Spondilolistezė: kas tai yra, priežastys, simptomai ir gydymas

Spondilolistezė yra tarpslankstelinė sąnario būklė, kai vienas slankstelis perslinka į priekį arba atgal kitam slanksteliui. Dažniausiai ši būklė pasireiškia juosmens srityje ir gali sukelti skausmą, tirpimą ir raumenų silpnumą. Priežastys gali būti įvairios, nuo genetinių polinkio iki traumų ar net netinkamos laikysenos. Gydyti spondilolistezę galima konservatyviai arba chirurgiškai, priklausomai nuo būklės sunkumo. Svarbu laiku atpažinti simptomus ir kreiptis į specialistus, kad būtų galima pradėti gydymą ir išvengti komplikacijų.

Apžvalga

Kas yra spondilolistezė?

Spondilolistezė yra būklė, susijusi su stuburo nestabilumu, o tai reiškia, kad slanksteliai juda daugiau nei turėtų. Slankstelis išslysta ant žemiau esančio slankstelio. Tai gali spausti nervą, o tai gali sukelti apatinės nugaros dalies arba kojų skausmą.

Žodis spondilolistezė (tariama spohn-di-low-less-THEE-sis) kilęs iš graikų kalbos žodžių spondyloso tai reiškia „stuburas“ arba „slankstelis“ ir sąrašeo tai reiškia „slysti, slysti arba judėti“.

Ar spondilolistezė yra tokia pati kaip spondilolizė?

Tiek spondilolizė, tiek spondilolistezė sukelia nugaros skausmą. Jie yra susiję, bet ne tas pats.

• Spondilolizė: Šis stuburo defektas yra stuburo kaulų lūžis arba įtrūkimai. Tai būdinga jauniems sportininkams.
• Spondilolistezė: Ši būklė yra tada, kai slankstelis išslysta iš savo vietos, atsiremia į po juo esantį kaulą. Spondilolizė gali sukelti spondilolistezę, kai lūžis dėl streso sukelia slydimą. Arba slankstelis gali išslysti iš vietos dėl degeneracinės būklės. Diskai tarp slankstelių ir briaunų sąnarių (dvi užpakalinės kiekvieno slankstelio dalys, jungiančios slankstelius) gali susidėvėti. Fasetinių sąnarių kaulai iš tikrųjų atauga ir perauga, todėl susidaro nelygus ir nestabilus paviršiaus plotas, dėl kurio slanksteliai mažiau gali išlikti vietoje. Nepriklausomai nuo priežasties, kai slankstelis paslysta iš vietos, jis daro spaudimą po juo esantį kaulą. Dauguma spondilolistezės atvejų nesukelia simptomų. Jei jaučiate kojų skausmą, tai taip pat gali sukelti nervų šaknelių, išeinančių iš stuburo kanalo (tunelio, kurį sukuria susipynę stuburo slanksteliai), suspaudimas ar „užspaudimas“. Suspaudimas arba suspaudimas atsiranda dėl to, kad slanksteliai paslysta ir susiaurėja nervams reikalinga erdvė.

Kokie yra spondilolistezės tipai?

Spondilolistezės tipai yra šie:

• Įgimta spondilolistezė atsiranda, kai kūdikio stuburas nesusiformuoja taip, kaip turėtų iki gimimo. Dėl netinkamai išsidėsčiusių slankstelių žmogui gresia pavojus paslysti vėliau.
• Istminė spondilolistezė atsiranda dėl spondilolizės. Įtrūkimas ar lūžis susilpnina kaulą.
• Degeneracinė spondilolistezė, labiausiai paplitęs tipas, atsiranda dėl senėjimo. Laikui bėgant, diskai, amortizuojantys slankstelius, netenka vandens. Diskams plonėjant, didesnė tikimybė, kad jie išslys iš vietos.

Mažiau paplitę spondilolistezės tipai:

• Trauminė spondilolistezė atsitinka, kai dėl traumos paslysta slanksteliai.
• Patologinė spondilolistezė atsiranda, kai tokią būklę sukelia liga, pvz., osteoporozė arba navikas.
• Pooperacinė spondilolistezė yra paslydimas dėl stuburo operacijos.

Kaip dažnai yra spondilolistezė?

Spondilolistezė ir spondilolizė pasireiškia maždaug 4–6 % suaugusių gyventojų. Su spondilolisteze galima gyventi metų metus ir to nežinoti, nes gali nebūti simptomų.

Degeneracinė spondilolistezė (atsiranda dėl senėjimo ir stuburo nusidėvėjimo) dažniau pasitaiko sulaukus 50 metų ir dažniau moterims nei vyrams.

Kai paaugliams pasireiškia nugaros skausmai, viena dažniausių priežasčių yra istminė spondilolistezė (dažniausiai ją sukelia spondilolizė).

Kam gresia spondilolistezė?

