Tiesiosios žarnos fistulė: priežastys, simptomai ir gydymas

Tiesiosios žarnos fistulė yra rimta būklė, kuri dažnai sukelia didelį diskomfortą ir skausmą pacientams. Ši problema gali išsivystyti dėl įvairių priežasčių, įskaitant žarnyno uždegimą, infekcijas ar traumas. Svarbu atkreipti dėmesį į įvairius simptomus, tokius kaip skausmas išmatose, kraujavimas ir išsivysčiusi, kurie gali rodyti tiesiosios žarnos fistulės buvimą. Laiku diagnozuota ir gydoma ši būklė gali sumažinti komplikacijų riziką ir pagerinti paciento gyvenimo kokybę. Šiame straipsnyje išnagrinėsime tiesiosios žarnos fistulės priežastis, simptomus ir gydymo galimybes.

Apžvalga

Kas yra tiesiosios žarnos fistulė?

Tiesiosios žarnos fistulė yra į tunelį panaši anga, kuri susidaro tarp makšties ir tiesiosios žarnos. Jūsų makštis yra vamzdelis, jungiantis gimdą su vulva (lyties organais už kūno ribų). Jūsų tiesioji žarna yra jūsų virškinimo sistemos dalis, jungianti storąją žarną (storąją žarną) su išangę. Jis sulaiko išmatas ir dujas, kol jūsų kūnas juos išleidžia.

Tiesiosios žarnos fistulės atveju dėl makšties audinio pažeidimo audinys miršta ir susidaro skylė (fistulė). Ši anga leidžia išmatoms ir dujoms patekti į jūsų makštį. Tiesiosios žarnos fistulė yra makšties fistulės rūšis.

Kas yra makšties fistulė?

Makšties fistulės yra skylės, atsirandančios tarp makšties arba gimdos (moterų reprodukcinės sistemos dalių) ir virškinimo sistemos arba šlapimo sistemos organų.

Be tiesiosios žarnos, gali atsirasti kitų virškinimo sistemos fistulių, tokių kaip:

• Kologinalinės fistulės: Angos tarp makšties ir storosios žarnos (storosios žarnos).
• Enterovaginalinės fistulės: Angos tarp makšties ir plonosios žarnos.

Kaip dažnos tiesiosios žarnos fistulės?

Makšties fistulės kasmet išsivysto net 100 000 žmonių visame pasaulyje. Žmonėms iš šalių, kuriose yra riboti medicininiai ištekliai, dažniau išsivysto tiesiosios žarnos fistulės.

Šios fistulės gali atsirasti po ilgų makšties gimdymo, kuris trunka kelias dienas. Kūdikio spaudimas, spaudžiantis prie makšties sienelės, gali sumažinti kraujotaką ir sukelti audinių mirtį.

Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) apskaičiavo, kad Azijoje ir Afrikoje į pietus nuo Sacharos 2 milijonai žmonių, laikomų moterimis gimimo metu (DFAB), turi tam tikros rūšies neapdorotą makšties fistulę.

Simptomai ir priežastys

Kas sukelia tiesiosios žarnos fistules?

Traumos makšties audiniui sustabdo kraujotaką, todėl audinys miršta ir susidaro fistulė. Tiesiosios žarnos fistulės gali išsivystyti per kelias dienas. Arba jie gali susidaryti per kelerius metus. Žmogus retai turi įgimtą tiesiosios žarnos fistulę, o tai reiškia, kad anga yra gimimo metu.

Tiesiosios žarnos fistulių priežastys yra šios:

• Užsitęsęs gimdymas, makšties ašaros gimdymo metu arba jei jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas padarė pjūvį (pjūvį), kad padėtų jums pagimdyti kūdikį (epiziotomija).
• Pilvo ar dubens chirurgija, įskaitant C pjūvį ir histerektomiją.
• Vėžys jūsų dubens srityje, pvz., gimdos kaklelio vėžys arba gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžys.
• Uždegiminės žarnyno ligos (IBD), tokios kaip Krono liga ir opinis kolitas.
• Storosios žarnos infekcijos, tokios kaip divertikulitas.
• Radiacinė terapija jūsų dubens regionui.

Kokie yra tiesiosios žarnos fistulės simptomai?

Tiesiosios žarnos fistulės simptomai yra šie:

• Pilvo skausmas.
• Nemalonaus kvapo išskyros iš makšties.
• Dujos, pūliai ar išmatos, kurios išteka iš makšties (išmatų nelaikymas).
• Pykinimas ir vėmimas arba viduriavimas.
• Skausmingas lytinis aktas (dispareunija).
• Pasikartojančios šlapimo takų infekcijos (UTI) arba vaginitas (makšties infekcijos).
• Kraujavimas iš tiesiosios žarnos arba kraujavimas iš makšties.
• Odos sudirginimas makštyje, vulvoje (įėjimas į makštį) arba tarpvietėje (sritis tarp makšties ir išangės).
• Nepaaiškinamas svorio kritimas.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama tiesiosios žarnos fistulė?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atliks fizinį ir dubens tyrimą. Jie taip pat paklaus apie jūsų simptomus.

