Subarachnoidinis kraujavimas (SAH): simptomai ir gydymas

Subarachnoidinis kraujavimas (SAH) yra pavojinga būklė, kai kraujas išsilieja tarp smegenų dangalų. Tai gali sukelti stiprų galvos skausmą, prarasti sąmonę, netgi gali būti gyvybei pavojinga. Svarbu žinoti simptomus ir nedelsiant kreiptis į gydytoją, jei pasireiškia įtarimai dėl SAH. Gydytojai gali teikti gydymą, susijusį su kraujavimo šaltinių lokalizavimu ir galimais komplikacijomis. SAH yra rimta būklė, todėl svarbu kreiptis pagalbos ir gauti tinkamą gydymą kuo greičiau.

Apžvalga

Kas yra subarachnoidinis kraujavimas (SAH)?

Subarachnoidinis kraujavimas (SAH) yra kraujavimas tarp jūsų smegenų ir plonų audinių, kurie dengia ir apsaugo juos. SAH yra skubi medicininė pagalba.

Jūsų smegenys turi tris membraninius sluoksnius arba dangalus (vadinamus smegenų dangalais), kurie yra tarp jūsų kaukolės ir smegenų audinio. Tolimiausias jūsų smegenų dangalų sluoksnis vadinamas kietąja danga, vidurinis sluoksnis yra voragyvis, o arčiausiai smegenų esantis sluoksnis yra pia mater. SAH atsiranda, kai kraujuoja po arachnoidiniu sluoksniu.

SAH dažniausiai sukelia galvos trauma ir (arba) smegenų aneurizmos plyšimas. Jie gali skirtis pagal sunkumą.

Pagrindinis SAH požymis yra griaustinis galvos skausmas, kuris yra labai skausmingas galvos skausmas, kuris atsiranda staiga, kaip griaustinis. Žmonės, kuriems skaudėjo griaustinį galvos skausmą, dažnai apibūdina jį kaip blogiausią galvos skausmą savo gyvenime, kitaip nei bet kokį galvos skausmą, kurį jie kada nors patyrė.

Subarachnoidinis kraujavimas yra pavojingas gyvybei. Nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos, jei pajutote jos simptomus.

Kuo skiriasi subarachnoidinė hemoragija ir subdurinė hematoma?

Subarachnoidinis kraujavimas ir subdurinė hematoma yra abu kraujavimo tipai jūsų smegenyse. Skirtumas yra tas, kur atsiranda kraujavimas.

Jei turite subduralinę hematomą, plyšo kraujagyslė, dažniausiai vena, o kraujas teka iš plyšusio kraujagyslės į erdvę, esančią žemiau kietosios žarnos membranos sluoksniu. Jei turite subarachnoidinį kraujavimą, kraujas nuteka į erdvę po arachnoidiniu sluoksniu. („Sub-“ reiškia „žemiau“.)

Subarachnoidinis kraujavimas ir subdurinė hematoma turi panašių simptomų ir gali sukelti smegenų pažeidimą. Jie abu yra skubios medicinos pagalbos atvejai.

Kam paveikia subarachnoidinį kraujavimą?

Subarachnoidinis kraujavimas (SAH) gali pasireikšti bet kuriam asmeniui, tačiau dažniausiai jis paveikia žmones nuo 40 iki 60 metų amžiaus.

Sužalojimo sukeltas SAH dažniausiai nutinka vyresnio amžiaus žmonėms, kurie krito ir susitrenkė galvą. Tarp jaunesnių žmonių dažniausiai subarachnoidinį kraujavimą sukeliantys sužalojimai yra transporto priemonių avarijos.

Rizikos veiksniai, dėl kurių didesnė tikimybė, kad patirsite subarachnoidinį kraujavimą, yra šie:

• Neplyšusi aneurizma jūsų smegenyse ar kitoje kūno vietoje.
• Anksčiau buvusios smegenų aneurizmos plyšimo istorija.
• Cigarečių rūkymas.
• Aukštas kraujospūdis (hipertenzija).
• Fibromukulinė displazija (FMD), Ehlers-Danlos sindromas ir kitos jungiamojo audinio ligos.
• Policistinės inkstų ligos istorija.
• Kokaino ir (arba) metamfetamino vartojimas.
• Per didelis alkoholio vartojimas.
• Kraujo skiediklių, pvz., varfarino, vartojimas.
• Stipri šeimos aneurizmų istorija.

Kaip dažnas subarachnoidinis kraujavimas (SAH)?

