Spastiškumas: kas tai yra, priežastys, simptomai ir gydymas

Spastiškumas yra raumenų svarstymas, kuris dažnai pasireiškia po insulto ar kitų nervų sistemos sutrikimų. Tai gali sukelti raumenų įtempimą, judėjimo sunkumus ir netgi skausmą. Priežastys gali būti įvairios, įskaitant nervų traumas arba neurologinius sutrikimus. Svarbu atpažinti spastiškumo simptomus laiku, kad būtų galima pradėti gydymą. Tai gali apimti raumenų relaksantų, fizioterapijos ar net operacijų naudojimą. Su tinkamu požiūriu ir gydymu galima pagerinti paciento gyvenimo kokybę ir judėjimo galimybes.

Spastiškumas yra tam tikrų neurologinių būklių simptomas ir charakteristika. Dėl to tam tikri raumenys susitraukia iš karto. Jis yra įvairaus sunkumo ir gali turėti įtakos judėjimui ir kalbai. Yra keletas spastiškumo gydymo būdų, įskaitant fizinę terapiją, vaistus ir botulino toksino injekcijas.

Apžvalga

Kas yra spastiškumas?

Spastiškumas yra raumenų judėjimo modelių sutrikimas, dėl kurio tam tikri raumenys susitraukia iš karto, kai bandote judėti ar net ramybės būsenoje. Raumenys lieka sutraukti ir priešinasi tempimui. Tai trukdo judėti, taip pat gali paveikti jūsų kalbą ir eiseną (vaikščiojimą).

Spastiškumas gali labai skirtis priklausomai nuo to, kaip jis veikia žmogų – jis gali būti toks pat lengvas kaip raumenų įtempimo jausmas arba toks stiprus, kad sukelia skausmingą, nekontroliuojamą galūnių sustingimą ir spazmus.

Spastiškumas gali apimti:

• Padidėjęs raumenų tonusas (hipertonija).
• Raumenų spazmai (greiti ir (arba) ilgalaikiai nevalingi raumenų susitraukimai).
• Klonusas (greitai nevalingi raumenų susitraukimai, kurie gali jaustis kaip tremoras, dažniausiai jaučiami kulkšnyse).
• Nevalingas kojų sukryžiavimas.
• Skausmas ar diskomfortas.
• Nenormali laikysena.
• Kontraktūra (nuolatinis raumenų ir sausgyslių susitraukimas dėl stipraus ilgalaikio standumo ir spazmų).
• Raumenų, sąnarių ir (arba) kaulų deformacijos.
• Sunku atlikti kasdienę veiklą ir kitiems sunku padėti atliekant tokias veiklas kaip apsirengimas ir maudymas.
• Miego sutrikimas dėl, pavyzdžiui, skausmingų spazmų ar raumenų įtempimo.

Raumenų judesius paprastai valdo sudėtinga sistema, leidžianti vieniems raumenims susitraukti (įtempti), o kitiems atsipalaiduoti. Centrinės nervų sistemos nervų (smegenų ir nugaros smegenų) pažeidimas gali sutrikdyti šį modelį. Dėl to daugelis raumenų gali susitraukti visi iš karto (kartais vadinami bendru susitraukimu), todėl sunku atlikti savanoriškus judesius.

Kuo skiriasi raumenų spazmas ir standumas?

Raumenų rigidiškumas ir raumenų spazmiškumas yra hipertoninės būsenos (nenormaliai aukšto raumenų tonuso būsena), tačiau jos skiriasi.

Rigidiškumas dažniausiai siejamas su bazinių ganglijų pažeidimais ir dažnai pastebimas sergant Parkinsono liga. Baziniai ganglijai yra struktūrų, susietų su talamu jūsų smegenų pagrinde ir kurios yra susijusios su judesių koordinavimu, grupė.

Rigidiškumas, skirtingai nei spazmiškumas, vienodai veikia visus raumenis, supančius tam tikrą sąnarį. Be to, esant spastiškumui, greitesnis judėjimas sukelia stipresnį nevalingą paveiktų raumenų susitraukimą arba „pagavimą“. Esant standumui, padidėjęs raumenų tonusas išlieka pastovus per visą pažeisto sąnario judėjimo diapazoną.

Kokios galimos spastiškumo komplikacijos?

