Subglotinė stenozė (idiopatinė): klasifikacija, simptomai, gydymas ir kas tai yra

Subglotinė stenozė yra reta liga, kurią sukelia siauras gerklės linijos plotas. Jos priežastys dažnai nežinomos, todėl vadinama idiopatine. Tai gali sukelti sunkumų kvėpuoti, kosulį ir balso pasikeitimus. Liga gali būti paveldima arba atsirasti dėl kitų sveikatos sutrikimų. Gydymas gali apimti vaistus, įrėmintų pratybų ar net chirurginę intervenciją. Būtent todėl svarbu suprasti šią būklę ir ieškoti tinkamo gydymo, kad pagerėtų paciento gyvenimo kokybė.

Apžvalga

Subglotinė stenozė – tai kvėpavimo takų susiaurėjimas tiesiai po balso stygomis.

Kas yra subglotinė stenozė?

Subglotinė stenozė yra būklė, kai susiaurėja jūsų pogarinis vokas (virš vėjo vamzdžio, tiesiai po balso stygomis). Paprastai jai būdingas uždegimas ir fibrozė (randų audinys) šioje srityje. Kartais ši būklė vadinama idiopatine subglotine stenoze (iSGS). Terminas idiopatinis reiškia, kad ekspertai nežino pagrindinės priežasties.

Kuo skiriasi įgimta subglotinė stenozė ir įgyta subglotinė stenozė?

Yra du pagrindiniai subglotinės stenozės tipai – įgimta ir įgyta:

• Įgimta subglotinė stenozė atsiranda, kai gimsta kūdikis, kurio kvėpavimo takai yra mažesni nei įprastai.
• Įgyta subglotinė stenozė gimimo metu nėra. Jis išsivysto vėliau dėl traumos, infekcijos ar komplikacijų dėl intubacijos (kai į kvėpavimo takus įkišamas kvėpavimo vamzdelis).

Kas paveikia subglotinę stenozę?

Subglotinė stenozė gali turėti įtakos naujagimiams, vaikams ir suaugusiems. Žmonės arba gimsta su šia liga, arba vėliau išsivysto kaip komplikacija. Statistiškai idiopatinė subglotinė stenozė paveikia beveik išimtinai (98 %) moteris – dauguma jų yra baltos (95 %).

Kaip dažnai yra subglotinė stenozė?

Subglotinė stenozė laikoma reta liga. Tai pasitaiko maždaug 1 iš 400 000 žmonių.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra subglotinės stenozės simptomai?

Žmonės, sergantys subglotine stenoze, gali patirti keletą skirtingų simptomų, įskaitant:

• Dusulys (dusulys).
• Stridoras (aukštas švokštimas įkvėpus).
• Užkimimas.
• Balso pokyčiai.
• Padidėjusi gleivių gamyba.
• Kosulys, kuris nepraeina.

Kai kurie subglotinės stenozės simptomai yra panašūs į astmos, bronchito ar kitų su bronchais susijusių būklių simptomus. Dėl šios priežasties kai kuriems žmonėms, sergantiems subglotine stenoze, diagnozuojama klaidingai.

Kokie yra dažni subglotinės stenozės simptomai kūdikiams?

Kūdikiai, sergantys subglotine stenoze, dažnai kvėpuoja triukšmingai. Papildomi simptomai gali būti:

• Cianozė (kai oda turi mėlyną atspalvį).
• Blogas svorio padidėjimas.
• Kvėpavimo sutrikimas.
• Kryžiaus ar plaučių infekcijos, kurios nuolat kartojasi.

Kas sukelia subglotinę stenozę?

Nors subglotinę stenozę gali sukelti trauma ar intubacijos komplikacijos, daugelio atvejų priežastys nėra žinomos. Tai vadinama idiopatine subglotine stenoze. Tyrėjai tiksliai nežino, kas sukelia idiopatinę subglotinę stenozę. Nors yra daug teorijų, kuriose atsižvelgiama į genetinius, aplinkos ir imunologinius veiksnius, šiuo metu nėra pakankamai įrodymų, kad būtų galima pateikti įtikinamų atsakymų.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama subglotinė stenozė?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atliks fizinę apžiūrą ir paklaus apie jūsų simptomus. Jei jie įtaria subglotinę stenozę, jie gali atlikti keletą testų, įskaitant:

• Lanksti laringoskopija. Į gerklę įkišamas lankstus vamzdelis su pritvirtinta maža kamera. Tai leidžia jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui tiesiogiai peržiūrėti balso dėžutę ir vamzdelį.
• Plaučių funkcijos tyrimas. Šio įvertinimo metu jūsų bus paprašyta įkvėpti spirometrą (prietaisą, kuris matuoja oro kiekį, kurį galite įkvėpti arba iškvėpti). Jei jūsų oro srautas sumažėjęs, plaučių funkcijos tyrimas gali jį nustatyti.
• Vaizdo testai. Kartais gali būti atliekami CT (kompiuterinės tomografijos) skenavimai, kad būtų galima pamatyti jūsų kūno struktūras.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydoma subglotinė stenozė?

