Steatotinė (riebalinė) kepenų liga: simptomai ir gydymas

Steatotinė kepenų liga yra viena iš dažniausių kepenų ligų pasaulyje, kurią dažniausiai sukelia per didelis riebalų kiekis kepenyse. Ši liga gali būti pavojinga, jei nebus laiku diagnozuota ir gydoma. Simptomai gali apimti nuovargį, pilvo skausmą, svorio padidėjimą, odos ir akių geltonumą. Svarbu laiku atpažinti ligą ir imtis gydymo, kuris gali apimti sveikos mitybos režimą, fizinį aktyvumą ir vaistus. Jokiu būdu negalima ignoruoti simptomų, nes tai gali sukelti rimtų komplikacijų.

Apžvalga

Negydant kai kurių rūšių suriebėjusių kepenų ligų gali atsirasti negrįžtamų randų (kepenų cirozės).

Kas yra steatotinė (riebalinė) kepenų liga?

Steatotinė kepenų liga (SLD) apima keletą būklių, susijusių su steatoze jūsų kepenyse. „Steatozė“ yra terminas, kurį sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai vartoja apibūdindami riebalų kaupimąsi organe (dažniausiai kepenyse). Sveikose, gerai veikiančiose kepenyse yra nedidelis riebalų kiekis. Riebalų kaupimasis tampa problema, kai jis pasiekia daugiau nei 5% jūsų kepenų svorio.

Kodėl suriebėjusių kepenų liga buvo pervadinta steatotine kepenų liga?

Anksčiau steatotinė kepenų liga buvo žinoma kaip „riebalų kepenų liga“. 2023 m. ekspertai pervadino būklę ir jos subkategorijas, kad tiksliau atspindėtų jos priežastis. Pavyzdžiui, kai kurios sąlygos, susijusios su riebalų sudėtimi jūsų kūne (pvz., Nutukimas), gali padidinti steatozės riziką, yra keletas rizikos veiksnių, nesusijusių su svoriu ar kūno masės indeksu (KMI).

Pervardijant taip pat išvengiama kalbos, kuri gali stigmatizuoti žmones, sergančius SLD.

Kokios yra steatotinės (riebalinės) kepenų ligos rūšys?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai klasifikuoja SLD pagal jo priežastis ir su juo susijusias sąlygas.

Su alkoholiu susijusi kepenų liga (ALD)

Sergant ALD, steatozė atsiranda dėl nesaikingo alkoholio vartojimo. Kiekvieną kartą, kai kepenys filtruoja alkoholį, kai kurios jo ląstelės miršta. Paprastai jūsų kepenys gali gaminti naujas ląsteles, kad pakeistų senąsias, todėl problemų nėra. Tačiau jei geriate per daug alkoholio, jūsų kepenys gali nespėti. Vietoj to gali prasidėti steatozė.

Su metaboline disfunkcija susijusi steatotinė kepenų liga (MASLD)

Anksčiau sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai MASLD vadindavo su alkoholiu nesusijusia suriebėjusia kepenų liga (NASLD), nes steatozė nėra susijusi su gausiu alkoholio vartojimu. Ekspertai pervadino būklę, kad atspindėtų riebalų kaupimąsi jūsų kepenyse yra susijęs su. Su MASLD kaltininkas yra kardiometaboliniai rizikos veiksniai. Šie veiksniai apima sąlygas ir savybes, kurios kelia pavojų jūsų širdies sveikatai.

Rizikos veiksniai, susiję su MASLD, yra šie:

• Nutukimas.
• 2 tipo cukrinis diabetas.
• Aukštas kraujo spaudimas.
• Lipidų anomalijos (lipidai yra riebalų junginiai, randami ląstelėse).

MASLD taip pat taikoma, jei kas savaitę vartojate nedidelį kiekį alkoholio. „Nedideli kiekiai“ reiškia mažiau nei 140 gramų per savaitę žmonėms, kuriems gimimo metu priskirta moteris (AFAB), ir mažiau nei 210 gramų per savaitę žmonėms, kuriems gimimo metu priskiriami vyrai (AMAB). Pažymėtina, kad JAV vienas standartinis, 12 uncijų. aluje yra apie 14 gramų alkoholio.

