Sudaužytos širdies sindromas: simptomai ir priežastys

Sudaužytos širdies sindromas yra emocinio streso būklė, kuri gali pasireikšti po sudėtingo arba netikėto išsiskyrimo ar nelaimingo atsitikimo. Tai gali būti tikra fizinė reakcija į giliai patirtą skausmą ir neteką. Ši sindromo pavadinimas negailestingai tikslus, nes jis nori perteikti ne tik fizinį skausmą, bet ir širdies emocinę patirtį. Šiame straipsnyje aptarsime svarbiausius sudaužytos širdies sindromo simptomus ir priežastis bei kaip su juo kovoti.

Apžvalga

Sudaužytos širdies sindromas laikinai susilpnina širdies raumenį.

Kas yra sudaužytos širdies sindromas?

Sudaužytos širdies sindromas yra trumpalaikė būklė, kai kai kurie širdies raumenys greitai susilpnėja. Tai paprastai atsitinka po staigaus fizinio ar emocinio streso. Kai dalis jūsų širdies neveikia gerai, kitos dalys gali dirbti sunkiau.

Silpnas širdies raumuo gali sutrikdyti jūsų širdies aprūpinimą krauju ir jos gebėjimą pumpuoti. Jei jūsų širdis neveikia gerai, tai kenkia visam jūsų kūnui. Kiekviena jūsų kūno ląstelė priklauso nuo nuolatinio deguonies tiekimo, kurį nešioja jūsų kraujas.

Yra daug kitų sudaužytos širdies sindromo pavadinimų ir tipų, įskaitant:

• Takotsubo kardiomiopatija.
• Viršūninio balionavimo kardiomiopatija (arba trumpalaikis viršūninio balionavimo sindromas).
• Streso kardiomiopatija (arba streso sukelta kardiomiopatija).
• Gebrochenes-Herz sindromas.

Sudaužytos širdies sindromo rūšys

Yra keturi skirtingi sudaužytos širdies sindromo tipai:

• Viršutinė. Tai yra labiausiai paplitęs tipas, kuris sudaro daugiau nei 80% atvejų. Tai paveikia apatinę jūsų širdies pusę.
• Vidurinis skilvelis. Šis tipas paveikia vidurinę jūsų širdies apatinių kamerų (skilvelių) dalį. Pažeista vieta atrodo kaip diržas ar žiedas aplink širdį. Jūsų širdies sritys virš ir žemiau diržo vis dar veikia taip, kaip turėtų.
• Bazinis. Panašiai kaip ir vidurinis skilvelis, pažeista vieta atrodo kaip žiedas ar diržas, bet yra aukščiau. Po diržo esanti sritis yra vienintelė normaliai funkcionuojanti sritis. Šis tipas yra labai retas ir sudaro apie 2% atvejų.
• Židinio. Tai rečiausias tipas, sudarantis apie 1% atvejų, ir apima daug mažesnį plotą nei kiti tipai. Pažeistoje vietoje susidaro iškilimas, kuris pastebimai išsikiša iš likusios širdies dalies. Priešinga jūsų širdies pusė lenkiasi į vidų link iškilimo.

Kaip dažna ši būklė?

Sudaužytos širdies sindromas pasireiškia maždaug 2% žmonių, kurie kreipiasi į paslaugų teikėją dėl įtariamo širdies priepuolio. Tačiau mokslininkai mano, kad tikrasis atvejų skaičius yra didesnis, nes paslaugų teikėjai dažnai nepripažįsta šios būklės.

Takotsubo kardiomiopatija dažniausiai paveikia žmones, kuriems gimimo metu priskirta moteris (AFAB), kurie sudaro apie 89% praneštų atvejų. Tai ypač tikėtina po menopauzės (vidutinis amžius nuo 58 iki 77 metų).

Vienas iš galimų paaiškinimų yra tas, kad hormonas estrogenas apsaugo jūsų širdį nuo bet kokio žalingo hormonų, kuriuos organizmas išskiria reaguodamas į stresą, poveikio. Kadangi estrogeno lygis mažėja su amžiumi, žmonės AFAB gali būti jautresni staigaus streso poveikiui.

