Sporto išvarža: simptomai, gydymas, atsigavimas ir diagnostika

Sveiki! Esu gydytojas, jau daugelį metų dirbantis Lietuvoje ir padedantis pacientams, susiduriantiems su sporto išvaržomis. Šiame straipsnyje aptarsime dažniausiai pacientų užduodamus klausimus apie šią būklę – nuo simptomų atpažinimo ir diagnostikos iki gydymo galimybių ir gijimo proceso. Jei įtariate, kad jums gali būti sporto išvarža, nedelskite ir kreipkitės profesionalios pagalbos!

Nepaisant pavadinimo, sportinė išvarža (sportinė pubalgija) nėra išvarža. Tai sausgyslės ar raumenų pažeidimas apatinėje pilvo ar kirkšnies dalyje, sukeliantis lėtinį skausmą. Sportines išvaržas dažnai sukelia pasikartojantis ir stiprus dubens pasukimas. Sportinės išvaržos gydomos fizine terapija, vaistais ir (arba) chirurgija.

Apžvalga

Kas yra sportinė išvarža (sportinė pubalgija)?

Sportinė išvarža (taip pat vadinama sportine pubalgija, sportininko išvarža ir Gilmoro kirkšnys) yra apatinės pilvo ar kirkšnies raumenų ir (arba) sausgyslių sužalojimas (dažniausiai plyšimas), sukeliantis lėtinį skausmą. Žmonės, turintys sporto išvaržą, taip pat gali patirti nervų sudirginimą dėl traumos, o tai gali prisidėti prie skausmo ir jautrumo paveiktoje srityje. Pavadinimas „sportinė išvarža“ yra klaidinantis, nes nėra tikros išvaržos. Sveikatos priežiūros specialistai mieliau vartoja terminą „sportinė pubalgija“.

Sporto išvarža dažniausiai nutinka tiems, kurie sportuoja, kai reikia staigių krypties keitimų ar stiprių sukimosi judesių, tačiau norint susirgti sportine išvarža nebūtina sportuoti.

Kur ant kūno atsiranda sporto išvaržos?

Sportinės išvaržos atsiranda apatinės pilvo dalies arba kirkšnies srities minkštuose audiniuose. Konkretūs minkštieji audiniai, kurie dažniausiai pažeidžiami, yra šie:

• Jūsų įstrižiniai raumenys apatinėje pilvo dalyje.
• Jūsų sausgyslės, kurios pritvirtina įstrižus raumenis prie gaktos kaulo (dubens dalies).
• Jūsų sausgyslės, kurios pritvirtina šlaunies raumenis prie gaktos kaulo (dubens dalies).

Kuo skiriasi sportinė išvarža nuo išvaržos?

Nepaisant pavadinimo, sportinė išvarža iš tikrųjų nėra išvarža. Sveikatos priežiūros specialistai sporto išvaržą mieliau vadina „sportine pubalgija“. Nors išvaržos ir sportinės išvaržos simptomai yra panašūs, sportinės išvaržos skausmą sukelia minkštųjų audinių pažeidimas, pvz., plyšimas pilvo apačioje ar kirkšnyje. Paprastai plyšta raumuo ar sausgyslė. Skausmas dėl išvaržos atsiranda dėl pilvo raumenų tarpo, dėl kurio žarnynas ar kiti minkštieji audiniai išsikiša ir po oda susidaro iškilimas.

Sportinė išvarža (sportinė pubalgija) gali sukelti išvaržą, tačiau tokiu atveju tradicinė išvarža laikoma atskira trauma nuo sportinės pubalgijos.

Kokios sporto šakos sukelia sporto išvaržas?

Sportas, susijęs su pasikartojančiais, stipriais judesiais, ypač sukant dubenį, gali pažeisti arba sukelti įplyšimą apatinėje pilvo ar kirkšnies dalyje (sporto išvarža). Sportas, kuris greičiausiai sukelia sporto išvaržą, yra:

• Ledo ritulys.
• Futbolas.
• Futbolas.
• Imtynės.
• Regbis.
• Slidinėjimas.
• Tenisas.
• Kliūtis.

Kaip dažnos sportinės išvaržos?

Maždaug 5% suaugusių sportininkų kasmet patiria sporto išvaržas. Sportinės išvaržos dažniau pasitaiko žmonėms, kurie sportuoja, kai dažnai ir stipriai sukasi.

