydliaukės hormono – tiroksino – gamyba organizme. Ši būklė gali pakenkti daugeliui kūno sistemų ir sukelti įvairių nemalonių simptomų, tokių kaip nerimas, drebėjimas, svorio netekimas ir greitas širdies plakimas. Diagnozuojant tirotoksikozę svarbus yra išsami klinikinių simptomų ir tyrimų įvertinimas. Tačiau svarbiausia yra laiku pradėti gydymą, kad būtų išvengta potencialių komplikacijų. Šiame straipsnyje aptarsime pagrindinius tirotoksikozės požymius, simptomus, diagnostiką ir gydymo būdus.

Apžvalga

Kas yra tirotoksikozė?

Tirotoksikozė yra būklė, kai jūsų organizme yra per daug skydliaukės hormonų.

Jūsų skydliaukė – drugelio formos liauka priekinėje kaklo dalyje – gamina ir išskiria du hormonus: trijodtironiną (taip pat vadinamą T3) ir tiroksiną (taip pat vadinamą T4). Kartu jie vadinami skydliaukės hormonais. Jūsų skydliaukė ir skydliaukės hormonai atlieka svarbų vaidmenį daugelyje svarbių kūno funkcijų, tokių kaip kūno temperatūra, širdies susitraukimų dažnis ir medžiagų apykaita.

Metabolizmas yra tempas, kuriuo jūsų kūnas apdoroja dalykus – kaip greitai jis sudegina suvartotą maistą, kad pasigamintų energijos ir šilumos. Sergant tirotoksikoze, skydliaukės hormonų perteklius jūsų organizme pagreitina medžiagų apykaitą, o tai gali sukelti tokius simptomus kaip greitas širdies plakimas (tachikardija), svorio kritimas ir tam tikros komplikacijos.

Ar tirotoksikozė yra tas pats, kas hipertiroidizmas?

Hipertiroidizmas yra tirotoksikozės rūšis. Hipertiroidizmas atsiranda ypač tada, kai skydliaukė gamina ir išskiria skydliaukės hormonų perteklių. Hipertiroidizmas dažnai vadinamas pernelyg aktyvia skydliauke. Tirotoksikozė atsiranda, kai apskritai jūsų organizme yra per daug skydliaukės hormonų. Pavyzdžiui, vartodami per daug skydliaukės vaistų, galite turėti per daug skydliaukės hormonų. Tai būtų tirotoksikozė, o ne hipertiroidizmas.

Kam veikia tirotoksikozė?

Tirotoksikoze gali susirgti bet kas, tačiau moterys tirotoksikoze serga dažniau nei vyrai, o su amžiumi tirotoksikozės tikimybė didėja.

Kaip dažnai yra tirotoksikozė?

Tirotoksikozė yra gana reta. Tai atsitinka maždaug 2% moterų ir 0,2% vyrų.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra tirotoksikozės požymiai ir simptomai?

Lengvais ir vidutinio sunkumo atvejais tirotoksikozės simptomai paprastai būna vienodi, tačiau dažniausiai jie būna intensyvesni, kuo sunkesnė tirotoksikozė.

Lengvos ir vidutinio sunkumo tirotoksikozės požymiai ir simptomai yra šie:

• Patiriamas nepaaiškinamas svorio kritimas.
• Nereguliarus širdies plakimas (aritmija).
• Greitas širdies plakimas (tachikardija) – paprastai širdies susitraukimų dažnis didesnis nei 100 dūžių per minutę.
• Jaučiamas raumenų silpnumas.
• Jaučiasi drebulys.
• Jaučiatės nervingas, nerimas ir (arba) irzlus.
• Jaučiamas padidėjęs jautrumas karščiui.
• Menstruacijų (menstruacijų) pokyčiai.

Sunkus tirotoksikozės atvejis vadinamas skydliaukės audra arba skydliaukės krize. Ši būklė yra reta ir reikalauja skubios medicininės pagalbos, nes ji gali būti pavojinga gyvybei.

Skydliaukės audros (sunkios tirotoksikozės) simptomai yra šie:

• Labai greitas širdies plakimas.
• Turint aukštą karščiavimą.
• Jaučiasi labai susijaudinęs ir sutrikęs.
• Viduriavimas ir pykinimas.
• Patiria sąmonės netekimą.

Kas sukelia tirotoksikozę?

