Su diabetu susijusi geltonosios dėmės edema (DME): simptomai ir gydymas

Diabetu sergantiems pacientams gali išsivystyti geltonosios dėmės edema (DME) – liga, kuri paveikia akių geltonąją dėmę. Tai rimta būklė, kuri gali sukelti prastą regėjimą ar net aklumą. Svarbu žinoti simptomus, kurie gali įspėti apie šią būklę, taip pat apie gydymo galimybes. Gydytojai gali nustatyti tinkamą gydymą, kuris gali apsaugoti jūsų regėjimą ir pagerinti gyvenimo kokybę. Su diabetu susijusi geltonosios dėmės edema yra rimta problema, todėl svarbu laiku kreiptis į specialistus.

Apžvalga

Su diabetu susijusi geltonosios dėmės edema reiškia tinklainės geltonosios dėmės pabrinkimą su susijusiomis komplikacijomis – kraujavimu, kietais eksudatais ir „vatos“ dėmėmis akyje.

Kas yra su diabetu susijusi geltonosios dėmės edema?

Su diabetu susijusi geltonosios dėmės edema (DME) yra geltonosios dėmės arba centrinės akies tinklainės dalies patinimas. Jūsų tinklainė yra užpakalinėje akies dalyje ir yra jūsų akies dalis, kurioje yra šviesos jautrios ląstelės. Jūsų geltonoji dėmė leidžia matyti smulkias detales.

DME galite gauti, jei sergate su diabetu susijusia tinklainės liga (su diabetu susijusi retinopatija). Cukrinis diabetas pažeidžia jūsų akių kraujagysles, todėl jos tampa silpnesnės ir labiau tikėtina, kad gali nutekėti kraujas. Tai taip pat gali paskatinti naujų ir trapesnių kraujagyslių augimą ten, kur jos neturėtų augti.

Kaip dažna su diabetu susijusi geltonosios dėmės edema?

Maždaug 1 iš 14 diabetu sergančių žmonių išsivysto su diabetu susijusi geltonosios dėmės edema. Šiuo metu JAV diabetu serga daugiau nei 37 milijonai suaugusiųjų.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra su diabetu susijusios geltonosios dėmės edemos simptomai?

Su diabetu susijusios geltonosios dėmės edemos požymiai ir simptomai gali būti:

• Neryškus matymas arba dvigubas matymas.
• Plūduriai.
• Sunku matyti spalvas.
• Tamsios dėmės (skotomos).
• Tiesios linijos, kurias matote kaip išlenktas arba išlenktas.
• Sunku matyti, kai yra akinimo ar ryškios šviesos.
• Matyti objektą kaip kitokio dydžio, kai žiūri į jį tik viena akimi, o paskui kita.

Kas sukelia su diabetu susijusią geltonosios dėmės edemą?

Su diabetu susijusi geltonosios dėmės edema atsiranda, kai didelis cukraus kiekis kraujyje paveikia jūsų akių kraujagysles. Jūsų kraujagyslės nuteka, todėl kaupiasi skystis ir sutirštėja tinklainė.

Kraujagyslių problemos kyla žmonėms, sergantiems su diabetu susijusia tinklainės liga arba su diabetu susijusia retinopatija (DRR). Kraujagyslės susilpnėja ir susidaro maišeliai. Maišeliai nuteka. Tai neproliferacinė DRR.

Jei jūsų akyse pradeda augti naujos kraujagyslės, kurios joms nepriklauso, turite proliferacinę DRR. Šios naujos kraujagyslės nėra tokios stiprios, kaip turėtų būti, todėl jos taip pat nuteka ir leidžia kraujui kauptis jūsų dėmėje ir tinklainėje.

Rimta negydomos su diabetu susijusios geltonosios dėmės edemos komplikacija yra regėjimo praradimas.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama su diabetu susijusi geltonosios dėmės edema?

