Subduralinė hematoma: kas tai yra, priežastys, simptomai ir gydymas

Subduralinė hematoma yra pavojinga būklė, kai kraujas kaupiasi tarp smegenų paviršiaus ir jų plėvelių. Dažniausiai ši problema atsiranda dėl galvos smūgių, įbrėžimų ar smegenų traumos. Pacientai dažnai skundžiasi galvos skausmais, sutrikusiais judesiais, susilpnėjusiomis konsultacijomis ar sąmonės praradimu. Gydymas gali apimti vaistus, stebėjimą ligoninėje ar net operaciją. Svarbu kuo greičiau kreiptis į gydytoją, jei įtariate subduralinę hematomą, nes laiku pradėtas gydymas gali išgelbėti gyvybę.

Apžvalga

Subduralinė hematoma yra kraujavimo tipas jūsų galvoje. Tai atsitinka, kai kraujas kaupiasi po kietuoju kietuoju sluoksniu.

Kas yra subdurinė hematoma?

Subduralinė hematoma yra kraujavimo tipas jūsų galvoje. Tai atsitinka, kai kraujas kaupiasi po kietuoju kietuoju sluoksniu, vienu iš audinių sluoksnių, saugančių jūsų smegenis. Dažniausiai tai atsitinka dėl galvos traumos ir gali būti mirtina.

Dura mater yra vienas iš smegenų dangalų – trijų membranų sluoksnių, kurie dengia ir apsaugo jūsų smegenis ir nugaros smegenis. Jie įtraukia:

• Dura mater: Tai yra išorinis sluoksnis, esantis arčiausiai jūsų kaukolės.
• Arachnoidinė medžiaga: Tai yra vidurinis sluoksnis.
• Pia mater: Tai vidinis sluoksnis, esantis arčiausiai jūsų smegenų audinio.

Subduralinė hematoma išsivysto nuo kraujagyslės plyšimo. Kraujas nuteka iš plyšusio kraujagyslės į tarpą tarp jūsų kietojo kietojo audinio ir arachnoidinės medžiagos. Aktyvus kraujavimas į šią erdvę vadinamas subduraliniu kraujavimu. Kraujo susikaupimas yra subdurinė hematoma.

Kalbant plačiau, subdurinė hematoma yra trauminio smegenų pažeidimo (TBI) tipas.

Subdurinės hematomos gali būti pavojingos gyvybei, todėl reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Subdurinių hematomų tipai

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai rūšiuoja subdurines hematomas pagal:

• Kaip greitai jie vystosi.
• Kiek kraujavimas atsiranda.
• Kiek žalos sukelia kraujavimas.

Subdurinių hematomų tipai yra šie:

• Ūmus: Tai pavojingiausias subdurinės hematomos tipas. Simptomai yra sunkūs ir atsiranda iškart po galvos traumos, dažnai per kelias minutes ar valandas. Slėgis jūsų smegenims greitai didėja, kai kraujas kaupiasi. Jei jums nebus greitai diagnozuota ir negydoma, galite prarasti sąmonę, paralyžius ar net mirti.
• Poūmis: Simptomai paprastai atsiranda praėjus kelioms valandoms ar dienoms ar net savaitėms po galvos traumos. Su smegenų sukrėtimu gali atsirasti poūmė subdurinė hematoma.
• Lėtinis: Šio tipo hematoma dažniau pasireiškia vyresniems nei 65 metų žmonėms. Kraujavimas vyksta lėtai, o simptomai gali nepasireikšti savaites ar mėnesius. Net ir nedidelės galvos traumos gali sukelti lėtines subdurines hematomas. Galbūt net neprisimenate, kaip įvyko jūsų galvos trauma, nes simptomai vėlavo.

Kaip dažnos subdurinės hematomos?

Subdurinės hematomos atsiranda maždaug 1 iš 4 galvos traumų patyrusių žmonių.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra subdurinių hematomų simptomai?

Subdurinės hematomos simptomai gali atsirasti iškart po galvos traumos. Arba jie gali išsivystyti laikui bėgant – net savaites ar mėnesius po traumos.

Subdurinės hematomos požymiai ir simptomai yra šie:

• Galvos skausmas, kuris nepraeina. Paprastai jis būna sunkus esant ūminėms subdurinėms hematomoms.
• Pykinimas ir vėmimas.
• Neaiški kalba (dizartrija).
• Jūsų regėjimo pokyčiai.
• Galvos svaigimas.
• Pusiausvyros problemos arba sunku vaikščioti.
• Silpnumas vienoje kūno pusėje.

Lėtinės subdurinės hematomos simptomai taip pat gali būti:

• Atminties praradimas.
• Dezorientacija.
• Asmenybės pokyčiai.

Kūdikiui su subduraline hematoma gali padidėti galva. Taip yra todėl, kad jų minkšta kaukolė gali padidėti, kai kaupiasi kraujas.

Nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos, jei jūs ar jūsų artimas žmogus turite šiuos simptomus.

Kai kraujavimas tęsiasi ir didėja spaudimas smegenyse, simptomai gali pablogėti. Sunkūs simptomai yra šie:

• Paralyžius.
• Priepuoliai.
• Kvėpavimo problemos.
• Sąmonės netekimas (apalpimas).
• koma.

