Storosios žarnos polipo dydis, forma ir vėžio rizika

Sveiki! Jau daugybę metų dirbu gydytoju Lietuvoje ir nuolat susiduriu su klausimais apie storosios žarnos polipus. Žmonės dažnai nerimauja dėl jų dydžio, formos ir, žinoma, vėžio rizikos. Šiame straipsnyje trumpai ir aiškiai pakalbėsime apie šiuos aspektus, remdamasis savo ilgamete patirtimi. Sužinosite, kodėl polipo dydis ir forma yra svarbūs, ir kada reikėtų labiausiai sunerimti. Tad skaitykite toliau ir sužinokite daugiau apie storosios žarnos sveikatą.

Jums buvo atlikta kolonoskopija ir dabar turite ataskaitą, kurioje išsamiai aprašomi rezultatai. Pradedate jį skaityti iš naujo ir šiek tiek nerimaujate matydami tekste žodį „polipai“. Ar tai reiškia, kad tikrai sergate gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžiu?

Pradedantiesiems – ne. Didžioji dauguma gaubtinės ir tiesiosios žarnos polipų yra nekenksmingi dariniai, kurie išdygsta ant gaubtinės arba tiesiosios žarnos gleivinės. Jie gana dažni, ypač 45 metų ir vyresniems suaugusiems.

Tačiau tai nereiškia, kad polipus reikia ignoruoti, sako storosios žarnos chirurgė Rebecca Gunter, MD. Galų gale, gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžys prasideda nuo polipų. Šių polipų radimas ir pašalinimas sumažina ligos išsivystymo riziką.

Taigi, kuo skiriasi polipai ir ar vieni kelia nerimą nei kiti? Daktaras Gunteris paaiškina.

Storosios žarnos polipo dydis

Kuo mažesnis polipas, tuo mažesnė tikimybė, kad jis pakeliui į vėžį, sako daktaras Gunteris. Polipai gali būti įvairių dydžių nuo mažiau nei 5 milimetrų „mažybinių“ kategorijos iki daugiau nei 30 milimetrų „milžinų“.

Kodėl dydis svarbus

Norint įvertinti šiuos dydžius, mažybinis polipas yra maždaug degtuko galvutės dydžio. Didesni polipai gali būti beveik tokio pat dydžio kaip vidutinio žmogaus nykštis.

Tyrimai rodo, kad keli mažesni polipai yra vėžiniai. Tačiau, kai polipai lėtai auga, vėžio rizika didėja. Apskaičiuota, kad užtrunka apie 10 metų, kad vėžys susiformuotų į gaubtinės ir tiesiosios žarnos polipą.

Storosios žarnos polipo forma

Polipai būna trijų pagrindinių formų, sako daktaras Gunteris. Jie yra:

• Sėdintys polipai yra kupolo formos ir auga ant storosios žarnos sienelės. Šioje grupėje yra apie 85% polipų. Sėdintys polipai gali būti lengvai įstrigę ir pašalinti kolonoskopijos metu, nors didesni polipai paprastai išimami gabalėliais.
• Polipai su žiedlapiais pakabinti ant kotelio, pritvirtinto prie storosios žarnos sienelės. (Pagalvokite apie vyšnią ant stiebo.) Juos nesunku pastebėti ir kolonoskopijos metu dažniausiai juos galima išimti vienu gabalu. Vėžys gali išsivystyti ant žiedinių polipų galvos.
• Plokšti polipai yra rečiausiai paplitę polipai, kurie sudaro apie 2 % aptiktų pažeidimų. Jas pašalinti sunkiausia, o kartais sunku rasti.

Storosios žarnos polipų augimo modeliai

Gydytojai mikroskopu tiria pašalintus polipus, kad galėtų iš arti apžiūrėti jų ląsteles. Apžvalga skirta nustatyti displazijos lygius – terminą, vartojamą apibūdinti, kaip vėžiniai polipai atsiranda ląstelių lygmenyje.

Polipai su aukšto laipsnio displazijos požymiais turi neorganizuotas ląsteles su didesniu, tamsesniu centru. Šios displazinės ląstelės dažnai auga beprotiškai, o tai yra ženklas, kad vėžys galėjo būti arti polipo formavimosi.

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti atlikti tolesnę kolonoskopiją anksčiau nei įprasta, jei aptiks polipų su didelio laipsnio displazija. „Tai atradimas, į kurį reikia daugiau dėmesio“, – pažymi dr. Gunteris.

Polipai su ląstelėmis, kurios atrodo tik šiek tiek nenormalios, yra paženklinti kaip turintys žemo laipsnio displaziją ir kelia mažiau rūpesčių.

Kas yra adenoma?

Adenomos yra polipai, pagaminti iš audinio, kuris atrodo kaip įprastas jūsų gaubtinės žarnos pamušalas, bet taip nėra. Yra trijų rūšių adenomos, kurias gydytojai gali nustatyti žiūrėdami po mikroskopu. Tipai yra:

• Vamzdinis. Šios adenomos atrodo kaip maži vamzdeliai, įstrigę jūsų storosios žarnos gleivinėje. Paprastai jie yra mažesnio dydžio ir nekelia nerimo.
• Villiškas. Šio tipo adenoma išsiskleidžia kaip paparčio lapai, tai yra greitesnio ir chaotiškesnio augimo požymis. Viršutinės adenomos paprastai yra didesnės ir dažniau gali būti vėžinės.
• Vamzdinė. Šis tipas yra vamzdinių ir gaurelių adenomų mišinys, turintis kiekvienos iš jų savybes.

Kuo skiriasi dantyti polipai?

Dantyti polipai po mikroskopu atrodo kaip pjūklo dantys. Jie yra subtilūs, blyškūs ir be formos, todėl juos lengviau nepastebėti atliekant kolonoskopiją. Apie 25% gaubtinės žarnos vėžio atvejų atsiranda dėl dantytų polipų.

Ar polipus reikia pašalinti?

Atsakymas paprastas: taip.

Nors ne visi polipai virsta vėžiu, visi kolorektaliniai vėžiai prasideda kaip polipai. Pašalinimas pašalina polipo keliamą grėsmę. Stebėdami savo kolonoskopijas, gydytojai gali tai padaryti.

Kolonoskopijos rekomenduojamos visiems nuo 45 metų amžiaus arba anksčiau, jei turite didesnių rizikos veiksnių, pvz., šeimoje yra buvę gaubtinės žarnos vėžio atvejų. (Išmatų tyrimai taip pat yra galimybė patikrinti gaubtinės žarnos vėžį, tačiau kolonoskopija išlieka rekomenduojamas metodas.)

„Tikrovė tokia, kad storosios žarnos polipai yra gana dažni“, – sako daktaras Gunteris. „Geros naujienos yra tai, kad juos pašalinus sumažėja kolorektalinio vėžio rizika. Kolonoskopija yra saugi ir veiksminga procedūra, galinti išgelbėti gyvybę. Neatidėliokite to padaryti“.

Taigi, trumpai tariant, dėl storosios žarnos polipų dydžio, formos ir vėžio rizikos – kuo didesnis polipas, tuo didesnė ir rizika. Plokšti, sėkliniai polipai kelia mažiau nerimo nei dideli, netaisyklingos formos, panašūs į žiedinį kopūstą. Per ilgus darbo metus mačiau visko. Reguliarūs tyrimai – kolonoskopija – yra raktas į ankstyvą diagnozę ir sėkmingą gydymą. Nepamirškite profilaktikos, ir viskas bus gerai.