Jūs negalite matyti tinklainės patinimo, bet jūsų akių priežiūros specialistas gali tai pamatyti, kai atliks išsamų akių tyrimą. Tai viena iš priežasčių, kodėl jums reikia reguliariai tikrintis akis. Akių patikrinimo tvarkaraštis yra ypač svarbus, jei sergate cukriniu diabetu.

Kokie tyrimai bus atliekami norint diagnozuoti su diabetu susijusią geltonosios dėmės edemą?

Be akių tyrimo, kuris apima plyšinės lempos tyrimą, jūsų paslaugų teikėjas gali naudoti šiuos testus, kad diagnozuotų ir stebėtų DME:

• Optinė koherentinė tomografija: Šis vaizdo testas gali išmatuoti jūsų tinklainės ir regos nervo storį.
• Fluoresceino angiografija: Šis vaizdo tyrimas parodo jūsų tinklainės kraujagysles.
• Amslerio tinklelis: Atliekant regėjimo lauko testą, šis bandymas naudoja horizontalių ir vertikalių linijų tinklelį.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydoma su diabetu susijusi geltonosios dėmės edema?

DME gydymo galimybės pagerėjo. Tiesą sakant, kai kurie naujesni vaistai veikia pakankamai gerai, kad kai kuriais atvejais pakeistų žalą.

Viena iš gydymo formų blokuoja kraujagyslių endotelio augimo faktorių (VEGF), baltymą, kuris padeda augti naujoms kraujagyslėms. Steroidai, kurie valdo uždegimą, yra kita gydymo forma, taikoma jūsų akims.

Be to, jūsų paslaugų teikėjas dirbs su jumis, kad valdytų cukraus kiekį kraujyje ir kraujospūdį. Šis procesas gali apimti kitų rūšių vaistus.

Vaistai, gydantys su diabetu susijusią geltonosios dėmės edemą

Vienas iš būdų, kuriuo paslaugų teikėjai gydo DME, yra vaistų injekcijos į stiklakūnį (šūvių į akies stiklakūnį). Šie vaistai apima:

• Afliberceptas (Eylea®).
• Bevacizumabas (Avastin®).
• Faricimab-svoa (VABYSMO®).
• Ranibizumabas (Lucentis®).
• Deksametazonas (Ozurdex®).
• Fluocinolono acetonidas (Iluvien®).

Ozurdex ir Iluvien yra steroidiniai implantai, kuriuos jūsų paslaugų teikėjas suleidžia į akį.

Procedūros, skirtos gydyti su diabetu susijusią geltonosios dėmės edemą

Teikėjai gali naudoti lazerio terapiją (fotokoaguliaciją), kad užsandarintų jūsų akių kraujagysles, kad sustabdytų nuotėkį.

Kita procedūra, kurią gali pasiūlyti jūsų paslaugų teikėjas, yra vitrektomija. Ši operacija gali pašalinti randų audinį ir drumstą stiklakūnio skystį iš akies.

Su diabetu susijusios geltonosios dėmės edemos gydymo komplikacijos arba šalutinis poveikis

Komplikacijų tikimybė gydant DME yra maža, tačiau visada yra rizika, pvz., infekcija, kai kas nors patenka į akis.

Kitos galimos komplikacijos gali būti oro burbuliukų atsiradimas akyse po injekcijų. Šie oro burbuliukai bus panašūs į plūduriuojančius ir išnyks per kelias dienas.

Galimas šalutinis injekcijų poveikis yra akių paraudimas ir dirginimas, kuris gali atsirasti dėl valymo tirpalo, naudoto prieš injekciją siekiant sumažinti infekcijos riziką. Dirbtinių ašarų naudojimas injekcijos dieną gali padėti sudirginti.

Gydymas steroidais gali turėti papildomų komplikacijų, tokių kaip katarakta arba padidėjęs akispūdis (vidinis akispūdis).

Kaip greitai po gydymo pasijusiu geriau?

Paprastai jums neskauda dėl su diabetu susijusios geltonosios dėmės edemos, todėl po injekcijų tikrai nesijausite geriau. Gydymas turėtų sustabdyti arba panaikinti geltonosios dėmės, tinklainės ir regėjimo pažeidimus. Jums nereikia laukti, kol grįšite į darbą ar mokyklą.

