Suragėjęs intraepitelinis pažeidimas (SIL): priežastys ir gydymas

Sveiki! Esu patyręs gydytojas, jau daug metų dirbantis Lietuvoje ir padedantis pacientams spręsti įvairias sveikatos problemas. Šiandien noriu pakalbėti apie svarbią moterų sveikatos temą – suragėjusį intraepitelinį pažeidimą (SIL). Aptarsime, kas jį sukelia, kokie yra simptomai ir, žinoma, kaip gydomas. Jei turite klausimų, nebijokite klausti!

Plokščiasis intraepitelinis pažeidimas (SIL) yra nenormalaus audinio plotas, esantis jūsų kūno odoje. Jis gali paveikti gimdos kaklelį, makštį, vulvą, išangę, varpą arba gerklės nugarą. Šie pažeidimai yra ikivėžiniai, o tai reiškia, kad jie nėra vėžys, bet gali tapti vėžiu ir išplisti į kitus audinius.

Apžvalga

Kas yra plokščiasis intraepitelinis pažeidimas?

Plokščias intraepitelinis pažeidimas (SIL) yra odos sritis arba dėmė jūsų kūno viduje arba išorėje, kuri auga netvarkingiau nei aplink ją esanti oda. Šios odos sritys gali susidaryti ant tam tikrų kūno dalių, pvz., gimdos kaklelio, makšties, vulvos, išangės, varpos ir užpakalinės gerklės, gleivinės.

Oda, kuriai išsivysto SIL pažeidimai, dažniausiai yra viruso, vadinamo žmogaus papilomos virusu arba ŽPV, pasekmė. Patys odos pakitimai (SIL) negali būti perduodami nuo žmogaus žmogui, tačiau virusas gali būti perduodamas lytiniu keliu kaip lytiškai plintanti infekcija (LPI).

Paprastai SIL gali būti laikomi „ikivėžiniais“. Tai reiškia, kad jie nėra vėžys, bet gali tapti vėžiu, jei nenormalios ląstelės išaugs į gilesnius audinių sluoksnius. SIL taip pat gali būti vadinami „displazija” arba „neoplazija”.

Žemo laipsnio ir didelio laipsnio plokščiasis intraepitelinis pažeidimas: koks skirtumas?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai klasifikuoja SIL į žemos ar aukštos kokybės:

• Žemos kokybės: Šie pažeidimai, dar vadinami lengva displazija, mikroskopu atrodo šiek tiek kitaip nei normali oda. Paprastai jie praeina savaime be gydymo ir rečiau virsta vėžiu.
• Aukštas pažymys: Aukštos kokybės SIL yra vidutinio sunkumo displazija, sunki displazija ir neoplazija in situ (paskutinė fazė, kol audinys tampa vėžiu). Šie pažeidimai mikroskopu atrodo labai nenormalūs. Paprastai jiems reikia nedelsiant gydyti, kitaip jie gali virsti vėžiu.

Kam gresia plokščių intraepitelinių pažeidimų rizika?

Jums yra didesnė SIL rizika, jei:

• Turite susilpnėjusią imuninę sistemą ir ŽPV infekciją, todėl jūsų organizmui sunkiau pašalinti viruso sukeltas nenormalias ląsteles.
• Ar rūkote ir sergate ŽPV, nes tabake esančios cheminės medžiagos padidina ląstelių pažeidimo riziką ir veikia jūsų imuninę sistemą.
• Tiek vyrams, tiek moterims viskas, kas padidina ŽPV infekcijos riziką, padidina SIL riziką, įskaitant kelis seksualinius partnerius (makšties, analinį ar oralinį seksą) ir nesaugius lytinius santykius.
• Vyresnio amžiaus žmonės, sirgę ŽPV infekcija paauglystėje arba ankstyvame pilnametystėje.

Kaip dažni suragėję intraepiteliniai pažeidimai?

Dažnai pasitaiko suragėjusių intraepitelinių pažeidimų. Pavyzdžiui, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai kiekvienais metais diagnozuoja apie 200 000 moterų gimdos kaklelio displazija (SIL). Maždaug 14 000 moterų susirgs gimdos kaklelio vėžiu dėl ŽPV.

