Susirūpinimas dėl transseksualių moterų ir didelio ŽIV dažnio

Jau daug metų dirbu gydytoja Lietuvoje ir, deja, matau nerimą keliančią tendenciją – didelį ŽIV paplitimą tarp transseksualių moterų. Nors kalbėti apie tai gali būti nejauku, svarbu atvirai aptarti šią problemą, kad galėtume efektyviai kovoti su stigma ir užtikrinti tinkamą medicininę priežiūrą šiai pažeidžiamai grupei. Mano, kaip medikės, tikslas – informuoti ir padėti, todėl kviečiu skaityti toliau ir sužinoti daugiau.

Viena iš išsamiausių ataskaitų apie transseksualų sveikatą Amerikoje dalijasi stulbinančia statistika: septyniuose didžiuosiuose JAV miestuose 42% transseksualių moterų gyvena su ŽIV.

Balandį Ligų prevencijos ir kontrolės centrai (CDC) paskelbė ataskaitą apie ŽIV infekciją, riziką, prevenciją ir testavimo elgesį tarp 1608 translyčių moterų, dalyvavusių Nacionaliniame ŽIV elgesio stebėjimo tyrime 2019 m. ir 2020 m. pradžioje.

Vidaus ligų specialistas Jamesas Hekmanas, medicinos mokslų daktaras, teigia, kad ši statistika patvirtina tai, ko daugelis sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų jau žinojo ir bijojo: „Kalbant apie rizikos veiksnius, translytės moterys susiduria su daugybe sudėtingų sveikatos priežiūros problemų“, – sako jis.

Daktaras Hekmanas gilinasi į ŽIV infekcijos, transseksualių moterų testavimo ir prevencijos temą.

Skirtumų gausu

Ataskaitoje, kurioje dalijamasi tyrimų duomenimis iš 1608 translyčių moterų Atlantoje, Los Andžele, Naujajame Orleane, Niujorke, Filadelfijoje, San Franciske ir Sietle, rodomi dideli translyčių moterų sveikatos skirtumai tarp rasių.

Statistika atskleidė, kad 62 % juodaodžių translyčių moterų yra užsikrėtusios ŽIV, palyginti su 35 % ispanų/lotynų translyčių moterų ir 17 % baltųjų translyčių moterų.

Socialinė ir ekonominė padėtis taip pat vaidina svarbų vaidmenį. Ataskaita rodo, kad 1 iš 6 respondentų (63 %) gyveno federaliniame skurdo lygyje arba žemiau jo, o 42 % per pastaruosius metus patyrė benamystę.

Sekso darbas yra pagrindinis rizikos veiksnys

Dr. Hekmanas teigia, kad aukštas skurdo ir nedarbo lygis yra tiesiogiai susiję su sunkumais, su kuriais susiduria translytės moterys heteronormatyvioje visuomenėje, o tai dažnai verčia jas imtis rizikingo elgesio, pavyzdžiui, sekso, kad sudurtų galą su galu.

„Dėl visuomenės diskriminacijos ir šališkumo translyčių moterų užimtumo galimybės gali būti ribotos“, – sako jis. „Turėdami ribotus išteklius, kad išlaikytų savo socialinį ir ekonominį išgyvenimą, jie gali kreiptis į didelės rizikos situacijas, pavyzdžiui, sekso darbus, kad išgyventų – kad išvengtų benamystės.

O sekso darbas gali padidinti nesaugių lytinių santykių, įskaitant sumažėjusį prezervatyvų naudojimą, tikimybę. „Žinome, kad dažnai sekso keitimas į narkotikus ar pinigus yra pats ŽIV rizikos veiksnys“, – sako daktaras Hekmanas.

Trans žmonės susiduria su priežiūros kliūtimis

Profilaktika prieš ekspoziciją (PrEP) – vieną kartą per parą vartojamas vaistas skirtas žmonėms, kurie nėra užsikrėtę ŽIV, bet gali turėti didelę riziką užsikrėsti – yra gyvybiškai svarbi ŽIV prevencijos priemonė LGBTQ+ bendruomenėje. Ir tai neįtikėtinai veiksminga, nes įrodyta, kad rizika užsikrėsti ŽIV per seksą sumažėja daugiau nei 90%.

Tačiau tyrimas nustato veiksnius, galinčius pakenkti transseksualėms moterims vartoti PrEP.

Medikų nepasitikėjimas po transfobijos

PrEP dažniausiai naudoja translyčių moterų, kurios turi prieigą prie kitų kompetentingų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų, tačiau jas ne visada lengva rasti.

„Trūksta sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų, kurie žinotų, kaip teikti kultūriškai kompetentingą priežiūrą translyčiams žmonėms“, – sako daktaras Hekmanas. „Transportiniams asmenims taip pat trūksta išteklių.

Įtraukiančios PrEP rinkodaros trūkumas

„PrEP“ rinkodara visų pirma skirta gėjams ir biseksualiems vyrams – žinutėms, kurios nedomina transseksualių moterų. Nors naujausi tyrimo duomenys rodo, kad PrEP žino daug translyčių moterų (92 %), paaiškėjo, kad tik apie trečdalis iš tikrųjų jo vartoja.