Subglotinė stenozė dažniausiai gydoma steroidų injekcijomis arba operacija. Kai kuriais lengvais atvejais pakanka periodinio stebėjimo, kad pamatytumėte, ar nepablogėja kvėpavimo takų susiaurėjimas. Kadangi subglotinė stenozė yra retas sutrikimas, standartizuoto gydymo nėra. Gydydami ją, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai atsižvelgia į daugelį veiksnių, įskaitant amžių ir būklės sunkumą.

Steroidų injekcijos subglotinei stenozei gydyti

Steroidų injekcijos kartais rekomenduojamos po endoskopinio išsiplėtimo arba kai kuriems žmonėms kaip pirmoji gydymo linija. Šios procedūros metu jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas vietine anestezija nutirpsta jūsų kaklą, vamzdelį ir nosį. Tada per nosį įkišamas laringoskopas (speciali kamera, skirta žiūrėti į balso dėžutę ir vėjo vamzdį), kad būtų galima pamatyti pokalbį. Tada adata įkišama per kaklą ir į kvėpavimo takus, kad būtų galima suleisti steroidinius vaistus. Ši procedūra rekomenduojama tik žmonėms, kurie gali toleruoti nedidelį kvėpavimo takų patinimą. Be to, paprastai reikia trijų injekcijų, atliekamų kas keturias–šešias savaites.

Subglotinės stenozės chirurgija

Subglotinė stenozė chirurginiu būdu gydoma vienu iš keturių metodų:

• Endoskopinis išsiplėtimas. Šios procedūros metu paveikta jūsų vamzdžio dalis išplečiama (ištempiama) naudojant balioną ar kitą chirurginį instrumentą. Kai kuriais atvejais lazeris taip pat gali būti naudojamas nedideliam audinių kiekiui pašalinti iš susiaurėjusios vamzdžio dalies. Svarbu pažymėti, kad endoskopinis išsiplėtimas paprastai suteikia tik laikiną palengvėjimą. Tam tikru momentu, norint išlaikyti rezultatus, procedūrą reikės atlikti dar kartą.
• Endoskopinė rezekcija. Ši procedūra yra panaši į endoskopinį išsiplėtimą. Tačiau lazeris taip pat naudojamas norint nupjauti didelę jūsų vamzdžio dalį. Pooperacinė priežiūra gali apimti antibiotikus, vaistus nuo refliukso ir kortikosteroidus.
• Krikotrachėjos rezekcija. Skirtingai nuo išsiplėtimo ir endoskopinės rezekcijos, krikotrachėjinė rezekcija yra atvira operacija. Užuot naudoję endoskopą vamzdžiui apžiūrėti, priekinėje kaklo dalyje padaromas pjūvis. Pašalinami randuoti audiniai, atkuriamos probleminės gerklų ir vamzdžio vietos.
• Laringotracheoplastika. Tai dar vienas atviros operacijos tipas, kai į trapą įtempiamas kremzlės gabalas, kai jis ištemptas. Šis kremzlės gabalas dažnai paimamas iš jūsų šonkaulio ir naudojamas palaikyti. Žmonėms, kuriems atliekama ši procedūra, gali prireikti laikino stento arba kvėpavimo vamzdelio.

Ar subglotinė stenozė gali praeiti savaime?

Taip kartais. Lengvi subglotinės stenozės atvejai gali išnykti be gydymo. Štai kodėl tokiais atvejais dažnai rekomenduojama atidžiai stebėti.

Prevencija

Kaip galiu sumažinti subglotinės stenozės riziką?

Kadangi visos pagrindinės subglotinės stenozės priežastys nebuvo atrastos, nėra žinomo būdo, kaip visiškai užkirsti kelią šios būklės vystymuisi.

Perspektyva / Prognozė

Ar subglotinė stenozė kelia pavojų gyvybei?

Sunkūs subglotinės stenozės atvejai gali būti pavojingi ir ribojantys gyvenimą. Todėl, jei atsiranda simptomų, svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Ar galima išgydyti subglotinę stenozę?

Taip. Daugumą subglotinės stenozės atvejų galima išgydyti greitai ir tinkamai gydant. Tačiau pasikartoja, todėl gali prireikti kelių gydymo būdų.

Gyvenimas su

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Bet kuriuo atveju, kai jums sunku kvėpuoti, nedelsdami kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją. Jie gali nukreipti jus pas ausų, nosies ir gerklės specialistą ištirti.

Nesvarbu, ar turite kūdikį, kuris gimė su subglotine stenoze, ar jūs pats susirgote šia liga vėliau, gali būti sudėtinga nustatyti, kuris gydymas jums tinka. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali atsakyti į visus jums rūpimus klausimus ir pasiūlyti įžvalgų apie jūsų ilgalaikę sveikatą ir atsigavimą.

Subglotinė stenozė yra reta būklė, kurioje trachėjos lataką susiaurina neaiškios kilmės priežastys. Ši būklė gali sukelti sunkumų kvėpuojant, kosint ar kalbant. Dažniausiai diagnozuojama vaikams, tačiau gali pasireikšti ir suaugusiems. Gydytojai gali naudoti įvairius metodus, įskaitant chirurginį gydymą, tam tikrus vaistus arba terapinius pratimus. Svarbu greitai diagnozuoti šią būklę ir pradėti gydymą, kad būtų išvengta ilgalaikių komplikacijų.