Jums gali būti didesnė spondilolistezės atsiradimo tikimybė dėl:

• Lengvoji atletika: Jauniems sportininkams (vaikams ir paaugliams), kurie dalyvauja sporto šakose, kurios tempia juosmeninę stuburą, pavyzdžiui, gimnastikoje ir futbole, dažniau išsivysto spondilolistezė. Slanksteliai slysta vaikų augimo šuolio metu. Spondilolistezė yra viena iš dažniausių paauglių nugaros skausmo priežasčių.
• Genetika: Kai kurie žmonės, sergantys istmine spondilolisteze, gimsta su plonesne slankstelio dalimi, vadinama pars interarticularis. Šis plonas kaulo gabalas jungia briauninius sąnarius, kurie jungia slankstelius tiesiai virš ir žemiau, kad sudarytų darbinį vienetą, leidžiantį judėti stuburą. Šios plonesnės slankstelių sritys labiau linkusios lūžti ir paslysti. Degeneracinė spondilolistezė taip pat turi didelį genetinį komponentą.
• Amžius: Senstant gali išsivystyti degeneracinės stuburo būklės, kai stuburo nusidėvėjimas susilpnina slankstelius. Vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems degeneracinėmis stuburo ligomis, gali būti didesnė spondilolistezės rizika. Tai tampa dažnesnė sulaukus 50 metų.

Kas yra žemo laipsnio ir aukštos kokybės spondilolistezė?

Norėdami nustatyti, ar spondilolistezė yra sunki, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas jai suteikia laipsnį:

• Žemos klasės (I ir II klasė) paprastai nereikia operacijos. Žemo laipsnio atvejai dažniausiai stebimi paaugliams, sergantiems ištimine spondilolisteze ir beveik visais degeneracinės spondilolistezės atvejais.
• Aukštos klasės (III ir IV klasės) gali prireikti operacijos, jei labai skauda.

Ar man reikės operacijos dėl spondilolistezės?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas pradės nuo nechirurginių galimybių, tokių kaip poilsis ir fizinė terapija. Šie gydymo būdai dažnai palengvina simptomus. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti operaciją, jei:

• Turi aukšto laipsnio spondilolistezę.
• Patirti stiprų skausmą.
• Išbandė nechirurginį gydymą, bet vis dar turi simptomų.

Simptomai ir priežastys

Kas sukelia spondilolistezę?

Per didelis stuburo ištempimas yra viena iš pagrindinių jaunų sportininkų spondilolistezės priežasčių. Genetika taip pat gali atlikti tam tikrą vaidmenį. Kai kurie žmonės gimsta su plonesniu stuburo kaulu. Vyresnio amžiaus žmonėms šią būklę gali sukelti stuburo ir diskų (pagalvėlių tarp slankstelių) susidėvėjimas.

Kokie yra spondilolistezės simptomai?

Galite nepajusti jokių spondilolistezės simptomų. Kai kurie žmonės turi tokią būklę ir net to nežino. Jei turite simptomų, apatinės nugaros dalies skausmas paprastai yra pagrindinis. Skausmas gali plisti iki sėdmenų ir šlaunų. Taip pat galite patirti:

• Raumenų spazmai šlaunies šlaunies srityje (raumenys šlaunų užpakalinėje dalyje).
• Nugaros standumas.
• Sunku vaikščioti ar ilgai stovėti.
• Skausmas pasilenkus.
• Pėdų tirpimas, silpnumas ar dilgčiojimas.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama spondilolistezė?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atliks fizinį egzaminą ir paklaus apie jūsų simptomus. Tada greičiausiai jums reikės vaizdo nuskaitymo, kad patvirtintumėte diagnozę.

Kokių vaizdo testų man reikės?

• Stuburo rentgenograma padeda sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams pamatyti, ar slankstelis yra ne vietoje.
• CT skenavimas arba MRT skenavimas gali prireikti pamatyti stuburą detaliau arba pamatyti minkštuosius audinius, pvz., diskus ir nervus.

Valdymas ir gydymas

Kaip sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gydo spondilolistezę?

Gydymas priklauso nuo slydimo laipsnio, jūsų simptomų, amžiaus ir bendros sveikatos. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas aptars su jumis gydymo galimybes. Jums gali prireikti vaistų, fizinės terapijos ar operacijos.

Kokie nechirurginiai spondilolistezės gydymo būdai yra prieinami?

Nechirurginis gydymas apima:

• Poilsis: Pailsėkite nuo įtemptos veiklos ir sporto.
• Vaistas: Nereceptiniai nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), tokie kaip ibuprofenas (Motrin®) arba naproksenas (Aleve®), gali atnešti palengvėjimą. Jei jie neveikia, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali skirti kitų vaistų.
• Injekcijos: Jūs gaunate steroidinių vaistų injekciją tiesiai į paveiktą vietą.
• Fizinė terapija: Kineziterapeutas gali išmokyti tikslingų pratimų pilvui (pilvui) ir nugarai stiprinti. Kasdieniniai pratimai dažnai sumažina skausmą po kelių savaičių.
• Tvirtinimas: Įtvaras gali padėti stabilizuoti stuburą. Įtvaras riboja judėjimą, kad lūžiai galėtų užgyti. Suaugusiems breketai nenaudojami.