Daugelis sąlygų ir situacijų gali sukelti tirotoksikozę, įskaitant:

• Hipertiroidizmas: Hipertiroidizmas, kuris atsiranda, kai skydliaukė gamina ir išskiria per daug skydliaukės hormonų, yra dažniausia tirotoksikozės priežastis. Greivso liga, autoimuninė liga, yra dažniausia hipertiroidizmo priežastis. Tai sudaro 80% hipertiroidizmo atvejų. Jei skydliaukėje yra vienas ar keli mazgeliai, tai taip pat gali sukelti hipertirozę ir tirotoksikozę.
• Skydliaukės uždegimas (tiroiditas): Skydliaukės uždegimą (tinimą) gali sukelti tam tikros bakterinės ir grybelinės infekcijos, imuninės sistemos problemos ir tam tikri vaistai, pvz., ličio ir interferono. Dėl uždegimo iš jūsų skydliaukės nuteka sukauptas arba iš anksto suformuotas skydliaukės hormonas, todėl hormonų kiekis padidėja, nei reikia jūsų organizmui. Tiroiditas taip pat gali pasireikšti po kūdikio gimimo (pogimdyminis tiroiditas).
• Skydliaukės vaistų perteklius: Skydliaukės vaistų perteklius gali sukelti tirotoksikozę. Taip gali nutikti, jei sergate hipotiroze (nepakankama skydliaukės veikla) ​​ir netyčia ar tyčia vartojate per daug vaistų nuo skydliaukės. Jei sergate skydliaukės vėžiu, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali tyčia duoti jums perteklinius skydliaukės vaistus, kad pabandytų slopinti skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) kiekį jūsų organizme, kad būtų išvengta arba sumažintas skydliaukės naviko augimas.
• Vartojant per daug skydliaukės hormonų: Jūsų organizme taip pat gali būti per daug skydliaukės hormonų, jei valgote jautieną, užterštos skydliaukės audiniais iš karvės kaklo. Tai dažnai vadinama „mėsainių tiroiditu“ ir tai labai reta tirotoksikozės priežastis.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama tirotoksikozė?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai diagnozuoja tirotoksikozę, jei kraujo tyrimai rodo, kad yra padidėjęs skydliaukės hormonų kiekis (padidėjęs tiroksino ir (arba) trijodtironino kiekis) ir mažas arba nenustatomas skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) kiekis.

Jei jums buvo diagnozuota tirotoksikozė, jūsų paslaugų teikėjas taip pat turės nustatyti, kas ją sukelia, o tai gali sukelti kitą diagnozę.

Kokie tyrimai bus atliekami norint diagnozuoti šią būklę?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali naudoti daugybę skirtingų testų ir egzaminų, kad padėtų diagnozuoti tirotoksikozę ir jos priežastį, įskaitant:

• Fizinis egzaminas.
• Kraujo tyrimai.
• Vaizdo testai.

Fizinis egzaminas

Jei jaučiate tirotoksikozės simptomus, per fizinį patikrinimą savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo biure jie gali fiziškai patikrinti:

• Jūsų skydliaukė: Jūsų paslaugų teikėjas gali švelniai apčiuopti skydliaukę per išorinę kaklo dalį, kad patikrintų, ar ji nepadidėjusi, nelyginta ar jautri.
• Tavo akys: Jūsų paslaugų teikėjas gali patikrinti, ar jūsų akyse nėra patinimo, paraudimo, išsipūtimo ir kitų tirotoksikozės požymių.
• Tavo širdis: Jūsų paslaugų teikėjas gali naudoti stetoskopą, kad išklausytų jūsų širdį dėl greito širdies plakimo ir nereguliaraus širdies plakimo.
• Tavo rankos: Jūsų paslaugų teikėjas gali priversti jus ištiesti rankas, kad pamatytumėte, ar neserga drebulys.
• Tavo oda: Jūsų paslaugų teikėjas gali apčiuopti jūsų odą, kad pamatytų, ar ji šilta ir drėgna.

Kraujo tyrimai

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali paimti kraujo mėginį, kad nustatytų aukštą skydliaukės hormonų kiekį. Tai vadinama skydliaukės funkcijos tyrimu. Kai sergate tirotoksikoze, skydliaukės hormonų trijodtironino (T3) ir tiroksino (T4) kiekis yra didesnis nei įprastai, o skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH), kurį gamina jūsų hipofizė, kiekis yra mažesnis nei turėtų būti. TSH kiekis kraujyje yra svarbus, nes jis signalizuoja skydliaukei gaminti tiroksiną.

