Stemplės vėžys: simptomai, priežastys ir gydymas

Sveiki! Aš esu gydytojas, jau daug metų dirbantis su pacientais, kuriems diagnozuotas stemplės vėžys. Šiame straipsnyje noriu paprastai ir aiškiai papasakoti apie šią ligą: kokie yra pirmieji simptomai, kas gali sukelti šį vėžį ir kokie gydymo būdai šiandien yra prieinami Lietuvoje.

Stemplės vėžys prasideda jūsų stemplėje – ilgame raumeniniame vamzdelyje, kuris perkelia maistą iš gerklės į skrandį. Dauguma žmonių nepastebi simptomų tol, kol vėžys išplito. Jei anksti aptinkamas, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali pašalinti vėžį chirurgija ir kitais gydymo būdais. Kai jie negali išgydyti vėžio, jie sutelkia dėmesį į gyvenimo trukmės pailginimą, simptomų palengvinimą ir gyvenimo kokybės palaikymą.

Apžvalga

Kas yra stemplės vėžys?

Stemplės vėžys yra 10-as pagal dažnumą vėžys pasaulyje. Jis prasideda stemplės audiniuose – ilgame raumeniniame vamzdelyje, kuris perkelia maistą iš gerklės į skrandį. Stemplės vėžio sukelti navikai gali nesukelti pastebimų simptomų, kol vėžys neišplito.

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai ankstyvos stadijos stemplės vėžį gydo chirurgija, kad pašalintų navikus arba palengvintų simptomus. Jie gali naudoti tokius gydymo būdus kaip chemoterapija, spindulinė terapija ir imunoterapija, kad galėtų gydyti labiau pažengusią ar vėlesnės stadijos stemplės vėžį. Kai jie negali išgydyti vėžio, jie sutelkia dėmesį į tai, kad padėtų žmonėms gyventi ilgiau, palengvintų simptomus ir išlaikytų gyvenimo kokybę. Medicinos mokslininkai ieško gydymo būdų, kurie padėtų žmonėms, sergantiems stemplės vėžiu, gyventi ilgiau.

Kaip stemplės vėžys veikia mano kūną?

Stemplės vėžys atsiranda, kai vėžinės ląstelės jūsų stemplės audinyje pradeda daugintis ir galiausiai sukuria naviką. Stemplės vėžys yra agresyvus, tačiau daugelis žmonių nepastebi simptomų tol, kol vėžys išplito. Taip yra todėl, kad jūsų stemplė išsitempia, kad atsirastų vietos dideliems dalykams, pavyzdžiui, dideliems maisto kąsniams. Augdamas navikas pradeda blokuoti jūsų stemplės angą. Jums gali būti sunku ryti arba pastebėsite, kad skauda ryti.

Yra dviejų tipų stemplės vėžys:

• Adenokarcinoma: Tai labiausiai paplitęs stemplės vėžio tipas JAV. Jis išsivysto audinyje, iš kurio susidaro gleivės, padedančios nuryti. Paprastai tai paveikia apatinę stemplės dalį.
• Suragėjusių ląstelių karcinoma: Šis tipas prasideda suragėjusiomis ląstelėmis, kurios iškloja jūsų stemplę. Plokščialąstelinis stemplės vėžys dažniausiai pažeidžia viršutinę ir vidurinę stemplės dalis.

Ar yra vaistų nuo stemplės vėžio?

Kartais sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali atlikti operaciją, kad pašalintų mažus navikus. Deja, tik 25% šiuo vėžiu sergančių žmonių diagnozuojama prieš vėžiui išplitus.

Kas kenčia nuo stemplės vėžio?

Stemplės vėžiu JAV suserga maždaug 4 iš 100 000 žmonių. Paprastai juo serga vyrai ir žmonės, gimę vyrais (DMAB), kuriems yra 60 metų ar vyresni. Tai dažniau pasitaiko vyrams ir žmonėms, sergantiems DMAB, nei moterims ir žmonėms, gimusiems moterimis (DFAB). Šia liga sergantys juodaodžiai ir azijiečiai dažniausiai serga plokščialąsteliniu stemplės vėžiu. Žmonės, kurie yra balti, dažniau serga adenokarcinoma stemplės vėžiu.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra stemplės vėžio simptomai?

