Tarsalinio tunelio sindromas: simptomai, priežastys ir gydymas

Tarsalinio tunelio sindromas yra dažna sąnarių būklė, sukelianti skausmą, dilgčiojimą ir tirpimą rankose ir pirštuose. Šis sindromas dažniausiai pasireiškia nuolatiniu rankų judėjimu, kuriuo siekiama išlaikyti tam tikrą raumenų įtampą. Dažniausi tarsalinio tunelio sindromo simptomai apima skausmą, tirpimą ir kribždesį rankose bei pirštuose. Gydymas gali apimti poilsį, gerą rankų pozicionavimą, fizioterapiją ar, retais atvejais, net operaciją. Svarbu laiku atpažinti šiuos simptomus ir kreiptis į specialistus, kad būtų galima tinkamai gydyti tarsalinio tunelio sindromą.

Apžvalga

Kas yra tarsalinio tunelio sindromas?

Tarsalinio tunelio sindromas (TTS) yra būklė, kuri atsiranda, kai yra pažeistas arba suspaustas blauzdikaulio nervas. Blauzdikaulio nervas yra jūsų kulkšnies nervas. Jis eina per jūsų tarsalinį tunelį, jūsų kulkšnies kanalą, sudarytą iš kaulų ir raiščių.

Žmonėms, sergantiems TTS, gali atsirasti kojų skausmas, dilgčiojimas, tirpimas ar silpnumas. TTS gali išsivystyti dėl per didelio pėdos ir kulkšnies apkrovos. Didesnė tikimybė susirgti TTS, jei mankštinatės sunkiai arba dažnai, ypač jei turite labai plokščią pėdą.

Kaip dažnas yra tarsalinio tunelio sindromas?

Ekspertai tiksliai nežino, kiek žmonių turi tarsalinio tunelio sindromą. Daugelis žmonių, sergančių TTS, negauna oficialios diagnozės. TTS gali paveikti įvairaus amžiaus žmones.

Simptomai ir priežastys

Kas sukelia tarsalinio tunelio sindromą?

Tarsalinio tunelio sindromas atsiranda, kai kažkas pažeidžia jūsų blauzdikaulio nervą. Blauzdikaulio nervo pažeidimo priežastys gali būti:

• Plokščios pėdos.
• Aukštos arkos.
• Traumos, pvz., kulkšnies patempimas ar lūžis.
• Netaisyklingos ataugos, tokios kaip ganglioninės cistos, kaulų spygliai ar venų varikozė.
• Masės, tokios kaip lipomos ar augliai šalia blauzdikaulio nervo.
• Visą kūną apimančios (sisteminės) būklės, tokios kaip hipotirozė, diabetas ar artritas.

Daugeliui žmonių, kuriems išsivysto tarsalinio tunelio sindromas, TTS yra per didelio naudojimo traumos dalis. Daugiau nei 2 iš 5 žmonių, sergančių tarsalinio tunelio sindromu, yra buvę traumų, tokių kaip kulkšnies patempimas. Patempta kulkšnis yra jūsų čiurnos raiščių pažeidimas.

Kokie yra tarsalinio tunelio sindromo simptomai?

Tarsalinio tunelio sindromas sukelia nervų skausmo požymius. TTS paprastai sukelia skausmą kulkšnies viduje arba pėdų apačioje. Taip pat galite patirti:

• Degimo pojūčiai.
• Sustingimas.
• Dilgčiojimo arba „smeigtukų ir adatų“ pojūčiai.
• Pėdų raumenų silpnumas.

Dažnai simptomai pablogėja fizinio krūvio metu arba po jo. Jei TTS yra sunkus arba ilgalaikis, simptomus galite patirti visą laiką.

Diagnozė ir testai

Kaip patikrinti tarsalinio tunelio sindromą?

Norėdami diagnozuoti tarsalinio tunelio sindromą, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas paprašys apibūdinti simptomus. Jie taip pat gali apžiūrėti jūsų kulkšnį arba ieškoti sužalojimų.

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas taip pat gali naudoti:

• Tinelio testas: Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas švelniai baksteli į blauzdikaulio nervą. Jei jaučiate skausmą ar dilgčiojimą, kuris atkartoja jūsų simptomus, tai gali reikšti TTS.
• Elektromiograma (EMG): Šis dviejų dalių testas naudoja elektrinį impulsą, kad išmatuotų jūsų nervų ir raumenų funkciją.
• MRT: MRT naudoja magnetus ir radijo bangas, kad padarytų išsamius minkštųjų audinių ir kaulų vaizdus jūsų kūno viduje. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali užsisakyti MRT, kad įvertintų sužalojimą ar nervų pažeidimą arba masę, darončią spaudimą jūsų blauzdikaulio nervui.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydyti tarsalinio tunelio sindromą?

Daugelis žmonių gali valdyti tarsalinio tunelio sindromo simptomus namuose arba nereceptiniais vaistais. Galite pabandyti:

• Poilsis: Kelias dienas ar savaites nenulipę nuo pėdos gali paskatinti gijimą ir išvengti tolesnių sužalojimų.
• Ledas: Naudokite ledo paketus iki 20 minučių, kelis kartus per dieną. Kojos apledėjimas gali sumažinti patinimą ir skausmą.
• Suspaudimas ir pakėlimas: Galite dėvėti atraminį elastinį tvarstį arba petnešą aplink kulkšnį. Kai tik įmanoma, pakelkite pėdą virš širdies, galite sumažinti uždegimą.
• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU): Nereceptiniai NVNU, tokie kaip ibuprofenas (Advil®, Motrin®), gali sumažinti skausmą ir uždegimą.

