TIA (trumpalaikis išeminis priepuolis): simptomai ir gydymas

TIA (trumpalaikis išeminis priepuolis) gali būti pavojingas įspėjimas apie galimą smūgį. Tai trumpalaikis, bet rimtas kraujagyslių susiaurėjimo atvejis, kuris gali sukelti negrįžtamą smūgio padarą. Svarbu žinoti simptomus ir nedelsiant kreiptis į gydytoją, jei atsiranda galvos svaigimas, raumenų silpnumas ar sutrikęs kalbos sugebėjimas. Gydytojas gali nustatyti tinkamą gydymą ir padėti išvengti rimtų pasekmių. Būkime budrūs ir saugokime savo sveikatą!

Apžvalga

Laikinas smegenų išemijos priepuolis panašus į insultą, tačiau pasekmės yra laikinos. Dažnai tai yra įspėjamasis ženklas, kad insultas yra galimas arba tikėtinas.

Kas yra trumpalaikis išeminis priepuolis?

Laikinas išemijos priepuolis yra tarsi laikinas insultas. Tai reiškia, kad tam tikroje jūsų smegenų dalyje laikinai (laikinai) trūksta kraujotakos. Nesant kraujotakos, smegenų ląstelės blogai funkcionuoja ir pradeda mirti (išemija).

Trumpalaikis išeminis priepuolis, dažnai sutrumpintas iki TIA, yra neatidėliotina medicinos pagalba, labai panaši į išeminį insultą. Abiejų simptomų simptomai yra tokie patys, tačiau TIA simptomai išnyksta per 24 valandas (dauguma išnyksta per kelias minutes).

SVARBU: Laikinas išemijos priepuolis yra neatidėliotina medicinos pagalba, kaip ir insultas. Taip yra todėl, kad nėra būdo nuspėti, kiek ilgai truks TIA, ir kiekviena minutė yra svarbi. Nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos, jei turite insulto požymių, įskaitant pusiausvyros sutrikimus, regėjimo pokyčius, veido ir rankų nukritimą bei kalbos sunkumus.

Jei jums ar jūsų artimam asmeniui yra TIA ar insulto simptomų, nedelsdami skambinkite 911 (arba vietinės pagalbos tarnybos numeriu jūsų vietovėje). Nelaukite, ar simptomai atslūgs, ir nevenkite skambinti, jei po kelių minučių poilsio simptomai pagerės. TIA gali būti insulto pirmtakas, todėl nedelsdami kreipkitės į gydytoją!

TIA prieš mini insultą – koks yra teisingas pavadinimas?

Dažnas TIA slapyvardis yra „mini insultai“. Bet tai nėra tikslus pavadinimas. TIA nebūtinai yra „mini“ ar mažesnė, o TIA gali lengvai paveikti dideles smegenų sritis. Svarbu tai, kad insultas gali įvykti po TIA per kelias minutes, valandas ar dienas.

Taip pat yra du esminiai insulto ir TIA skirtumai. Pirma, TIA sustoja savaime. Insultas neturi, todėl jį reikia gydyti, kad būtų sustabdytas ir panaikintas poveikis. Insultas taip pat palieka magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) nuskaitymo įrodymų. Pokyčiai išlieka, net jei simptomai išnyksta.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra TIA simptomai?

Galimi TIA simptomai yra beveik identiški galimiems insulto simptomams.

Išeminio insulto simptomai gali apimti vieną ar daugiau iš šių:

• Vienpusis silpnumas arba paralyžius (hemiplegija).
• Kalbėjimo sunkumas arba jo praradimas (afazija).
• Neaiškus ar iškraipytas kalbėjimas (dizartrija).
• Vienos veido pusės raumenų kontrolės praradimas arba veido nukritimas.
• Staigus vieno ar kelių pojūčių (regėjimo, klausos, uoslės, skonio ir lytėjimo) praradimas – dalinis arba visiškas.
• Neryškus arba dvigubas matymas (diplopija).
• Koordinacijos praradimas arba nerangumas (ataksija).
• Galvos svaigimas arba galvos svaigimas.
• Pykinimas ir vėmimas.
• Kaklo standumas.
• Emocinis nestabilumas ir asmenybės pokyčiai.
• Sumišimas ar susijaudinimas.
• Atminties praradimas (amnezija).
• Galvos skausmas (dažniausiai staigus ir stiprus).
• Apalpimas arba alpimas.

