Tinklainės atsiskyrimas: simptomai ir priežastys

Tinklainės atsiskyrimas, arba retinal detachment, yra rimta akių būklė, kuri gali grėsti regai. Ši būklė gali sukelti staigų ar palaipsniui blogėjantį regėjimą, blyškų ar mėlynkščių taskų matymą, kaip ir netikrų šviesulių ar šešėlių atsiradimą. Tinklainės atsiskyrimas dažniausiai susidaro dėl skysčio susikaupimo po tinklainės, kuris nutraukia tinklainės aprūpinimą krauju. Tai būklė, kuri reikalauja nedelsiantės medicininės intervencijos, todėl svarbu pasitarti su specialistu, jei pasireiškia simptomai.

Apžvalga

Tinklainės atsiskyrimas yra neatidėliotina medicininė pagalba, nors tai neskausminga ir įvyksta, kai tinklainė atsitraukia nuo atraminio akies audinio.

Kas yra tinklainės atsiskyrimas?

Tinklainės atsiskyrimas yra neskausminga, bet rimta akių liga. Tai atsitinka, kai jūsų tinklainė, audinio sluoksnis akies gale, atsiskiria nuo ją palaikančių audinių. Atsiskyrusi tinklainė paveikia jūsų regėjimą ir gali sukelti aklumą.

Jūsų tinklainė jaučia šviesą ir siunčia signalus į jūsų smegenis, kad galėtumėte matyti. Kai jūsų tinklainė atsitraukia nuo ją palaikančių audinių, ji praranda kraujo tiekimą. Šių audinių kraujagyslės perneša maistines medžiagas ir deguonį į jūsų tinklainę.

Paskambinkite savo akių priežiūros paslaugų teikėjui arba nedelsdami eikite į greitosios pagalbos skyrių (ER), jei pastebėsite:

• Daugiau akių plūduriuojančių priemonių nei įprastai.
• Šviesos blyksniai
• Šešėlis tavo vizijoje.

Tai gali būti atskilusios tinklainės simptomai. Nelaukite, kol pamatysite, ar jaučiate skausmą. Jūsų paslaugų teikėjas norės kuo greičiau pradėti gydymą.

Tinklainės atsiskyrimo tipai

Yra trys tinklainės atsiskyrimo tipai:

• Regmatogeninis: Tai yra labiausiai paplitęs tipas ir dažniausiai nutinka senstant. Nedidelis tinklainės plyšimas leidžia gelio pavidalo skysčiui, vadinamam stiklakūnio humoru, pereiti per ašarą ir kauptis už tinklainės. Skystis nustumia tinklainę, atitraukdamas ją nuo užpakalinės akies dalies. Stiklakūnis su amžiumi traukiasi ir plonėja, todėl jis traukia tinklainę, ją plyšdamas.
• Trauka: Šio tipo atsiskyrusios tinklainės atveju randinis audinys ant tinklainės gali jį atitraukti nuo užpakalinės akies dalies. Diabetas yra dažna šių tinklainės atsiskyrimų priežastis. Ilgas didelio cukraus kiekio kraujyje periodas gali pažeisti akies kraujagysles ir sukelti randų audinį. Randai ir traukos (traukimo) sritys gali padidėti, traukiant tinklainę nuo užpakalinės akies dalies.
• Eksudacinis: Šio tipo tinklainės atsiskyrimas įvyksta, kai už tinklainės kaupiasi skystis, net jei nėra tinklainės plyšimo. Kai skystis kaupiasi, jis stumia jūsų tinklainę nuo atraminio audinio. Pagrindinės skysčių kaupimosi priežastys yra nutekančios kraujagyslės arba patinimas už akies, kuris gali atsirasti dėl tokių ligų kaip uveitas (akių uždegimas).

Kaip dažnas yra tinklainės atsiskyrimas?

Tinklainės atsiskyrimo dažnio įvertinimai skiriasi. (Dažnis yra naujų atvejų skaičius per tam tikrą laikotarpį, paprastai per metus.) Pagal vieną skaičių JAV paplitimas yra 1 iš 10 000 žmonių. Kitame tyrime nustatyta, kad metinė regmatogeninio tinklainės atsiskyrimo, dažniausiai pasitaikančio tipo, rizika yra nuo 6,3 iki 17,9 100 000 žmonių.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra tinklainės atsiskyrimo simptomai?