Su metabolizmu susijęs steatohepatitas (MASH)

Su metabolizmu susijęs steatohepatitas (MASH) yra rimta MASLD forma. Naudojant MASH, riebalų kaupimasis progresuoja iki uždegimo, tada audinių pažeidimai ir randai (fibrozė). Anksčiau sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai MASH vadino su alkoholiu nesusijusį steatohepatitą (NASH).

MASLD ir padidėjęs alkoholio vartojimas (MetALD)

Jei sergate MetALD, tiek metaboliniai rizikos veiksniai, tiek alkoholio vartojimas turi įtakos riebalų kaupimuisi kepenyse. Naudodami MetALD turite kardiometabolinį rizikos veiksnį ir suvartojate daugiau nei 140 gramų per savaitę (AFAB) arba daugiau nei 210 gramų per savaitę (AMAB).

Kas labiausiai prisideda prie riebalų kaupimosi jūsų kepenyse (alkoholio vartojimas ar medžiagų apykaitos rizikos veiksniai), kiekvienam žmogui skiriasi.

Kitos SLD formos

SLD gali atsirasti dėl kitų priežasčių nei alkoholio vartojimas ar kardiometaboliniai rizikos veiksniai. Pavyzdžiui, įvairūs vaistai ir ligos gali sukelti steatozę. Kartais sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai negali nustatyti konkrečios priežasties. SLD be aiškios priežasties vadinamas kriptogeniniu SLD.

Ar steatotinė (riebalinė) kepenų liga yra rimta problema?

Daugeliu atvejų riebalų kaupimasis nesukelia rimtų problemų ir netrukdo jūsų kepenims normaliai funkcionuoti.

Kai kuriais atvejais būklė progresuoja į kepenų ligą. Paprastai tai vyksta etapais:

1. Hepatitas: Jūsų kepenys iš riebios tampa uždegiminėmis (pabrinkusios). Uždegimas pažeidžia audinius. Šis etapas vadinamas steatohepatitu. Pavyzdžiui, tai atsitinka, kai MASLD tampa MASH.
2. Fibrozė: rando audinio juostos susidaro ten, kur uždegimas pažeidžia kepenis, todėl jos sustingsta. Šis procesas vadinamas fibroze.
3. Cirozė: Platus randų audinys pakeičia sveiką audinį. Šiuo metu sergate kepenų ciroze. Be gydymo, cirozė gali sukelti potencialiai mirtinų būklių, tokių kaip kepenų nepakankamumas ir kepenų vėžys. Apie 90% žmonių, kuriems išsivysto hepatoceliulinė karcinoma (HCC) – kepenų vėžio rūšis – serga ciroze.

Štai kodėl taip svarbu sužinoti, kas sukelia riebalų kaupimąsi kepenyse, ir gydytis. Net jei sergate ankstyvos stadijos ciroze, galite imtis veiksmų, kad apsaugotumėte kepenis nuo tolesnio pažeidimo. Kai kuriais atvejais netgi galite pakeisti tam tikrą žalą, vadovaudamiesi savo paslaugų teikėjo gydymo planu.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra steatotinės (riebalinės) kepenų ligos požymiai ir simptomai?

SLD ne visada sukelia simptomus. Kai jie yra, simptomai yra šie:

• Pilvo skausmas arba pilnumo jausmas viršutinėje dešinėje pilvo (pilvo) pusėje.
• Didelis išsekimas arba silpnumas (nuovargis).

Dažniau žmonės pastebi simptomus, kai SLD progresuoja iki kepenų cirozės. Kai išsivysto cirozė, galite patirti:

• Pykinimas.
• Apetito praradimas.
• Nepaaiškinamas svorio kritimas.
• Gelsva oda ir akių baltymai (gelta).
• Pilvo patinimas (ascitas)
• Kojų, pėdų ar rankų patinimas (edema).
• Kraujavimas (kurį jūsų paslaugų teikėjas nustato jūsų stemplėje, skrandyje ar tiesiojoje žarnoje).

Kas sukelia steatotinę (riebalų) kepenų ligą?

SLD turi daug priežasčių. Vis dėlto didesnė tikimybė susirgti SLD, jei turite kardiometabolinį rizikos veiksnį, jei vartojate nesveiką alkoholio kiekį arba abu.