Sunkus rijimas yra pirmasis simptomas, kurį žmonės gali pastebėti. Kiti simptomai yra:

• Skausmas gerklėje arba nugaroje, už krūtinkaulio arba tarp menčių.
• Vėmimas arba atkosėjimas krauju.
• Rėmuo.
• Užkimimas arba lėtinis kosulys.
• Netyčinis svorio kritimas.

Kaip greitai progresuoja (sunkėja) stemplės vėžys?

Stemplės vėžys paprastai auga labai greitai. Jūsų stemplė yra labai lanksti ir plečiasi aplink auglį, kai jis auga. Štai kodėl žmonės dažnai neturi simptomų, kol vėžys neišplito.

Kokia yra pagrindinė stemplės vėžio priežastis?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai nežino tikslios priežasties, tačiau jie nustatė rizikos veiksnius, kurie padidina stemplės vėžio išsivystymo tikimybę, įskaitant:

• Tabako vartojimas: Tai apima rūkymą ir nerūkomojo tabako vartojimą.
• Alkoholio vartojimas: Lėtinis ir (arba) gausus alkoholio vartojimas padidina stemplės vėžio riziką.
• Nutukimas: Antsvoris arba nutukimas gali sukelti stemplės uždegimą, kuris gali tapti vėžiu.
• Bareto stemplė ir lėtinis rūgšties refliuksas: Bareto stemplė yra apatinės stemplės dalies ląstelių pakitimas, atsirandantis dėl lėtinio negydomo rūgšties refliukso. Net ir be Bareto stemplės žmonėms, kuriems yra ilgalaikis rėmuo, yra didesnė stemplės vėžio rizika.
• Žmogaus papilomos virusas (ŽPV): ŽPV yra dažnas virusas, galintis sukelti balso stygų, burnos, rankų, pėdų ir lytinių organų audinių pokyčius.
• Vėžio istorija: Žmonės, kurie sirgo kaklo ar galvos vėžiu, turi didesnę stemplės vėžio riziką.
• Kiti sutrikimai: Stemplės vėžys yra susijęs su kai kuriomis retomis ir (arba) paveldimomis ligomis. Viena izachalazija – nedažna liga, dėl kurios sunku nuryti. Kitas sutrikimas – tilozė – reta paveldima liga, kai delnų ir padų odos perteklius išauga.
• Profesinis tam tikrų cheminių medžiagų poveikis: Žmonės, ilgą laiką veikiami cheminio valymo tirpiklių, turi didesnę riziką susirgti stemplės vėžiu.

Diagnozė ir testai

Kaip sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai diagnozuoja stemplės vėžį?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas užduos klausimus apie jūsų simptomus ir ligos istoriją. Norėdami diagnozuoti būklę, jie gali atlikti šiuos tyrimus:

• Bario kregždė: Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai apžiūri jūsų stemplę per rentgeno spindulių seriją. Tai vadinama bario kregžde, nes žmonės geria skystį su bariu. Baris leidžia sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams lengviau matyti jūsų stemplę rentgeno spinduliuote.
• Kompiuterinė tomografija (CT).: Šis testas padeda sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams nustatyti, ar navikai išplito į jūsų krūtinę ir pilvą (pilvą).
• Ezofagogastroduodenoskopija (EGD): Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai naudoja ploną lankstų vamzdelį, vadinamą endoskopu, norėdami pažvelgti į jūsų stemplės vidų.
• Stemplės endoskopinis ultragarsas: Garso bangos sukuria jūsų stemplės vidaus vaizdus. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali atlikti šį testą kaip EGD dalį.
• Biopsija: EGD metu sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali pašalinti nedidelį audinio gabalėlį ir ištirti mikroskopu, kad pamatytų, ar nėra vėžio ląstelių.

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai naudoja tai, ką išmoko diagnozuodami, kad klasifikuotų arba nustatytų stemplės vėžį. Vėžio stadijų sistemos yra vėžio gydymo pagrindas.

Kai sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai nustato stemplės vėžį, jie atsižvelgia į tokius veiksnius kaip vėžio naviko vieta ir gylis, ar jis išplito į netoliese esančius limfmazgius ir ar vėžys išplito į kitus tolimus audinius ar organus.

