Su diabetu susijusi koma: kas tai yra, simptomai ir gydymas

Diabetu susijusi koma yra rimta būklė, kuri gali kilti, jei kraujyje esantis gliukozės kiekis yra per aukštas ar per žemas. Tai pavojinga būsena, galinti kelti gyvybei grėsmę. Ši būsena gali pasireikšti skirtingais simptomais, įskaitant vėmimą, kvėpavimo sunkumą, sąmonės netekimą ir kt. Svarbu žinoti, kaip laiku atpažinti su diabetu susijusią komą ir taikyti tinkamą gydymą. Tai gali padėti išvengti rimtų komplikacijų ir išsaugoti sveikatą.

Apžvalga

Kas yra su diabetu susijusi koma?

Su diabetu susijusi koma yra gyvybei pavojinga komplikacija, kurią gali sukelti labai didelis cukraus kiekis kraujyje (hiperglikemija) arba labai mažas cukraus kiekis kraujyje (hipoglikemija). Koma – tai užsitęsusi, gili sąmonės netekimo būsena. Komos būsenos žmonės nereaguoja, bet vis dar gyvi.

Trys diabeto komplikacijos gali sukelti komą, įskaitant:

• Hiperosmolinė hiperglikeminė būklė (HHS).
• Su diabetu susijusi ketoacidozė (DKA).
• Labai mažas cukraus kiekis kraujyje (hipoglikemija).

Žmogui, ištiktam su diabetu susijusioje komoje, reikia skubios medicininės pagalbos. Skambinkite 911 arba vietiniu pagalbos numeriu.

Hiperosmolinė hiperglikeminė būklė

Hiperosmolinė hiperglikeminė būklė (HHS) yra gyvybei pavojinga diabeto komplikacija, daugiausia 2 tipo diabeto. HHS atsiranda, kai gliukozės (cukraus) kiekis kraujyje ilgą laiką yra per didelis, o tai sukelia sunkią dehidrataciją ir sumišimą. Cukraus kiekis kraujyje paprastai viršija 600 miligramų decilitre (mg/dl).

Jei laiku nesulauksite gydymo nuo HHS, tai gali sukelti komą.

Su diabetu susijusi ketoacidozė

Su diabetu susijusi ketoacidozė (DKA) yra gyvybei pavojinga komplikacija, kuri daugiausia paveikia žmones, kuriems diagnozuotas arba nediagnozuotas 1 tipo cukrinis diabetas. Tačiau kartais tai paveikia ir 2 tipo cukriniu diabetu sergančius žmones.

DKA atsiranda, kai jūsų organizmas neturi pakankamai insulino (natūralaus ar sintetinio). Jūsų organizmui reikia insulino, kad kraujyje esanti gliukozė patektų į jūsų ląsteles, kur ji naudojama kaip energijos kuras. Jei insulino nėra arba jo nepakanka, jūsų kūnas pradeda skaidyti kūno riebalus, kad gautų energiją. Kai jūsų kūnas skaido riebalus, jis išskiria ketonus į jūsų kraują.

Diabetu sergančio žmogaus kraujas rūgštėja dėl didelio ketonų kiekio. Jei laiku nesulauksite gydymo nuo DKA, tai gali sukelti komą.

Žmonių, sergančių DKA, cukraus kiekis kraujyje paprastai viršija 250 mg/dl. Tačiau pagrindinės DKA priežastys yra insulino ir ketonų trūkumas, o ne tik didelis cukraus kiekis kraujyje. Žmonių, sergančių cukriniu diabetu, cukraus kiekis kraujyje gali būti didesnis nei 250 mg/dl ir neturėti DKA.

Labai mažas cukraus kiekis kraujyje (hipoglikemija)

Sunki hipoglikemija atsiranda, kai cukraus kiekis kraujyje yra mažesnis nei 40 mg/dl. Tai pavojinga gyvybei.

