Staghorn akmenys: priežastys, simptomai ir gydymas

Staghorn akmenys yra neskausmingas, tačiau pavojingas šlapimo takų problemos, kurios gali sukelti rimtų komplikacijų, jei nebus tinkamai gydomi. Šie akmenys išsivysto dėl nevalingo druskų susidarymo šlapime, kurios sukelia ilgalaikį uždegiminį procesą inkstuose. Simptomai gali apimti skausmą šonuose, karščiavimą, pykinimą ir dažnas šlapinimasis. Gydymas paprastai apima vaistinių preparatų, terapijos ir, galingiausiais atvejais, chirurgijos. Būtina laiku diagnozuoti ir gydyti šią būklę, kad būtų išvengta sunkių komplikacijų.

Apžvalga

Kas yra Staghorn skaičiuoklė?

Staghorn akmenys yra inkstų akmenų rūšis. (Šiuo atveju akmuo reiškia akmenį. Daugiskaita yra calculi arba stones.) Stagraginis akmenukas vadinamas išsišakojusiu inkstų akmeniu ir gali susidaryti, jei pasikartojate šlapimo takų infekcijomis (UTI). Jei jie susidaro dėl infekcijų, jie gali būti pagaminti iš struvito, kuris yra magnio, fosfato ir amonio mišinys. Jei jie atsiranda dėl to, kad laikui bėgant mažesnis akmuo auga, tada stagarų akmenys dažnai susideda iš kalcio fosfato, kalcio oksalato arba kalcio karbonato apatito mišinio kartu su struvitu.

Pavadinimas stagaragis nurodo šio tipo akmens formą, kurios šakos yra kaip koralo gabalas arba elnio ragai. Šių akmeninių šakų augimo būdas gali užblokuoti jūsų inksto dubenį ir taures. Tai gali sukelti inkstų nepakankamumą. Inkstų dubuo ir taurelės yra šlapimo (šlapimo) drenažo sistemos pavadinimai jūsų inkstuose. Paprastai stagarų akmuo yra tik viename inkste, tačiau gali atsirasti ir abiejuose inkstuose.

Kas gali turėti stagarų akmenį?

Kai kurie žmonės dažniau nei kiti suserga stagaragių akmenlige, įskaitant:

• Žmonės, kuriems gimus paskirta moteris.
• Žmonės, kurie sirgo daugybe UTI.
• Žmonės, kurių šlapimo takai nėra tipiški arba kitokios formos ar drenažas.
• Žmonės su nugaros smegenų pažeidimais.
• Žmonės, turintys neurogeninę šlapimo pūslę.

Kaip stagaragių akmenys veikia mano kūną?

Staghorn akmenys gali sukelti visišką arba dalinį inkstų užsikimšimą. Stagraginio akmens šakos įauga į inkstų dubenį – piltuvo formos struktūrą, kuri surenka šlapimą ir nuleidžia jį dviem plonais raumenų vamzdeliais, vadinamais šlapimtakiais. Šlapinimasis keliauja iš šlapimtakių į šlapimo pūslę, kur yra saugomas. Jei inkstų dubuo arba šlapimtakis užsikimšęs, tai gali sukelti inkstų patinimą.

Stagragio akmuo gali užblokuoti jūsų taures, inksto vietas, kur pirmiausia prasideda šlapimo surinkimas. Jei taurelės išsipučia dėl skysčių pertekliaus, gali išsivystyti kaliectazė, kuri gali sukelti inkstų nepakankamumą, jei jis nebus gydomas.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra stagarinio akmens simptomai?

Jei jūsų inkstuose yra stagaragių akmenų, galite:

• Karščiuoti.
• Skauda šoną tarp šonkaulių ir klubo.
• Šlapime yra kraujo (hematurija).
• Šlapime yra pūlių (piurija).
• Būkite labai pavargę.

Kas sukelia stagarų akmenį?