Dažniausias su ŽPV susijęs vėžys vyrams yra burnos ir ryklės vėžys, kuris yra gerklės gale. Kasmet ja serga apie 11 800 vyrų.

ŽPV vakcina gali užkirsti kelią iki 90% su ŽPV susijusių SIL ir vėžio.

Simptomai ir priežastys

Kas sukelia suragėjusius intraepitelinius pažeidimus?

Žmogaus papilomos virusas (ŽPV) yra lytiniu keliu plintanti infekcija (LPI), sukelianti SIL. Yra daugiau nei 100 skirtingų ŽPV infekcijų tipų, tačiau displazija, galinti sukelti vėžį, dažniausiai yra 6, 11, 16 ir 18 tipų pasekmė. Naujesnės didelės rizikos padermės yra 31, 33, 45, 52 ir 58 tipai.

Pasikartojančios ŽPV infekcijos arba infekcijos, kurios jūsų organizme trunka ilgą laiką, pažeidžia ląsteles. Kai kurių žmonių ląstelės virsta vėžinėmis.

Kokie yra plokščiųjų intraepitelinių pažeidimų simptomai?

SIL paprastai nesukelia simptomų. Daugelis žmonių sužino, kad serga, atlikę egzaminą savo gydytojo kabinete.

Nedelsdami praneškite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, jei pastebėjote bet kurį iš šių lytinių organų simptomų:

• Nenormalios išskyros arba kraujavimas.
• Gumbeliai ar genitalijų karpos.
• Degimas.
• Niežulys.
• Skausmas.
• Paraudimas.

Ikivėžinis susirgimas gerklės gale gali sukelti:

• Ausų skausmai.
• Užkimimas.
• Skausmas ryjant.
• Užsitęsęs gerklės skausmas (faringitas).
• Patinę limfmazgiai.
• Nepaaiškinamas svorio kritimas.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojami suragėję intraepiteliniai pažeidimai?

Yra įvairių testų, kurie gali patikrinti ir diagnozuoti SIL:

• Pap tepinėliai Gimdos kaklelio SIL, dar žinomo kaip gimdos kaklelio intraepitelinė neoplazija (CIN), ir gimdos kaklelio vėžio tyrimas. Tai taip pat gali padėti aptikti vulvos ir makšties vėžį. Išangės Pap tepinėlis išangėje tiriamas dėl displazijos ir vėžio.
• Kolposkopija yra specialus gimdos kaklelio, vulvos ir makšties tyrimas, kurį galima atlikti, jei Pap tepinėlis rodo SIL arba ŽPV viruso požymių.
• Biopsija, o tai reiškia, kad norint iš tikrųjų diagnozuoti ikivėžį ar vėžį, gali prireikti paimti odos mėginį. Gimdos kaklelio, makšties ar vulvos SIL atveju biopsija gali būti atliekama kolposkopijos metu. Gerklės biopsija gali būti atlikta, jei jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas įtaria burnos ir ryklės vėžį.

Svarbu pažymėti, kad SIL ir vėžys gali užtrukti daugelį metų nuo ŽPV infekcijos išsivystymo.

Ar yra įprastas suragėjusių intraepitelinių pažeidimų patikra?

Iš visų su ŽPV susijusių vėžio formų įprastinė patikra rekomenduojama tik dėl gimdos kaklelio vėžio. JAV prevencinių tarnybų darbo grupė rekomenduoja įprastą gimdos kaklelio vėžio patikrą moterims nuo 21 iki 65 metų. Atsižvelgiant į jūsų amžių, patikra gali apimti Pap tepinėlį, ŽPV tyrimą arba abu.

Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie tinkamas jūsų amžiaus ir rizikos lygio patikros gaires. Jums gali prireikti dažniau tikrintis, jei jūsų ŽPV testas buvo teigiamas arba anksčiau buvo nenormalūs Pap tepinėliai.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydomi suragėję intraepiteliniai pažeidimai?