Gliukozė yra pagrindinis jūsų kūno ir smegenų energijos šaltinis. Kai gliukozės kiekis kraujyje yra mažas, jūsų kūnas negali tinkamai veikti. Jei cukraus kiekis kraujyje nukrenta labai žemai (pvz., mažesnis nei 40 mg/dL), greičiausiai negalėsite veikti dėl fizinių ir psichinių pokyčių. Ilgalaikė sunki hipoglikemija, kuri nėra laiku gydoma, gali sukelti komą.

Dauguma sunkios hipoglikemijos atvejų pasireiškia diabetu sergantiems žmonėms, vartojantiems insuliną arba tam tikrus geriamuosius vaistus nuo diabeto, pvz., sulfonilkarbamido darinius.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra su diabetu susijusios komos simptomai?

Trys pagrindiniai komos simptomai:

• Sąmonės netekimas: Tai tarsi labai gilus miegas, ir neįmanoma tavęs pažadinti.
• Akių reakcijos trūkumas: Tai reiškia, kad jūsų akys lieka užmerktos, o kas nors, laikantis jūsų akį, nepriverčia jūsų reaguoti. Jūsų akys gali turėti tam tikrų refleksinių reakcijų, pavyzdžiui, reaguoti į šviesą.
• Motorinės (judesio) reakcijos trūkumas: Tai reiškia, kad jūs sąmoningai nejudate. Jūs vis dar galite turėti tam tikrų refleksinių reakcijų.

Sunkūs DKA simptomai, kurie gali atsirasti prieš ištikus su diabetu susijusią komą, yra šie:

• Pykinimas ir vėmimas.
• Pilvo skausmas.
• Greitas, gilus kvėpavimas pastoviu tempu (Kussmaul kvėpavimas).
• Vaisių kvapo kvapas.
• Jaučiasi labai pavargęs arba silpnas.
• Dezorientacijos ar sumišimo jausmas.
• Sumažėjęs budrumas.

HHS simptomai, kurie gali atsirasti prieš ištikus su diabetu susijusią komą, yra šie:

• Psichikos pokyčiai, tokie kaip sumišimas, kliedesiai ar haliucinacijos.
• Sąmonės netekimas.
• Burnos džiūvimas ir stiprus troškulys (polidipsija).
• Dažnas šlapinimasis.
• Neryškus matymas arba regėjimo praradimas.
• Silpnumas arba paralyžius, kuris gali būti blogesnis vienoje kūno pusėje.

Smarkiai sumažėjusio cukraus kiekio kraujyje simptomai, galintys atsirasti prieš ištikus su diabetu susijusią komą, yra šie:

• Neryškus arba dvigubas matymas.
• Neaiški kalba.
• Nerangumas arba koordinacijos sunkumai.
• Būdamas dezorientuotas.
• Priepuoliai.

Pirmoji pagalba su diabetu susijusioms komoms

Jei kas nors šalia jūsų patenka į su diabetu susijusią komą, atlikite šiuos pirmosios pagalbos veiksmus:

• Nedelsdami skambinkite 911 arba vietinės pagalbos tarnybos numeriu, kad iškviestumėte greitąją pagalbą. Jei žinote, kad komos ištiktas asmuo serga diabetu, praneškite 911 operatoriui.
• Neduokite jiems nei valgyti, nei gerti. Jie galėjo užspringti.
• Pasukite juos ant šono, kad niekas netrukdytų jiems kvėpuoti (pvz., spjaudytis ar vemti).
• Laikykitės visų nurodymų, kuriuos jums duos 911 operatorius, kol atvyks greitoji pagalba.

Kas sukelia su diabetu susijusias komas?

Trys diabeto komplikacijos gali sukelti komą, jei laiku negaunate tinkamo gydymo, įskaitant:

• Hiperosmolinė hiperglikeminė būklė (HHS).
• Su diabetu susijusi ketoacidozė (DKA).
• Labai mažas cukraus kiekis kraujyje (hipoglikemija).