Vaizdo testai

Atidžiau pažvelgus į skydliaukę, jūsų paslaugų teikėjas gali diagnozuoti tirotoksikozę ir galimą jos priežastį. Vaizdo gavimo testai, kuriuos jūsų paslaugų teikėjas galėtų naudoti skydliaukės tyrimui, yra šie:

• Radioaktyvaus jodo įsisavinimo testas: Šiam tyrimui išgersite nedidelę saugią radioaktyviojo jodo dozę (taip pat vadinamą radioaktyviuoju žymekliu), kad pamatytumėte, kiek jo absorbuoja skydliaukė. Po tam tikro laiko (paprastai po šešių ir 24 valandų) jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas nuskaitys jūsų kaklą prietaisu, vadinamu gama zondu, kad sužinotų, kiek radioaktyvaus jodo absorbavo jūsų skydliaukė. Jei skydliaukė absorbavo daug radioaktyvaus jodo, tai reiškia, kad skydliaukė gamina per daug tiroksino (T4). Jei taip yra, greičiausiai turite Greivso ligą arba skydliaukės mazgelius. Jei sergate tirotoksikoze ir jūsų skydliaukė absorbavo nedidelį radioaktyviojo jodo kiekį, tai reiškia, kad skydliaukėje sukauptas tiroksinas (T4) patenka į jūsų kraują. Tai gali reikšti, kad sergate tiroiditu.
• Skydliaukės nuskaitymas: Šio tyrimo metu jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas suleis nedidelį ir saugų radioaktyvaus skysčio kiekį (taip pat vadinamą radioaktyviuoju žymekliu) į vieną iš jūsų venų. Tada gulėsite ant stalo pakreipę galvą atgal, o speciali kamera (gama kamera) nufotografuos keletą skydliaukės vaizdų. Dėl radioaktyvaus skysčio tam tikros skydliaukės dalys ekrane atrodo „šviesios“. Jūsų paslaugų teikėjas gali naudoti skydliaukės nuskaitymą, kad surastų gabalėlius ar mazgelius ant skydliaukės, strumos, uždegimo ar patinimo ir skydliaukės vėžio.
• Skydliaukės ultragarsas: Ultragarsas naudoja aukšto dažnio garso bangas skydliaukės vaizdams sukurti. Tai neinvazinė procedūra, leidžianti jūsų paslaugų teikėjui pažvelgti į jūsų skydliaukę ekrane. Jūsų paslaugų teikėjas gali naudoti šį testą, kad surastų skydliaukės mazgus.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydoma tirotoksikozė?

Tirotoksikozės gydymas priklauso nuo to, kas ją sukėlė. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas turės nustatyti jūsų tirotoksikozės priežastį, kad galėtų rekomenduoti jums geriausią gydymą.

Tirotoksikozės gydymo galimybės yra šios:

• Vaistai nuo skydliaukės: Vaistai nuo skydliaukės, tokie kaip metimazolas (tapazolas) ir propiltiouracilas (PTU), blokuoja skydliaukės hormonų gamybą. Žmonės, sergantys hipertiroidizmu, gali vartoti šį vaistą.
• Radioaktyvusis jodas: Jei sergate hipertiroidizmu, galite gerti radioaktyvųjį jodą. Jūsų pernelyg aktyvios skydliaukės ląstelės sugeria radioaktyvųjį jodą, kuris pažeidžia ląsteles. Dėl to sumažėja skydliaukės veikla ir sumažėja skydliaukės hormonų lygis. Paprastai tai sukelia nuolatinį skydliaukės sunaikinimą, o tai sukelia hipotirozę. Dėl šios priežasties dauguma žmonių, kuriems taikomas šis gydymas, visą likusį gyvenimą turi vartoti skydliaukės hormonų vaistus, kad išlaikytų tinkamą hormonų lygį.
• Chirurgija: Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti pašalinti skydliaukę atliekant operaciją (tiroidektomiją). Tai ištaisys jūsų hipertirozę, tačiau dažniausiai tai sukels hipotirozę. Žmonės, kuriems buvo pašalinta skydliaukė, visą likusį gyvenimą turi vartoti skydliaukės hormonų vaistus, kad išlaikytų tinkamą hormonų kiekį.
• Beta blokatoriai: Šie vaistai blokuoja skydliaukės hormonų veikimą jūsų organizme. Jie nekeičia hormonų kiekio kraujyje, tačiau gali padėti kontroliuoti tirotoksikozės sukeltus simptomus, tokius kaip greitas širdies plakimas ir drebulys. Jei sergate tiroiditu, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti beta blokatorius, kol tiroiditas išnyks. Jei sergate lėtine liga, sukeliančia hipertiroidizmą, jūsų paslaugų teikėjas gali paskirti beta adrenoblokatorius, be kito gydymo, skirto ilgalaikiam hipertiroidizmui gydyti.
• Gliukokortikoidai: Gliukokortikoidai yra kortikosteroidų tipas. Jei sergate tiroiditu, kuris sukelia skausmą, jūsų paslaugų teikėjas gali skirti gliukokortikoidų.

