Spragtuko sindromas: priežastys, simptomai ir gydymas

Sveiki! Daugiau nei [įrašykite skaičių] metų dirbu gydytoju Lietuvoje ir daug kartų teko susidurti su spragtuko sindromu. Šiame straipsnyje paprastąja kalba papasakosiu apie šio dažno, bet nemalonaus sutrikimo priežastis, simptomus ir gydymą. Nesvarbu, ar problema kamuoja jus, ar jūsų artimąjį, tikiuosi, kad ši informacija padės geriau suprasti spragtuko sindromą ir jo sprendimo būdus.

Spragtuko sindromas yra kairiosios inkstų (inkstų) venos suspaudimas, dažniausiai tarp pilvo aortos ir viršutinės mezenterinės arterijos. Šis spaudimas jūsų venai trukdo kraujotakai. Simptomai yra kraujas šlapime ir šono skausmas. Chirurgija ir minimaliai invazinės procedūros gali sumažinti spaudimą jūsų inkstų venai.

Apžvalga

Kas yra riešutų laužo sindromas?

Spragtuko sindromas yra būklė, kuri paveikia kairiąją inkstų veną. Tai vena, kuria kraujas teka iš kairiojo inksto ir atgal į širdį. Spragtuko sindromas yra išorinio venų suspaudimo sindromo tipas. Šių sindromų atveju jūsų kraujagyslių struktūra daro spaudimą vienai iš jūsų venų.

Jei sergate riešutų laužo sindromu, dvi pilvo arterijos suspaudžia dalį kairiosios inkstų venos. Šis suspaudimas padidina kraujospūdį jūsų inkstų venoje ir priverčia dalį kraujo tekėti neteisinga kryptimi. Dėl to šalia esančios venos išsipučia, sukelia simptomus ir gali sukelti komplikacijų.

Kairiosios inkstų venos anatomija

Norint suprasti spragtuko sindromą, naudinga žinoti, kur jūsų kairioji inksto vena keliauja per jūsų kūną. Ši vena palieka kairįjį inkstą ir keliauja link apatinės tuščiosios venos. Jūsų apatinė tuščioji vena yra didelė vena, kuri surenka deguonies neturintį kraują iš apatinės kūno dalies venų ir grąžina jį į širdį.

Kad pasiektų apatinę tuščiąją veną, kairioji inkstų vena turi pereiti tarp dviejų pagrindinių pilvo arterijų. Tai yra jūsų pilvo aorta ir viršutinė mezenterinė arterija. Paprastai tarp šių dviejų arterijų yra pakankamai vietos, kad jūsų vena galėtų praeiti.

Bet jei turite riešutų laužo sindromą, vietos neužtenka. Dažniausiai jūsų pilvo aorta ir viršutinė mezenterinė arterija įspaudžia ir išspaudžia kairiąją inkstų veną. Tai žinoma kaip priekinio riešuto laužo sindromas, nes suspaudimas vyksta priešais aortą. Priekinis riešutmedžio sindromas yra dažniausia ligos forma.

Rečiau suspaudimas atsiranda už aortos, nes inkstų vena keliauja tarp aortos ir stuburo. Tai vadinama užpakalinio riešuto laužo sindromu. Tyrėjai taip pat nustatė kitus anatominius variantus, tačiau jie yra reti.

Spragtuko fenomenas vs. Spragtuko sindromas

Spragtuko reiškinys reiškia jūsų inkstų venos suspaudimą. Kai kuriems žmonėms tai atsitinka, tačiau nejaučia jokių simptomų. Jie gali net nežinoti, kad turi riešutų laužo reiškinį, kol jų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas nepamatys jų anatomijos vaizdų tyrimo metu.

Spragtuko sindromas reiškia reiškinį, kai jis pasireiškia su simptomais. Tokiu atveju jūsų inkstų venos suspaudimas sukelia jūsų pastebėtus simptomus, kurie gali labai sutrikdyti jūsų kasdienį gyvenimą. Žmonėms, sergantiems riešutų laužo sindromu, gali prireikti gydymo, kad kraujas geriau tekėtų per inkstų venas.

Kodėl ši būklė vadinama riešutų laužo sindromu?

Jūsų pilvo aorta ir viršutinė mezenterinė arterija atrodo kaip dvi riešuto svirtelės, spaudžiančios jūsų inkstų veną. Tai mokslininkas pastebėjo dar 1937 m. Apibūdindamas anatomiją, jis sakė, kad kairioji inksto vena atrodė kaip „veržlė tarp veržliarakčio nasrų“.

Oficialus šios būklės pavadinimas yra kairiosios inkstų venos įstrigimo sindromas.

Kas paveikia riešuto laužo sindromą?

Spragtuko sindromu serga vaikai ir suaugusieji iki 60 metų. Kai kurie tyrimai rodo, kad tai dažniau pasitaiko paaugliams, 20 ir 30 metų žmonėms. Tai taip pat dažniau pasitaiko žmonėms, kurių kūno masės indeksas (KMI) mažesnis.