Maždaug 10–14 iš 100 000 žmonių per metus Jungtinėse Valstijose patiria subarachnoidinį kraujavimą.

Simptomai ir priežastys

Subarachnoidinis kraujavimas (SAH) yra kraujavimas tarp jūsų smegenų ir plonų audinių, kurie dengia ir apsaugo juos. SAH yra skubi medicininė pagalba.

Kokie yra subarachnoidinio kraujavimo simptomai?

Pagrindinis subarachnoidinio kraujavimo simptomas yra griaustinis galvos skausmas, kuris yra labai stiprus ir skausmingas galvos skausmas, kuris atsiranda staiga.

Skambinkite 911 arba eikite į artimiausią greitosios pagalbos skyrių, jei jaučiate galvos skausmą, ypač jei atsiranda papildomų simptomų.

Kiti subarachnoidinio kraujavimo simptomai gali būti:

• Sumažėjęs sąmonės ir budrumas.
• Pykinimas ir vėmimas.
• Sustingęs kaklas.
• Staigus silpnumas.
• Nuotaikos ir asmenybės pokyčiai, įskaitant sumišimą ir dirglumą.
• Galvos svaigimas.
• Akių jautrumas ryškioje šviesoje (fotofobija).
• Raumenų skausmai, ypač kaklo ir pečių.
• Sustingimas jūsų kūno dalyje.
• Priepuoliai.
• Regėjimo pokyčiai, įskaitant dvigubą regėjimą, akląsias vietas arba laikiną regėjimo praradimą viena akimi.

Kas sukelia subarachnoidinį kraujavimą?

Subarachnoidinį kraujavimą dažniausiai sukelia galvos trauma, pavyzdžiui, dėl sunkaus kritimo ar automobilio avarijos. Kita dažna priežastis yra smegenų aneurizmos plyšimas, dėl kurio atsiranda SAH.

Smegenų aneurizma yra jūsų smegenų arterijos balionas, kuris gali plyšti ir nutekėti į tarpą tarp jūsų smegenų ir kaukolės.

Spontaniškas smegenų aneurizmos plyšimas (be galvos traumos) taip pat gali sukelti SAH. Maždaug 85% netrauminių SAH atvejų atsiranda dėl smegenų aneurizmos plyšimo.

Kitos, rečiau paplitusios SAH priežastys:

• Kraujavimas iš kraujagyslių raizginio, vadinamo arteriovenine malformacija (AVM).
• Kraujavimo sutrikimai.
• Kraujo skiediklių naudojimas.
• Kokaino ir (arba) metamfetamino vartojimas.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama subarachnoidinė hemoragija (SAH)?

Jei jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas, remdamasis simptomais ir fizine apžiūra, įtaria, kad turite subarachnoidinį kraujavimą, jis nedelsdamas užsisakys CT (kompiuterinės tomografijos) nuskaitymą.

KT nuskaitymas naudoja rentgeno spindulius ir kompiuterį, kad būtų galima atlikti išsamius jūsų kūno audinių vaizdus. Jūsų smegenų kompiuterinė tomografija yra veiksmingas būdas jūsų paslaugų teikėjui pamatyti subarachnoidinį kraujavimą. Kitas KT skenavimo tipas, KT angiografija (CTA), vizualizuoja kraujagysles naudojant kontrastinę medžiagą, suleidžiamą per veną.

Kartais kompiuterinės tomografijos nuskaitymas gali praleisti labai mažą subarachnoidinį kraujavimą arba tą, kuris įvyko prieš savaitę ar dvi. Jūsų paslaugų teikėjas greičiausiai užsakys kitus tyrimus, kad nustatytų subarachnoidinį kraujavimą, jei kompiuterinė tomografija yra neigiama.

Šie testai apima:

• Juosmens punkcija: Šiam tyrimui jūsų paslaugų teikėjas įšvirkščia nedidelę adatą į apatinę nugaros dalį, kad gautų smegenų skysčio (CSF), skysčio, kuris supa jūsų smegenis ir nugaros smegenis. Skystis tiriamas dėl ksantochromijos (gelsvos išvaizdos), kuri rodo subarachnoidinį kraujavimą.
• Smegenų magnetinio rezonanso tomografija (MRT): Šis vaizdo testas gali parodyti, ar jūsų smegenyse neseniai buvo „poūmio“ kraujo arba kraujavimo.

Ligoninėje po subarachnoidinio kraujavimo diagnozės pagrindinis dėmesys skiriamas SAH priežasties atradimui ir gydymui, taip pat komplikacijų valdymui.