Pasikartojančios šlapimo takų infekcijos gali sukelti stagaragių akmenis, ypač kai infekciją sukeliančios bakterijos gamina fermentą, vadinamą ureaze. Vienas iš šių mikrobų yra Proteus mirabilis. Dėl to jūsų šlapimo pH tampa mažiau rūgštus. Savo ruožtu kristalai gali susidaryti ir sukelti inkstų akmenį. Kitos priežastys:

• Netipiška anatomija, tinkanti akmenų formavimuisi.
• Užkimšimai šlapimo takuose.
• Ilgalaikis šlapimo kateterio naudojimas.
• Anksčiau turėjęs šlapimo nukreipimo procedūrą.
• Turint neurogeninę šlapimo pūslę.
• Ilgai negydyti inkstų akmenys.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas stagaragio akmenys?

Jūsų paslaugų teikėjas gali užsisakyti jūsų inkstų rentgeno nuotrauką. Rentgeno nuotraukoje jie gali pamatyti stagaragės akmenį, nes jis yra nepermatomas. Radiopaque yra terminas, reiškiantis, kad objektas rodomas rentgeno spinduliuote.

Jūsų paslaugų teikėjas taip pat gali užsisakyti kompiuterinės tomografijos (KT) nuskaitymą, kai susiduria su stagaro akmeniu.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydomas stagarų akmenys?

Stagraginio akmens gydymas paprastai reiškia operaciją. Visas akmuo, net ir mažos gabalėliai, turi būti pašalintas, kad jie negalėtų užsikrėsti ar nesusidarytų naujų akmenų.

Vienas iš būdų pašalinti stagarų akmenis yra perkutaninė nefrolitotomija (PCNL). Kiti gydymo būdai apima litotripsijos tipus, tokius kaip holmio arba tulio pluošto lazerinė litotripsija.

Perkutaninė nefrolitotomija, skirta gydyti stagaragės akmenis

PCNL yra gydymas, skirtas pašalinti inkstų akmenis, kurie yra per dideli, kad galėtų praeiti patys. Chirurgas padaro nedidelį pjūvį nugaroje, kad pasiektų inkstą. Per pjūvį įkišamas mažas laikinas vamzdelis, kad instrumentai būtų įnešti į inkstą, kad būtų sulaužytas ir pašalintas akmuo. Jie naudoja instrumentą, vadinamą nefroskopu, kuris yra specialus fotoaparato tipas, kad surastų akmenį ir jį ištrauktų.

Operacijos metu gausite bendrąją nejautrą ir galėsite likti vieną ar dvi dienas ligoninėje. Kai kuriais atvejais jūsų chirurgas kelioms dienoms paliks nedidelį vamzdelį jūsų nugaroje, kol jūsų inkstas gys. Tačiau dažniausiai jie įdeda šlapimtakio stentą – mažą vidinį vamzdelį.

Šlapimtakio stentas

Galite išgirsti apie bekamerinę operaciją. Tai PCNL, kur nugaroje neturėsite drenažo vamzdžio. Vis tiek galite turėti vidinį vamzdelį, vadinamą stentu. Šlapimtakio stentas yra laikinas mažas plastikinis vamzdelis, kuris įdedamas į šlapimtakį ir kuris padeda nutekėti šlapimą iš inksto į šlapimo pūslę. Stentas gali padėti atblokuoti inkstą, jei yra akmuo ar obstrukcija, tačiau jis taip pat padeda šlapimtakiui likti atviram po operacijos.

Uretoskopija, skirta stagaragių akmenims gydyti

Uretoskopija yra procedūra, kurią jūsų paslaugų teikėjas gali atlikti per šlapimtakius arba vamzdelius, jungiančius inkstus su šlapimo pūsle. Šios procedūros taip pat naudoja mažus instrumentus. Kitas ureteroskopijos pavadinimas yra ureterorenoskopija. Galite išgirsti juos vadinamus URS arba U-scope.

Specifinis tipas yra lanksti ureteroskopija, dar vadinama retrogradine intrarenaline chirurgija. Jūsų paslaugų teikėjas gali atlikti procedūrą be jokių pjūvių, perleisdamas instrumentus per šlaplę ir į inkstus.