Ar retas yra riešutų laužo sindromas?

Mokslininkai spragtuko sindromą laiko reta liga, tačiau tiksliai nežino, kiek žmonių juo serga.

Kokie yra riešutų laužo sindromo pavojai?

Spragtuko sindromas gali sukelti lengvus simptomus arba jų visai nebūti, ir jis gali išnykti savaime (ypač vaikams). Tačiau kartais tai gali pakenkti jūsų kūnui laikui bėgant, jei negydoma. Galimos nevaldomo riešutų laužo sindromo komplikacijos:

• Kraujo krešuliai jūsų inkstų venoje.
• Inkstų pažeidimas, kurį sukelia padidėjęs slėgis inkstų venose laikui bėgant.
• Vyrų nevaisingumas arba moterų nevaisingumas.
• Stiprus skausmas, kuris trukdo jūsų gyvenimo kokybei.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra riešutų laužo sindromo požymiai ir simptomai?

Spragtuko sindromo simptomai, kuriuos galite pastebėti, yra šie:

• Kraujas šlapime (hematurija). Tai yra labiausiai paplitęs simptomas.
• Galvos svaigimas atsistojus (sukeltas ortostatinės hipotenzijos).
• Šono skausmas kairėje pusėje.

Simptomai taip pat gali skirtis priklausomai nuo jūsų lyties. Vyrams ir žmonėms, gimusiems vyrams (AMAB), gali pasireikšti venų patinimas kapšelyje (varikocelė).

Moterims ir žmonėms, kuriems gimus paskirta moteris (AFAB), gali pasireikšti dubens perkrovos sindromo simptomai. Tai apima:

• Skausmas lytinių santykių metu (dispareunija).
• Skausmas šlapinantis (dizurija).
• Dubens skausmas.

Taip pat yra požymių, kuriuos jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali matyti atlikęs testus. Jūs negalite pamatyti šių ženklų patys. Klinikiniai riešutų laužo sindromo požymiai yra šie:

• Mažas raudonųjų kraujo kūnelių kiekis (anemija).
• Mikroskopinis kraujo kiekis šlapime (mikrohematurija).
• Per daug baltymų šlapime (proteinurija).

Kas sukelia riešutų laužo sindromą?

Jūsų kraujagyslių anatomijos pokyčiai sukelia riešutų laužo sindromą. Kartais šie pokyčiai įvyksta gimdoje, kai formuojasi jūsų kraujagyslės. Kitais atvejais jie atsiranda dėl augimo šuolio paauglystėje arba svorio kritimo suaugus. Kai kuriais atvejais nėra žinomos priežasties.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas riešutų laužo sindromas?

Spragtuko sindromo diagnozė gali užtrukti, nes paslaugų teikėjai turi atmesti daugybę kitų galimų problemų. Paprastai diagnozė prasideda fiziniu egzaminu. Jūsų paslaugų teikėjas pasikalbės su jumis apie jūsų ligos istoriją ir simptomus. Tada jūsų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti vieną ar daugiau testų, kad galėtų toliau tirti.

Testai, diagnozuojantys riešutų laužo sindromą

Testai, kurių jums gali prireikti, apima:

• Kraujo tyrimai.
• Kompiuterinė tomografija (CT).
• Doplerio ultragarsas.
• Intravaskulinis ultragarsas (IVUS).
• Magnetinio rezonanso tomografija (MRT).
• Venograma.
• Šlapimo tyrimas.

Valdymas ir gydymas

Koks yra riešutų laužo sindromo gydymas?

Gydymas priklauso nuo jūsų amžiaus ir simptomų sunkumo. Atsižvelgdamas į jūsų situaciją, jūsų paslaugų teikėjas gali pradėti nuo konservatyvaus požiūrio. Jei simptomai nepraeina arba pablogėja, gali prireikti operacijos.

Konservatyvus valdymas

Daugeliui žmonių, ypač vaikams iki 18 metų, tinka konservatyvus požiūris. Jei jūsų vaikas turi riešutų laužo sindromą, jų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti konservatyvų požiūrį iki dvejų metų. Tai reiškia, kad reikia stebėti situaciją ir padėti vaikui priaugti svorio. Svorio padidėjimas jūsų vaiko pilvo srityje sumažina spaudimą jo inkstų venai. Suaugusiesiems paslaugų teikėjai paprastai rekomenduoja šešis mėnesius išbandyti konservatyvų metodą.

Konservatyvus požiūris gali apimti vaistus, padedančius inkstų funkcijai, įskaitant:

• AKF inhibitoriai.
• Aspirinas.

Chirurginė intervencija

Jei turite sunkių simptomų ir konservatyvus metodas nepadeda, gali prireikti operacijos arba minimaliai invazinės procedūros. Jūsų paslaugų teikėjas aptars su jumis jūsų galimybes ir paaiškins kiekvieno iš jų naudą ir riziką. Jūsų paslaugų teikėjas taip pat aptars, ar esate kandidatas į minimaliai invazinius metodus.