Kaip sužinoti, ar man reikia operacijos dėl spondilolistezės?

Jums gali prireikti operacijos, jei sergate didelio laipsnio spondilolisteze, skausmas yra stiprus arba nesėkmingai bandėte nechirurginį gydymą. Spondilolistezės operacijos tikslai yra šie:

• Atleiskite skausmą nuo sudirginto nervo.
• Stabilizuokite stuburą, kur paslydo slankstelis.
• Atkurkite savo funkciją.

Kas nutinka spondilolistezės operacijos metu?

Nugaros skausmo dėl spondilolistezės chirurgija paprastai apima stuburo dekompresiją, su susiliejimu arba be jo. Esant istminei spondilolistezei beveik niekada nedaroma vien tik dekompresija. Tyrimai rodo, kad susiliejimas su dekompresija gali duoti geresnių rezultatų nei vien tik dekompresija. Dekompresinės operacijos metu jūsų chirurgas pašalina kaulą ir diską iš stuburo. Ši procedūra suteikia nervams erdvės stuburo kanalo viduje, malšindama skausmą.

Atliekant sintezės operaciją, jūsų chirurgas sujungia (sujungia) du pažeistus slankstelius. Kai jie gyja, jie sudaro vieną kaulą, pašalindami judėjimą tarp dviejų slankstelių. Dėl operacijos galite patirti ribotą stuburo lankstumą.

Ar spondilolistezė grįš?

Didžiąją laiko dalį skausmas išnyksta atsigavus po spondilolistezės operacijos. Galite palaipsniui pradėti tęsti savo veiklą, kol vėl pradėsite veikti ir judėti.

Prevencija

Kaip galiu sumažinti spondilolistezės riziką?

Galite imtis veiksmų, kad sumažintumėte spondilolistezės riziką:

• Reguliariai darykite pratimus stipriems nugaros ir pilvo raumenims.
• Išlaikyti sveiką svorį. Perteklinis svoris sukelia papildomą stresą apatinei nugaros daliai.
• Valgykite gerai subalansuotą mitybą, kad jūsų kaulai būtų gerai maitinami ir stiprūs.

Kaip išvengti spondilolistezės pasikartojimo po gydymo?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti pratimus nugaros ir pilvo raumenims stiprinti, ypač vaikams. Įsitikinkite, kad reguliariai tikrinkitės, kad jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas galėtų anksti pastebėti bet kokias problemas.

Spondilolistezės pasikartojimo arba pasikartojimo tikimybė yra didesnė, jei įvertinimas buvo aukštesnis. Žmonėms, turintiems nedidelį paslydimą, būklė gali niekada nepasikartoti.

Perspektyva / Prognozė

Kokia yra spondilolisteze sergančių žmonių perspektyva?

Chirurgija turi didelį sėkmės procentą. Žmonės, kuriems atlikta spondilolistezės operacija, dažnai grįžta į aktyvų gyvenimą per kelis mėnesius po operacijos. Tikėtina, kad po operacijos jums reikės reabilitacijos, kad galėtumėte grįžti į visas funkcijas.

Gyvenimas su

Ar spondilolistezė praeis savaime?

Nors būklė savaime neišnyks, dažnai palengvėja poilsis, vaistai ir fizinė terapija.

Ar spondilolistezę galima pakeisti?

Nechirurginis gydymas negali panaikinti įtrūkimo ar slydimo, tačiau jie gali užtikrinti ilgalaikį skausmą. Chirurgija gali sumažinti spaudimą nervams, stabilizuoti slankstelius ir atkurti stuburo jėgą.

Ką daryti su spondilolistezės skausmu?

Pirmiausia pailsėkite nuo įtemptos veiklos ir mankštos. Išbandykite nereceptinius vaistus, kad sumažintumėte skausmą ir uždegimą. Būtinai kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, kuris gali padėti išsiaiškinti tolesnius veiksmus.

Spondilolistezė yra dažna nugaros skausmo priežastis, tačiau ji nėra pavojinga ir neturi užvaldyti jūsų gyvenimo. Yra daug gydymo būdų, nuo vaistų ir fizinės terapijos iki stuburo chirurgijos. Jei skauda nugarą arba sunku vaikščioti, stovėti ar pasilenkti, pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kad sužinotumėte, kaip galite jaustis geriau.

Išvada: Spondilolistezė yra stuburo problemos forma, kai vienas slankstelis išslysta iš pozicijos dėl sugadintų ar susilpnėjusių raiščių. Tai gali sukelti skausmą, tirpimą ar silpnumą kojose. Pagrindinės priežastys yra genetiniai veiksniai, traumos ar nuolatinis antsvoris. Gydymo metu gali būti naudojamos fizinė terapija, skausmo malšinimas, ir net operacija, jei situacija yra rimtesnė. Svarbu kuo greičiau kreiptis į gydytoją, kad būtų išvengta rimtesnių problemų ateityje.