Tarpbranduolinė oftalmoplegija: simptomai, priežastys ir gydymas

Tarpbranduolinė oftalmoplegija yra retas, tačiau gana rimtas sveikatos sutrikimas, pasireiškiantis akių raumenų silpnumu ir judėjimo sutrikimais. Šis negalavimas gali turėti įvairių priežasčių, tačiau dažniausiai susijęs su nervų sistemos pažeidimais. Svarbu laiku atpažinti simptomus, kad būtų galima tinkamai ištirti ir pradėti gydymą. Šiame straipsnyje aptarsime tarpbranduolinės oftalmoplegijos simptomus, priežastis ir gydymo metodus, siekiant suteikti išsamią informaciją apie šią ligą.

Apžvalga

Kas yra tarpbranduolinė oftalmoplegija?

Tarpbranduolinė oftalmoplegija (INO) yra medicininis terminas, reiškiantis, kad viena (arba abi) jūsų akys nejuda, kai žiūrite į šoną. Internuclear reiškia nervų pluoštus, vadinamus branduoliais. „Inter-“ yra priešdėlis, reiškiantis, kaip jūsų kūno dalys veikia kartu. INO veikia tai, kaip branduoliai, valdantys jūsų akių judesius, susijungia ir veikia kartu, kad judėtų jūsų akis.

INO kartais yra gyvybei pavojingos medicininės pagalbos, įskaitant insultą, simptomas. Skambinkite 911 (arba vietinių pagalbos tarnybų numeriu), kai tik pastebėsite, kad jums ar kitam asmeniui yra insulto simptomai..

INO atsiranda, kai kažkas pažeidžia jūsų medialinį išilginį fasciculą – kelią, kuriame laikomi nervai, reguliuojantys jūsų akių judesius. INO neleidžia pažeistai akiai žiūrėti priešinga veido pusei, kurioje ji yra – pažeista akis neatsisuka, kad žiūrėtų pro nosį. Tai nistagmo tipas (nekontroliuojamas akių judesys). INO gali paveikti vieną iš jūsų akių (vienašalė tarpbranduolinė oftalmoplegija) arba abi akis vienu metu (dvišalė tarpbranduolinė oftalmoplegija).

Jei žiūrėsite į vieną pusę, viena iš jūsų akių liks žvelgdama tiesiai į priekį arba nejudės iki galo ta kryptimi, į kurią žiūrite. Pavyzdžiui, jei žiūrite į dešinę, jūsų kairė akis nejudės kartu su jūsų žvilgsniu. Arba, jei žiūrėsite į kairę, dešinė akis nejudės iki galo.

Kai kurie žmonės, sergantys tarpbranduoline oftalmoplegija, visiškai pasveiksta. Kiti simptomai pasireiškia visą likusį gyvenimą. Kiek laiko užtruks pasveikti, priklauso nuo daugelio veiksnių, ypač nuo to, kas tai sukėlė.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra tarpbranduolinės oftalmoplegijos (INO) simptomai?

Ryškiausias INO simptomas – viena akis nejuda, kai žiūrite į šoną. Kiti dažni simptomai:

• Diplopija (dvigubas matymas) – ypač kai žiūrite į šoną, o kartais ir aukštyn.
• Neryškus arba pablogėjęs regėjimas.
• Galvos svaigimas.

Kas sukelia tarpbranduolinę oftalmoplegiją?

INO gali sukelti bet kas, kas pažeidžia jūsų medialinį išilginį fascikulą. Medialinis išilginis fasciculus yra pluošto kelias, kuriame yra nervai, kontroliuojantys jūsų galvos ir akių judesius, įskaitant okulomotorinį nervą (trečiąjį kaukolės nervą). Tai tarsi laidai jūsų namuose – tai svarbi jūsų kasdienybės dalis, apie kurią tikriausiai niekada negalvosite, nebent kažkas būtų negerai.

Kai kuriems žmonėms INO išsivysto po insulto, kuris pažeidžia jų smegenų kamieną. Smegenų kamienas yra į kotelį panaši jūsų smegenų dalis, jungianti jūsų smegenis su nugaros smegenimis (nervų stulpeliu, kuris eina per stuburą). Jis yra jūsų smegenų apačioje ir yra jūsų centrinės nervų sistemos dalis.