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas taip pat gali rekomenduoti nechirurginį gydymą, pavyzdžiui:

• Petnešos, gipsai arba įtvarai: Gipsas ar įtvaras išlaiko pėdą vietoje, kad paskatintų nervų gijimą. Jei turite plokščias pėdas arba turite sunkių simptomų, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti įtvarą, kad sumažintų pėdų spaudimą.
• Ortotika: Galite naudoti pagal užsakymą pagamintus batų įdėklus (ortotikus). Ortozės gali padėti jūsų pėdai išlaikyti tinkamą skliautą. Ši padėtis sumažina judesius, sukeliančius nervų suspaudimą. Stabilumo arba judesiais valdomi batai taip pat neleidžia pėdai slinkti į vidų (pronacija) ir sumažina nervo įtampą.
• Fizinė terapija: Fizinis terapeutas skiria pratimus ir tempimus, kad pagerintų jūsų jėgą ir judesių diapazoną.
• Steroidų injekcijos: Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali skirti geriamųjų steroidų arba steroidų injekcijų, kad sumažintų skausmą ir uždegimą.

Ar man reikia operacijos dėl tarsalinio tunelio sindromo?

Jei po nechirurginio gydymo TTS simptomai vis dar yra sunkūs, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti operaciją. Galimos operacijos, kurios gali atlaisvinti blauzdikaulio nervą arba išplėsti blauzdos tunelį. Jei masė daro spaudimą jūsų nervui, jūsų chirurgas jį pašalins.

Prevencija

Kaip išvengti tarsalinio tunelio sindromo?

Nėra garantuoto būdo išvengti tarsalinio tunelio sindromo. Galite sumažinti riziką susirgti TTS, jei:

• Pailsėkite tarp treniruočių, kad išvengtumėte per didelio krūvio traumų.
• Reguliariai ištieskite pėdas ir kulkšnis.
• Prieš mankštą apšilkite.
• Dėvėkite tinkamai prigludusią, palaikančią avalynę.

Perspektyva / Prognozė

Kiek laiko trunka tarsalinio tunelio sindromas?

Kartais simptomai išnyksta po to, kai išgydote pagrindinę TTS priežastį. Pavyzdžiui, jei turite kaulų spuogą ar lipomą, po gydymo simptomai gali išnykti.

Dažnai žmonės ilgą laiką valdo TTS simptomus. Mažiau tikėtina, kad TTS visiškai išnyks, jei sergate lėtine liga, pvz., artritu.

Ar yra ilgalaikis tarsalinio tunelio sindromo poveikis?

Negydant TTS gali būti pažeisti nervai. Jei atsiranda nervų pažeidimas, jis gali būti nuolatinis ir negrįžtamas. Jums gali būti sunku vaikščioti, mankštintis ar atlikti kasdienę veiklą.

Laimei, gydymas gali padėti valdyti TTS simptomus. Norint gauti geriausius rezultatus, svarbu pradėti gydymą iškart, kai tik pradedate patirti simptomus. Priklausomai nuo TTS priežasties, gydymas gali net išgydyti būklę.

Gyvenimas su

Ko dar turėčiau paklausti savo gydytojo?

Galbūt norėsite paklausti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo:

• Kokia yra labiausiai tikėtina tarsalinio tunelio sindromo priežastis?
• Ar pratimai namuose gali sumažinti pėdų skausmą?
• Kokios yra TTS gydymo galimybės?
• Kada turėčiau apsvarstyti galimybę atlikti tarsalinio tunelio sindromo operaciją?
• Kaip sumažinti tikimybę, kad po gydymo TTS simptomai atsinaujins?

Papildomi bendri klausimai

Kokios sąlygos yra panašios į tarsalinio tunelio sindromą?

Kai kurios pėdos ligos turi simptomų, panašių į TTS simptomus. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali pasiūlyti tikslią diagnozę ir gydymą. Šios sąlygos apima:

• Bursitas.
• Skyriaus sindromas.
• Padų fascitas.
• Tendinitas.

Tarsalinio tunelio sindromas yra būklė, pažeidžianti pėdą ir kulkšnį. Tai atsiranda, kai pažeidžiamas blauzdikaulio nervas. Dažnai žmonėms TTS išsivysto po per didelio krūvio traumų. Daugeliui nechirurginis gydymas palengvina tarsalinio tunelio sindromą. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti vaistus, steroidų injekcijas arba pasirinktines ortopedines priemones. Sunkiais atvejais gydymas gali apimti operaciją.

Apskritai tarsalinio tunelio sindromas yra dažna būklė, sukelianti daug diskomforto ir skausmo rankoje bei dilbio srityje. Gydytojai dažnai rekomenduoja fizioterapinį gydymą, masažą, bei pratimus, siekiant sumažinti simptomus ir pagerinti sąnarių judrumą. Taip pat svarbu vengti perkrovimo rankos ir dilbio srityje bei stebėti savo laikyseną, kad būtų išvengta tolesnių sužalojimų. Jeigu simptomai tęsiasi arba blogėja, svarbu kreiptis į gydytoją, kuris galės nustatyti tinkamą gydymą ir padėti išspręsti šią problemą.