Turite didesnę tikimybę susirgti SLD, jei:

• Turite alkoholio vartojimo sutrikimų (dažnai arba gausiai vartojate alkoholį).
• Yra metabolinis sindromas (atsparumas insulinui, aukštas kraujospūdis, didelis cholesterolio ir trigliceridų kiekis).
• Serga 2 tipo cukriniu diabetu.
• Turite antsvorio (KMI nuo 25 iki 29,9 kg kg/m2).
• Turite nutukimą (KMI 30 kg/m2 ir daugiau).
• Turi policistinių kiaušidžių sindromą (PCOS).
• Turi obstrukcinę miego apnėją.
• Yra hipotirozė (sumažėjęs skydliaukės hormonų kiekis).
• Turite hipopituitarizmą (sumažėjęs hipofizės hormonų kiekis).
• Yra hipogonadizmas (mažas lytinių hormonų kiekis).
• Vartokite tam tikrus receptinius vaistus, tokius kaip amiodaronas (Cordarone®), diltiazemas (Cardizem®), tamoksifenas (Nolvadex®) arba steroidai. (Riebalų kaupimasis kepenyse gali būti šalutinis vaisto poveikis.)

Kokios yra SLD komplikacijos?

Negydant steatotinės kepenys gali išsivystyti į kepenų cirozę, kuri gali sukelti kepenų nepakankamumą, kepenų vėžį ir vėžį už kepenų ribų. Žmonėms, sergantiems MASLD, taip pat yra didesnė širdies ligų rizika. Širdies liga, o ne kepenų liga, yra pagrindinė žmonių, sergančių MASLD, mirties priežastis.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama steatotinė (riebalinė) kepenų liga?

Kadangi SLD paprastai nesukelia simptomų, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali būti pirmasis, kuris pastebės problemą. Didelis kepenų fermentų kiekis, atsirandantis atliekant kraujo tyrimą dėl kitų ligų, gali iškelti raudoną vėliavėlę. Padidėjęs kepenų fermentų kiekis yra jūsų kepenų pažeidimo ženklas.

Norėdami nustatyti diagnozę, jūsų paslaugų teikėjas gali atlikti šiuos veiksmus:

• A medicinos istorija Tai apima klausimus apie jūsų būklę, kiek alkoholio geriate ir kokius vaistus vartojate.
• A fizinis egzaminas patikrinti, ar nėra uždegimo požymių, pvz., kepenų padidėjimo, arba cirozės požymių, pvz., gelta.
• Vaizdo gavimo procedūros, įskaitant ultragarsą, kompiuterinę tomografiją (kompiuterinę tomografiją) arba MRT (magnetinio rezonanso tomografiją), siekiant patikrinti, ar kepenyse nėra uždegimo ir randų požymių. Jie gali užsisakyti specializuotą ultragarsinį tyrimą, vadinamą FibroScan®, kad sužinotų riebalų ir rando audinio kiekį jūsų kepenyse.
• A kepenų biopsija (audinio mėginys), kad nustatytų, kiek progresavo kepenų liga. Kepenų biopsija yra vienintelis būdas atskirti MASLD nuo MASH.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydoma steatotinė (riebalinė) kepenų liga?

Nėra specifinio gydymo ar vaistų. Vietoj to, paslaugų teikėjai sutelkia dėmesį į tai, kad padėtų jums valdyti rizikos veiksnius, kurie prisideda prie būklės. Tai apima gyvenimo būdo pokyčius, kurie gali pagerinti jūsų sveikatą.

Jūsų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti:

• Venkite alkoholio: Venkite alkoholio, net jei jūsų SLD nėra susijęs su alkoholio vartojimu.
• Numesti svorio: Mankšta, valgymo ir gėrimo keitimas (prižiūrint dietologui) ir vaistų, tokių kaip GLP1RA, vartojimas gali padėti numesti svorio. Galite gauti bariatrinę operaciją, kuri taip pat gali padėti numesti svorio.
• Vartokite vaistus medžiagų apykaitos būklei valdyti: vartokite paskirtus vaistus nuo diabeto, cholesterolio ir trigliceridų (riebalų kraujyje). Tam tikrais atvejais taip pat gali tekti vartoti vitamino E ir tiazolidindionų (vaistų, vartojamų diabetui gydyti, pvz., Actos® ir Avandia®).
• Pasiskiepyti nuo hepatito A ir hepatito B: Šios virusinės infekcijos ypač pavojingos, jei jau sergate kepenų liga.

Jūsų paslaugų teikėjas gali pakeisti jūsų receptus, jei dėl vaisto vartojimo kepenyse kaupiasi riebalai.

