Su diabetu susijusi nefropatija: priežastys, simptomai ir gydymas

Sveiki! Esu gydytojas ir jau daugelį metų konsultuoju pacientus Lietuvoje. Šiandien norėčiau pakalbėti apie diabetu susijusią nefropatiją – liga, kuria sergant diabetas pažeidžia inkstus. Aptarsime šios ligos priežastis, simptomus ir gydymo galimybes. Jei sergate diabetu, labai svarbu žinoti apie šią komplikaciją ir kaip jos išvengti.

Su diabetu susijusi nefropatija yra progresuojanti liga, pažeidžianti jūsų inkstus. Ilgalaikis diabetas sukelia su diabetu susijusią nefropatiją. Simptomai pasireiškia tik vėlesniuose etapuose, tačiau tai yra patinimas, dažnesnis šlapinimasis, putojantis šlapimas, pykinimas ir nuovargis. Gydymas apima diabeto ir kraujospūdžio valdymą.

Apžvalga

Kas yra su diabetu susijusi nefropatija?

Su diabetu susijusi nefropatija yra būklė, pažeidžianti jūsų inkstus. Kitas su diabetu susijusios nefropatijos pavadinimas yra su diabetu susijusi inkstų liga (DKD).

Jūsų inkstai filtruoja atliekas iš jūsų kūno. Įprasti atliekų produktai yra azoto atliekų produktai, tokie kaip karbamidas, raumenų atliekos (kreatininas) ir daugelis kitų toksinų. Jūsų inkstai taip pat padeda subalansuoti kūno skysčius ir elektrolitus. Kiekviename inkste yra daugiau nei milijonas nefronų, kurie padeda filtruoti kraują ir išlaikyti visa tai pusiausvyrą.

Kiekviename nefrone yra mažų kraujagyslių grupės, vadinamos glomerulais (glo-mare-yoo-lye). Glomeruli atlieka pirmąjį kraujo filtravimo žingsnį. Glomeruli turi pusiau pralaidžias membranas. Šios pusiau laidžios membranos leidžia vandeniui ir tirpioms atliekoms prasiskverbti, kurios galiausiai palieka jūsų kūną šlapime (šlapime).

Diabetas sukelia su diabetu susijusią nefropatiją. Jei sergate cukriniu diabetu, jūsų kūnas negali tinkamai apdoroti cukraus (gliukozės) kraujyje iš jūsų vartojamų maisto produktų ir gėrimų. Papildomas gliukozės kiekis kraujyje gali pažeisti glomerulų membranas ir kitas nefrono dalis.

Pažeisti glomerulai negali tinkamai filtruoti skysčių. Jei glomerulai negali tinkamai filtruoti skysčių, toksinai, kurie turėtų likti šlapime, kaupiasi kraujyje ir organizme.

Ar su diabetu susijusi nefropatija rimta?

Taip, su diabetu susijusi nefropatija yra rimta.

Su diabetu susijusi nefropatija gali sukelti inkstų nepakankamumą. Inkstų nepakankamumas gali būti mirtinas.

Kokie yra su diabetu susijusios nefropatijos etapai?

Pagal jūsų apskaičiuotą glomerulų filtracijos greitį (eGFR) yra tam tikrų su diabetu susijusių nefropatijos stadijų.

Jūsų eGFR yra apskaičiavimas, kaip efektyviai jūsų inkstai filtruoja medžiagas. Normalus eGFR yra apie 100. Mažiausias eGFR yra 0, o tai reiškia, kad nėra likusios inkstų funkcijos.

Bet kokios inkstų ligos, įskaitant su diabetu susijusią nefropatiją, stadijos yra:

• I etapas. Jūsų GFR yra 90 arba didesnis. Šiame etape jūsų inkstai yra šiek tiek pažeisti, bet vis tiek veikia normaliai.
• II etapas. Jūsų GFR gali būti iki 60 arba iki 89. Jūsų inkstai yra labiau pažeisti nei I stadijoje, bet jie vis tiek veikia gerai.
• III etapas. Jūsų GFR gali būti iki 30 arba net iki 59. Gali būti, kad inkstų funkcija sutrikusi lengvai arba sunkiai.
• IV etapas. Jūsų GFR gali būti iki 15 arba net iki 29. Jūsų inkstų funkcija labai sutrikusi.
• V etapas. Jūsų GFR yra mažesnis nei 15. Artėja inkstų nepakankamumas arba jis visiškai neveikia

Kam paveikia su diabetu susijusi nefropatija?

Kiekvienas, sergantis 1 ar 2 tipo cukriniu diabetu, gali susirgti su diabetu susijusi nefropatija. Tačiau jums yra didesnė rizika susirgti su diabetu susijusia nefropatija, jei:

• Juoda.
• Amerikos indėnai, Aliaskos vietiniai arba pirmosios tautos.
• polinezietis.
• maorių.