Tiesiosios žarnos fistulių diagnostiniai tyrimai apima:

• Išsamus kraujo ir šlapimo tyrimas siekiant nustatyti infekcijas.
• Dažų testas naudojant dažus jūsų tiesiojoje žarnoje, kad patikrintumėte, ar nėra nuotėkio tarp makšties ir tiesiosios žarnos požymių.
• Fistulogramos rentgeno spinduliai, skirti nustatyti fistulių skaičių ir dydį.
• Dubens MRT arba CT skenavimas, kad būtų galima nufotografuoti makštį ir tiesiąją žarną.
• Lanksti sigmoidoskopija, skirta apžiūrėti tiesiąją žarną ir apatinę storosios žarnos dalį (storąją žarną).
• Kolonoskopija, skirta ištirti tiesiosios žarnos vidų ir visą storąją žarną.

Valdymas ir gydymas

Kas yra tiesiosios žarnos fistulės gydymas?

Mažos tiesiosios žarnos fistulės laikui bėgant gali išgyti pačios. Jums gali prireikti antibiotikų nuo infekcijų arba vaistų nuo IBD.

Daugumai žmonių, turinčių tiesiosios žarnos fistules, reikia operacijos, kad uždarytų angą. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali naudoti jūsų audinį arba laboratorijoje pagamintą audinį, kad ištaisytų tiesiosios žarnos fistulę. Net 9 iš 10 žmonių visiškai pasveiksta po operacijos.

Jei anga yra didelė, gali prireikti laikinos kolostomijos. Ši procedūra nukreipia kakas (išmatas) nuo storosios žarnos ir tiesiosios žarnos, kol fistulė užgis. Išmatos palieka jūsų kūną per chirurginę pilvo angą, vadinamą stoma. Jis kaupiasi maišelyje, kurį reguliariai keičiate. Vėliau jums reikės kitos operacijos, kad vėl prijungtumėte žarnyną ir uždarytumėte stomą.

Kas atsitinka po tiesiosios žarnos fistulės atstatymo?

Šie veiksmai gali padėti atsigauti po tiesiosios žarnos fistulės taisymo operacijos:

• Vartokite antibiotikus, kaip nurodyta, kad sumažintumėte infekcijos riziką.
• Neimkitės sekso, nenaudokite tamponų ar dušo, kol jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas nepateiks to.
• Apsaugokite nuo vidurių užkietėjimo ir viduriavimo (kurie gali sukelti infekciją) valgydami sveiką, daug skaidulų turinčią dietą ir gerdami daug vandens. Naudokite vidurius laisvinančius arba išmatų minkštiklius, kaip nurodė sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas.

Perspektyva / Prognozė

Kokios yra žmonių, turinčių tiesiosios žarnos fistulės, perspektyvos?

Dauguma žmonių, kuriems taisyta tiesiosios žarnos fistulė, visiškai pasveiksta. Jie nebeturi simptomų.

Retai fistulė tinkamai neužgyja arba po gydymo ji vėl atsidaro. Labiausiai tikėtina, kad taip atsitiks, jei sergate storosios žarnos vėžiu, Krono liga arba kitais rizikos veiksniais, pvz., blogai kontroliuojamu diabetu arba rūkote.

Tinkama priežiūra yra labai svarbi. Gyvenimas su negydytos tiesiosios žarnos fistulės simptomais gali sukelti depresiją ar nerimą.

Gyvenimas su

Ko turėčiau paklausti savo paslaugų teikėjo?

Galbūt norėsite paklausti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo:

• Kas sukėlė tiesiosios žarnos fistulę?
• Kokios yra mano gydymo galimybės?
• Kokių komplikacijų gali kilti po operacijos?
• Ar galiu imtis priemonių, kad išvengčiau kitos tiesiosios žarnos fistulės?
• Ar man gresia kitų tipų makšties fistulės?

Papildomi bendri klausimai

Kaip nustatyti fistulę?

Tiesiosios žarnos fistulės retai sukelia skausmą ar diskomfortą, pirštais nejaučiate atsivėrimo. Tačiau galite pastebėti kitų problemų, pvz., dujų ar išmatų nutekėjimą, padažnėjusias infekcijas ir skausmingą seksą.

Kokie gydytojai gydo tiesiosios žarnos fistules?

Jūs galite gauti gydymą iš šių gydytojų:

• Ginekologas ir ginekologas chirurgas (moterų reprodukcinės sveikatos specialistės).
• Kolorektalinis chirurgas (virškinimo sistemos specialistas).

Žmonėms, kurie ilgai gimdo arba kuriems atliekama dubens operacija, dažniau išsivysto tiesiosios žarnos fistulės. Šios angos susidaro tarp makšties ir tiesiosios žarnos, todėl dujos ir išmatos gali nutekėti per makštį. Šie simptomai gali būti nepatogūs. Nedvejodami pasikalbėkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Tiesiosios žarnos fistulės taisymo operacija labai sėkmingai uždaro fistulę ir pašalina nemalonius simptomus.

Išvados žarnos fistulė yra sunki ir skaudi liga, kuri gali sukelti daug diskomforto ir skausmo. Svarbu laiku atpažinti simptomus ir kreiptis į gydytoją, kad būtų paskirtas tinkamas gydymas. Dauguma atvejų tiesiosios žarnos fistulę galima gydyti vaistais arba chirurginiu būdu. Svarbu laikytis gydytojo nurodymų ir reguliariai lankytis kontroliuojantis, siekiant išvengti komplikacijų ar ligos pasikartojimo. Sveikata yra svarbiausia, todėl svarbu rūpintis savo organizmu ir laiku kreiptis pagalbos.