Jie taip pat nustato naviko laipsnius. Naviko laipsniai nurodo jūsų paslaugų teikėjui, ar naviko ląstelės atrodo ir veikia kaip sveikos ląstelės. Žemo laipsnio navikai yra lėtai augantys navikai ir gali būti mažiau agresyvūs. Aukšto laipsnio navikai turi ląstelių, kurios labai greitai dalijasi ir gali būti agresyvesnės.

Valdymas ir gydymas

Kaip sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gydo stemplės vėžį?

Stemplės vėžio gydymas priklauso nuo vėžio stadijos ir laipsnio. Gydymo parinktys apima:

• Chirurgija: Ezofagektomija yra labiausiai paplitęs ankstyvos stadijos stemplės vėžio gydymas. Tai apima dalies arba didžiosios dalies stemplės ir aplinkinių audinių pašalinimą. Chirurgai sukuria naują stemplę, patraukdami dalį skrandžio į krūtinę ir kaklą.
• Radiacinė terapija: spinduliuotė naikina arba pažeidžia vėžio ląsteles, nukreipdama spinduliuotės spindulį į naviką. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali naudoti spinduliuotę kaip adjuvantinę terapiją prieš operaciją arba po jos.
• Chemoterapija: Chemoterapija naikina vėžines ląsteles arba sustabdo jų augimą.
• Endoskopinė submukozinė disekacija (ESD): Chirurgai gali naudoti ESD labai ankstyvos stadijos stemplės vėžiui gydyti.
• Endoskopinė gleivinės rezekcija (EMR): Chirurgai naudoja šią procedūrą, kad pašalintų navikus iš jūsų stemplės gleivinės.
• Endoskopinė lazerio terapija: Šis gydymas palengvina simptomus, kai navikai gali užkimšti stemplę, todėl jums sunku nuryti.
• Fotodinaminė terapija (PDT): Fotodinaminė terapija naikina navikus vaistais, vadinamais fotosensibilizatoriais. Šviesa aktyvuoja šiuos vaistus ir sukuria cheminę reakciją, kuri naikina vėžį.
• Tikslinė terapija: Kai kuriose stemplės vėžio ląstelėse yra neįprastai daug HER2 baltymo. Šis baltymas padeda augti vėžinėms ląstelėms. Taikant tikslinę terapiją, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai stemplės vėžį gydo vaistais, nukreiptais į HER2 baltymus.
• Imunoterapija: Šis gydymas apima imuninės kontrolės taško inhibitorius. Šie vaistai padeda atkurti jūsų imuninės sistemos atsaką į stemplės vėžio ląsteles.

Prevencija

Kaip sumažinti riziką susirgti stemplės vėžiu?

Galite sumažinti savo riziką gerai maitindamiesi, kad pasiektumėte jums tinkamą svorį ir kurį galėtumėte išlaikyti. Taip pat galite sumažinti riziką vengdami tokios veiklos, kaip tabako vartojimas, dažnas alkoholio vartojimas arba tam tikrų tirpiklių naudojimas. ŽPV infekcija yra stemplės vėžio rizikos veiksnys. Paklauskite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo, ar turėtumėte gauti ŽPV vakciną.

Nėra rekomenduojamo būdo tikrinti stemplės vėžį. Bet jei turite Bareto stemplę ar tam tikras kitas sąlygas, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti atlikti patikrinimą. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali atlikti EGD, kad atliktų šią patikrą. Jei jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas rekomenduoja atlikti patikrinimą, jis jums praneš, kaip dažnai turėtumėte atlikti patikrinimą.

Perspektyva / Prognozė

Ko galiu tikėtis, jei sergu stemplės vėžiu?

Tai priklauso nuo tokių veiksnių kaip jūsų bendra sveikata ir nuo to, ar diagnozė buvo nustatyta prieš naviko plitimą. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai dažnai sėkmingai gydo ankstyvos stadijos stemplės vėžį. Maždaug 46% žmonių, gydytų nuo ankstyvos stadijos stemplės vėžio, gyvena penkerius metus po diagnozės nustatymo.

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali nesugebėti sunaikinti vėžio, ypač jei jis jau išplitęs. Jie gali suteikti gydymą, kad padėtų jums gyventi gerai, kiek galite, išlaikyti gyvenimo kokybę ir palengvinti simptomus. Jie gali rekomenduoti paliatyvią priežiūrą, kuri gali padėti gyventi patogiai ir be skausmo.