Spastiškumo komplikacijos gali būti įvairios. Esant stipriai būklei, spazmiškumas gali trukdyti kasdienei veiklai ir sukelti didelį skausmą. Tai taip pat gali apsunkinti higienos užduočių atlikimą ir pagrindinę priežiūrą. Tai savo ruožtu gali padidinti spaudimo traumų (pragulų), kurios gali sukelti infekciją ir sepsį, riziką.

Negydomas vidutinio sunkumo ar sunkus spazmiškumas taip pat gali sukelti:

• Kontraktūros (užšalę arba imobilizuoti sąnariai).
• Kaulų lūžiai.
• Dalinis arba visiškas sąnarių išnirimas.
• Šlapimo takų infekcijos (UTI).
• Lėtinis vidurių užkietėjimas.

Galimos priežastys

Kas sukelia spazmiškumą?

Spastiškumą dažniausiai sukelia smegenų ar nugaros smegenų nervų takų pažeidimai, kurie kontroliuoja judesius ir tempia refleksus.

Spastiškumas gali atsirasti dėl kelių sąlygų, įskaitant:

• Stuburo smegenų pažeidimas.
• Išsėtinė sklerozė (MS).
• Cerebrinis paralyžius.
• Insultas.
• Smegenų ar galvos traumos.
• Amiotrofinė šoninė sklerozė (ALS), taip pat žinoma kaip Lou Gehrig liga.
• Paveldima spazminė paraplegija.
• Adrenoleukodistrofija (ALD).
• Fenilketonurija.
• Krabbe liga.

Priežiūra ir gydymas

Spastiškumas yra raumenų judėjimo modelių sutrikimas, dėl kurio tam tikri raumenys susitraukia iš karto, kai bandote judėti ar net ramybės būsenoje.

Kaip gydomas spastiškumas?

Yra keletas spastiškumo gydymo būdų. Žmonės, kuriems yra spazmas, paprastai vienu metu gydomi daugiau nei vieną kartą. Nors spazmiškumo išgydyti nėra, šie gydymo būdai gali padėti sušvelninti simptomus ir pagerinti gyvenimo kokybę.

Veiksmingiausias spastiškumo gydymo būdas yra įvairių specialybių sveikatos priežiūros specialistų komanda. Šios komandos nariai gali būti vienas ar keli iš šių:

• Neurologas.
• Fiziatras (reabilitologas).
• Pažangios praktikos gydytojas.
• Kineziterapeutas.
• Ergoterapeutas.
• Kalbos ir kalbos patologas.
• Neurochirurgas.
• Ortopedas chirurgas.

Nechirurginis spastiškumo gydymas

Nechirurginis spastiškumo gydymas apima:

• Fizinė terapija: Kineziterapeutas daugiausia dėmesio skiria apatinių galūnių tempimo ir stiprinimo pratimams bei judrumo treniruotėms (perkėlimams, stovėjimui ir ėjimui).
• Ergoterapija: ergoterapeutas dažniausiai daugiau dėmesio skiria viršutinių galūnių tempimui, stiprinimui ir treniruotėms atlikti kasdienę veiklą, pavyzdžiui, tvarkytis, maudytis ir gaminti maistą.
• Kalbos terapija: Jei turite spazmą, kuris pažeidžia burnos, veido ir gerklės raumenis, logopedas gali padėti jums kalbėti, bendrauti ir ryti.
• Liejimas arba tvirtinimas: Naudodami gipsus ar petnešas paveiktoms kūno vietoms, galite nuolat ištempti spazminius raumenis, pagerinti judesių diapazoną ir palengvinti funkciją.
• Pagalbiniai prietaisai: Įvairūs pagalbiniai prietaisai gali padėti žmogui, turinčiam spazmą, judėti ir atlikti kasdienes užduotis efektyviau ir saugiau.

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai paprastai skiria geriamuosius vaistus kartu su kitais gydymo būdais. Paprastai jie skiria vaistus tik tuo atveju, jei jūsų spazmiškumas sutrikdo kasdienę veiklą ar miegą. Įprasti vaistai nuo spazmiškumo yra šie:

• Baklofenas (Lioresal®).
• Tizanidinas (Zanaflex®).
• Dantroleno natrio druska (Dantrium®).
• Diazepamas (Valium®).
• Klonazepamas (Klonopin®).
• Gabapentinas (Neurontin®).