HHS ir DKA gali sukelti sunkią dehidrataciją, kuri gali sukelti komą. Kadangi jūsų smegenims funkcionuoti reikalinga gliukozė, dėl didelio gliukozės trūkumo dėl mažo cukraus kiekio kraujyje smegenys gali „užsijungti“ ir patekti į komą.

Kokie yra su diabetu susijusios komos rizikos veiksniai?

Visiems, kurie serga cukriniu diabetu arba nediagnozuotu diabetu, gresia su diabetu susijusi koma. Tačiau padidėjusi rizika dėl konkrečių priežasčių priklauso nuo diabeto tipo:

• Žmonės, sergantys 1 tipo cukriniu diabetu, turi didesnę tikimybę patekti į su diabetu susijusią komą dėl DKA arba labai sumažėjusio cukraus kiekio kraujyje. Taip yra todėl, kad žmonėms, sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu, visada reikia insulino, o jų gliukozės kiekis kraujyje yra didesnis nei 2 tipo cukriniu diabetu sergančių žmonių.
• Žmonės, sergantys 2 tipo cukriniu diabetu, turi didesnę tikimybę patekti į su diabetu susijusią komą nuo HHS nei DKA ar labai sumažėjus cukraus kiekiui kraujyje.

Kiti veiksniai, galintys padidinti riziką, yra šie:

• Liga.
• Chirurgija.
• Trauma.
• Insulino tiekimo problemos.
• Pamiršote/praleidžiate vieną ar daugiau insulino dozių arba vartojate per daug insulino.
• Nepakankamas diabeto valdymas, pavyzdžiui, kasdienis cukraus kiekio kraujyje nežinojimas arba reguliarus vaistų vartojimas.
• Hipoglikemijos nebuvimas (nepatirta tipiškų lengvo ar vidutinio cukraus kiekio kraujyje sumažėjimo simptomų).
• Alkoholio gėrimas.
• Medžiagų vartojimas.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama su diabetu susijusi koma?

Su diabetu susijusi koma yra neatidėliotina medicininė pagalba. Visiems, ištiktiems komoje, reikia gydytis ligoninėje.

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai paprastai gali greitai diagnozuoti su diabetu susijusią komą, žinodami jūsų ligos istoriją ir atlikdami gliukozės kiekio kraujyje tyrimą. Jie taip pat atliks kitus tyrimus, pavyzdžiui, ketonų ir jūsų bendros sveikatos patikrinimo testus.

Štai kodėl svarbu nešioti medicininę apyrankę ar karolius – paslaugų teikėjai tai gali greitai rasti kritiniais atvejais. Taip pat svarbu pasakyti artimiesiems, bendradarbiams ir pažįstamiems, kad sergate cukriniu diabetu, kad jie žinotų, ką daryti, jei kiltų komplikacijų.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydoma su diabetu susijusi koma?

Su diabetu susijusios komos gydymas priklauso nuo priežasties. Tačiau visus atvejus reikia gydyti ligoninėje.

Su diabetu susijusios komos, kurią sukelia DKA arba HHS, gydymas apima:

• IV skysčiai: IV skysčiai padeda koreguoti dehidrataciją ir elektrolitų disbalansą.
• insulino: Jūsų sveikatos priežiūros komanda gali leisti jums insulino į veną arba sušvirkšti adata (po oda).
• Kiti gydymo būdai: Jūsų sveikatos priežiūros komanda gali suteikti jums kitų gydymo būdų, kurie padės jums pasveikti. Jie gydys visas pagrindines ligas ar infekcijas, kurios galėjo sukelti padidėjusį cukraus kiekį kraujyje.

Su diabetu susijusios komos, kurią sukelia labai mažas cukraus kiekis kraujyje, gydymas apima:

• Avarinis gliukagonas: Tai yra sintetinė gliukagono forma, kurią mylimasis ar paslaugų teikėjas gali suleisti kaip injekciją arba į nosies miltelius (sausas nosies purškalas), priklausomai nuo tipo. Sintetinis gliukagonas skatina jūsų kepenis išleisti sukauptą gliukozę, kuri padidina cukraus kiekį kraujyje. Jei mylimas žmogus jums duoda gliukagono, jums vis tiek reikia gydymo ligoninėje. Jie turėtų duoti jums gliukagoną ir paskambinti 911.