Kai kurie žmonės nepastebi jokių tinklainės atsiskyrimo simptomų, o kiti pastebi. Tai priklauso nuo sunkumo – jei atsiskiria didesnė tinklainės dalis, labiau tikėtina, kad patirsite simptomus.

Atsiskyrusios tinklainės simptomai gali atsirasti staiga ir apima:

• Šviesos blyksnių matymas (fotopsija).
• Matote daug plūduriuojančių dėmių – dėmių, siūlų, tamsių dėmių ir vingiuotų linijų, kurios juda per jūsų regėjimą. (Pamatyti keletą čia ir ten yra normalu ir nesukelia nerimo.)
• Periferinio matymo patamsėjimas (šoninis matymas).
• Tamsėjimas arba šešėlis, dengiantis dalį jūsų regėjimo.

Kokios yra tinklainės atsiskyrimo priežastys ir rizikos veiksniai?

Tinklainės atsiskyrimo rizikos veiksniai ir priežastys:

• Senėjimas.
• Akių sužalojimas.
• Jei yra buvęs tinklainės atsiskyrimas arba šeimoje yra buvę tinklainės atsiskyrimo atvejų.
• Ankstesnė akių operacija.

Tam tikros akių ligos taip pat padidina tinklainės atsiskyrimo riziką, pavyzdžiui:

• Būdamas labai trumparegis.
• Užpakalinis stiklakūnio atsiskyrimas, kai tirštas skystis akies viduryje (stiklakūnis) atsitraukia nuo tinklainės.
• Kitos būklės, turinčios įtakos tinklainei ar gyslainei, pvz., gardelės degeneracija (tinklainės plonėjimas) arba su diabetu susijusi retinopatija.
• Tam tikri paveldimi akių sutrikimai
• Kitos akies tinklainės plyšimų ar atsiskyrimų istorija.

Jei turite didelę tinklainės atsiskyrimo riziką, pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Jūsų paslaugų teikėjas gali padėti nustatyti akių tyrimo tvarkaraštį ir pasiūlyti kitus veiksmus, kad apsaugotumėte akių sveikatą.

Kokios yra šios būklės komplikacijos?

Tinklainės atsiskyrimas yra rimta būklė, galinti sukelti regėjimo praradimą. Nuolatinis aklumas gali pasireikšti net po kelių dienų.

Diagnozė ir testai

Kaip paslaugų teikėjai diagnozuoja tinklainės atsiskyrimą?

Norint diagnozuoti tinklainės atsiskyrimą, reikia atlikti akių tyrimą. Jūsų akių priežiūros specialistas atliks išsiplėtusių akių tyrimą, kad patikrintų jūsų tinklainę. Jie įlaš į akis akių lašų. Lašai plečia arba išplečia vyzdį. Po kelių minučių jūsų paslaugų teikėjas gali atidžiai apžiūrėti tinklainę.

Jūsų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti kitus tyrimus po išsiplėtusių akių tyrimo. Šie testai yra neinvaziniai. Jie nepakenks. Jie padeda jūsų paslaugų teikėjui aiškiai ir išsamiau matyti jūsų tinklainę:

• Optinė koherentinė tomografija (OCT): Dažniausiai šiam vaizdavimui gausite plečiančių akių lašų. Tada sėdite prieš UŠT aparatą. Jūs padedate galvą ant atramos, kad ji liktų rami. Aparatas nuskaito jūsų akį, bet jos neliečia.
• Dugno vaizdavimas: jūsų paslaugų teikėjas gali daryti jūsų tinklainės plačiakampius vaizdus. Jūsų paslaugų teikėjas paprastai išplečia jūsų akis šiam tyrimui.
• Akių (akių) ultragarsas: Šiam nuskaitymui jums nereikės plečiamųjų lašų, ​​tačiau jūsų paslaugų teikėjas gali naudoti lašus, kad nutirptų akis, kad nejaustumėte jokio diskomforto. Jūs atsisėdate ant kėdės ir padedate galvą ant atramos, kad ji nejudėtų. Jūsų paslaugų teikėjas švelniai prideda instrumentą prie akies priekio, kad jį nuskaitytų. Toliau sėdite užmerktomis akimis. Jūsų paslaugų teikėjas tepa gelį ant jūsų akių vokų. Užmerkę akis judinate akių obuolius, kai gydytojas juos nuskaito tuo pačiu instrumentu.
• Kompiuterinė tomografija (CT nuskaitymas): Šis vaizdo gavimo testas sujungia rentgeno spindulius su kompiuteriu ir paprastai naudojamas, jei yra traumų arba galimas prasiskverbiantis akis.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydote tinklainės atsiskyrimą?

Jūsų akių priežiūros paslaugų teikėjas aptars su jumis gydymo galimybes. Norint pasiekti geriausių rezultatų, gali prireikti gydymo derinio.

Gydymas apima:

• Lazerio terapija arba kriopeksija.
• Pneumatinė (dujų burbulo) retinopeksija.
• Sklerinė sagtis.
• Vitrektomija.

Lazerinė (terminė) terapija arba kriopeksija (užšalimas)

Kartais jūsų paslaugų teikėjas diagnozuos tinklainės plyšimą prieš tinklainei pradėjus trauktis. Jūsų paslaugų teikėjas naudoja medicininį lazerį arba šaldymo įrankį, kad uždarytų ašarą. Šie prietaisai sukuria randą, kuris laiko tinklainę vietoje.

Pneumatinė retinopeksija

Jūsų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti šį metodą tinkamiems kandidatams. Pneumatinės retinopeksijos metu:

1. Jūsų paslaugų teikėjas suleidžia nedidelį dujų burbulą į akį.
2. Burbulas spaudžia tinklainę, uždarydamas plyšimą.
3. Norint užsandarinti plyšimą, gali prireikti lazerio arba kriopeksijos (užšaldymo).
4. Jūsų kūnas reabsorbuoja skystį, susikaupusį po tinklaine. Dabar jūsų tinklainė gali prilipti prie akies sienelės taip, kaip turėtų. Galiausiai jūsų kūnas taip pat sugeria dujų burbulą.

Po operacijos jūsų paslaugų teikėjas rekomenduos kelias dienas nejudinti galvos, kad paskatintumėte gijimą. Jūsų paslaugų teikėjas taip pat gali pasakyti, kokioje padėtyje turėtumėte gulėti ar miegoti.

Šios rekomendacijos gali atrodyti nepatogios ar erzinančios, tačiau jos yra ypač svarbios. Tai trumpalaikė auka dėl ilgalaikės naudos.

Sklerinė sagtis

Skleros sagties operacijos metu:

1. Jūsų paslaugų teikėjas chirurginiu būdu uždeda aplink akį silikoninę juostelę arba kempinę (sagtį).
2. Juosta laiko tinklainę vietoje ir lieka ten visam laikui. Jūs nematote grupės.
3. Jūsų paslaugų teikėjas užsandarina plyšimą lazeriu arba kriopeksija.
4. Jūsų paslaugų teikėjas gali suleisti dujų burbulą arba išleisti skystį po tinklaine, kad padėtų ją vėl pritvirtinti.

Vitrektomija

Vitrektomijos metu jūsų paslaugų teikėjas:

1. Chirurginiu būdu pašalinamas stiklakūnis.
2. Naudoja lazerį arba šaldymą, kad užsandarintų visus tinklainės plyšimus ar skyles.
3. Padeda į akį oro, dujų ar aliejaus burbulą, kad tinklainė vėl būtų į vietą.

Jei jūsų paslaugų teikėjas naudoja alyvos burbulą, jis bus pašalintas po kelių mėnesių. Jūsų kūnas vėl sugeria dujų ir oro burbuliukus. Jei turite dujų burbulą, gali tekti vengti veiklos tam tikrame aukštyje. Dėl aukščio pasikeitimo gali padidėti dujų burbulo dydis ir slėgis akyje. Turėsite vengti skristi ir keliauti į didelį aukštį. Jūsų paslaugų teikėjas jums pasakys, kada vėl galėsite pradėti šią veiklą.

