Su metaboline disfunkcija susijęs steatohepatitas: kas tai yra, priežastys

Metabolinė disfunkcija yra įvairių organų ir audinių veikimo sutrikimas, kuris gali sukelti kepenų steatohepatitą – lėtinę kepenų ligą, kuri dažniausiai susijusi su perteklinio riebalų kaupimosi kepenyse. Ši liga gali būti labai pavojinga, nes gali sukelti tolesnius kepenų pažeidimus, pavyzdžiui, cirozę ar net kepenų vėžį. Priežastys, kodėl atsiranda su metaboliniu sindromu susijęs steatohepatitas, gali būti įvairios, įskaitant nutukimą, diabetą, padidintą cholesterolio kiekį kraujyje ir kt. Svarbu laiku diagnozuoti šią ligą ir pradėti gydymą, kad būtų išvengta ilgalaikės kepenų žalos.

Apžvalga

Kas yra su metaboline disfunkcija susijęs steatohepatitas (MASH)?

Steatohepatitas yra pažengusi su metaboline disfunkcija susijusios steatotinės kepenų ligos (MASLD) stadija. Jei sergate steatotine (riebalų) kepenų liga, jūsų kūnas pradėjo kaupti riebalų perteklių kepenyse. Tai ne visada sukelia problemų žmonėms. Bet kai tai įvyksta, tai vadinama steatohepatitu.

„Hepatitas“ reiškia kepenų uždegimą, o „steato“ – nuo ​​riebalų. Lėtinis uždegimas gali pažeisti kepenis ir sukelti audinių randus. Jei randai progresuoja, tai gali sukelti cirozę ir galiausiai kepenų nepakankamumą.

Kepenų liga dažnai siejama su lėtiniu alkoholio vartojimu. Tačiau jei sergate MASLD, turite šią būklę nepaisant mažo alkoholio vartojimo. Mokslininkai nėra tikri, kodėl taip nutinka, tačiau didelis riebalų kiekis kraujyje yra dažnas veiksnys.

Su metaboline disfunkcija susijęs steatohepatitas (MASH) yra pažengusi MASLD stadija. Tai reiškia, kad jūsų būklė sukelia uždegimą ir kenkia kepenims – vėlgi, nepaisant mažo alkoholio vartojimo.

Anksčiau MASH buvo žinomas kaip su alkoholiu nesusijęs steatohepatitas (NASH).

Kaip dažna ši būklė?

Su metaboline disfunkcija susijusi steatotinė kepenų liga yra dažna. Mokslininkai apskaičiavo, kad iki 25% suaugusiųjų JAV turi MASLD, tačiau tik 20% sergančiųjų MASLD turi MASH.

Kokie yra MASLD ir MASH vystymosi rizikos veiksniai?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai nežino, kodėl kai kuriems žmonėms, sergantiems MASLD, išsivysto MASH, o kai kuriems ne. Jie visiškai nežino, kodėl žmonės suserga MASLD. Atrodo, kad kai kurie žmonės tai supranta be aiškios priežasties. Gali būti genetinis veiksnys.

Tačiau MASLD ir MASH dažniau pasireiškia žmonėms, turintiems tam tikrų su dideliu lipidų kiekiu kraujyje susijusių būklių. Tyrimai rodo, kad nuo 30% iki 60% žmonių, sergančių 2 tipo cukriniu diabetu, turi MASLD. Iki 75% žmonių, turinčių antsvorį, ir iki 90% žmonių, turinčių III klasės nutukimą, turi MASLD.

Ar su medžiagų apykaitos sutrikimu susijęs steatohepatitas (MASH) yra pavojingas gyvybei?

MASH pats savaime nebūtinai yra pavojingas gyvybei, tačiau MASH buvimas kartu su kitais rizikos veiksniais, tokiais kaip vyresnis amžius ir diabetas, gali padidinti riziką progresuoti iki paskutinės stadijos kepenų ligos, kuri yra galutinė būklė.

Kepenų liga progresuoja lėtai. Ne visi, sergantys steatohepatitu, progresuos į cirozę, kuri yra vėlyvos stadijos sunki kepenų liga. Tačiau kepenų liga gali progresuoti be pastebimų simptomų. Sunkios būklės gali būti, kol apie tai nesuvokiate.

Žmonėms, sergantiems MASH, yra ne tik didesnė rizika susirgti kepenų ligomis, bet ir didesnė rizika patirti širdies priepuolį ar insultą dėl kitų gretutinių ligų (kai yra dvi ar daugiau sveikatos sutrikimų), pvz. kaip diabetas, aukštas kraujospūdis ir vainikinių arterijų liga.

Ar su metaboline disfunkcija susijęs steatohepatitas (MASH) yra grįžtamas?

Jei turite lengvą ar vidutinio sunkumo kepenų pažeidimą, vis tiek galite sustabdyti jo progresavimą ir netgi pakeisti kai kuriuos pažeidimus pakeisdami sveiką gyvenimo būdą. Tačiau progresuojant steatohepatitui ir vis daugiau kepenų audinio virsta randiniu audiniu, kepenys pradeda netekti kraujo tiekimo. Tai sukelia negrįžtamą ląstelių mirtį.