Kam kenkia sporto išvaržos?

Labiausiai tikėtina, kad sportine išvarža susirgs sportininkai, kurie sportuoja su staigiais, stipriais judesiais, ypač sukant dubenį. Vyrams daug didesnė tikimybė susirgti sportine išvarža nei patelėms. Sportine išvarža dažniausiai išsivysto 26–28 metų sportininkams. Sportinėmis išvaržomis retai suserga vyresni žmonės ir vaikai. Nebūtina būti sportininku, kad gautum pilvo apačios ar kirkšnies traumą (sportinę išvaržą), tačiau ji dažniau pasitaiko sportininkams.

Simptomai ir priežastys

Kas sukelia sportinę išvaržą (sportinę pubalgiją)?

Sportinė išvarža (sportinė pubalgija) atsiranda, kai susilpnėja arba plyšta gilūs apatinės pilvo sienelės sluoksniai arba sausgyslės, jungiančios raumenis prie dubens. Šios situacijos gali sukelti sporto išvaržą arba ją sukelti:

• Stiprūs ir pasikartojantys klubų judesiai, tokie kaip sukimas, spardymas, šokinėjimas ir pjovimas / pjaustymas.
• Energingi ir nesaugūs pilvo ir klubų pratimai.
• Pilvo raumenų silpnumas ir tinkamo sportinio kondicionavimo trūkumas.
• Jėgos disbalansas tarp klubų ir pilvo raumenų.

Kokie yra sporto išvaržos simptomai?

Pagrindinis sporto išvaržos simptomas yra nuolatinis (lėtinis) skausmas apatinėje pilvo dalyje ir (arba) kirkšnyje. Šie skausmo apibūdinimai ir situacijos konkrečiai tinka sportinei išvaržai:

• Traumos metu jaučiate staigų ir stiprų skausmą.
• Skausmas yra nuolatinis (lėtinis) ir jaučiasi nuobodu arba deginantis.
• Sunku tiksliai nustatyti apatinės pilvo dalies ir kirkšnies sritį, iš kurios kyla skausmas.
• Skausmas plinta žemyn į kapšelį ir (arba) vidinę šlaunies dalį.
• Jaučiate skausmą treniruodamiesi, ypač sprukdami, sukdamiesi, spardydami ar atsistodami.
• Kosėdami ar čiaudindami jaučiate skausmą kirkšnyje.
• Dėl skausmo turite nustoti sportuoti arba gerokai sumažinti fizinį aktyvumą.
• Skausmas gali išnykti pailsėjus, bet vėl atsiranda sportuojant.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama sportinė išvarža (sportinė pubalgija)?

Sportines išvaržas gali būti sunku diagnozuoti, nes daugelis būklių ir traumų gali sukelti skausmą kirkšnies srityje, pavyzdžiui, klubo sąnario osteoartrozė, tiesiosios žarnos ar sėklidžių skausmas arba dubens lūžis. Be to, galite jausti skausmą kirkšnies srityje dėl sužalojimų, atsiradusių kitose kūno vietose, pavyzdžiui, kojose. Tai žinoma kaip nurodytas skausmas. Taip atsitinka todėl, kad kirkšnies srityje turite daug nervų, kurie tęsiasi į kitas sritis.

Norėdami diagnozuoti sporto išvaržą, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas nuodugniai ištirs jūsų simptomus ir istoriją bei atliks fizinį egzaminą. Jie taip pat gali atlikti vaizdo gavimo procedūras, kad patvirtintų sportinę pubalgiją arba pašalintų kitus galimus sužalojimus.

Kokie testai naudojami sportinei išvaržai diagnozuoti?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas užduos klausimų apie jūsų simptomus ir istoriją, kad sužinotų, ar galite turėti sporto išvaržą. Tada jie atliks fizinį egzaminą, kad įvertintų jūsų sužalojimą ir skausmą. Tikriausiai jie paprašys jūsų atsisėsti ir (arba) sulenkti pilvą prieš pasipriešinimą. Jei turite sportinę išvaržą, šie pratimai bus skausmingi.

Kadangi sportinė išvarža yra plati būklė ir galite turėti kitų būklių, sukeliančių kirkšnies skausmą, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali atlikti vaizdinius tyrimus. Tai gali būti:

• MRT.
• Rentgenas.
• Ultragarsas.
• KT skenavimas.
• Kaulų skenavimas.