Chirurginės intervencijos tikslas yra suteikti atvirą, sklandų kelią kraujui tekėti iš inksto link širdies.

Spragtuko sindromo operacijos ir procedūros apima:

• Inkstų venų perkėlimas: judina kairiąją inkstų veną, kad ji prisitvirtintų prie apatinės tuščiosios venos kitoje vietoje. Tai leidžia jūsų inkstų venai išvengti judėjimo tarp viršutinės mezenterinės arterijos ir aortos. Laparoskopiniai metodai yra alternatyva tradicinei atvirai chirurgijai.
• Stento įvedimas: Stentui įterpti į kairiąją inksto veną naudojami perkutaniniai (minimaliai invaziniai) metodai. Šis mažas vamzdelis padeda atverti veną, kad per ją galėtų tekėti kraujas.
• Inkstų autotransplantacijos operacija: pašalina inkstą ir vėl implantuoja jį į naują vietą šalia klubo kaulo.

Ar riešutų laužo sindromo operacija rimta?

Operacijos, skirtos riešutų laužo sindromui gydyti, turi savo riziką. Pasitarkite su savo paslaugų teikėju apie konkrečios procedūros riziką.

Inkstų autotransplantacija yra pati invazinė operacija. Dažniausios komplikacijos yra inkstų nepakankamumas ir kraujavimas. Kreipdamiesi pagalbos į didelės apimties ligoninę su patyrusiais chirurgais, galite sumažinti komplikacijų riziką.

Prevencija

Kaip sumažinti riziką susirgti riešutų laužo sindromu?

Nėra žinomo būdo sumažinti riziką. Spragtuko sindromas atsiranda nenuspėjamai ir nevyksta šeimose.

Tačiau sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai dažnai diagnozuoja riešutų laužo reiškinį atlikdami testus dėl kitų priežasčių. Taigi svarbu neatsilikti nuo gydytojo paskyrimų ir patikrinimų. Tai gali padėti jūsų paslaugų teikėjui nustatyti inkstų venos suspaudimą, kuris dar nesukelia jokių simptomų. Tada geriau žinosite galimus požymius ir simptomus, kurie gali reikšti, kad jums reikia gydymo.

Perspektyva / Prognozė

Kokios yra žmonių, sergančių riešutų laužo sindromu, perspektyvos?

Vaikų perspektyvos paprastai yra puikios. Dauguma vaikų jaučiasi geriau be invazinio gydymo. Suaugusiesiems perspektyva skiriasi priklausomai nuo simptomų sunkumo ir gydymo. Pasitarkite su savo paslaugų teikėju apie savo konkrečią prognozę.

Gyvenimas su

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Kreipkitės į savo paslaugų teikėją, jei turite riešutų laužo sindromo simptomų arba simptomai pablogėja.

Jei turite operaciją, atidžiai laikykitės savo paslaugų teikėjo nurodymų, kaip rūpintis savimi namuose. Būtinai laikykitės visų tolesnių susitikimų.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo paslaugų teikėjui?

Jei jūsų paslaugų teikėjas jums diagnozavo riešutų laužo sindromą, tikriausiai turite daug klausimų. Svarbu kuo daugiau sužinoti apie gydymo galimybes ir geriausią gydymo laiką. Kai kurie klausimai, kuriuos reikia užduoti:

• Kaip ši būklė veikia mano kūną?
• Kiek rimta mano būklė?
• Ar man reikia gydymo? Jei taip, kada?
• Koks gydymo būdas man yra geriausias?
• Koks šio gydymo sėkmės rodiklis?
• Kokia yra gydymo rizika?
• Koks atsigavimas?

Kai kurie žmonės, turintys riešutų laužo sindromą, turi ir kitų venų problemų. Pasitarkite su savo paslaugų teikėju apie kitas galimas sąlygas ir kaip jas valdyti.

Jei kurį laiką jautėte simptomus, bet nežinojote priežasties, galiausiai diagnozė gali pajusti palengvėjimą. Tačiau taip pat galite jaustis nervingi dėl gydymo galimybių ir ar jums reikia operacijos. Geros naujienos yra tai, kad mokslininkai ir toliau mokosi daugiau apie būklę ir kaip ją valdyti naudojant minimaliai invazinius metodus. Pasitarkite su savo paslaugų teikėju apie geriausią gydymo planą ir ko galite tikėtis ateityje.

Taigi, mieli mano skaitytojai, spragtuko sindromas, nors ir nemalonus, dažniausiai nėra pavojingas. Svarbiausia – laiku kreiptis pas gydytoją, jei jaučiate šiam sindromui būdingus simptomus. Atminkite, ankstyva diagnostika ir tinkamas gydymas padės greitai grįžti į įprastą gyvenimo ritmą!