Kartais žmonės nejaučia jokių simptomų iškart po galvos traumos. Tai vadinama aiškiu intervalu. Po kelių dienų jiems pasireiškia simptomai. Be to, svarbu žinoti, kad subdurinės hematomos, kurios vystosi lėčiau (lėtinis tipas), gali būti supainiotos su kitomis ligomis, tokiomis kaip smegenų auglys, insultas ar demencija.

Kiekvieną kartą, kai atsiranda neurologinių simptomų, tokių kaip atminties praradimas, galvos svaigimas ar raumenų silpnumas, turėtumėte kreiptis į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją. Stenkitės suteikti jiems kuo daugiau informacijos apie tai, kada ir kaip prasidėjo jūsų simptomai.

Kas sukelia subdurines hematomas?

Galvos traumos sukelia daugumą subdurinių hematomų. Pavyzdžiai, kaip tai gali atsitikti, yra šie:

• Kritimas ir smūgis į galvą.
• Smūgis į galvą automobilio ar dviračio avarijos metu.
• Sportuojant susitrenkia galvą.
• Galvos sužalojimas dėl užpuolimo ar fizinės prievartos.

Kokie yra subdurinės hematomos rizikos veiksniai?

Kiekvienas gali susirgti subdurine hematoma dėl atsitiktinio galvos traumos. Tačiau tam tikri veiksniai gali padidinti jūsų riziką, įskaitant:

• Amžius: 65 metų ir vyresni žmonės ir kūdikiai turi didesnę riziką susirgti subdurinėmis hematomomis. Senstant smegenys susitraukia kaukolėje. Tarpas tarp jūsų kaukolės ir smegenų plečiasi. Dėl to išsitempia mažytės venos membranose tarp kaukolės ir smegenų. Šios suplonėjusios, ištemptos venos labiau plyš, net jei patiriate nedidelę galvos traumą. Kūdikiai neturi stiprių kaklo raumenų, kad apsisaugotų nuo galvos traumų. Kai kas nors stipriai purto kūdikį, gali išsivystyti subdurinė hematoma (sukrato kūdikio sindromas).
• Žaisti kontaktinį sportą: Žmonėms, kurie žaidžia intensyvų ar ekstremalų sportą (pvz., futbolą, regbį ar snieglentę), padidėja subdurinės hematomos rizika.
• Vartoti kraują skystinančius vaistus: kraują skystinantys vaistai (antikoaguliantai) sulėtina krešėjimo procesą arba iš viso neleidžia kraujui krešėti. Jei jūsų kraujas nekrešėja, kraujavimas aplink smegenis gali būti stiprus ir ilgalaikis net ir po palyginti nedidelės traumos.
• Hemofilija: Tai yra paveldėtas kraujavimo sutrikimas, neleidžiantis kraujui krešėti. Žmonėms, sergantiems hemofilija, yra didesnė nekontroliuojamo kraujavimo rizika po traumos.
• Alkoholio vartojimo sutrikimas: Per didelis alkoholio kiekis ilgainiui sukelia kepenų pažeidimą. Pažeistos kepenys negali pagaminti pakankamai baltymų, kurie padeda krešėti kraujui. Tai padidina nekontroliuojamo kraujavimo riziką.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama subdurinė hematoma?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atliks išsamų fizinį ir neurologinį egzaminą. Jie paklaus apie:

• Jūsų simptomai.
• Kaip ir kada įvyko galvos trauma.
• Pagrindinės jūsų sveikatos būklės.
• Vaistai, kuriuos vartojate.

Jei paslaugų teikėjas mano, kad jums gali būti subdurinė hematoma, jis užsakys jūsų galvos vaizdinį tyrimą. Tai gali būti kompiuterinė tomografija (KT) ir (arba) magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Šie testai leidžia paslaugų teikėjams matyti aiškias jūsų smegenų nuotraukas ir nustatyti kraujavimo vietą bei kiekį. Jie taip pat gali parodyti kitus galvos ir kaklo sužalojimus.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydomos subdurinės hematomos?

Avariniu atveju sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai stabilizuos jūsų kvėpavimą ir kitus gyvybinius požymius.

Dėl didelių ar sunkių subdurinių hematomų paprastai reikia operacijos. Yra du pagrindiniai tipai:

• Kraniotomija: neurochirurgas laikinai pašalina jūsų kaukolės dalį, kad galėtų pasiekti ir pašalinti hematomą. Tai yra pagrindinis ūminių subdurinių hematomų gydymo būdas.
• Išverkite skyles: Neurochirurgas išgręžia vieną ar kelias mažas skylutes jūsų kaukolėje. Jie įkiša vamzdelį per skylę, kad padėtų nutekėti kraujui. Paprastai jie palieka kanalizaciją kelioms dienoms po operacijos, kad kraujas galėtų toliau nutekėti. Tai yra pagrindinis lėtinių subdurinių hematomų gydymo būdas.