Simptomai ir priežastys

Kokie simptomai?

Sudaužytos širdies sindromo simptomus galite pajusti per kelias minutes ar valandas po streso įvykio. Streso hormonų išsiskyrimas laikinai apsvaigina širdies raumenį ir sukelia simptomus, panašius į įprastą širdies priepuolį.

Sudaužytos širdies sindromo požymiai ir simptomai:

• Staigus, stiprus krūtinės skausmas (krūtinės angina) – pagrindinis simptomas.
• Dusulys – pagrindinis simptomas.
• Kairiojo širdies skilvelio susilpnėjimas yra pagrindinis požymis.
• Nereguliarus širdies plakimas (aritmijos).
• Žemas kraujospūdis (hipotenzija).
• Širdies plakimas.
• Apalpimas (sinkopė).

Sudaužytos širdies sindromas prieš širdies priepuolį

Kadangi sudaužytos širdies sindromo simptomai yra panašūs į širdies priepuolio simptomus, galite manyti, kad jį ištiko. Abi sąlygos sukelia dusulį ir krūtinės skausmą. Tačiau sudaužytos širdies sindromu jūs neturite užsikimšusių vainikinių arterijų ir paprastai neturite nuolatinio širdies pažeidimo. Ir jūs paprastai greitai ir visiškai atsigaunate.

Kas sukelia sudaužytos širdies sindromą?

Tyrėjai negali tiksliai nustatyti sudaužytos širdies sindromo priežasčių, tačiau jie mano, kad tai gali sukelti stresą sukeliantis įvykis, pavyzdžiui, skyrybos, automobilio avarija ar darbo praradimas. Kai reaguojate į fizinį ar emocinį stresą, jūsų kūnas išskiria streso hormonus kraujyje. Ekspertai mano, kad šie hormonai laikinai sutrikdo jūsų širdies veiklą.

Nedidelė dalis žmonių, sergančių sudaužytos širdies sindromu (takotsubo kardiomiopatija), negali nustatyti streso veiksnių, kurie galėjo sukelti jų epizodą.

Nėra įrodymų, kad tėvai gali perduoti sudaužytos širdies sindromą savo vaikams.

Kokios emocinės ir fizinės įtampos gali sukelti sudaužytos širdies sindromą?

Staigių emocinių stresorių pavyzdžiai:

• Sielvartas dėl artimo žmogaus mirties ar kitų didelių ar reikšmingų praradimų (santykių, namų, pinigų ar mylimo augintinio).
• Geros naujienos (siurprizų vakarėliai, laimėjimas loterijoje).
• Blogos naujienos.
• Trauminiai įvykiai, tokie kaip avarijos ar žemės drebėjimai.
• Stipri baimė (viešas kalbėjimas, ginkluotas apiplėšimas).
• Ekstremalus pyktis.

Staigių fizinių stresorių pavyzdžiai:

• Stiprus skausmas.
• Varginantis fizinis įvykis.
• Sveikatos problemos, įskaitant astmos priepuolius, pasunkėjusį kvėpavimą, traukulius, insultą, aukštą karščiavimą, mažą cukraus kiekį kraujyje (hipoglikemiją), didelį kraujo netekimą arba operaciją.

Kokie yra sudaužytos širdies sindromo rizikos veiksniai?

Didesnė tikimybė susirgti sudaužytos širdies sindromu, jei:

• Tu esi AFAB.
• Jūs esate vyresnis nei 50 metų.
• Jūs turėjote psichikos sutrikimų, tokių kaip nerimas ar depresija.
• Turėjote neurologinių sutrikimų, tokių kaip traukuliai ar insultas.

Kokios komplikacijos?