Simptomai ir priežastys

Kas sukelia su metaboline disfunkcija susijusį steatohepatitą (MASH)?

Tai ne alkoholis, bet kas tai? Tyrėjai įtaria, kad tai susiję su riebalų kiekiu kraujyje, nors atrodo, kad ne kiekvienas atvejis atitinka šį profilį. Vis dėlto yra tam tikras susijusių rizikos veiksnių modelis, lemiantis MASH.

Įprasti rizikos veiksniai yra šie:

• Antsvoris (KMI arba kūno masės indeksas 25+).
• Medžiagų apykaitos sindromas.
• Aukštas cholesterolio kiekis.
• Aukštas kraujo spaudimas.
• Aukštas cukraus kiekis kraujyje.
• Atsparumas insulinui ir diabetas.
• Nepakankama skydliaukės veikla.
• Sumažėjusi hipofizės veikla.

Papildomi rizikos veiksniai yra:

• Ispanų ar azijiečių tautybė.
• Būdamas vyresnis nei 40 metų.
• Postmenopauzė.
• Policistinių kiaušidžių sindromas.
• Sunkus baltymų trūkumas.
• Greitas svorio kritimas.

Kokie yra su metaboline disfunkcija susijusio steatohepatito simptomai?

Ankstesniuose etapuose daugelis žmonių neturi jokių simptomų.

Dažniausi vidutinio sunkumo MASH simptomai yra:

• Skausmas viršutinėje dešinėje pilvo dalyje, kur yra kepenys.
• Silpnumas ir nuovargis.
• Apetito praradimas.
• Nepaaiškinamas svorio kritimas.

Pažengusios stadijos gali pradėti priminti cirozės simptomus. Galite pastebėti:

• Odos ir akių baltymų pageltimas (gelta).
• Lengvas mėlynių susidarymas ir kraujavimas.
• Jūsų pilvas patinsta nuo skysčio (ascitas).
• Kojų ir pėdų patinimas (edema).
• Padidėjusios kepenys arba blužnis.
• Išsiplėtusios į vorą panašios kraujagyslės po oda.
• Išsiplėtusios stemplės venos, kurios gali kraujuoti.
• Portalinė hipertenzija, galinti sukelti kraujavimą iš žarnyno.
• Nuolatinis niežulys (niežulys).
• Sumišimas, mieguistumas ir neaiški kalba (hepatinė encefalopatija).

Kokios galimos su metaboline disfunkcija susijusio steatohepatito (MASH) komplikacijos?

Pagrindinė MASH rizika yra progresuojanti fibrozė, sukelianti kepenų cirozę. Tai pasireiškia nuo 5% iki 12% žmonių, sergančių MASH.

Cirozė yra susijusi su padidėjusia kepenų vėžio rizika. Dauguma žmonių, sergančių kepenų vėžiu, turi cirozę. MASLD ir MASH taip pat yra susiję su padidėjusia širdies ir kraujagyslių ligų bei 2 tipo diabeto rizika. Tai veikia abiem būdais: esant šioms sąlygoms, didesnė tikimybė susirgti su medžiagų apykaitos sutrikimu susijusiu steatohepatitu ir atvirkščiai.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas su metaboline disfunkcija susijęs steatohepatitas (MASH)?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas pradės apžiūrėti, ar nėra kepenų ligos požymių. Jie paklaus jūsų apie jūsų sveikatos būklę ir gyvenimo būdą, įskaitant alkoholio vartojimą. Jei jie įtaria MASLD arba MASH, jie išbandys tai keliais skirtingais būdais.

Kraujo tyrimai

Paimdami kraujo mėginį į laboratoriją, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali jį ištirti, kad padėtų nustatyti kepenų pažeidimą.

• Kepenų funkcijos tyrimai patikrinkite, ar nėra kepenų uždegimo požymių, pvz., padidėjęs kepenų fermentų kiekis ir kiti rodikliai.
• Fibrozės įvertinimo testai gali padėti sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams įvertinti randų ar fibrozės lygį.
• A lipidų skydelis matuoja riebalų kiekį kraujyje.
• Kiti tyrimai gali padėti atmesti kitas galimas hepatito priežastis.

Vaizdo testai

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas norės pažvelgti į jūsų kepenis dėl uždegimo, patinimo ir randų požymių. Jie gali naudoti:

• Pilvo ultragarsasneinvazinis testas, kurio metu gaunami vaizdai naudojant sonografiją (garso bangas).
• CT nuskaitymas (kompiuterinė tomografija)intensyvesnis, bet tikslesnis vaizdo testas, kuriuo gaunami 3D rentgeno spinduliai.

Kepenų standumo tyrimai

Tai modifikuoti vaizdo testai, padedantys išmatuoti kepenų standumo ir fibrozės lygį.

• FibroScan® yra specializuotas ultragarso aparatas, galintis matuoti kepenų randų audinį ir riebalus.
• Magnetinio rezonanso elastografija (MRE) sujungia ultragarso ir MRT vaizdą, kad sukurtų vaizdinį kepenų fibrozės žemėlapį.