Dauguma žemo laipsnio pažeidimų išnyksta savaime. Didelio laipsnio pažeidimai reikalauja nedelsiant gydyti. Priklausomai nuo pažeidimų vietos, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti:

• Vietinis gydymas: Galite tepti vaistus tiesiai ant odos. Kremai arba tepalai gali turėti chemoterapijos, hormonų ar medžiagų, skatinančių jūsų imuninę sistemą.
• Krioterapija: Didelis šaltis, pasiekiamas naudojant skystą azotą, gali gydyti kai kuriuos pažeidimus, pavyzdžiui, išangės ar lytinių organų karpas. Krioterapija užšaldo nenormalius audinius.
• Gydymas lazeriu: Galingas lazeris naudoja šviesą, kad sudegintų nenormalius audinius.
• Ekscizinė chirurgija: Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti iškirpti nenormalų audinį iš jūsų kūno. Gimdos kaklelio displazijai gali prireikti kilpos elektrochirurginės ekscizijos procedūros (LEEP) arba šalto peilio kūgio (CKC) iškirpimo.

Prevencija

Kaip išvengti suragėjusių intraepitelinių pažeidimų?

Geriausias būdas išvengti suragėjusių intraepitelinių pažeidimų yra pasiskiepyti ŽPV vakcina. Merginos ir berniukai nuo 9 iki 14 metų gali gauti ŽPV vakcinos seriją, kuri yra dviejų ar trijų skiepų, kurių intervalas yra nuo dviejų iki 12 mėnesių. Jei vakciną gausite vyresni, 15–45 metų amžiaus, jums reikės trijų dozių. Jei esate vyresnis nei 46 metų, pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju prieš skiepydami ŽPV.

Kiti būdai, kaip sumažinti ŽPV riziką, yra šie:

• Jei įmanoma, venkite lytinių organų kontakto su kitu asmeniu.
• Laikykitės atrankos gairių, tinkamų jūsų amžiui ir rizikos lygiui.
• Naudokite prezervatyvus ir dantų užtvankas.

Perspektyva / Prognozė

Kokia yra žmonių, turinčių plokščių intraepitelinių pažeidimų, prognozė (perspektyva)?

Lengvas (žemos kokybės) SIL dažniausiai praeina savaime. Anksti gydomas vidutinio sunkumo ar sunkus (aukšto laipsnio) SIL paprastai nevirsta invaziniu vėžiu.

Gyvenimas su

Kokius klausimus turėčiau užduoti gydytojui apie suragėjusius intraepitelinius pažeidimus?

Klausimai, kuriuos galbūt norėsite užduoti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, yra šie:

• Ar SIL gali turėti įtakos mano vaisingumui?
• Neprisimenu, ar gavau ŽPV vakciną – ar turėčiau ją pasiskiepyti dabar?
• Jei turiu SIL ir neskiepijau nuo ŽPV, ar turėčiau pasiskiepyti?
• Jei turiu ŽPV, bet normalų, ar vis tiek turėčiau pasiskiepyti ŽPV?
• Jei turiu SIL, kokia tikimybė, kad jis virs vėžiu?
• Mano Pap testas buvo nenormalus – ar turėčiau jaudintis?
• Kokia yra mano rizika susirgti SIL?

Kada turėčiau kreiptis į savo gydytoją?

Kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei pastebėjote kokių nors nenormalių lytinių organų, burnos ar gerklės simptomų. Taip pat turėtumėte pasikalbėti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, jei manote, kad galėjote turėti lytinių organų kontaktą su žmogumi, sergančiu ŽPV.

Squamous intraepiteliniai pažeidimai (SIL) yra nenormalių audinių sritys, kurios gali tapti vėžinėmis. Paprastai jie yra ŽPV pasekmė, bet gali išsivystyti tik ilgai po to, kai užsikrėtėte. SIL paprastai paveikia gimdos kaklelį, makštį, vulvą, išangę, varpą arba gerklės nugarą. Kai kurie SIL išnyksta savaime, tačiau kitus reikia nedelsiant gydyti, kad būtų pašalintas nenormalus audinys prieš išsivystant vėžiui.

Taigi, mieli skaitytojai, matome, kad SIL, nors ir skamba bauginančiai, dažniausiai yra lengvai valdoma būklė. Svarbiausia – reguliariai tikrintis pas savo ginekologą ir laikytis jo rekomendacijų. Ankstyva diagnostika yra raktas į sėkmingą gydymą ir sveiką gyvenimą. Rūpinkitės savimi!