Šie vaizdo testai padės jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui nustatyti, ar turite sportinę išvaržą (sportinę pubalgiją) ar ką nors kita.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydoma sportinė išvarža (sportinė pubalgija)?

Apskritai sporto išvaržų gydymo ir reabilitacijos tikslai yra numalšinti skausmą, atkurti judesių amplitudę, atkurti jėgą, sugrąžinti funkciją ir grįžti į sportą bei veiklą. Sportinės išvaržos gydymo planai priklauso nuo daugelio veiksnių, tokių kaip sužalojimo sunkumas, jūsų amžius, sveikata ir kokio lygio aktyvumas norite grįžti. Sportinės išvaržos gali būti gydomos ne chirurginiu būdu arba chirurginiu būdu. Jei turite sporto išvaržą, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas greičiausiai paskirs jums nechirurginį gydymą, kad įsitikintų, ar tai sutvarko jūsų sporto išvaržą, prieš pradėdamas operaciją.

Nechirurginio sporto išvaržų gydymo tipai yra šie:

• Poilsis: Per pirmąsias 7–10 dienų po pirminės traumos, sukėlusios sportinę išvaržą, gali padėti poilsis ir ledas.
• Fizinė terapija: Praėjus dviem savaitėms po traumos, jūsų sveikatos priežiūros komanda gali atlikti fizinę terapiją. Šie pratimai padės pagerinti jūsų pilvo ir vidinių šlaunų raumenų jėgą ir lankstumą.
• Priešuždegiminiai vaistai: Priešuždegiminiai vaistai, tokie kaip ibuprofenas ir naproksenas, padeda sumažinti patinimą ir skausmą. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali pasiūlyti vartoti tokius vaistus jūsų gydymui.
• Kortikosteroidai: Paprastai vadinami steroidais, kortikosteroidai yra priešuždegiminių vaistų tipas. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti kortizono injekciją, jei įprasti vaistai nuo uždegimo neveikia.

Jei po nechirurginio gydymo 2–6 mėnesius vis dar jaučiate skausmą, sportinei išvaržai sutvarkyti dažniausiai prireikia chirurginio gydymo. Konkreti operacijos rūšis priklauso nuo sužalotų raumenų ar sausgyslių ir sužalojimo sunkumo. Bendrieji chirurginio gydymo tipai apima:

• Laparoskopinė chirurginė procedūra: Laparoskopinė chirurgija apima mažus pjūvius (pjūvius) ir ploną įrankį, kurio gale yra maža kamera. Chirurgas gali įkišti fotoaparato įrankį į nedidelį pjūvį, kad „pamatytų“ kūno vidų. Jie įdės kitus chirurginius įrankius į kitus mažus pjūvius, kad atliktų operaciją. Laparoskopinė chirurgija yra minimaliai invazinė.
• Atvira chirurginė procedūra: Atvira operacija apima odos ir audinių atpjaunimą, kad chirurgas matytų sritį, kurioje atlieka operaciją.
• Chirurginė reabilitacija: Po operacijos jūsų sveikatos priežiūros komanda parengs fizinės terapijos ir reabilitacijos planą, atitinkantį jūsų poreikius, kad padėtų jums atgauti jėgas ir ištvermę.

Ar sporto išvaržos gyja savaime?

Sportinė išvarža dažniausiai reikalauja kitokio formalaus gydymo nei poilsis, todėl mažai tikėtina, kad sportinė išvarža išsigydys savaime. Sportinei išvaržai gydyti dažnai prireikia fizinės terapijos, vaistų nuo uždegimo ir (arba) kortikosteroidų. Kai kuriais atvejais reikalinga operacija. Kirkšnies sužalojimas, kuris nėra sporto išvarža, pavyzdžiui, lengvas raumenų patempimas, gali užgyti savaime.

Kokios fizinės terapijos reikia sportinei išvaržai?

Bendras fizinės terapijos tikslas sportinei išvaržai valdyti yra pagerinti pilvo raumenų ir klubų jėgą ir lankstumą nepadidinant sužalojimo ir skausmo. Jūsų sveikatos priežiūros komanda pritaikys jūsų fizinės terapijos planą, kad jis būtų kuo konkretesnis jūsų sporto šakai ir jūsų sužalojimui.