Atsigavimas po vitrektomijos užtruks ilgiau nei kiti gydymo būdai. Turėsite pakilti nuo dviejų iki keturių savaičių.

Prevencija

Kaip galiu sumažinti su diabetu susijusios geltonosios dėmės edemos atsiradimo riziką?

Galite sumažinti su diabetu susijusios geltonosios dėmės edemos riziką:

• Diabeto valdymas.
• Kitų lėtinių ligų, tokių kaip aukštas kraujospūdis (hipertenzija), valdymas.
• Reguliarus akių patikrinimas.
• Mesti rūkyti.
• Valgyti sveiką mitybą.
• Reguliarus fizinis aktyvumas.

Perspektyva / Prognozė

Ko galiu tikėtis, jei turiu su diabetu susijusią geltonosios dėmės edemą?

Jei turite DME ir sėkmingai gydote, jūsų perspektyva yra gera. Atrodo, kad kai kurie naujesni vaistai atkuria prarastą regėjimą, tačiau tai pirmiausia tada, kai jūsų paslaugų teikėjas gali anksti diagnozuoti ir gydyti DME.

Be gydymo DME gali smarkiai prarasti regėjimą, o tai gali turėti įtakos jūsų gyvenimo būdui.

Gyvenimas su

Kaip rūpintis savimi, jei turiu su diabetu susijusią geltonosios dėmės edemą?

Nors DME yra būklė, kuri paveikia jūsų akis, galite sau padėti pasirūpindami visu savo kūnu.

• Darykite viską, kad galėtumėte valdyti lėtines ligas, tokias kaip diabetas, aukštas kraujospūdis, nutukimas ar antsvoris ir didelis cholesterolio kiekis.
• Laikykitės sveikos mitybos ir pakankamai mankštinkitės.
• Nerūkyti.
• Reguliariai kreipkitės į savo akių priežiūros specialistą, laikydamiesi bet kokio jo rekomenduojamo grafiko.
• Jei staiga pablogėja regėjimas arba atsiranda stiprus akių skausmas, kreipkitės į savo paslaugų teikėją arba eikite į greitosios pagalbos skyrių.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui?

• Ką turėčiau žinoti apie su diabetu susijusią geltonosios dėmės edemą?
• Kokį gydymą siūlai?
• Koks yra šio DME gydymo šalutinis poveikis ar komplikacijos?
• Kaip dažnai turėčiau tikrintis akis?
• Ką manote apie skubią situaciją naudojant DME?

Cukrinis diabetas yra liga, kuri gali paveikti daugybę jūsų kūno dalių, įskaitant akis. Jei sergate cukriniu diabetu ir su diabetu susijusia retinopatija, kyla rizika susirgti su diabetu susijusia geltonosios dėmės edema. Tai ypač aktualu, jei ilgą laiką sirgote diabetu. Labai svarbu reguliariai tikrintis akis, kad jūsų paslaugų teikėjas galėtų anksti nustatyti patinimą ar naujas kraujagysles. Ankstyva diagnozė ir gydymas yra labai svarbūs norint apsaugoti ir išsaugoti regėjimą. Ankstyvas gydymas gali padėti pakeisti su diabetu susijusios geltonosios dėmės edemos žalą.

Išvada, kad su diabetu susijusi geltonosios dėmės edema gali būti sunki problema, kuri labai kenkia regai. Svarbu laiku atpažinti simptomus ir pradėti gydymą, kad išvengti rimtesnių komplikacijų. Įvairūs gydymo būdai, tokiu kaip injekcijos, lazerinė terapija ar chirurginis gydymas, gali būti naudingi edemos požymiams mažinti. Gydymo efektyvumas priklauso nuo lėtinių ligų valdymo ir reguliaraus akių sveikatos stebėjimo. Svarbu konsultuotis su gydytoju ir laikytis nurodymų, siekiant išlaikyti gerą regėjimą.