Kartais hematomos sukelia nedaug simptomų arba jų visai nėra ir yra pakankamai mažos, kad joms nereikia chirurginio gydymo. Poilsis, vaistai ir stebėjimas gali būti viskas, ko jums reikia. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali užsisakyti reguliarius vaizdo tyrimus (pvz., MRT), kad būtų galima stebėti hematomą ir įsitikinti, kad ji gyja.

Galimos operacijos komplikacijos

Kaip ir visos operacijos, kraniotomijos ir skylių operacijos kelia komplikacijų riziką. Dauguma šių komplikacijų yra nedažnos, tačiau gali būti rimtos.

Problemos, kurios gali išsivystyti po subdurinės hematomos operacijos, yra šios:

• Tolesnis kraujavimas iš jūsų smegenų.
• Infekcija.
• Kraujo krešulys kojoje (giliųjų venų trombozė).
• Priepuoliai.
• Insultas.

Atsigavimas po subdurinės hematomos

Laikas, per kurį atsigauna po subdurinės hematomos, skiriasi nuo žmogaus iki žmogaus. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali pasakyti, ko tikėtis, atsižvelgdamas į jūsų unikalią situaciją. Kai kurie žmonės jaučiasi geriau praėjus kelioms savaitėms po gydymo, o kiti niekada negali visiškai pasveikti.

Jei po operacijos pasireiškia nuolatiniai simptomai, pvz., atminties sutrikimai ar silpnumas, gali prireikti tolesnio gydymo, kad galėtumėte palaipsniui grįžti prie įprastos veiklos.

Reabilitacijos metu galite turėti keletą sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų, įskaitant:

• Kineziterapeutai: kineziterapeutas padeda pagerinti jūsų kūno fizinius judesius. Jie padės valdyti tokius simptomus kaip skausmas ar silpnumas, dėl kurių sunku judėti.
• Ergoterapeutai: Ergoterapeutas padeda pagerinti jūsų gebėjimą atlikti kasdienes užduotis. Jie padės jums išmokti stovėti, sėdėti arba naudoti įvairius įrankius, kad galėtumėte saugiai dalyvauti savo veikloje.
• Kalbos patologai (SLP): SLP teikia švietimą ir mokymą, skirtą spręsti kalbos, kalbos, balso ir rijimo sutrikimus.

Perspektyva / Prognozė

Kokia prognozė žmogui, turinčiam subdurinę hematomą?

Jei turite subdurinę hematomą, jūsų prognozė (perspektyva) priklauso nuo:

• Tavo amžius.
• Jūsų galvos traumos sunkumas.
• Kaip greitai gavote gydymą.

Maždaug pusė žmonių, sergančių didelėmis ūmiomis hematomomis, išgyvena, tačiau dažnai jie patiria nuolatinį smegenų pažeidimą. Jaunesni žmonės turi didesnę tikimybę išgyventi nei vyresni suaugusieji.

Kai kuriais atvejais hematoma gali atsinaujinti per kelias dienas ar savaites po operacijos. Jei taip atsitiks, gali prireikti kitos operacijos.

Žmonėms, sergantiems lėtinėmis subdurinėmis hematomomis, prognozė paprastai yra geriausia, ypač jei jie turi nedaug simptomų arba jų visai nėra ir jie išliko budrūs ir budrūs po galvos traumos.

Kokios yra subdurinės hematomos komplikacijos?

Be gydymo didelės hematomos gali sukelti komą ir mirtį. Kitos komplikacijos apima:

• Smegenų išvarža: Padidėjęs kraujo telkinio slėgis gali išspausti ir stumti smegenų audinį, kad jis pasislinktų iš įprastos padėties. Smegenų išvarža dažnai būna mirtina.
• Pakartotinis kraujavimas: Vyresniems nei 65 metų žmonėms, sveikstantiems po hematomos, dėl smegenų audinių pokyčių kyla didesnė kito kraujavimo rizika.
• Priepuoliai: Traukuliai gali išsivystyti net po gydymo nuo hematomos.

Vaikams, sergantiems sunkiomis hematomomis, vystymasis gali sulėtėti dėl nuolatinio smegenų pažeidimo.

Pastaba iš Klivlando klinikos

Subdurinės hematomos gali būti pavojingos gyvybei. Jei susižeidėte galvą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Nelaukite, kol pamatysite, ar atsiranda simptomų. Geriau iš karto žinoti. Jei dėl jūsų amžiaus, vartojamų vaistų ar sveikatos būklių gresia subdurinės hematomos, pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie būdus, kaip sumažinti riziką. Jie gali padėti.

Subduralinė hematoma yra rimta galvos smegenų trauma, kai kraujas kaupiasi tarp smegenų paviršiaus ir dura mater membranos. Dažniausiai ši būklė atsiranda dėl galvos sužalojimo arba kraujagyslių pažeidimo. Svarbu atkreipti dėmesį į simptomus, tokius kaip galvos skausmas, vėmimas, sutrikusi sąmonė ar neryškus regėjimas. Gydymas gali reikėti operacijos, kad būtų pašalintas kaupiamas kraujas ir sumažintas smegenų spaudimas. Svarbu laiku kreiptis į gydytoją, nes neatidėliotas gydymas gali sukelti rimtų pasekmių.