Geriamieji vaistai nuo spazmo dažnai yra veiksmingi, tačiau gali sukelti šalutinį poveikį, pavyzdžiui, mieguistumą ir silpnumą.

Botox gydymas nuo spazmų

Vietinės botulino toksino (Botox®) arba fenolio injekcijos į spazminius raumenis gali būti labai veiksmingos gydant spazmiškumą. Šie šūviai gali selektyviai sumažinti raumenų tonusą, sukeliantį didžiausią įtempimą ar spazmus.

Botulino toksino injekcijų metu jūsų paslaugų teikėjas suleidžia toksiną į kruopščiai parinktas jūsų raumenų vietas, todėl spazminiai raumenys atsipalaiduoja. Tai gali pagerinti komfortą, padėties padėtį ir funkcionalumą. Poveikis paprastai pasireiškia nuo septynių iki dešimties dienų ir paprastai trunka apie tris mėnesius.

Į šią terapiją dažniausiai atsižvelgiama, kai reikia sumažinti spazmiškumą tik keliose raumenų grupėse. Jis gali būti naudojamas kartu su kitomis spastiškumo gydymo priemonėmis.

Spastiškumo chirurginis gydymas

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai paprastai rekomenduoja tik chirurginį spazmo gydymą sunkiais atvejais. Šios gydymo rūšys apima:

• Intratekalinis baklofeno (ITB) gydymas: Šis gydymas apima chirurginį pompos įdėjimą į pilvą, kuri gali išleisti pastovią vaisto baklofeno dozę tiesiai į stuburo skystį per kateterį, prijungtą prie siurblio. Dėl to gali žymiai sumažėti spazmiškumas ir skausmas bei mažesnė mieguistumo rizika, palyginti su baklofeno vartojimu per burną.
• Selektyvinė nugaros šakniastiebis (SDR): Spastiškumą gali sukelti tam tikrų raumenų elektrinių signalų disbalansas. SDR subalansuoja elektrinius signalus, siunčiamus į nugaros smegenis, chirurginiu būdu pjaunant kruopščiai atrinktas nervų šaknis. Chirurgai šią procedūrą atlieka tik esant stipriam kojų spazmui. Tikslus probleminių nervų šaknelių pjovimas gali sumažinti raumenų sustingimą ir išlaikyti kitas funkcijas. Teikėjai dažniausiai rekomenduoja SDR žmonėms, sergantiems cerebriniu paralyžiumi.
• Ortopedinė chirurgija: Tai apima chirurginę operaciją, skirtą raumenų, kaulų ir jungiamojo audinio spazmo pasekmių, pvz., kontraktūrų ir deformacijų, gydymui. Pavyzdžiui, sausgyslių pailginimo ir sausgyslių perkėlimo procedūros.

Kada skambinti gydytojui

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją dėl spazmiškumo?

Svarbu kreiptis į gydytoją, jei pirmą kartą jaučiate spazmą be jokios žinomos priežasties, nes spazmiškumas gali būti jūsų smegenų ar nugaros smegenų pažeidimo požymis.

Jei jums buvo diagnozuotas spazmiškumas, kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei spazmiškumas blogėja ir (arba) dažnėja arba trukdo atlikti kasdienes užduotis.

Spastiškumas yra dažnas kelių neurologinių būklių simptomas ir požymis. Spastiškumo sunkumas gali svyruoti nuo nedidelių nepatogumų iki reikšmingo jūsų kasdienio gyvenimo sutrikimo. Geros naujienos yra tai, kad yra keletas spastiškumo gydymo būdų. Kartu su savo sveikatos priežiūros komanda nustatysite geriausią gydymo planą.

Apibendrinant, spastiškumas yra raumenų įtempimas, kuris gali būti sukeltas įvairiomis priežastimis, tokiomis kaip stuburo sužalojimai, smegenų pažeidimai ar neurologinės ligos. Šios būklės simptomai gali būti skausmingi ir apribojantys kasdieninį gyvenimą. Gydymas dažnai apima fizinę terapiją, vaistus ir kitas procedūras, kurios padeda sumažinti raumenų įtempimą ir pagerinti paciento kokybę gyvenimo. Svarbu laiku nustatyti spastiškumą ir pradėti gydymą, kad būtų išvengta ilgalaikės neįgalumo ir diskomforto.