Sudaužytos širdies sindromo komplikacijos yra retos, tačiau gali būti:

• Plaučių edema.
• Jūsų širdies kairiojo skilvelio plyšimas.
• Kraujo tekėjimo iš kairiojo skilvelio blokada.
• Širdies nepakankamumas.
• Kraujo krešulys kairiojo skilvelio sienelėje.
• Hipotenzija (žemas kraujospūdis).
• Nenormalus širdies ritmas (aritmija).
• Kardiogeninis šokas.
• Širdies blokada.
• Mirtis.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas sudaužytos širdies sindromas?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atliks fizinį egzaminą ir peržiūrės jūsų ligos istoriją. Tada jie gali užsisakyti kelis testus, pvz.:

• Kraujo tyrimas, skirtas patikrinti konkretų fermentą iš pažeistų širdies raumens ląstelių.
• EKG (elektrokardiograma).
• Koronarinė angiografija.
• Echokardiografija.
• Krūtinės ląstos rentgenograma.
• Širdies MRT (magnetinio rezonanso tomografija).
• Ventrikulograma (tiekėjas įšvirkščia dažų į jūsų širdies kairįjį skilvelį, tada daro rentgeno spindulius, rodančius šios širdies kameros dydį ir siurbimo efektyvumą).

Vaizdas gali parodyti pažeistas širdies sritis, tačiau norint išvengti širdies priepuolio, reikalinga koronarinė angiografija. Skirtingai nuo širdies priepuolio, sudaužytos širdies sindromas neapima užblokuotų širdies arterijų.

Valdymas ir gydymas

Koks yra sudaužytos širdies sindromo gydymas?

Nors sudaužytos širdies sindromo (takotsubo kardiomiopatijos) išgydyti nėra, dauguma žmonių išgėrę vaistų visiškai pasveiksta.

Sudaužytos širdies sindromo gydymui naudojami vaistai:

1. Aspirinas gerina kraujotaką ir apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo.
2. AKF (angiotenziną konvertuojančio fermento) inhibitoriai arba ARB (angiotenzino receptorių blokatoriai), mažinantys kraujospūdį ir kovoti su uždegimu.
3. Beta adrenoblokatoriai širdies ritmui sulėtinti.
4. Diuretikai, mažinantys skysčių kaupimąsi.

Jei jūsų širdžiai reikia pagalbos pumpuojant, jums gali prireikti intraaortos baliono pompos arba kairiojo skilvelio pagalbinio prietaiso. Tai reta.

Gydymo komplikacijos / šalutinis poveikis

Apskritai kai kurie galimi takotsubo kardiomiopatijos gydymo šalutiniai poveikiai yra šie:

• Alerginės ar neigiamos reakcijos į vaistus arba vaistų ir kitų vartojamų vaistų sąveika.
• Kraujavimas, infekcijos, kraujo krešuliai, insultas arba širdies priepuolis iš kairiojo skilvelio pagalbinio prietaiso arba intraaortos baliono pompos.

Kaip greitai po gydymo pasijusiu geriau?

Dauguma žmonių, sergančių sudaužytos širdies sindromu, gydydami pradeda jaustis geriau. Tai gali atsitikti, kai esate ligoninėje arba per kelias valandas ar dienas nuo gydymo.

Prevencija

Ar galima išvengti sudaužytos širdies sindromo?

Nėra žinomų būdų, kaip išvengti sudaužytos širdies sindromo. Tačiau streso valdymo ir problemų sprendimo metodų mokymasis gali padėti apriboti fizinį ir emocinį stresą.

Taip pat gali būti naudingi atsipalaidavimo metodai. Kai kurie pavyzdžiai:

• Praktikuojate jogą, medituojate, rašote žurnalus ar dėmesingumą.
• Maudytis šiltoje vonioje.
• Uždegti kvapnias žvakes.
• Ilgai, giliai įkvėpkite ir lėtai iškvėpkite.

Priklausomai nuo jūsų streso šaltinio, galite prisijungti prie palaikymo grupės, kad galėtumėte pasikalbėti apie savo stresą ir pasidalyti įveikos įgūdžiais. Profesionalus konsultantas taip pat gali padėti.