Įprasti sporto išvaržų fizinės terapijos metodai yra šie:

• Pagrindiniai pratimai.
• Tempimas.
• Plaukimas.
• Joga.
• Laikysenos stabilumas.
• Naudojant medicininius kamuoliukus.
• Naudojant pasipriešinimo juostas.

Prevencija

Ar galiu išvengti sportinės išvaržos (sportinės pubalgijos)?

Sportinės išvaržos (sportinės pubalgijos) gali būti sunku išvengti dėl tam tikrų sporto šakų dubens ir klubų patiriamo streso ir įtempimo. Jūsų sveikatos priežiūros komanda gali rekomenduoti sportinių išvaržų prevencijos programą, jei dėl sportuojamo sporto yra didelė pagrindinių raumenų ar sausgyslių traumų rizika. Sporto išvaržų prevencijos programa gali apimti:

• Pilvo ir šerdies stiprinimo pratimai.
• Pratimai klubų raumenims stiprinti.
• Pratimai, skirti pagerinti lankstumą ir sumažinti įtampą apatinėje pilvo srityje, kur dažnai pažeidžiami pagrindiniai raumenys.

Perspektyva / Prognozė

Kiek laiko užtrunka atsigauti po sporto išvaržos?

Sportinės išvaržos (sportinės pubalgijos) gydymas ir atsigavimas priklauso nuo traumos tipo ir sunkumo. Apskritai žmonėms, sergantiems sporto išvarža ir gydomiems fizine terapija, simptomai žymiai pagerėjo po šešių iki aštuonių savaičių fizinės terapijos.

Maždaug 90% operacijų, tiek atvirų, tiek laparoskopinių, skirtų sporto išvaržoms (sportinei pubalgijai) sutvarkyti, laikomos sėkmingomis. Taikant pooperacinę fizinę terapiją ir reabilitaciją, žmonės, turintys sporto išvaržą, paprastai gali visiškai grįžti į sportą ar veiklą nuo 6 iki 12 savaičių.

Kai kuriais atvejais pažeistas audinys gali vėl plyšti, kai grįšite į sportinę veiklą. Jei taip atsitiks, greičiausiai reikės pakartoti chirurginį remontą.

Gyvenimas su

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Jei jaučiate sporto išvaržos (sportinės pubalgijos) simptomus, būtinai kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją. Sportinės išvaržos paprastai negyja pačios, todėl greičiausiai jums reikės gydymo.

Jei gydote savo sporto išvaržą ir jaučiate naujų ar blogėjančių simptomų, būtinai susisiekite su savo sveikatos priežiūros komanda.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo gydytojui?

Gali būti naudinga užduoti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui šiuos klausimus, kai jums diagnozuota sporto išvarža (sportinė pubalgija):

• Kokią sportinę išvaržą (sportinę pubalgiją) turiu?
• Koks mano gydymo planas?
• Ar man reikės operacijos?
• Kiek laiko užtruks atsigauti?
• Kada galiu vėl pradėti mankštintis ir sportuoti?
• Kaip išvengti, kad tai nepasikartotų?

Nors mes visi retkarčiais patiriame skausmą, lėtinis skausmas nėra normalus. Būtinai kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei jaučiate nuolatinį apatinės pilvo ar kirkšnies skausmą. Sportinės išvaržos paprastai neužgyja savaime, todėl greičiausiai jums reikės gydymo, kad jaustumėtės geriau. Nors gali būti nemalonu, kad reikia daryti pertrauką nuo sporto, svarbu laikytis sveikatos priežiūros komandos nurodymų, kaip atgauti sportinę išvaržą ir leisti kūnui pasveikti prieš grįžtant prie sporto ir mankštos.

Taigi, mieli skaitytojai, sporto išvarža – nors ir skamba baugiai, bet tikrai nėra pasaulio pabaiga! Svarbiausia – atpažinti simptomus ir laiku kreiptis į gydytoją. Diagnozavus problemą, parenkamas individualus gydymo planas, kuris gali apimti tiek konservatyvų gydymą, tiek ir operaciją. Atminkite, kad reabilitacija po gydymo yra labai svarbi, siekiant sėkmingo atsistatymo ir grįžimo į aktyvų gyvenimą. Rūpinkitės savo sveikata ir nepamirškite – judėjimas yra gyvenimas, tik svarbu jį dozuoti protingai!