Kadangi smegenų aneurizmos sukelia daugiau nei 80% netrauminių subarachnoidinių kraujavimų, jūsų paslaugų teikėjas greičiausiai užsakys smegenų angiogramą, kad gautų smegenų arterijų vaizdus ir tada gydytų aneurizmą.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydomas subarachnoidinis kraujavimas (SAH)?

Kadangi subarachnoidinis kraujavimas (SAH) yra gyvybei pavojinga skubi būklė, ji paprastai gydoma intensyviosios terapijos skyriuje (ICU) ligoninėje su neurologinėmis žiniomis. Gydymo tikslai yra šie:

• Išsaugokite savo gyvybę.
• Pašalinkite kraujavimo (kraujavimo) priežastį.
• Palengvinti simptomus.
• Užkirsti kelią komplikacijų, tokių kaip kraujagyslių spazmas, hidrocefalija ir nuolatinis smegenų pažeidimas.

Gyvybę gelbstintis gydymas ir gydymas simptomams valdyti gali būti:

• Gyvybės palaikymas.
• Į smegenis įdėkite drenažo vamzdelį, kad sumažintumėte slėgį.
• Kvėpavimo takų apsaugos metodai.
• Vaistai, mažinantys kaukolės patinimą.
• Vaistai, skiriami per IV, siekiant valdyti kraujospūdį.
• Vaistai arterijų spazmų (vazospazmų) profilaktikai.
• Skausmą malšinantys vaistai ir vaistai nuo nerimo galvos skausmui malšinti.
• Vaistai traukulių prevencijai arba gydymui.

Norint gydyti subarachnoidinį kraujavimą ir jo priežastį, gali prireikti operacijos:

• Pašalinkite dideles kraujo sankaupas arba sumažinkite spaudimą smegenims, jei SAH atsirado dėl sužalojimo.
• Pataisykite aneurizmą, jei SAH atsirado dėl aneurizmos plyšimo.

Kiek laiko trunka ligoninė dėl subarachnoidinio kraujavimo (SAH)?

Buvimo ligoninėje trukmė priklauso nuo jūsų sveikatos būklės. Dauguma žmonių, kuriems yra subarachnoidinis kraujavimas, patenka į ligoninę nuo 10 iki 20 dienų, atsižvelgiant į jų būklę ir reabilitacijos poreikį.

Prevencija

Kaip galiu sumažinti subarachnoidinio kraujavimo (SAH) riziką?

Dauguma subarachnoidinio kraujavimo atvejų atsiranda dėl galvos traumos ir (arba) smegenų aneurizmos plyšimo. Dėl šios priežasties geriausias būdas išvengti SAH yra valdyti šių dviejų situacijų rizikos veiksnius.

Kad išvengtumėte galvos traumų, visada dėvėkite šalmą važiuodami dviračiu ar motociklu arba užsiimdami didelės rizikos sportu. Visada vairuokite saugiai ir laikykitės kelių eismo taisyklių. Jei esate linkę griūti, dirbkite su fiziniu ar ergoterapeutu, kad sužinotumėte, kaip pabandyti jų išvengti ir padaryti savo namus saugesnius.

Kad sumažintumėte smegenų aneurizmos išsivystymo riziką ir (arba) išvengtumėte esamos aneurizmos plyšimo, pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie veiksmus, kurių galite imtis norėdami išlikti sveiki. Jie greičiausiai rekomenduos šiuos dalykus:

• Valdykite aukštą kraujospūdį vaistais ir gyvenimo būdo pokyčiais.
• Mesti rūkyti.
• Reguliariai (ir saikingai) mankštinkitės, nekeldami per daug sunkių svorių. (Dėl didelio krūvio ar įtempimo gali sprogti aneurizma.)
• Valgykite subalansuotą mitybą.
• Gaukite pagalbos dėl alkoholio ar medžiagų vartojimo sutrikimų ir nevartokite kokaino ar kitų stimuliuojančių narkotikų.

Perspektyva / Prognozė

Kokia yra subarachnoidinio kraujavimo (SAH) prognozė?

Subarachnoidinio kraujavimo prognozė (perspektyva) priklauso nuo jo priežasties, sunkumo ir kitų komplikacijų ar sužalojimų.

Tai sunki būklė – pusė žmonių, sergančių subarachnoidiniu kraujavimu, patiria staigią mirtį. Iš tų, kurie patenka į ligoninę:

• Trečdalis miršta ligoninėje.
• Trečdalis išgyvena su negalia.
• Trečdalis grįžta prie įprastos funkcijos.

