Stuburo galvos skausmas: kas tai yra, priežastys, simptomai ir gydymas

Sveiki! Esu gydytojas, daugybę metų dirbantis čia, Lietuvoje, ir per tą laiką mačiau ne vieną pacientą, kenčiantį nuo galvos skausmo. Žinote tą jausmą – bukina, spaudžia smilkinius, kartais net pykina? Dažnai tai būna stuburo galvos skausmas. Šiame straipsnyje papasakosiu, kas tai per „žvėris”, kodėl jis atsiranda, kaip jį atpažinti ir svarbiausia – kaip su juo kovoti!

Stuburo galvos skausmas yra stiprus galvos skausmas, kurį gali sukelti stuburo smūgis (juosmens punkcija), pavyzdžiui, epidurinė. Tai atsitinka, kai išteka smegenų skystis. Stuburo galvos skausmai dažniausiai praeina savaime. Tačiau kai kuriais atvejais reikalingas epidurinis kraujo pleistras.

Apžvalga

Dėl smegenų skysčio nutekėjimo smegenis palaikantys audiniai ir nervai gali ištempti, todėl gali skaudėti galvą.

Kas yra stuburo galvos skausmas?

Stuburo galvos skausmas yra stiprus galvos skausmas, atsirandantis, kai sumažėja smegenų skysčio (CSF) kiekis aplink smegenis. Tai gali atsirasti dėl stuburo bakstelėjimo (juosmeninės punkcijos) arba dėl smegenų dangalų, dengiančių nugaros smegenis, cistos ar plyšimo, nutekėjus CSF.

Jūsų smegenys ir nugaros smegenys turi apsauginį CSF sluoksnį. Jame yra maistinių medžiagų, kurias gali panaudoti jūsų smegenys. CSF sluoksnis taip pat palaiko ir sušvelnina jūsų smegenis ir nugaros smegenis nuo staigių judesių.

CSF nutekėjimas sumažina skysčio kiekį aplink smegenis. Dėl nuotėkio smegenis palaikantys audiniai ir nervai gali ištempti, todėl gali skaudėti galvą.

Stuburo galvos skausmai taip pat žinomi šiais pavadinimais:

• Galvos skausmai po duralinės punkcijos.
• Epiduriniai galvos skausmai.
• Žemo slėgio galvos skausmai.

Kaip dažni stuburo galvos skausmai?

Tyrimai rodo, kad stuburo galvos skausmas pasireiškia maždaug 10–40 % juosmeninės punkcijos procedūrų.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra stuburo galvos skausmo simptomai?

Stuburo galvos skausmo simptomai paprastai atsiranda per dvi ar tris dienas po stuburo bakstelėjimo. Tačiau jie gali išsivystyti ir po kelių mėnesių.

Stuburo galvos skausmo simptomai yra šie:

• Intensyvus nuobodus ar pulsuojantis galvos skausmas, prasidedantis priekinėje arba galinėje galvos dalyje.
• Galvos skausmas, kuris sustiprėja sėdint ar stovint ir stiprėja gulint.
• Galvos skausmas, kuris sustiprėja kosint, čiaudint ar įsitempus.
• Pykinimas.
• Kaklo skausmas ar standumas.
• Galvos svaigimas.
• Regėjimo pokyčiai ir jautrumas šviesai (fotofobija).

Retesni simptomai yra šie:

• Spengimas ausyse.
• Klausos praradimas.
• Radikulopatijos simptomai rankose, pvz., dilgčiojimas ar tirpimas.

Kiek laiko trunka stuburo galvos skausmas?

Stuburo galvos skausmas paprastai trunka nuo kelių valandų iki kelių dienų, tačiau gali trukti ir ilgiau. Kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei simptomai tęsiasi ilgiau nei 24 valandas.

Kas sukelia stuburo galvos skausmą?

Dažniausia stuburo galvos skausmo priežastis yra stuburo bakstelėjimo ar juosmens punkcijos metu atsiradusi punkcija (skylė). Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai atlieka stuburo bakstelėjimus, kad nustatytų tam tikras būkles ir suteiktų anesteziją, pavyzdžiui, kai nėščiosioms gimdymo ir gimdymo metu atliekama epidurinė injekcija.

Juosmens punkcijos metu paslaugų teikėjas įkiša adatą į stuburo kanalą apatinėje nugaros dalyje, kad suteiktų anesteziją arba paimtų smegenų skysčio mėginį. Kartais iš šios mažos skylutės išteka stuburo skystis.

Dėl skysčių netekimo sumažėja CSF slėgis aplink smegenis (intrakranijinė hipotenzija). Dėl to jūsų smegenys nusileidžia žemyn. Aplinkiniai nervai ir audiniai išsitampo, todėl skauda galvą.