Kepenų biopsija

Norint patvirtinti su metaboline disfunkcija susijusį steatohepatitą (MASH), aukso standarto testas yra kepenų biopsija. Biopsija gali būti nereikalinga, jei kiti tyrimai rodo MASH, tačiau tai gali padėti nustatyti jūsų būklės mastą.

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas paims nedidelį jūsų kepenų audinio mėginį, adatą įsmeigęs į kepenis per pilvą. Analizuodami audinius, jie galės pasakyti, kiek riebalų ir kiek fibrozės yra jūsų kepenyse.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydomas su metaboline disfunkcija susijęs steatohepatitas (MASH)?

Dar visai neseniai nebuvo vaistų, galinčių gydyti MASH. Tačiau 2024 m. kovo mėn. FDA (JAV maisto ir vaistų administracija) patvirtino vaistą resmetiromą (Rezdiffra). Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai rekomenduoja vartoti šį vaistą kartu su mitybos pokyčiais ir padidėjusiu fiziniu aktyvumu. Jūsų paslaugų teikėjas gali pranešti, ar resmetirom tinka jūsų situacijai.

Papildomos gairės apima:

• Numesti svorio. Įrodyta, kad numetus 3–5 % kūno svorio sumažėja riebalų kiekis kepenyse. 5–10% kūno svorio netekimas taip pat padės sumažinti uždegimą. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali padėti jums sukurti planą, kaip numesti svorio sveiku tempu.
• Tvarkyti cukraus kiekį kraujyje. Jei sergate cukriniu diabetu, ypač svarbu stebėti cukraus kiekį kraujyje ir vartoti vaistus, kaip nurodyta. Tačiau visiems, vartojantiems MASH, svarbu vengti cukraus šuolio iš didelio glikemijos turinčio maisto, pavyzdžiui, saldintų produktų ir baltojo krakmolo.
• Gerai maitinantis. Subalansuotoje, širdžiai sveikoje mityboje yra mažai sočiųjų riebalų ir daug monosočiųjų riebalų, tokių kaip augaluose ir jūros gėrybėse. Jame taip pat yra daug šviežių produktų ir nesmulkintų grūdų. Viduržemio jūros dieta yra geras pavyzdys.
• Reguliariai mankštinantis. Tai padės jums valdyti savo svorį ir stresą, kuris gali turėti įtakos kepenų sveikatai. Siekite 30 minučių vidutinio sunkumo mankštos bent tris kartus per savaitę.

Namų gynimo priemonės apima:

• Kava. Kai kurie tyrimai taip pat rodo, kad kasdienis kavos gėrimas gali padėti išvengti kepenų fibrozės, kurią sukelia su medžiagų apykaitos sutrikimais susijęs steatohepatitas. Tačiau jūs turite gerai toleruoti kofeiną – mokslininkai teigia, kad norint dirbti reikia daugiau nei dviejų puodelių per dieną, o kofeino kiekis neįskaičiuojamas.

Prevencija

Kaip galiu sumažinti su medžiagų apykaitos sutrikimu susijusio steatohepatito riziką?

Valdykite lipidų kiekį kraujyje palaikydami jums sveiką svorį, mažindami cholesterolio kiekį dietoje ir valdydami cukraus kiekį kraujyje. Dauguma dienų šiek tiek mankštinkitės. Venkite kancerogenų, tokių kaip tabako dūmai.

Perspektyva / Prognozė

Ar su metaboline disfunkcija susijusį steatohepatitą galima išgydyti?

Gyvenimo būdo pokyčiai gali visiškai sumažinti arba visiškai pašalinti su steatohepatitu susijusį uždegimą. Uždegimas sukelia fibrozę ir progresuojantį kepenų pažeidimą – tai skiria su medžiagų apykaitos sutrikimu susijusį steatohepatitą sergančius žmones nuo tų, kurie gyvena be problemų nuo MASLD. Esamo rando audinio negalima atgaivinti, tačiau daugumai žmonių liko daug kepenų, kurias reikia išsaugoti.

Jei nesate daug geriantis, jums gali niekada nekilti į galvą nerimauti dėl savo kepenų. Tačiau jei turite kokių nors įprastų MASLD rizikos veiksnių, tokių kaip nutukimas, diabetas ar metabolinis sindromas, apsvarstykite šį veiksnį. MASH gali progresuoti be simptomų daugelį metų. Nors nėra medicininio gydymo, praktiniai gyvenimo būdo pokyčiai gali grąžinti jūsų sveikatą į jūsų rankas.

Išvada yra, kad su metaboline disfunkcija susijęs steatohepatitas yra kepenų liga, kuri dažniausiai pasireiškia dėl nutukimo, ilgalaikio alkoholio vartojimo ar kitų sveikatos problemų. Svarbu įsiklausyti į savo kūno signalus ir stengtis išlaikyti sveiką gyvenseną, kad išvengtumėte šios lėtinės ligos. Todėl svarbu laikytis sveikos mitybos, reguliariai sportuoti ir reguliariai tikrintis pas gydytoją. Tik taip galima išvengti rimtų komplikacijų ir pagerinti savo gyvenimo kokybę.