Be to, sveiki įpročiai gali padėti valdyti fizinį ar emocinį stresą. Šie įpročiai apima:

• Valgykite maistingą maistą, pavyzdžiui, Viduržemio jūros dietą.
• Reguliariai mankštintis (bent penkis kartus per savaitę po 30 minučių).
• Kiekvieną naktį miegokite nuo septynių iki devynių valandų.
• Laiko leidimas su kitais.
• Laikytis savo medicininių apsilankymų apžiūroms ir atrankoms.
• Vengti tabako gaminių vartojimo, pramoginių narkotikų vartojimo ir nesaikingo alkoholio vartojimo. (Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali padėti jums mesti rūkyti.)

Perspektyva / Prognozė

Ko tikėtis, jei turiu sudaužytos širdies sindromą?

Sudaužytos širdies sindromas (takotsubo kardiomiopatija) daugeliui žmonių yra laikina būklė. Tikėtina, kad atsigausite be jokių ilgalaikių širdies problemų.

Jei nuolatinė sveikatos problema, pvz., insultas, astma ar traukuliai, sukėlė sudaužytos širdies sindromą, kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, kad padėtų valdyti šias sveikatos problemas.

Kai kuriais atvejais jūsų paslaugų teikėjas gali norėti atlikti tolesnę echokardiogramą praėjus maždaug keturioms–šešioms savaitėms po įvykio. Jie norės įsitikinti, kad neturite širdies sveikatos problemų ir kairysis širdies skilvelis vėl veikia normaliai.

Kiek laiko trunka ši sąlyga

Žmonės paprastai visiškai atsigauna praėjus kelioms dienoms ar savaitėms po streso sukelto įvykio. Tačiau daugelis žmonių turi mažą energijos lygį kelis mėnesius po sudaužytos širdies sindromo. Tai gali sukelti depresiją. Jei taip atsitiks jums, būtinai paprašykite savo paslaugų teikėjo pagalbos.

Sudaužytos širdies sindromo perspektyva

Žmonėms, kuriems sudaužytas širdies sindromas atsiranda dėl medicininių problemų (pvz., ligos ar operacijos), rezultatai paprastai būna prastesni nei tie, kurie susirgo dėl emocinio įvykio.

Nors žmonėms, kuriems gimimo metu priskirti vyrai (AMAB), yra mažesnė tikimybė susirgti sudaužytos širdies sindromu, didesnė tikimybė, kad jų prognozė bus blogesnė. Taip yra dėl sunkių ligų.

Tyrėjai susiejo AKF inhibitorių ar ARB vartojimą su geresniu išgyvenimu.

Mažai tikėtina, kad mirsite nuo sudaužytos širdies sindromo. Apskaičiuota, kad mirtis nuo jo svyruoja nuo 0% iki 8%. Daugeliu atvejų sudaužytos širdies sindromas yra laikina būklė su visišku pasveikimu.

Gyvenimas su

Kaip aš savimi pasirūpinu?

Jums gali tekti vartoti paskirtus vaistus nuo trijų iki šešių mėnesių. Jei sergate sudaužytos širdies sindromu, geriausias dalykas, kurį galite padaryti, kad pasirūpintumėte savimi, yra išgerti vaistus ir kreiptis į gydytoją, kaip rekomenduojama. Tai abu svarbūs dėl ilgalaikės rizikos, susijusios su takotsubo kardiomiopatija.

Po pirmojo įvykio galite vėl susirgti sudaužytos širdies sindromu arba turėti kitų sveikatos problemų. Būklė kartojasi 4–10 % ja sergančių žmonių.

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Kreipkitės į savo paslaugų teikėją, jei pastebėjote kokių nors naujų simptomų ar esamų simptomų pokyčių, ypač jei jie turi įtakos jūsų įprastai veiklai. Priešingu atveju jūsų paslaugų teikėjas suplanuos tolesnius susitikimus, jei reikia.