Prevencija

Kaip galima išvengti steatotinės (riebalinės) kepenų ligos?

Geriausias būdas išvengti SLD yra palaikyti bendrą sveikatą:

• Reguliariai mankštinkitės.
• Apribokite alkoholio vartojimą.
• Išlaikykite tokį svorį, kuris jums yra sveikas.
• Vartokite vaistus, kaip nurodyta, jei sergate 2 tipo cukriniu diabetu arba metaboliniu sindromu.

Perspektyva / Prognozė

Ar steatotinė (riebalų) kepenų liga praeina?

Atsižvelgiant į jūsų būklės sunkumą, galima atsikratyti SLD ir net kai kurių randų. Jūsų kepenys turi nuostabų gebėjimą atsistatyti. Jei laikysitės savo paslaugų teikėjo gydymo plano, galite sumažinti kepenų riebalus ir uždegimą. Galite išvengti žalos pablogėjimo ir kai kuriais atvejais panaikinti ankstyvą kepenų pažeidimą.

Ar SLD tave nužudys?

SLD nesukelia didelių problemų daugumai žmonių, nebent jiems išsivysto pažengusi cirozė. Daugelis žmonių, sergančių SLD, turi normalią gyvenimo trukmę.

Negydoma kepenų cirozė galiausiai sukelia kepenų nepakankamumą arba kepenų vėžį. Jūsų kepenys yra organas, be kurio negalite gyventi. Štai kodėl taip svarbu apsaugoti savo kepenis, jei sužinosite, kad sergate SLD.

Gyvenimas su

Kokios dietos reikia laikytis vartojant SLD?

Jei jūsų SLD yra susijęs su svoriu, laikykitės subalansuotos dietos, kad mestumėte svorį lėtai, bet nuolat. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai dažnai rekomenduoja atsisakyti cukraus ir išbandyti Viduržemio jūros dietą, kurioje yra daug daržovių, vaisių ir gerųjų riebalų. Kiti maisto produktai ir dietos, kuriose gausu riešutų, sėklų, nesmulkintų grūdų, žuvies ir vištienos, yra naudingi SLD maisto pasirinkimai. Taip pat svarbu nevalgyti per daug raudonos mėsos ar gerti saldžių gėrimų.

Kreipkitės į savo gydytoją arba mitybos specialistą patarimo apie sveikus svorio metimo būdus.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui?

Klausimai apima:

• Kiek pažeistos mano kepenys?
• Kiek laiko užtruks kepenų pažeidimui panaikinti?
• Ar vartoju kokių nors vaistų, galinčių prisidėti prie SLD?
• Kas man yra sveikas svoris?
• Ar galiu pasikalbėti su mitybos specialistu arba lankyti pamokas, kad sužinočiau apie sveiką mitybą?
• Kaip galiu gydytis nuo alkoholio vartojimo sutrikimo?

Laikykite steatotinę kepenų ligą įspėjamuoju ženklu, kuris gali padėti išvengti mirtinų kepenų ligų, tokių kaip cirozė ar kepenų vėžys. Jei kepenyse yra per daug riebalų, tai nėra tas pats, kas randai – tai daug rimtesnė. Dirbkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kad suprastumėte, ar negresia uždegimas arba randai kepenyse. Jei taip, sutelkite dėmesį į priežasčių ir prisidedančių veiksnių, įskaitant alkoholio vartojimą ir metabolinius sindromus, valdymą. Galite imtis veiksmų, kad apsaugotumėte savo kepenis, pagerintumėte savo sveikatą ir netgi galbūt išgelbėtumėte savo gyvybę.

Visų pirma, svarbu suprasti, kad steatotinė kepenų liga yra rimta ir išplitusi problema visame pasaulyje. Svarbu žinoti pagrindinius simptomus, kurie gali pasireikšti, taip pat galimus gydymo metodus. Gydytojo konsultacija ir tinkama gydymo dieta gali padėti kontroliuoti simptomus ir pagerinti paciento būklę. Tačiau svarbiausia yra laiku diagnozuoti šią ligą, kad būtų galima imtis prevencinių veiksmų ir užkirsti kelią komplikacijoms ateityje. Įsitraukimui reikalingos įvairios sveikos gyvensenos pokyčių, tokios kaip sveikas mitybos ir fizinio aktyvumo įpročiai.