Kiti rizikos veiksniai yra šie:

• Šeimos inkstų ligos istorija.
• Aukštas kraujospūdis.
• Tabako gaminių naudojimas.
• Hiperglikemija (padidėjęs cukraus kiekis kraujyje).
• Hiperlipidemija (padidėjęs cholesterolio kiekis).

Kaip dažna su diabetu susijusi nefropatija?

Su diabetu susijusi nefropatija yra dažna. Tai dažniausia paskutinės stadijos inkstų (inkstų) ligos priežastis pasaulyje.

Apie 40% diabetu sergančių žmonių išsivysto su diabetu susijusi nefropatija.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra su diabetu susijusios nefropatijos simptomai?

Su diabetu susijusios nefropatijos simptomai paprastai nepasireiškia, kol ji nepažeidžia bent 80–90 % inkstų. Šie simptomai apima:

• Veido, rankų ir pėdų patinimas (edema).
• Pykinimas ir vėmimas.
• Nuovargis ar nuovargis.
• Dusulys (dusulys).
• Apetito praradimas.
• Putojantis arba putojantis šlapimas.
• Sunku sutelkti dėmesį arba sumišimas.
• Sausa, niežtinčia oda.
• Raumenų mėšlungis.
• Nereikia vartoti tiek daug insulino.

Kokie yra ankstyvosios su diabetu susijusios nefropatijos požymiai ar simptomai?

Ankstyvosios su diabetu susijusios nefropatijos stadijos paprastai nerodo jokių simptomų. Jūsų šlapime gali būti baltymų (proteinurija). Tačiau jūs negalite pasakyti, ar jūsų šlapime yra baltymų, nebent jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atliks šlapimo tyrimą.

Kas sukelia su diabetu susijusią nefropatiją?

1 ar 2 tipo diabetas sukelia su diabetu susijusią nefropatiją.

Ar su diabetu susijusi nefropatija yra užkrečiama?

Ne, su diabetu susijusi nefropatija nėra užkrečiama. Jūs negalite perduoti su diabetu susijusios nefropatijos kitam asmeniui.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama su diabetu susijusi nefropatija?

Jei sergate cukriniu diabetu, turėtumėte apsilankyti pas savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją kas tris ar šešis mėnesius (arba kaip nurodė jūsų paslaugų teikėjas), kad patikrintumėte savo sveikatą. Jei jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas įtaria, kad jums gali būti su diabetu susijusi nefropatija, jis gali užsisakyti tyrimus.

Kokie tyrimai bus atliekami norint diagnozuoti su diabetu susijusią nefropatiją?

Šie testai padeda diagnozuoti su diabetu susijusią nefropatiją:

Šlapimo tyrimas

Šlapimo tyrimas (šlapimo tyrimas) tiria vizualinius, cheminius ir mikroskopinius jūsų šlapimo aspektus. Jūsų paslaugų teikėjas naudos matuoklį šlapimo analizei atlikti. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti keletą skirtingų šlapimo analizės tyrimų tipų.

Norėdami naudoti matuoklį, šlapinkitės į specialų konteinerį savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo biure arba ligoninėje. Tada sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas į konteinerį įdės specialiomis cheminėmis medžiagomis padengtą popieriaus juostelę (lazdelį). Jei šlapime yra baltymų (albumino), matuoklis pakeis spalvą.

Jei jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui reikia tikslesnių matavimų, jis gali rekomenduoti šlapimo baltymų tyrimą. Norėdami ištirti šlapimo baltymą, jūsų šlapimo mėginys siunčiamas į laboratoriją tyrimui. Laboratorijos specialistai palygina, kiek baltymų ir kreatinino yra šlapime (baltymų ir kreatinino santykis). Jei jūsų šlapimo mėginyje yra daug didesnis baltymų ir kreatinino santykis, tai gali reikšti su diabetu susijusią nefropatiją.

Kraujo tyrimai

eGFR testas apskaičiuoja jūsų inkstų gebėjimą filtruoti kraują.

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas naudos ploną adatą (21 dydžio, šiek tiek mažesnę nei standartinio auskaro dydis), kad ištrauktų nedidelį kiekį kraujo iš jūsų rankos venos. Tada jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas naudoja formulę, dalį bendros pagrindinės sveikatos informacijos ir kreatinino kiekį kraujyje, kad nustatytų jūsų eGFR.

Vaizdo testai

Vaizdo testai gali padėti jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui nustatyti jūsų inkstų sveikatą.

Ultragarsas yra neinvazinis vaizdo testas, galintis parodyti jūsų inkstų struktūrą ir dydį.

Magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) ir kompiuterinės tomografijos (KT) tyrimai padeda pagerinti jūsų kraujagyslių matomumą ir pagerinti inkstų aprūpinimą krauju.

Inkstų biopsija

Inkstų biopsijos metu jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas pašalins nedidelį inkstų audinio gabalėlį, kad galėtų ištirti laboratorijoje mikroskopu.

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas pirmiausia nutirps vietą vietiniu anestetiku, kad nejaustumėte skausmo. Jie taip pat suteiks lengvą raminamąjį vaistą, kuris padės atsipalaiduoti. Tada jie įdurs adatą per odą ir į inkstą, kad paimtų audinių mėginį.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydoma su diabetu susijusi nefropatija?

Gydymas priklauso nuo to, kurioje stadijoje esate, jūsų amžiaus ir bendros sveikatos. Diabeto gydymas yra pirmasis žingsnis gydant su diabetu susijusią nefropatiją. Šios priemonės gali padėti jums valdyti diabetą:

• Įtraukite daugiau maisto produktų, kuriuose yra daug skaidulų ir mažai riebalų bei kalorijų.
• Reguliariai mankštinantis.
• Tvarkyti savo svorį.
• Mesti rūkyti ar vartoti kitus tabako gaminius.

Jei turite aukštą kraujospūdį, taip pat būtina jį gydyti. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali skirti vaistų aukštam kraujospūdžiui gydyti.

Ar galima pakeisti su diabetu susijusį inkstų pažeidimą?

Ne, jūs negalite pakeisti su diabetu susijusių inkstų pažeidimų. Tačiau galite sulėtinti ar net sustabdyti tolesnį inkstų pažeidimą vartodami vaistus, kaip nurodė sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas, gerai maitindamiesi ir būdami fiziškai aktyvūs.

Kokie vaistai vartojami su diabetu susijusiai nefropatijai gydyti?

Norint sulėtinti su diabetu susijusią nefropatiją, būtina kontroliuoti diabetą, sumažinti kraujospūdį ir cholesterolio kiekį. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali paskirti šiuos vaistus, kad padėtų gydyti šias sąlygas:

Diabetas

Daugelis skirtingų Maisto ir vaistų administracijos (FDA) patvirtintų vaistų gali gydyti diabetą tam tikriems žmonėms. Kai kurie pavyzdžiai:

• Biguanidai (metforminas). Biguanidai sumažina jūsų kepenyse pagaminamos gliukozės kiekį. Jie taip pat pagerina insulino veikimą jūsų organizme ir sulėtina angliavandenių pavertimą cukrumi.
• Natrio ir gliukozės kotransporterio 2 (SGLT2) inhibitoriai. SGLT2 inhibitoriai padeda jūsų inkstams, pašalindami gliukozę iš organizmo per šlapimą.
• Į gliukagoną panašaus peptido 1 (GLP-1) agonistai. GLP-1 agonistai padidina insulino išsiskyrimą, sumažina gliukozės išsiskyrimą iš kepenų po valgio ir sulėtina maisto ištuštinimą iš skrandžio, o tai taip pat gali padėti numesti svorio.

Aukštas kraujospūdis

Angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitoriai blokuoja angiotenzino II hormono gamybą. Jūsų kūnas natūraliai naudoja šį hormoną kraujospūdžiui kontroliuoti. Jūsų kraujospūdis turėtų sumažėti po gydymo AKF inhibitoriais.

Angiotenzino II receptorių blokatoriai (ARB) blokuoja angiotenzino II hormono prisijungimą prie receptorių jūsų kraujagyslėse. ARB veikia taip pat, kaip ir AKF inhibitoriai, kad padėtų sumažinti kraujospūdį.

AKF inhibitoriai ir ARB ne tik mažina kraujospūdį, bet ir padeda sulėtinti su diabetu susijusios nefropatijos progresavimą.

Aukštas cholesterolio kiekis

Statinai mažina blogojo cholesterolio kiekį ir padidina gerąjį cholesterolį. Jie gali būti naudingi tam tikriems žmonėms, sergantiems su diabetu susijusia nefropatija.

Kokie gydymo būdai naudojami su diabetu susijusiai nefropatijai gydyti?

Jei sergate pažengusia su diabetu susijusia inkstų liga, gydymo galimybės apima:

• Dializė. Jei jūsų inkstai neveikia tinkamai, dializė atlieka jūsų inkstų funkcijas. Dializės metu aparatas pašalina jūsų kraują, išfiltruoja atliekas ir skysčių perteklių ir grąžina kraują į jūsų kūną.
• Inkstų persodinimas. Inksto persodinimo metu gausite sveikus inkstus iš kito asmens (inkstų donoro).

Prevencija

Kaip išvengti su diabetu susijusios nefropatijos?