Komplikacijos / šalutinis poveikis gydant tinklainės atsiskyrimą

Nors tinklainės pakartotinio prijungimo operacija dažnai būna labai sėkminga, bet kokia operacija gali turėti pavojų ar komplikacijų. Šios rizikos ir komplikacijos apima:

• Kraujavimas.
• Infekcija.
• Padidėjęs akispūdis (vidinis akispūdis).
• Tikimybė, kad jums gali prireikti kitos operacijos.
• Membranos, susidarančios po operacijos, galinčios susitraukti ir ištraukti audinius iš vietos. To pavadinimas yra proliferacinė retinopatija arba epiretinalinė membrana.
• Greitas kataraktos formavimasis, reikalaujantis papildomos kataraktos operacijos.

Ko galiu tikėtis po tinklainės atskyrimo operacijos?

Po atskilusios tinklainės gydymo galite jausti diskomfortą. Tai gali trukti kelias savaites. Jūsų paslaugų teikėjas aptars skausmą malšinančius vaistus ir kitas pagalbos formas. Kelias savaites taip pat turėsite atsipalaiduoti. Pasitarkite su paslaugų teikėju, kada galėsite sportuoti, vairuoti ir grįžti prie įprastos veiklos.

Kiti dalykai, kurių galite tikėtis po operacijos:

• Akių pleistras: Nešiokite akių pleistrą tol, kol paslaugų teikėjas lieps tai daryti.
• Galvos padėtis: Jei paslaugų teikėjas įdėjo burbulą į akį, vadovaukitės galvos padėties nurodymais. Jūsų paslaugų teikėjas jums praneš, kokioje padėtyje turi būti jūsų galva ir kiek laiko ją ten laikyti, kad padėtumėte išgydyti jūsų akį.
• Akių lašai: Jūsų paslaugų teikėjas nurodys, kaip naudoti lašus, kad jūsų akis išgytų.
• Pagerėjęs regėjimas: Maždaug nuo keturių iki šešių savaičių po operacijos pastebėsite, kad jūsų regėjimas gerėja. Gali praeiti keli mėnesiai, kol pastebėsite visą poveikį.

Prevencija

Ar galiu užkirsti kelią tinklainės atsiskyrimui?

Negalite užkirsti kelio regmatogeniniam tinklainės atsiskyrimui, tačiau galite imtis veiksmų, kad sumažintumėte riziką:

• Reguliariai prižiūrėkite akis: Akių egzaminai saugo jūsų akių sveikatą. Jei turite trumparegystę, akių egzaminai yra ypač svarbūs. Dėl trumparegystės tampate labiau linkę į tinklainės atsiskyrimą. Jūsų akių priežiūros specialistas turėtų atlikti išplėstinius tyrimus, kad surastų mažas tinklainės ašaras.
• Lik saugus: Sportuodami ar užsiimdami kita rizikinga veikla naudokite apsauginius akinius ar kitas akių apsaugos priemones.
• Gaukite greitą gydymą: Jei pastebėjote atskilusios tinklainės simptomus, nedelsdami kreipkitės į savo akių priežiūros specialistą arba eikite į greitosios pagalbos skyrių.
• Išsaugokite savo bendrą sveikatą: Valdykite lėtines ligas, valgykite subalansuotą maistą ir reguliariai mankštinkitės.

Galite padėti išvengti su diabetu susijusio traukiamojo tinklainės atsiskyrimo pagerindami gliukozės kiekį kraujyje ir kraujospūdį.

Kaip dažnai turėčiau reguliariai tikrintis akis?

Žmonės, kuriems yra vidutinė akių ligų rizika, turėtų pasitikrinti akis kartą per metus. Jei turite didesnę akių ligų riziką, jums gali tekti dažniau tikrintis. Pasikalbėkite su savo paslaugų teikėju, kad išsiaiškintumėte geriausią egzaminų tvarkaraštį.

Perspektyva / Prognozė

Ko galiu tikėtis, jei turiu tinklainės atšoką?