Prevencija

Kokie yra tirotoksikozės rizikos veiksniai?

Tirotoksikozės rizikos veiksniai yra šie:

• Šeimoje yra buvę skydliaukės ligų, ypač Greivso ligos.
• Būdama moteriška.
• Būdami vyresni nei 60 metų.
• Sergant tam tikromis autoimuninėmis ligomis, įskaitant 1 tipo diabetą, žalingą anemiją ir Adisono ligą.
• Ką tik susilaukęs kūdikio.

Kaip išvengti tirotoksikozės?

Daugumos tirotoksikozės atvejų negalima išvengti. Jei vartojate vaistus nuo skydliaukės, galite išvengti tirotoksikozės niekada nevartodami daugiau vaistų, nei paskyrė jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas. Vartojant per daug skydliaukės vaistų, gali išsivystyti tirotoksikozė.

Perspektyva / Prognozė

Kokia yra tirotoksikozės prognozė (perspektyva)?

Žmonių, sergančių tirotoksikoze, perspektyvos paprastai yra geros. Yra keletas veiksmingų tirotoksikozės gydymo ir terapijos formų, kurios, kaip ir visi gydymo būdai, turi privalumų ir trūkumų. Kartu jūs ir jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas parengs jums geriausią gydymo planą.

Kiek laiko trunka tirotoksikozė?

Kiek trunka jūsų tirotoksikozė, priklauso nuo to, kas ją sukėlė ir kokį gydymą jai gydyti. Pavyzdžiui, jei sergate Greivso liga, autoimunine liga, sukeliančia hipertirozę, ir ji nėra gydoma, turėsite tirotoksikozę, kol bus gydoma Greivso liga. Jei sergate tiroiditu dėl virusinės ar bakterinės infekcijos, galite sirgti tirotoksikoze, kol tiroiditas praeis arba bus gydomas.

Skirtingi tirotoksikozės gydymo būdai taip pat užtrunka nevienodą laiką. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas jums praneš, kada galite tikėtis, kad jausitės geriau.

Ar yra tirotoksikozės komplikacijų?

Jei tirotoksikozė negydoma arba nepakankamai gydoma, ji gali sukelti komplikacijų. Tirotoksikozės komplikacijos dažniausiai atsiranda žmonėms, sergantiems negydytu hipertiroidizmu, ypač Greivso liga.

Tirotoksikozės komplikacijos yra šios:

• Širdies problemos: Negydoma tirotoksikozė gali sukelti širdies ritmo sutrikimą, vadinamą prieširdžių virpėjimu, kuris padidina insulto ir stazinio širdies nepakankamumo riziką.
• Osteoporozė: Negydoma tirotoksikozė gali sukelti kaulų trapumą (osteoporozę). Taip yra todėl, kad esant per daug skydliaukės hormonų, jūsų organizmui sunku kaupti kalcį kauluose. Jūsų kaulams reikia kalcio, kad jie būtų stiprūs ir stabilūs.
• Greivso akių liga (Greivso oftalmopatija arba skydliaukės akių liga): Tai galimai regėjimui pavojinga būklė, dėl kurios akys gali patinti, išsipūsti, paraudti ir atsirasti kitų problemų.
• Skydliaukės audra (tirotoksinė krizė): Skydliaukės audra yra reta ir gyvybei pavojinga būklė, kuri atsitinka, kai skydliaukė staiga gamina ir išskiria didelį kiekį skydliaukės hormono. Paprastai tai sukelia staigus įvykis ar liga, pavyzdžiui, operacija ar infekcija. Taip pat gali atsitikti, jei vartojate vaistus nuo skydliaukės ir staiga nustojate juos vartoti.