Geriausias būdas išvengti su diabetu susijusios nefropatijos yra diabeto valdymas ir kraujospūdžio mažinimas. Būtinai laikykitės gydymo plano, kurį nurodė jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas.

Perspektyva / Prognozė

Ko galiu tikėtis, jei sergu su diabetu susijusia nefropatija?

Su diabetu susijusi nefropatija yra lėtai besivystanti būklė. Jei sergate su diabetu susijusia nefropatija, negalite pakeisti inkstų pažeidimo. Tačiau ankstyva diagnozė ir gydymo plano laikymasis gali sulėtinti ar net sustabdyti su diabetu susijusios nefropatijos progresavimą.

Su diabetu susijusi nefropatija gali išsivystyti į inkstų nepakankamumą, kuris gali būti mirtinas. Vienintelės inkstų nepakankamumo gydymo galimybės yra dializė arba inkstų persodinimas.

Gyvenimas su

Kaip aš savimi pasirūpinu?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas dirbs su jumis, kad sudarytų gydymo planą, kuris gali apimti vaistus ir jūsų gyvenimo būdo pokyčius. Jūsų gydymo planas gali apimti:

• Vartokite vaistus nuo diabeto ir kraujospūdžio, kaip nurodė jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas.
• Atidžiai stebėkite cukraus kiekį kraujyje ir kraujospūdį.
• Laikydamiesi sveikos mitybos, pvz., Viduržemio jūros dietos arba DASH dietos.
• Mankštinkitės bent 30 minučių per dieną daugumą savaitės dienų. Kiekvieną savaitę stenkitės mankštintis bent 150 minučių. Galite vaikščioti, bėgioti, važinėti dviračiu, plaukioti ar rasti kitą jums patinkančią širdies ir kraujagyslių veiklą.
• Venkite vartoti vaistus, kurie gali pažeisti inkstus. Tai gali būti kai kurie nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU).
• Susitikimų su sveikatos priežiūros paslaugų teikėju palaikymas ir visų laboratorinių darbų atlikimas.
• Mesti rūkyti arba vartoti tabako gaminius.
• Apriboti išgeriamo alkoholio kiekį.
• Kiekvieną naktį miegokite nuo septynių iki devynių valandų.

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Jei sergate cukriniu diabetu, turėtumėte planuoti reguliarius susitikimus su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju kas tris ar šešis mėnesius arba kaip rekomenduoja jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas.

Jei sergate cukriniu diabetu, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas rekomenduos kasmet atlikti su diabetu susijusios nefropatijos tyrimus praėjus penkeriems metams nuo pradinės diagnozės nustatymo. Inkstų pažeidimas paprastai nepasireiškia per pirmuosius 10 diabeto diagnozavimo metų. Jei sergate cukriniu diabetu daugiau nei 25 metus ir neturite inkstų pažeidimo, tikimybė susirgti su diabetu susijusi nefropatija yra mažesnė.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui?

• Kaip žinoti, kad aš sergu su diabetu susijusia nefropatija?
• Ar turėčiau kreiptis į nefrologą (inkstų gydytoją) ar kitą specialistą?
• Kokius tyrimus atliksite norėdami diagnozuoti su diabetu susijusią nefropatiją?
• Kiek pažengusi mano su diabetu susijusi nefropatija?
• Kokius gyvenimo būdo pokyčius galiu padaryti, kad sulėtinčiau ar sustabdyčiau su diabetu susijusios nefropatijos progresavimą?
• Kokius vaistus rekomenduojate?
• Kokius gydymo būdus rekomenduojate?
• Kaip dažnai turėčiau planuoti susitikimus?
• Ar galite rekomenduoti kokias nors paramos grupes žmonėms, sergantiems su diabetu susijusia nefropatija?

Su diabetu susijusi nefropatija yra būklė, kuri pažeidžia jūsų inkstus. Tai gali sukelti inkstų nepakankamumą, kuris gali būti mirtinas. Jei jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas diagnozavo su diabetu susijusią nefropatiją, natūralu, kad jaučiate baimę ar liūdesį. Tačiau anksti diagnozavus ir laikantis gydymo plano, galite sulėtinti ar net sustabdyti su diabetu susijusios nefropatijos progresavimą.

Su diabetu susijusios nefropatijos gydymas gali sukelti stresą. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas yra čia, kad padėtų. Jie yra čia, kad atsakytų į visus jūsų klausimus ir padėtų išsaugoti jūsų gyvenimo kokybę.

Na, kaip matote, diabetinė nefropatija – rimta, bet dažnai valdoma liga. Svarbiausia – laiku diagnozuoti ir pradėti gydymą. Nepamirškite reguliariai tikrintis sveikatą, ypač jei sergate diabetu. Rūpinkitės savimi ir būkite sveiki!