Kada turėčiau eiti į greitąją pagalbą?

Kadangi sudaužytos širdies sindromo simptomai yra tokie patys kaip ir širdies priepuolis, turėtumėte vykti į ligoninę, jei turite kokių nors širdies priepuolio simptomų. Tai apima:

• Krūtinės skausmas (krūtinės angina).
• Pasunkėjęs kvėpavimas arba dusulys.
• Netikėtas alpimas ar apalpimas arba keli atvejai, kai svaigsta galva ir beveik apalpstate.
• Širdies plakimas.
• Neįprastai lėtas ar greitas širdies plakimas arba toks, kuris praleidžia arba padidina ritmus.

Jei turite kokių nors sudaužytos širdies sindromo (takotsubo kardiomiopatijos) simptomų, kreipkitės skubios pagalbos. Testai yra vienintelis būdas sužinoti, ar jūs patiriate sudaužytos širdies sindromą, širdies priepuolį ar kitą medicininę problemą.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo gydytojui?

Klausimai, kuriuos galite užduoti savo paslaugų teikėjui, yra šie:

• Kiek laiko turiu vartoti vaistus, kuriuos man skyrėte?
• Ar man reikia kokių nors tolesnių bandymų?
• Kaip dažnai man reikia vėlesnių susitikimų su jumis?

Papildomi bendri klausimai

Ar kasdienis įprasto gyvenimo stresas sukelia sudaužytos širdies sindromą?

Labiausiai tikėtina, kad ne. Simptomai prasideda po staigaus ar labai įtempto įvykio. Jei dažnai patiriate krūtinės skausmą ar dusulią, kai patiriate kasdienį vidutinio sunkumo stresą, kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją.

Nuolatiniai simptomai paprastai nėra sudaužytos širdies sindromo požymis. Jūsų paslaugų teikėjas gali padėti išsiaiškinti, kaip susidoroti su stresu, skirti vaistus, jei nerimas kelia problemų, arba užsisakyti tyrimus, jei įtaria nediagnozuotą sveikatos problemą.

Ar sudaužytos širdies sindromas rimtas?

Retai, taip. Žmones, kurių būklė sunki arba nestabili, reikės atidžiai stebėti ir pažangesnės priežiūros, pvz., mechaninių pagalbinių prietaisų.

Priklausomai nuo jūsų širdies raumens silpnumo, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas taip pat gali rekomenduoti širdies reabilitaciją.

Įprasta girdėti žmones kalbant apie „sudaužytą širdį“, kai jie kalba apie savo emocijas. Tačiau sudaužytos širdies sindromas (dar žinomas kaip takotsubo kardiomiopatija) yra tikras ir gali atsirasti po to, kai jus paveikia staigūs emociniai ar fiziniai stresai.

Geros naujienos yra tai, kad tai laikina būklė, kuri paprastai nesukelia nuolatinio širdies pažeidimo. Tačiau kadangi jo simptomai yra panašūs į širdies priepuolio simptomus, niekada nebandykite savęs diagnozuoti ir įtikinti savęs, kad turite sudaužytos širdies sindromą. Visada pasitikrinkite greitosios pagalbos centre. Tik tyrimai gali nustatyti, ar jūsų širdies simptomai yra širdies priepuolis, sudužusios širdies sindromas ar kita sveikatos problema.

Sudaužytos širdies sindromas yra emocinė būklė, sukelianti fizinę skausmą ir nuojautą. Dažniausiai šis sindromas atsiranda po emocinio trauminio įvykio, tokiu kaip santuokos ar santykių nutraukimas. Simptomai gali būti labai sunkūs ir trukti ilgą laiką. Svarbu suprasti, kad sudaužytos širdies sindromas yra realus ir reikalingas pagalbos. Svarbiausia yra rasti atitinkamas priežastis, kad būtų galima pradėti atitinkamą gydymą. Gydytojo palaikymas, socialinė parama ir emocinis balansas gali padėti atsigauti nuo šios būklės.