Kas sukelia TIA?

Laikini išemijos priepuoliai ir išeminiai insultai atsiranda dėl tų pačių priežasčių. Šios priežastys apima:

• Krešulio susidarymas smegenyse (trombozė).
• Kitoje kūno vietoje susidaręs krešulio fragmentas, kuris išsilaisvina ir keliauja kraujagyslėmis, kol įstringa smegenyse (tromboembolija).
• Smulkių kraujagyslių užsikimšimas (lakunarinis insultas).
• Kriptogeninė TIA (žodis „kriptogeninis” reiškia „paslėptą kilmę”, taigi tai yra TIA, atsirandančios dėl nežinomos priežasties).

Kokie yra šios būklės rizikos veiksniai?

Daugelis veiksnių gali prisidėti prie TIA arba padidinti jo atsiradimo tikimybę. Rizikos veiksniai apima:

• Aukštas kraujospūdis (hipertenzija). Tai yra reikšmingiausias iš visų TIA rizikos veiksnių. Tai viena iš priežasčių, kodėl taip svarbu kontroliuoti kraujospūdį.
• 2 tipo cukrinis diabetas.
• Tabako vartojimas (ypač rūkymas ar garavimas).
• Prieširdžių virpėjimas (Afib). Dėl šio nereguliaraus širdies ritmo (aritmijos) kraujas gali suktis ir kauptis vienoje iš jūsų širdies kamerų, o ne sklandžiai tekėti. Tai gali leisti susidaryti krešuliams, kurie gali keliauti per miego arterijas ir patekti į smegenis.
• Insulto ar TIA istorija. Anksčiau patyrus insultą arba TIA, padidėja TIA rizika.

Kiti rizikos veiksniai, galintys prisidėti prie TIA, yra šie:

• Širdies liga ir buvęs širdies priepuolis (ypač neseniai).
• Didelis cholesterolio kiekis (hiperlipidemija).
• Turintys antsvorio ar nutukimo.
• Nemedicininių narkotikų vartojimas (įskaitant pramoginius narkotikus) ir per didelis alkoholio vartojimas.
• Amžius. Žmonėms senstant jų kraujagyslės tampa mažiau lanksčios dėl kelių priežasčių. Tai gali prisidėti prie aterosklerozės, susiaurėjusių kraujagyslių ir kitų problemų, galinčių prisidėti prie TIA.

Kokios yra trumpalaikio išemijos priepuolio komplikacijos?

Pagrindinė priežastis, dėl kurios TIA yra neatidėliotina medicininė pagalba, yra ta, kad tai dažnai yra įspėjimas, kad insultas yra galimas ar net neišvengiamas. Iki 20 % žmonių, sergančių TIA, insultą ištinka per 90 dienų, o pusė tokių insultų įvyksta per pirmąsias dvi dienas po TIA.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas trumpalaikis išemijos priepuolis?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali diagnozuoti TIA naudodamas metodų derinį, įskaitant:

• Medicinos istorija. Tai apima klausimų apie jūsų sveikatos istoriją ir simptomus.
• Fizinis ir neurologinis egzaminas. Tai padeda paslaugų teikėjui sužinoti daugiau apie jūsų simptomus, ypač jei juos vis dar patiriate egzamino metu.
• Vaizdo nuskaitymai. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai kompiuterinę tomografiją (KT) gali atlikti tik per kelias minutes. Tai padeda jiems greitai pamatyti, ar kraujuoja smegenys, ir, jei taip, nedelsiant suteikti gydymą. MRT skenavimas padeda jūsų priežiūros komandai nustatyti, ar patyrėte insultą ar TIA. Jei yra matomų pažeidimų (nors jūsų simptomai visiškai išnyko), tai buvo insultas, o ne TIA.

Taip pat gali būti atliekami kiti tyrimai, atsižvelgiant į jūsų simptomus ir jei jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas įtaria, kad kita sveikatos problema sukelia arba prisideda prie TIA ir jos simptomų. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali papasakoti daugiau apie rekomenduojamus tyrimus ir kodėl tie testai gali būti naudingi.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydomas trumpalaikis išemijos priepuolis?