Susirūpinimas, kad PrEP neigiamai sąveikaus su pakaitine hormonų terapija

Transseksualios moterys, kurioms taikoma pakaitinė hormonų terapija (HRT), nerimauja, kad PrEP vartojimas trukdys. „Tai jau seniai rūpi“, – sako daktaras Hekmanas, – ir, deja, šioje srityje nėra daug tyrimų, todėl nėra daug kam vadovautis.

Pasak jo, svarbiausia, kad translytės moterys, kurioms taikoma PHT, pasikalbėtų su savo gydytojais apie šias problemas. „Galite pasitarnauti sau, jei jūsų seksualinė sveikata bus sprendžiama klinikoje, kurioje taip pat taikoma hormonų terapija. ir apsisaugoti nuo ŽIV.

Kodėl reikia žinoti savo ŽIV statusą

„Žinojimas apie savo būseną yra labai svarbus asmens rūpinimuisi savimi“, – sako daktaras Hekmanas. „Bendruomenei taip pat naudinga, kad žmonės žino savo statusą ir nesąmoningai jo neperduoda.

Tik žinodami savo ŽIV statusą galite imtis veiksmų, kad neužsikrėstumėte. Taigi labai svarbu, kad žmonės, sužinoję, kad yra užsikrėtę ŽIV, būtų susieti su gydymu, kuris padėtų jiems valdyti savo būklę ir užkirsti kelią jos perdavimui.

Kaip išsitirti dėl ŽIV

Tikrasis patikrinimo dėl ŽIV procesas yra paprastas. Galite išsitirti daugelyje gydytojų kabinetų ir bendruomeninių organizacijų, kurios siūlo ir konfidencialius, anoniminius ŽIV tyrimus.

Medicinos specialistai gali atlikti testą, apimantį piršto dūrius arba venos punkciją (kraujas paimamas per veną, dažniausiai alkūnės viduje arba plaštakos viršuje) arba žando tamponu (tamponu iš skruosto vidinės pusės).

Greitieji testai gali pateikti rezultatus vos per valandą, tačiau gali prireikti papildomų testų, kad patvirtintumėte jų tikslumą. Greitųjų testų laboratorinius tyrimus galima atlikti per kelias dienas, todėl jums reikia grįžti į biurą, kad gautumėte rezultatus.

Kai atliekate ŽIV testą, tuo pačiu metu galite būti tikrinami dėl kitų lytiniu keliu plintančių infekcijų (LPI). Gausite informacijos apie tai, kaip apsisaugoti nuo ŽIV, o jei jūsų ŽIV testas bus teigiamas, gausite konsultacijas, padėsiančias išsiaiškinti, ką daryti toliau.

„Tinkama priežiūra mažai tikėtina, kad ŽIV užsikrėtęs asmuo jį perduos“, – sako daktaras Hekmanas. „Kai esate susijęs su priežiūra, galite gauti reikiamą pagalbą.

ŽIV poveikio prevencija

Dr. Hekman ragina visus pacientus imtis priemonių, kad būtų išvengta ŽIV poveikio. Visų pirma translyčių moterų atveju šie veiksmai apima:

• Paklauskite savo gydytojo apie PrEP pradžią.
• Prezervatyvų naudojimas visose seksualinėse situacijose.
• Ieškote pagalbos ir paramos dėl kitų situacijų ir elgesio, kurie gali padidinti jūsų riziką, pavyzdžiui, prievartą ir psichinės sveikatos problemas. „Jei tai trukdo jus apsaugoti, mes, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai, galime susieti jus su gydymu, paslaugomis ir priežiūra, kuri gali padėti jums rasti išeitį iš tokių situacijų“, – sako dr. Hekmanas.

Jei manote, kad buvote užsikrėtę ŽIV, tarkime, jei prezervatyvas sulūžo, turėtumėte ieškoti profilaktikos po kontakto (PEP), ŽIV prevencijos gydymo ŽIV užsikrėtusiems žmonėms, kurie buvo paveikti viruso.

„Jei atvykstate į skubios pagalbos skyrių arba kliniką po 72 valandų, galite pradėti gydymą, kuris žymiai sumažina ŽIV tikimybę“, – aiškina dr. Hekmanas. „Tačiau ilgiau nei 72 valandas nėra jokios naudos.”

Ieškoma transkompetentingos sveikatos priežiūros

Dr. Hekman primena transseksualiems pacientams, kad jie, kaip ir visi kiti, nusipelno kompetentingos, gailestingos sveikatos priežiūros ir kad tokia priežiūra egzistuoja. Jei nesate tikri, kur jį rasti, vietinės LGBTQ+ paramos organizacijos yra geras atspirties taškas norint susisiekti su jūsų bendruomenės gydytojais.

„Norime, kad trans-pacientai žinotų, jog jie yra matomi ir vertinami, o sveikatos priežiūros specialistai turi geresnį įgūdžių, reikalingų patenkinti jų poreikius“, – sako jis. „Mes juos sveikiname, vertiname ir esame čia dėl jų.

Kaip ilgametė gydytoja, matau, kad transseksualių moterų bendruomenėje ŽIV dažnis kelia rimtą susirūpinimą. Nors priežastys kompleksinės – nuo diskriminacijos iki sudėtingos prieigos prie sveikatos paslaugų – turime veikti. Reikia daugiau švietimo, lengvesnės profilaktikos priemonių prieigos ir, svarbiausia, atjautos bei supratingumo. Tik bendromis jėgomis galime užtikrinti sveikesnę ateitį visiems.