Dažniausios tarpbranduolinės oftalmoplegijos priežastys yra šios:

• Išsėtinė sklerozė (MS).
• Insultai (ypač tie, kurie pažeidžia smegenų kamieną).
• Kraujavimas.
• Arterioveninė malformacija.
• Encefalitas, ypač kai jis atsiranda dėl infekcijų, tokių kaip Laimo liga, ŽIV ir juostinė pūslelinė (virusas, sukeliantis vėjaraupius ir juostinę pūslelinę).
• Trauminiai smegenų sužalojimai.
• Autoimuninės ligos (įskaitant vilkligę ir Sjögreno sindromą).

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama tarpbranduolinė oftalmoplegija (INO)?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas diagnozuos INO atlikdamas fizinį egzaminą. Jie žiūrės į tavo akis ir stebės, kaip jie juda. Jie paprašys jūsų atlikti judesius, kurie parodys, ar viena iš jūsų akių nesisuka taip, kaip turėtų.

Jis taip pat gali būti diagnozuotas atliekant kitų ligų tyrimus, ypač jei patiriate insultą ar traumą.

Kokie tyrimai atliekami norint diagnozuoti tarpbranduolinę oftalmoplegiją?

Jūsų paslaugų teikėjui gali prireikti vieno iš kelių vaizdo testų, kad būtų patvirtinta medialinio išilginio fascikulo pažeidimas, įskaitant:

• MRT (magnetinio rezonanso tomografija).
• CT (kompiuterinė tomografija) nuskaitymas.

Jūsų paslaugų teikėjas taip pat gali rekomenduoti kitus testus, jei vaizdo testai nėra naudingi. Jie apima:

• Kraujo tyrimai: Tai gali rodyti infekcijos ar kitų problemų, kurios gali turėti įtakos jūsų smegenims, požymius.
• Stuburo bakstelėjimas (juosmens punkcija): Atliekant šį tyrimą paimamas smegenų skystis, kuris supa jūsų smegenis ir nugaros smegenis, ir ieškoma galimų priežasčių, ypač infekcijų.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydoma tarpbranduolinė oftalmoplegija (INO)?

Kaip gydomas INO, priklauso nuo to, kas jį sukelia. Jūsų paslaugų teikėjas gydys pagrindinę priežastį, o ne pačią INO.

Kai kurios INO priežastys, pvz., insultas ir išsėtinė sklerozė, reikalauja ilgalaikio gydymo – galbūt visą likusį gyvenimą.

Infekcijų sukelta tarpbranduolinė oftalmoplegija paprastai pagerėja po infekcijos gydymo.

Jei jūsų simptomai yra nuolatiniai (trunka ilgai), jūsų paslaugų teikėjas gali suleisti botulino toksino, kad atpalaiduotų raumenis aplink akis. Tai gali padėti sumažinti dvigubą regėjimą (diplopiją) ir sumažinti nekontroliuojamus akių judesius (nistagmą).

Jūsų paslaugų teikėjas pasakys, kokių gydymo būdų jums reikės ir ko tikėtis.

Prevencija

Kaip galiu išvengti tarpbranduolinės oftalmoplegijos (INO)?

Negalite užkirsti kelio INO, nes jį sukelia staigios, nenuspėjamos sąlygos arba infekcijos.

Apskritai, dirbdami su įrankiais arba atlikdami bet kokią veiklą, kuri gali sužaloti galvą ar akis, visada dėvėkite apsauginius akinius ir dėvėkite tinkamą saugos įrangą.

Kada turėčiau apžiūrėti akis?

Reguliarus akių ir regėjimo tikrinimas gali padėti jūsų akių priežiūros specialistui iš karto nustatyti problemas. Kaip dažnai turėtumėte tikrintis akis, paprastai priklauso nuo jūsų amžiaus:

• Jaunesni nei 40 metų suaugusieji: Kas 5–10 metų.
• Suaugusieji nuo 40 iki 54 metų: Kas dvejus ketverius metus.
• Suaugusieji nuo 55 iki 54 metų: Kas vienerius trejus metus.
• 65 metų ir vyresni suaugusieji: Kas vienerius ar dvejus metus.

Jei turite būklę, kuri gali turėti įtakos jūsų smegenų gebėjimui valdyti akis, jums gali prireikti dažniau tikrinti akis. Žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, akis reikia tikrinti dažniau, nei nurodyta čia.

Paklauskite savo akių priežiūros specialisto, kaip dažnai reikia tikrintis akis.