TIA pagal apibrėžimą yra laikina problema. Tačiau tai rodo, kad gali įvykti insultas, kuris nėra laikinas. Tai reiškia, kad TIA sukėlusios būklės (-ių) gydymas gali padėti išvengti insulto.

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai dažnai rekomenduoja šias sąlygas gydyti agresyviai. Taip yra todėl, kad insultas yra daug rimtesnė ir pavojingesnė būklė. Insultus taip pat dažnai sunkiau gydyti. Taip pat todėl, kad net ir gydant insultas gali sukelti nuolatinę žalą arba mirtį.

Dažniausiai naudojami insulto profilaktikos metodai po TIA:

• Vaistai.
• Kateteriais pagrįstos procedūros.
• Chirurgija.

Vaistai po TIA insulto profilaktikai

Daugelio rūšių vaistai gali padėti gydyti sąlygas, kurios sukelia ar prisideda prie TIA, ir užkirsti kelią TIA ar insultui ateityje. Jie įtraukia:

• Aspirinas. Tai vienas iš labiausiai paplitusių vaistų, kuriuos rekomenduoja sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai. Tai padeda išvengti insulto, nes sumažina kraujo krešulių riziką. Kitos alternatyvos yra klopidogrelis (Plavix®), tikagreloras (Brilinta®) ir Aggrenox (kombinuotos aspirino ir dipiridamolio tabletės).
• Vaistai nuo kraujospūdžio. Tai padeda sumažinti spaudimo įtampą jūsų kraujagyslėms iš vidaus. Įprasti vaistai yra kalcio kanalų blokatoriai, angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitoriai, angiotenzino II receptorių blokatoriai (ARB), diuretikai ir kt.
• Statinai. Statinai yra cholesterolio kiekį mažinantys vaistai. Paprastai jie mažina mažo tankio lipoproteinų (MTL) cholesterolio kiekį kraujyje. Tai yra cholesterolis, kuris gali kauptis kraujagyslėse, susiaurinti jas ir sukelti aterosklerozę. Atorvastatinas (Lipitor®) ir rozuvastatinas (Crestor®) yra veiksmingi ir tikriausiai geriausiai žinomi iš šių vaistų.
• Kraujo skiedikliai. Šie vaistai apsunkina kraujo krešėjimą, todėl gali sumažėti krešulio susidarymo ir įstrigimo smegenų kraujagyslėje rizika. Tai apima antikoaguliantus, tokius kaip varfarinas (Coumadin®), apiksabanas (Eliquis®), rivaroksabanas (Xarelto®) arba dabigatranas (Pradaxa®). Šie vaistai dažnai rekomenduojami, jei yra prieširdžių virpėjimas arba kraujo krešuliai širdyje.

Kateteriais pagrįstos procedūros

„Endovaskulinės procedūros“ yra bendras terminas visoms procedūroms, kurių metu naudojami ploni į vamzdelį panašūs prietaisai, įsriegiami į kraujagysles per labai mažus odos pjūvius. Endovaskulinis reiškia „kraujagyslės viduje“, o šios procedūros gydo problemas iš vidaus be visiškos operacijos.

Paprastai tai apima miego arterijas, pagrindines kraujagysles, kuriomis kraujas teka iš širdies į smegenis. Miego arterijų susiaurėjimas (stenozė) gali sukelti TIA arba insultą.

Kai kurie endovaskulinių procedūrų, kurios gali padėti išvengti insulto po TIA, pavyzdžiai:

• Endovaskulinis trombektomija. Tai kraujo krešulio pašalinimo procedūra. Jis atveria arteriją, atkuria kraujotaką jūsų smegenyse.
• Stentavimas. Tai apima stento, tinklinio pastolių tipo prietaiso, įdėjimą į kraujagyslę. Stentas padeda išlaikyti atviras susiaurėjusias kraujagyslių dalis, kad kraujas galėtų tekėti.
• Angioplastika. Tai apima kateterį su balionu prie jo galo. Pripūtus balioną galima išplėsti susiaurėjusias arterijas.

Endarterektomija

Kai kateteriu pagrįstos procedūros neįmanomos, kraujagyslėms praplėsti gali būti operacija. Tai gali užkirsti kelią kitam TIA ar insultui. Tokios operacijos pavyzdys yra miego arterijos endarterektomija, skirta išvalyti apnašas ir sukurti platesnę erdvę kraujui tekėti į jūsų smegenis.