Galimos neatidėliotinos SAH komplikacijos:

• Priepuoliai.
• Kraujagyslių spazmas (kai susiaurėja smegenų kraujagyslė, sutrinka kraujotaka).
• Po pradinio gydymo vėl atsiranda kraujavimas arba kraujavimas.
• Hidrocefalija (skysčių kaupimasis jūsų smegenyse).
• Padidėjęs intrakranijinis spaudimas.
• Smegenų išvarža (kai kažkas jūsų kaukolės viduje sukelia spaudimą, kuris judina smegenų audinius).
• Smegenų infarktas (išeminis insultas).
• Mirtis.

Kokios yra ilgalaikės subarachnoidinės hemoragijos (SAH) komplikacijos?

Subarachnoidinis kraujavimas (SAH) gali sukelti smegenų pažeidimą, kuris gali sukelti ilgalaikių ar net nuolatinių problemų. Galimos ilgalaikės SAH komplikacijos:

• Fiziniai klausimai: SAH gali sukelti fizinių sunkumų, tokių kaip mieguistumas ir nuovargis, kūno dalių tirpimas ar silpnumas, rijimo pasunkėjimas ir pusiausvyros praradimas.
• Kognityvinės (mąstymo) problemos: SAH gali sukelti pažinimo sutrikimus, įskaitant atminties sutrikimus, sunkumus susikaupti ir sunkumų planuojant bei atliekant sudėtingas užduotis.
• Kalbėjimo sunkumai: dėl SAH jūsų kalba gali pasidaryti neaiški arba sulėtėti. Jums taip pat gali būti sunku rasti tinkamus žodžius išreikšti save.
• Psichikos sveikatos sąlygos: SAH yra svarbus gyvenimo įvykis. Tai gali sukelti psichinės sveikatos sutrikimus, tokius kaip depresija, generalizuotas nerimas ir potrauminio streso sutrikimas (PTSD).

Šios ilgalaikės komplikacijos gali būti valdomos ir gydomos keliais skirtingais gydymo būdais, įskaitant:

• Fizinė terapija.
• Ergoterapija.
• Kalbos terapija.
• Psichoterapija (pokalbių terapija).

Tam tikri vaistai taip pat gali padėti. Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros komanda, jei susiduriate su bet kuria iš šių problemų.

Kokia yra gyvenimo trukmė po subarachnoidinio kraujavimo?

Gyvenimo trukmė po subarachnoidinės hemoragijos (SAH) skiriasi priklausomai nuo jo sunkumo ir nuo to, kaip greitai ji diagnozuojama ir gydoma.

Apskritai, vienerių metų mirtingumas nuo negydytų SAH yra iki 65%, o tai reiškia, kad iki 65% žmonių, kurie sirgo SAH ir nebuvo gydomi, mirė per vienerius metus nuo epizodo.

Tinkamai diagnozavus ir gydant, vienerių metų mirtingumas yra apie 18%.

Gyvenimas su

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją po subarachnoidinio kraujavimo?

Jei patyrėte subarachnoidinį kraujavimą (SAH), tikriausiai turėsite reguliariai lankytis savo sveikatos priežiūros komandoje, kad galėtumėte stebėti savo sveikatą ir pažangą. Jums taip pat gali prireikti fizinės, profesinės ir (arba) kalbos terapijos po SAH, jei dėl to patyrėte komplikacijų.

Staigus, stiprus galvos skausmas gali būti subarachnoidinės hemoragijos (SAH) požymis. Tai rimta, gyvybei pavojinga būklė, kuriai reikia skubios medicininės pagalbos ir skubios pagalbos. Jei turite neplyšusią smegenų aneurizmą, pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie įvairių gydymo ir valdymo galimybių riziką ir naudą.

Apibendrinant, subarachnoidinio kraujavimo simptomai yra labai svarbūs nustatant šią pavojingą būklę. Greitas diagnozavimas ir gydymas yra būtini norint išgelbėti paciento gyvybę ir išvengti galimų komplikacijų. Gydytojai dažnai naudoja skirtingus gydymo metodus, įskaitant vaistus ar chirurginę intervenciją, priklausomai nuo kraujavimo priežasties ir paciento būklės. Svarbu atkreipti dėmesį į ankstyvus simptomus ir kreiptis į gydytoją, jei pasireiškia kokie nors neurologiniai sutrikimai. Visų pirma, prevencija yra svarbiausia, todėl svarbu stebėti savo sveikatą ir laiku reaguoti į galimas pavojingas būklės požymius.