Perspektyva / Prognozė

Ko galiu tikėtis, jei turiu tarpbranduolinę oftalmoplegiją?

Tarpbranduolinė oftalmoplegija gali būti laikina problema, tačiau kai kurių simptomų taip pat galite turėti visą likusį gyvenimą. Tai priklauso nuo to, kas tai sukėlė iš pradžių. Tokios būklės kaip išsėtinė sklerozė ir kai kurios autoimuninės ligos taip pat gali sukelti ilgalaikę tarpbranduolinę oftalmoplegiją.

Žmonėms, sergantiems tarpbranduline oftalmoplegija, kurią sukelia infekcija, po gydymo paprastai pagerėja ir neturi ilgalaikio poveikio.

Didesnė tikimybė turėti ilgalaikių simptomų, jei patyrėte insultą, kraujavimą ar trauminį smegenų sužalojimą arba sergate išsėtine skleroze. Kaip atsigaus akys ir regėjimas, priklausys nuo to, kiek laiko buvo sutrikęs kraujo tiekimas į smegenis ir nervus.

Pasitarkite su savo paslaugų teikėju, ko tikėtis ir kaip galite valdyti savo simptomus.

Gyvenimas su

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, kai tik pastebėsite bet kokius akių ar regėjimo pokyčius.

Eikite į greitosios pagalbos skyrių, jei turite bet kurį iš šių simptomų:

• Jūs negalite pajudinti akių.
• Staigus regėjimo praradimas (dalinis arba visiškas).
• Stiprus akių skausmas.
• Savo akyse matote naujus blyksnius arba plūduriuojančius plūdurius.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo gydytojui?

• Kiek laiko bus paveiktos mano akys?
• Ar mano regėjimas pasikeis visam laikui?
• Kokių gydymo būdų man reikės?
• Kaip dažnai turėčiau tikrintis akis ateityje?

Papildomi bendri klausimai

Kuo skiriasi tarpbranduolinė oftalmoplegija ir žvairumas?

Tarpbranduolinė oftalmoplegija atsitinka, kai kažkas pažeidžia jūsų medialinį išilginį fascikulą ir nervus, kurie kontroliuoja jūsų akių judėjimą.

Žvairumas (sukryžiuotos akys) yra platus terminas, apibūdinantis bet kokią būklę, dėl kurios jūsų akys negali susilyginti viena su kita. Paprastai šeši raumenys, valdantys akių judesius, dirba kartu ir nukreipia abi akis ta pačia kryptimi. Žmonėms, sergantiems žvairumu, sunku kontroliuoti akių judesius, nes kažkas paveikia tuos raumenis.

Kas yra pseudo-tarpbranduolinė oftalmoplegija?

Pseudo-tarpbranduolinė oftalmoplegija (pseudo-INO) sukelia panašius simptomus, kurie kartais atrodo kaip tarpbranduolinė oftalmoplegija, tačiau tai yra kitoks sutrikimas, kuris paveikia jūsų akis.

Pseudo-INO dažniausiai sukelia myasthenia gravis. Myasthenia gravis sukelia raumenų silpnumą visame kūne. Jei šis silpnumas paveikia raumenis aplink akis, galite prarasti gebėjimą kontroliuoti akių judesius. Kreipkitės į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei pastebėsite bet kokį naują raumenų silpnumą.

Tarpbranduolinė oftalmoplegija paveikia jūsų akis ir jų gebėjimą sklandžiai judėti, kaip paprastai. Paprastai tai sukelia rimta būklė arba staigi trauma. Jūsų paslaugų teikėjas dirbs su jumis, kad surastų jums tinkantį gydymą, nesvarbu, kas sukėlė jūsų simptomus. Nebijokite užduoti savo paslaugų teikėjui daug klausimų.

Galutinė išvada yra tai, kad tarpbranduolinė oftalmoplegija yra retas, tačiau labai rimtas sutrikimas, kuris sukelia akių raumenų silpnumą ir sutrikusią akių judesių kontrolę. Šios būklės simptomai gali būti labai įvairūs, o priežastys gali būti neaiškios arba susijusios su kitomis sveikatos problemomis. Svarbu kuo greičiau kreiptis į gydytoją ir pradėti gydymą, kad būtų išvengta komplikacijų ir pagerintas paciento gyvenimo kokybė. Kompleksinis gydymas, kurį skiria specialistai, gali padėti valdyti simptomus ir pagerinti paciento būklę.