Procedūros kitoms sąlygoms, kurios gali prisidėti prie TIA

Galimos ir kitos procedūros, priklausomai nuo jūsų sąlygų. Pavyzdžiui, jūsų širdies ar smegenų kraujagyslių priežiūros komanda gali nustatyti, kad jūsų TIA arba insultas atsirado dėl tokių sąlygų kaip patentuotas foramen ovale (PFO), skylė sienoje, skirianti dvi apatines jūsų širdies kameras. PFO gali leisti kraujo krešuliams patekti į jūsų smegenis. Jūsų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti uždaryti skylę, kad sumažintų insulto tikimybę.

Prevencija

Ar galima išvengti trumpalaikio išemijos priepuolio?

Kartais, bet ne visada. Daugelis TIA atsiranda dėl priežasčių, kurių galima išvengti. Tačiau TIA taip pat gali įvykti dėl nenuspėjamų ar netikėtų priežasčių.

Galite padaryti daug dalykų, kad sumažintumėte išeminio insulto riziką. Nors tai nereiškia, kad galite išvengti insulto, tai gali sumažinti jūsų riziką. Veiksmai, kurių galite imtis, yra šie:

• Kasmet apsilankykite pas pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, kad atliktumėte patikrinimą (tai gali greičiau nustatyti besimptomius rūpesčius, pvz., aukštą kraujospūdį ir 2 tipo diabetą).
• Pasiekite ir išlaikykite jums sveiką svorį.
• Tvarkykite, ką valgote (jūsų pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali patarti šiuo klausimu).
• Nustokite vartoti tabako gaminius (arba nepradėkite jų vartoti iš pradžių).
• Vartokite alkoholį tik saikingai ir venkite nemedicininių narkotikų vartojimo.
• Vartokite receptinius vaistus tiksliai taip, kaip nurodyta.
• Valdykite bet kokias lėtines ligas (pvz., aukštą kraujospūdį, 2 tipo diabetą ir aukštą cholesterolio kiekį).

Perspektyva / Prognozė

Ko galiu tikėtis, jei mane ištiko trumpalaikis išemijos priepuolis?

Turėti TIA prilygsta laikinam insultui. Jei jie atsiranda, kai esate aktyvus, simptomai gali išnykti arba susilpnėti, jei pailsite, nes nesijaučiate gerai. Tačiau simptomai gali greitai atsinaujinti, kai atnaujinsite tai, ką darėte.

Kadangi TIA ir insultas turi tuos pačius galimus simptomus, visada turėtumėte nedelsdami skambinti 911 (arba vietinės pagalbos tarnybos numeriu). Nėra būdo pasakyti, ar tai, ką patiriate, yra insultas ar TIA, kol tai vyksta.

Kiek laiko trunka trumpalaikiai išeminiai priepuoliai?

Kiek laiko trunka TIA, gali skirtis. Pagal apibrėžimą TIA trunka mažiau nei 24 valandas. Tačiau retai kada TIA trunka net tiek ilgai. Dauguma TIA trunka tik minutes.

Kokia yra trumpalaikio išeminio priepuolio perspektyva?

TIA perspektyva labai priklauso nuo to, kas ją sukelia ir ką su tuo darote. Negydant insulto rizika per kitas 90 dienų, ypač per pirmąsias dvi dienas po TIA, gali būti labai didelė.

Perspektyva yra geriausia, kai jums nedelsiant suteikiama skubi medicininė pagalba. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali įsitikinti, kad tai, ką patyrėte, buvo TIA, o ne insultas, ir gali išsiaiškinti, kas sukelia jūsų TIA arba prisideda prie jo. Tai taip pat gali nustatyti, kaip gydyti pagrindinę problemą ir ką galite padaryti, kad išvengtumėte tolesnių problemų.

Gyvenimas su

Kaip rūpintis savimi po TIA?

Kai gausite priežiūrą, labai svarbu laikytis sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo nurodymų. Kuo atidžiau jo laikysitės, tuo didesnė tikimybė, kad jums nebus dar vieno TIA ar insulto. Kadangi TIA gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, tai, ką turėtumėte daryti, kad pasirūpintumėte savimi, gali skirtis.