Gyvenimas su

Kaip aš savimi pasirūpinu?

Stemplės vėžio chirurgija gali turėti didelį šalutinį poveikį, pavyzdžiui, pykinimą ir vėmimą ar rėmenį. Jums gali prireikti pagalbos, kad galėtumėte valdyti šį šalutinį poveikį. Daugelis žmonių, gydytų nuo stemplės vėžio, turi šias problemas:

• Sunkumas valgant: Stemplės vėžys verčia numesti svorio, nes negalite nuryti maisto arba jam skauda valgyti. Gydymas gali pašalinti vėžį, tačiau vis tiek gali kilti rijimo problemų. Jei tai jūsų situacija, paprašykite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo pasiūlymų, pavyzdžiui, valgyti mažiau ar gerti maisto papildus.
• Dempingo sindromas: Taip atsitinka, kai jūsų skrandis užima stemplės vietą. Jūsų skrandis gali nesugebėti sulaikyti maisto virškinimui, todėl maistas per greitai patenka į žarnyną. Dempingo sindromo simptomai gali būti pykinimas, vėmimas, viduriavimas, skrandžio spazmai, prakaitavimas arba odos paraudimas.

Taip, gali sugrįžti. Šią riziką galite sumažinti:

• Alkoholio ribojimas: Dažnai vartojant daug alkoholio, padidėja stemplės vėžio pasikartojimo rizika.
• Tabako vengimas: Tabako vartojimas yra dar vienas stemplės vėžio pasikartojimo rizikos veiksnys. Jei rūkote, pabandykite mesti. Paklauskite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo, jei norite padėti mesti rūkyti.

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Tai priklauso nuo jūsų situacijos. Žmonėms, kuriems ankstyvos stadijos vėžys buvo pašalintas chirurginiu būdu, bus taikomas kitoks stebėjimo grafikas nei žmonių, kuriems buvo išplitęs vėžys.

Jei gydymas buvo sėkmingas, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti tikrintis kas 3–6 mėnesius pirmuosius dvejus metus po gydymo, o vėliau – kas 6–12 mėnesių kitus trejus metus. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali atlikti fizinę apžiūrą, kraujo tyrimus, vaizdo testus ir endoskopiją.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui?

Stemplės vėžys yra gyvybei pavojinga liga. Jei turite šią būklę, galbūt norėsite paklausti sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo šių klausimų:

• Kokiu stemplės vėžiu aš sergu?
• Kokios stadijos mano vėžys?
• Kokius gydymo būdus rekomenduojate?
• Ar yra vaistas?
• Jei nėra gydymo, ką galite padaryti, kad man padėtumėte?
• Kiek galiu gyventi su šiuo vėžiu?
• Ar man reikia atlikti genetinį ar biomarkerio tyrimą?

Stemplės vėžys yra 10-as pagal dažnumą vėžys pasaulyje. Tai taip pat vienas iš sunkiausiai gydomų vėžio formų. Taip yra todėl, kad tai sukelia simptomus, kurių žmonės gali nepastebėti tol, kol vėžys išplito. Dažnai nėra stemplės vėžio gydymo. Esant tokiai situacijai, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai daugiausia dėmesio skiria gydymui, kuris padėtų žmonėms gyventi kuo ilgiau ir kuo ilgiau gyventi kuo ilgiau. Nedaug dalykų gyvenime yra sunkesni nei išgirsti, kad sergate ir nėra gydymo. Jums gali prireikti laiko ir pagalbos, kad susitvarkytumėte su savo situacija. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai tai supranta ir padarys viską, ką gali, kad jums padėtų, pavyzdžiui, rekomenduos pasikalbėti su psichikos sveikatos specialistu.

Taigi, mieli skaitytojai, tikiuosi, kad šiek tiek geriau supratote stemplės vėžio subtilybes. Deja, dažnai ankstyvų simptomų nebūna, todėl reguliarūs sveikatos patikrinimai yra be galo svarbūs, ypač jei priklausote rizikos grupei. Atminkite, kad laiku diagnozavus, gydymas gali būti daug efektyvesnis. Rūpinkitės savimi ir nedelskite kreiptis į medikus, jei kyla bent menkiausių įtarimų!