Jums gali prireikti papildomo medicininio gydymo dėl bet kokių tolesnių komplikacijų, pvz., organų nepakankamumo.

Prevencija

Kaip galiu išvengti su diabetu susijusios komos?

Labai svarbu žinoti ankstyvus įspėjamuosius DKA, HHS ir mažo cukraus kiekio kraujyje požymius, kad būtų išvengta su diabetu susijusios komos. Išmokykite save ir pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie veiksmų planą, kurio reikia imtis, kad šios būklės būtų gydomos, kol jos nepablogės.

Kreipkitės į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją šiais atvejais:

• Jei cukraus kiekis kraujyje yra 300 mg/dl arba didesnis du kartus iš eilės dėl neaiškios priežasties.
• Jei turite mažo cukraus kiekio kraujyje epizodą (mažiau nei 70 mg/dL), kuris nepasireiškė po trijų procedūrų, paskambinkite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui arba 911.

Perspektyva / Prognozė

Ar kas nors gali išgyventi su diabetu susijusią komą?

Taip, su diabetu susijusią komą galima išgyventi, jei bus gydoma pagrindinė priežastis. Tačiau kai kurie žmonės turi nuolatinį smegenų pažeidimą. Jei laiku nesulauksite tinkamo gydymo, galite mirti.

DKA mirtingumas (mirtingumas) yra nuo 0,2% iki 2,5%. Žmonės, kurie patenka į komą, kuriems yra hipotermija (žema kūno temperatūra) ir mažas šlapinimasis (oligurija), dažniausiai patiria blogiausių rezultatų.

Iki 20% žmonių, sergančių HHS, miršta nuo šios būklės. Žmonių, kuriems išsivysto koma ir (arba) sumažėjęs kraujospūdis, prognozė (perspektyva) yra prastesnė.

Kiek laiko galite būti su diabetu susijusioje komoje?

Su diabetu susijusios komos trukmė labai priklauso nuo to, kaip greitai gausite tinkamą gydymą. Vienintelis galimas būdas nutraukti tokią komą yra grįžti prie sveiko gliukozės ir insulino kiekio kraujyje, o tai įmanoma tik gydant medicinos specialistus. Žmogus, ištiktas komos, susijusios su diabetu, pats iš jos neišeis.

Jei žmogus, ištiktas tokioje komoje, laiku nesulauks gydymo, jis greičiausiai mirs. „Laiku“ skiriasi priklausomai nuo situacijos ir asmens. Štai kodėl labai svarbu kuo greičiau gauti pagalbą.

Pastaba iš Klivlando klinikos

Su diabetu susijusių komų dažnai galima išvengti. Svarbiausia žinoti įspėjamuosius DKA (su diabetu susijusios ketoacidozės), HHS (hiperosmolinės hiperglikeminės būklės) ir mažo cukraus kiekio kraujyje požymius ir greitai juos ištaisyti. Būtinai paskambinkite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, jei atsiranda bet kurios iš šių būklių simptomų. Diabeto komplikacijos gali būti baisios. Norint jų išvengti, labai svarbu būti išsilavinusiam ir pasiruošusiam. Nedvejodami užduokite savo paslaugų teikėjui klausimų apie juos ar diabeto valdymą.

Išvada yra ta, kad su diabetu susijusi koma yra pavojinga būklė, kuri gali išsivystyti, jei nepaisoma diabeto kontrolės. Simptomai gali būti sunkūs, tačiau kūno reakcija gali būti sėkminga, jei greitai suteikiama medicininė pagalba. Svarbu žinoti savo cukraus kiekį kraujyje ir laikytis gydytojo nurodymų. Iš anksto išanalizuokite savo mitybą ir stebėkite savo sveikatą, kad išvengtumėte šios pavojingos būklės.