Jūsų perspektyva priklauso nuo tokių veiksnių, kaip aiškus jūsų regėjimas prieš tinklainės atsiskyrimą, koks buvo jūsų atsiskyrimas ir ar yra kitų komplikuojančių veiksnių. Jūsų paslaugų teikėjas pasikalbės su jumis apie tai, kokio tipo regėjimo pagerėjimo galite tikėtis.

Apskritai regmatogeninio tinklainės atsiskyrimo operacija yra labai sėkminga – taisymas veikia maždaug devynis iš 10 kartų. Kartais žmonėms reikia daugiau nei vienos procedūros, kad tinklainė būtų grąžinta į savo vietą.

Ar galiu vėl atsiskirti tinklainei?

Tinklainę galima atsiskirti ne vieną kartą. Jei taip atsitiks, jums gali prireikti antros operacijos. Pasitarkite su savo paslaugų teikėju apie prevencines priemones, kurių galite imtis norėdami apsaugoti savo regėjimą.

Gyvenimas su

Kaip aš savimi pasirūpinu?

Labai svarbu, kad vykdytumėte instrukcijas, kurias gausite iš savo akių priežiūros paslaugų teikėjo dėl padėties nustatymo ir veiklos.

Paklauskite savo paslaugų teikėjo pasiūlymų, kaip tai palengvinti, pvz., naudoti tvirtą kaklo pagalvę, kuri padės išlaikyti galvą vietoje. Jei turite gulėti veidu žemyn arba likti tokioje padėtyje didžiąją laiko dalį, jūsų paslaugų teikėjo biuras gali padėti įsigyti veidui žemyn nukreiptos įrangos jūsų namams.

Kada turėčiau eiti į greitosios pagalbos skyrių?

Jūsų chirurgo instrukcijose bus išvardytos kritinės situacijos, tačiau turėtumėte susisiekti su savo paslaugų teikėju arba gauti skubios pagalbos, jei:

• Jaučia stiprų, netikėtą skausmą.
• Yra infekcijos simptomų, tokių kaip patinimas ar karščiavimas.
• Netikėtos išskyros iš akies.
• Staiga sumažėjęs gebėjimas matyti.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo akių priežiūros specialistui?

Jei turite tinklainės atsiskyrimą (arba turite didesnę riziką), kreipkitės į savo paslaugų teikėją:

• Kuris tinklainės atsiskyrimo gydymas man yra geriausias?
• Ar man reikės operacijos?
• Kaip galiu apsaugoti savo akių sveikatą po operacijos?
• Kaip dažnai turėčiau tikrintis akis?
• Ką dar galiu padaryti, kad sumažinčiau tinklainės atsiskyrimo riziką?

Tinklainės atsiskyrimas yra neskausminga, bet rimta būklė. Jei pastebėjote atsiskyrusios tinklainės simptomus – staigų akių plūduriavimo padidėjimą, šviesos blyksnius ar tamsėjantį regėjimą – nedelsdami kreipkitės pagalbos. Paskambinkite savo akių priežiūros specialistui arba eikite į greitosios pagalbos skyrių. Jums reikės tam tikros rūšies operacijos, kad sutvarkytumėte atsiskyrusią tinklainę. Net dienų laukimas gydymo gali reikšti nuolatinį regėjimo praradimą. Po operacijos svarbu ir toliau rūpintis savo regėjimu, laikantis chirurgo nurodymų.

Išvada yra tokia, kad tinklainės atsiskyrimas yra sunki ir rimta akių būklė, kuri gali sukelti rimtų komplikacijų, įskaitant aklumą. Tačiau laiku pastebėti simptomus ir kreiptis į specialistus gali padėti išvengti rimtesnių pasekmių. Svarbu žinoti, kad tinklainės atsiskyrimo priežastys gali būti labai įvairios, todėl svarbu atidžiai stebėti savo akių būklę ir laiku kreiptis į gydytoją, jei pastebimos bet kokios nenormalios kūno reakcijos. Visuomenės sąmoningumas ir prevencija yra lemiamos svarbos šioje situacijoje.