Apskritai, tuos pačius veiksmus ar atsargumo priemones, kurios užkerta kelią TIA arba sumažina riziką susirgti TIA, taip pat turėtumėte daryti po TIA. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas taip pat gali konkrečiai nurodyti, ką galite ir turėtumėte daryti.

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Po neatidėliotinos TIA gydymo turėtumėte kreiptis į paslaugų teikėją dėl tolesnio gydymo. Jie gali rekomenduoti tolesnių apsilankymų tvarkaraštį, jei reikia, ir padėti stebėti, ar nėra simptomų pokyčių ir gydymo efektyvumo.

Kada turėčiau eiti į greitosios pagalbos skyrių?

Turėtumėte nedelsdami paskambinti 911 (arba vietinės pagalbos tarnybos numeriu) ir eiti į artimiausią greitosios pagalbos skyrių, jei turite kokių nors į insultą panašių simptomų. Jei anksčiau sirgote TIA, turėtumėte skambinti 911 (arba vietiniu pagalbos numeriu) ir kreiptis į artimiausią skubios pagalbos tarnybą, jei kuris nors iš simptomų atsinaujina.

Galimos kelios kitos sąlygos, jei neseniai sirgote TIA. Turėtumėte gauti skubią pagalbą, jei pasireiškia bet kurios iš šių būklių simptomai:

• Giliųjų venų trombozė (GVT).
• Plaučių embolija.
• Širdies smūgis.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo gydytojui?

• Ar aš turėjau TIA ar insultą?
• Kokios buvo pagrindinės priežastys ar veiksniai, kurie prisidėjo prie mano TIA?
• Kokius pakeitimus galiu arba turėčiau atlikti, kad išvengčiau kito TIA ar insulto?
• Kokie gydymo būdai galimi siekiant išvengti kito TIA ar insulto?
• Kokį galimą šalutinį vaistų ar gydymo poveikį turėčiau stebėti?
• Kokie simptomai reiškia, kad man reikia kreiptis į greitąją pagalbą?

Kaip dažni laikini išemijos priepuoliai?

TIA yra labai dažni. Ekspertai skaičiuoja, kad per metus yra apie 500 tūkst. Tačiau yra įrodymų, kad įvertinimas yra per mažas. To priežastys yra šios:

• TIA yra laikini. Žmonės gali nesuvokti, ką patiria. Jei simptomai greitai praeina, jie gali nevykti į ligoninę ar kreiptis į gydytoją.
• TIA nepalieka įrodymų. Vaizdo nuskaitymas negali aptikti TIA jam pasibaigus. Jei liko matomų pokyčių, tai buvo insultas, o ne TIA.
• TIA dažnai būna prieš insultą. Žmonės gali ištikti insultą netrukus po TIA, bet nesuvokia, kas yra TIA.
• Yra daug TIA imitacijų. Daugelis būklių gali sukelti į insultą panašius simptomus, bet iš tikrųjų tai nėra insultai. Kai asmuo patenka į ligoninę, gali būti neįmanoma pasakyti, kas sukėlė jo simptomus.

Trumpalaikis išemijos priepuolis (TIA) gali įvykti staiga ir praeiti per kelias minutes, palikdamas sumišimą ir nerimą. Jei pajutote insulto simptomus, kurie trunka tik kelias minutes, neignoruokite jų! Jie vis dar yra ženklas, kad jums reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

TIA labai padidina jūsų insulto riziką per kitas 90 dienų, o pusė insultų, įvykusių po TIA, įvyksta per kitas dvi dienas. Neatidėliotina pagalba gali padėti išvengti daug rimtesnio insulto, galbūt išgelbėti jūsų gyvybę ir išvengti nuolatinės žalos bei gebėjimų praradimo.

Trumpalaikis išeminis priepuolis (TIA) gali būti pranašas rimtesnio galvos smegenų insulto. Svarbu atkreipti dėmesį į TIA simptomus, tokius kaip tirpimas, prarastas jautrumas, sunkus galvos skausmas ar sutrikęs regėjimas. Nedelsiant kreipkitės į gydytoją, jei pastebite šiuos požymius. Gydytojas gali paskirti tinkamą gydymą arba prevencinius veiksmus, tokius kaip vaistus ar gyvenimo būdo pokyčius. Svarbu laiku atpažinti ir gydyti TIA, kad būtų išvengta galimo rimtesnio insulto atsiradimo. Saugokite savo sveikatą!