Kitos sąlygos gali sukelti stuburo skysčio nutekėjimą, dėl kurio atsiranda stuburo galvos skausmas, įskaitant:

• Plyšusi (sprogusi) cista ant nugaros smegenų.
• Nugaros smegenų dangalų plyšimas.
• Galvos ar veido sužalojimas, pvz., kaukolės lūžis.

Kokie yra stuburo galvos skausmo rizikos veiksniai?

Stuburo galvos skausmo rizikos veiksniai yra šie:

• Dehidratacija.
• Sisteminė liga (būklės, paveikiančios visą kūną, pvz., aukštas kraujospūdis arba gripas).
• Galvos skausmo istorija.
• Žemas kūno masės indeksas (KMI).
• Pjovimo ar didesnės skylės stuburo adatos naudojimas.

Stuburo galvos skausmai dažniausiai pasireiškia nėščiosioms nuo 20 iki 40 metų dėl epiduralų naudojimo gimdymo metu.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas stuburo galvos skausmas?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas diagnozuoja stuburo galvos skausmą, remdamasis jūsų istorija ir simptomais. Jei per pastarąsias 14 dienų jums buvo krapštytas stuburas, diagnozė dažnai yra akivaizdi. Tokiu atveju testų paprastai nereikia.

Jei neturėjote stuburo čiaupo, paslaugų teikėjai paprastai naudoja magnetinio rezonanso tomografiją (MRT), kad nustatytų galvos skausmo šaltinį. Šis vaizdo testas leidžia jūsų paslaugų teikėjui pamatyti jūsų smegenis ir nugaros smegenis ir ieškoti smegenų skysčio nutekėjimo požymių.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydomas stuburo galvos skausmas?

Norėdami valdyti daugumą stuburo galvos skausmų, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai rekomenduoja:

• Gulint lygioje padėtyje.
• Gerti daug skysčių, įskaitant gėrimus, kurių sudėtyje yra kofeino (pvz., kavą, arbatą ir kai kuriuos gaiviuosius gėrimus).
• Nereceptinių skausmą malšinančių vaistų (analgetikų) vartojimas.

Kartais šios priemonės nepalengvina skausmo. Jei stuburo galvos skausmas trunka ilgiau nei kelias dienas, jūsų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti epidurinį kraujo pleistrą. Šios procedūros metu paslaugų teikėjas suleidžia nedidelį kiekį jūsų kraujo per skylę, iš kurios nuteka CSF. Kai kraujas kreša, jis užsandarina skylę.

Retais atvejais paslaugų teikėjai naudoja operaciją, kad užsandarintų skylę, kurioje nuteka stuburo skystis.

Prevencija

Ar galima išvengti stuburo galvos skausmo?

Paprastai nieko negalite padaryti, kad išvengtumėte stuburo galvos skausmo. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali sumažinti stuburo galvos skausmo atsiradimo riziką atlikdami stuburo bakstelėjimą maža adata, vadinama nepjaunama adata.

Perspektyva / Prognozė

Kokia yra stuburo galvos skausmo prognozė (perspektyva)?

Stuburo galvos skausmo prognozė (perspektyva) paprastai yra gera. Maždaug 85% visų stuburo galvos skausmų pagerėja be gydymo. Maždaug 60–70 % žmonių, kuriems yra epidurinis kraujo pleistras, nebeturi stuburo galvos skausmo per 24 valandas.

Retais atvejais užsitęsęs ar stiprus stuburo galvos skausmas gali sukelti šias komplikacijas:

• Smegenų venų sinusų trombozė.
• Subduralinė hematoma.
• Priepuoliai.
• Hipopituitarizmas.
• Siringomielija.
• Smegenų išvarža (kai dėl padidėjusio slėgio dalis smegenų išsipūtė).
• koma.
• Mirtis.

Gyvenimas su

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei po stuburo bakstelėjimo jaučiate stiprų galvos skausmą, ypač jei jis trunka ilgiau nei 24 valandas. Nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos, jei jums sunku šlapintis arba prarandate nugaros ar kojų jausmą. Tai yra rimtų komplikacijų požymiai.

Visiems dėl įvairių priežasčių retkarčiais skauda galvą. Tačiau stuburo galvos skausmai nėra įprasti galvos skausmai. Jei pajutote stiprų galvos skausmą po stuburo bakstelėjimo ar epidurinės injekcijos, pasakykite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui. Nors dauguma stuburo galvos skausmų praeina savaime, jums gali prireikti epidurinio kraujo pleistro, kad galėtumėte juos gydyti.

Taigi, mielieji, stuburo galvos skausmas – ne juokų darbas, bet ir ne pasaulio pabaiga! Svarbiausia – atpažinti simptomus ir laiku kreiptis į specialistą. Ilgametė mano, kaip gydytojo, patirtis rodo, kad tinkamai gydant ir laikantis rekomendacijų, ši bėda – įveikiama. Rūpinkitės savimi ir savo stuburu, o galvos skausmą palikite užmarštyje!