Kombinuota stagaragių akmenų gydymo terapija

Dažna visų gydymo būdų komplikacija yra ta, kad gydymas ne visada yra 100% efektyvus ir gali likti nedidelių akmenų fragmentų. Dauguma gydymo būdų gali būti susiję su nedideliu kraujo netekimu. Jūsų paslaugų teikėjas gali skirti antibiotikų ir suteikti skausmą malšinančių vaistų po procedūros. Taip pat kyla infekcijos pavojus, nes šlapimas nėra sterilus ar švarus.

Prevencija

Kaip galiu sumažinti stagaragių akmenų atsiradimo riziką po gydymo?

Galite sustabdyti akmens atsinaujinimą, jei:

• Laikykitės konkrečių dietos rekomendacijų.
• Vartokite acetohidroksamo rūgštį, ureazės inhibitorių (tai pasitaiko retai).
• Gerkite antibiotikus, kad išvengtumėte infekcijų.

Perspektyva / Prognozė

Ko galiu tikėtis, jei turiu stagaro akmenį?

Jei turite gydomą stagarų akmenį, jums gali išsivystyti kitas akmuo arba ne. Turėtumėte normaliai šlapintis. Jūsų skausmas palengvės.

Jei turite negydomą stagarų akmenį, galite susirgti kitomis ligomis, tokiomis kaip:

• Ksantogranulomatozinis pielonefritas: inkstų infekcija, galinti sukelti sepsį.
• Caliectasis: Inkstų taurelių patinimas dėl skysčių susilaikymo.
• Inkstų nepakankamumas: Inkstai negali filtruoti toksinų. Tai gali būti mirtina.
• Urosepsis: sunki šlapimo takų infekcija. Tai gali būti mirtina.

Tačiau kai kurie žmonės, kurie negali atlikti chirurginės procedūros, gali pakankamai gerai atlikti nechirurginį gydymą, vadinamą konservatyviu valdymu. Reguliariai lankydamiesi pas gydytoją galite gyventi su stagaro akmeniu.

Kiek laiko užtrunka atsigauti po gydymo nuo stagarų akmenų?

Atsigavimas skiriasi priklausomai nuo gydymo tipo. Bet kokia atvira operacija reikalauja ilgesnio atsigavimo laikotarpio. Kai kurie minimaliai invaziniai metodai leis jums grįžti namo tą pačią dieną. Jūsų paslaugų teikėjas jums praneš, kada galėsite grįžti į darbą ar mokyklą ir kada galėsite pakelti sunkius daiktus.

Gyvenimas su

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Paskambinkite savo paslaugų teikėjui arba kreipkitės medicininės pagalbos po gydymo dėl stagarų akmenų, jei:

• Jūs turite 100 laipsnių Farenheito ar aukštesnę karščiavimą.
• Jus dreba ir (arba) drebate.
• Jūsų kraujavimas nesustoja arba pablogėja.
• Jūsų skausmas nepagerėja arba pablogėja.
• Tu negali šlapintis.

Staghorn akmenys, kaip ir kiti inkstų akmenys, gali būti varginantys ir skausmingi. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali jus įvertinti ir padėti rasti sprendimą. Daug kartų sprendimas bus tam tikros rūšies operacija. Jei įmanoma, svarbu gydyti stagarų akmenis, kad būtų išvengta inkstų nepakankamumo. Vykdykite visas sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo rekomendacijas, susijusias su jūsų mityba ir aktyvumo lygiu.

Istorijoje ne taip seniai staghorn akmenys buvo rimta problema, kuri apsunkindavo pacientų gyvenimus. Tačiau dabar, dėl šiuolaikinių diagnostikos metodų ir efektyvių gydymo būdų, ši liga gali būti sėkmingai kontroliuojama. Svarbu atkreipti dėmesį į šių akmenų atsiradimo priežastis, kovoti su jų simptomais ir klausytis gydytojo nurodymų dėl gydymo. Kadangi ankstyvas diagnozavimas ir tinkamas gydymas labai svarbūs, suteikiant pacientams galimybę gyventi pilnaverčį gyvenimą be didelių sveikatos problemų.