Gyvenimas su

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Jei jaučiate tirotoksikozės simptomus, svarbu kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, kad jis išsiaiškintų priežastį ir rekomenduotų tinkamą gydymą.

Jei jums buvo diagnozuota lėtinė tirotoksikozė (dažniausiai hipertiroidizmo forma), svarbu reguliariai lankytis pas savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, kad įsitikintumėte, jog gydymas veikia gerai.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo gydytojui?

Jei jums buvo diagnozuota tirotoksikozė, gali būti naudinga savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui užduoti šiuos klausimus:

• Kas sukelia mano tirotoksikozę?
• Kokį gydymo planą rekomenduotumėte tirotoksikozei gydyti?
• Kokie yra mano tirotoksikozės gydymo plano privalumai ir trūkumai?
• Ar galiu vėl susirgti tirotoksikoze?
• Ar man gresia skydliaukės audra?
• Ar mano tipo tirotoksikozė yra paveldima?

Papildomi bendri klausimai

Kuo skiriasi hipertiroidizmas, tirotoksikozė ir skydliaukės audra?

Nors visos šios trys sąlygos yra susijusios ir yra susijusios su skydliaukės hormono pertekliumi, jos skiriasi.

Hipertiroidizmas atsiranda, kai skydliaukė gamina ir išskiria per daug skydliaukės hormonų. Hipertiroidizmą dažniausiai sukelia autoimuninė būklė, vadinama Greivso liga arba skydliaukės mazgeliai.

Skydliaukės audra yra gyvybei pavojinga hipertiroidizmo komplikacija, kai skydliaukė per trumpą laiką staiga gamina ir išskiria didelį kiekį skydliaukės hormono. Skydliaukės audra yra reta ir reikalauja nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Tirotoksikozė atsiranda, kai apskritai jūsų organizme yra per daug skydliaukės hormonų. Tai gali sukelti hipertiroidizmas ar kitos sąlygos, tokios kaip tiroiditas, kai dėl skydliaukės atsiranda skydliaukės hormono nutekėjimo. Per didelis skydliaukės vaistų vartojimas taip pat gali sukelti tirotoksikozę.

Ar tirotoksikozė yra nepaprastoji situacija?

Nors jo pavadinime yra „toksiškas“, dauguma tirotoksikozės atvejų nėra medicininė pagalba, tačiau vis tiek labai svarbu kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją ir gauti gydymą, jei atsiranda tirotoksikozės simptomų.

Nors tai reta, gali pasireikšti ekstremalus tirotoksikozės atvejis, vadinamas skydliaukės audra arba skydliaukės krize. Taip atsitinka, kai jūsų skydliaukė staiga pradeda gaminti ir išskirti didelį kiekį skydliaukės hormono. Tai gali būti pavojinga gyvybei ir yra skubi medicininė pagalba. Jei jaučiate skydliaukės audros simptomus, pvz., jaučiatės labai susijaudinę, sumišę ir labai karščiuojate, kuo greičiau vykite į artimiausią ligoninę.

Nors tai gali atrodyti baisiai, tirotoksikozė yra valdoma ir gydoma būklė. Jei jaučiate tirotoksikozės simptomus arba turite tam tikrų rizikos veiksnių ja susirgti, būtinai kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją. Jie gali atlikti keletą paprastų testų, kad nustatytų, ar jūsų organizme nėra per daug skydliaukės hormonų.

Galima daryti išvadą, kad tirotoksikozė yra rimta būklė, kuri gali turėti įvairių požymių ir simptomų. Svarbu laiku atpažinti šią būklę ir atlikti tinkamą diagnozę, kad būtų galima pradėti gydymą. Gydymas gali apimti vaistus, radioaktyvų jodą ar net chirurginį gydymą, priklausomai nuo paciento būklės. Visada svarbu kreiptis į gydytoją, jei pastebite bet kokius šioje straipsnyje aptartus simptomus, siekiant išvengti komplikacijų ir pagerinti savo sveikatą.