Smegenų navikas: simptomai, požymiai ir priežastys

Smegenų navikas yra rimta ir potencialiai pavojinga liga, kuri gali turėti įvairių simptomų ir požymių. Tai gali būti sunku diagnozuoti ir gydyti, todėl svarbu žinoti pagrindinius simptomus ir priežastis. Nuo galvos skausmo ir išsišakojusių pojūčių iki kognityvinių sutrikimų ir judėjimo problemų, šie naviko simptomai gali labai skirtingi. Su tinkama diagnostika ir gydymu, pacientai gali turėti didesnes galimybes įveikti šią sunkią ligą. Šiame straipsnyje aptarsime pagrindinius smegenų naviko simptomus, požymius ir priežastis.

Apžvalga

Sužinokite apie pirminius smegenų auglius, auglius, kurie auga jūsų smegenyse.

Kas yra smegenų auglys?

Smegenų auglys yra nenormalus ląstelių augimas arba masė jūsų smegenyse ar aplink juos. Kartu stuburo navikai ir smegenų augliai vadinami centrinės nervų sistemos (CNS) navikais.

Smegenų navikai gali būti piktybiniai (vėžiniai) arba gerybiniai (nevėžiniai). Kai kurie navikai auga greitai, o kiti – lėtai.

Tik maždaug trečdalis smegenų auglių yra vėžiniai. Bet nesvarbu, ar jie vėžiniai, ar ne, smegenų augliai gali turėti įtakos smegenų funkcijai ir jūsų sveikatai, jei jie užauga pakankamai dideli, kad spaustų aplinkinius nervus, kraujagysles ir audinius.

Navikai, kurie išsivysto jūsų smegenyse, vadinami pirminiais navikais. Navikai, kurie plinta į jūsų smegenis susiformavę kitoje kūno vietoje, vadinami antriniais navikais arba metastazavusiais smegenų augliais. Šiame straipsnyje pagrindinis dėmesys skiriamas pirminiams smegenų augliams.

Kokie yra smegenų navikų tipai?

Mokslininkai nustatė daugiau nei 150 skirtingų smegenų auglių.

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai pirminius navikus skirsto į gliulinius (sudarytus iš jūsų smegenų glijos ląstelių) arba neglijinius (išsivysčiusius jūsų smegenų struktūrose, įskaitant nervus, kraujagysles ir liaukas) ir gerybinius (nevėžinius) arba piktybinius (vėžinius).

Daugelio tipų smegenų augliai taip pat gali susidaryti jūsų nugaros smegenyse ar stulpelyje.

Paprastai gerybiniai smegenų augliai

Paprastai gerybiniai smegenų auglių tipai yra šie:

• Chordomas: Šie lėtai augantys navikai paprastai prasideda nuo kaukolės pagrindo ir apatinės stuburo dalies. Jie dažniausiai yra gerybiniai.
• Kraniofaringiomos: Šie navikai dažniausiai atsiranda iš tam tikros hipofizės dalies. Jie yra sunkiai pašalinami navikai, nes jie yra šalia svarbių struktūrų giliai jūsų smegenyse.
• Gangliocitomos, gangliomos ir anaplastinės gangliogliomos: Tai reti navikai, susidarantys neuronuose (nervinėse ląstelėse).
• Glomus jugulare: Šie navikai paprastai yra tiesiai po kaukolės pagrindu, jungo venos (kaklo venos) viršuje. Jie yra labiausiai paplitusi glomus naviko forma.
• Meningiomos: Tai yra labiausiai paplitęs pirminių smegenų auglių tipas. Meningiomos paprastai vystosi lėtai. Jie susidaro smegenų dangaluose, audinių sluoksniuose, kurie apsaugo jūsų smegenis ir nugaros smegenis. Retais atvejais meningioma gali būti piktybinė.
• Pineocitomos: Šie lėtai augantys navikai susidaro jūsų kankorėžinėje liaukoje, kuri yra giliai jūsų smegenyse ir išskiria hormoną melatoniną.
• Hipofizės adenomos: Šie navikai susidaro jūsų hipofizėje, kuri yra jūsų smegenų apačioje. Jūsų hipofizė gamina ir kontroliuoja hormonus jūsų kūne. Hipofizės adenomos paprastai auga lėtai ir gali išskirti hipofizės hormonų perteklių.
• Schwannomas: Tai dažni gerybiniai suaugusiųjų smegenų augliai. Jie išsivysto iš Schwann ląstelių jūsų periferinėje nervų sistemoje arba kaukolės nervuose. Schwann ląstelės padeda valdyti nervinius impulsus. Akustinės neuromos yra labiausiai paplitusi švannoma. Šie navikai atsiranda ant jūsų vestibulinio nervo (nervo, kuris veda iš vidinės ausies į smegenis).

Vėžiniai (piktybiniai) smegenų augliai

Maždaug 78% vėžinių pirminių smegenų auglių yra gliomos. Šie navikai vystosi glialinėse ląstelėse, kurios supa ir padeda nervinėms ląstelėms. Skiriami šie gliomų tipai:

• Astrocitoma: Šie navikai yra labiausiai paplitęs gliomos tipas. Jie susidaro žvaigždės formos glialinėse ląstelėse, vadinamose astrocitais. Jie gali susidaryti daugelyje jūsų smegenų dalių, bet dažniausiai atsiranda jūsų smegenyse.
• Ependimomos: Šie navikai dažnai atsiranda šalia jūsų smegenų skilvelių. Ependimomos išsivysto iš ependiminių ląstelių (vadinamų radialinėmis glialinėmis ląstelėmis).
• Glioblastoma (GBM): Šie navikai susidaro glijos ląstelėse, vadinamose astrocitais. GBM yra greičiausiai auganti astrocitoma.
• Oligodendroglioma: Šie nedažni navikai prasideda ląstelėse, kurios sukuria mieliną (izoliacinį sluoksnį aplink nervus jūsų smegenyse).

Medulloblastoma yra dar vienas vėžinio smegenų auglio tipas. Šie navikai greitai auga ir formuojasi jūsų kaukolės apačioje. Jie yra labiausiai paplitęs vėžinis smegenų auglys vaikams.

Kam veikia smegenų augliai?

Smegenų navikai paveikia vaikus ir suaugusiuosius ir gali išsivystyti bet kuriame amžiuje. Jie šiek tiek dažniau pasitaiko žmonėms, kuriems gimimo metu priskiriami vyrai (AMAB), nei žmonėms, kuriems gimimo metu priskirta moteris (AFAB).

Meningioma, kuri paprastai yra gerybinė, yra vienintelis smegenų auglio tipas, kuris dažniau pasitaiko žmonėms, sergantiems AFAB.

Rimčiausias smegenų auglio tipas, glioblastoma, vis labiau paplitęs tarp žmonių, kurių visuomenė sensta.

Kaip dažni pirminiai smegenų augliai?

Pirminiai smegenų augliai (augliai, atsirandantys jūsų smegenyse) yra nedažni. Tik maždaug 5 iš 100 000 žmonių kiekvienais metais Jungtinėse Valstijose diagnozuojamas pirminis smegenų auglys.

Kiekvienais metais Jungtinėse Valstijose apie 4100 vaikų iki 15 metų diagnozuojamas smegenų ar centrinės nervų sistemos navikas.

Kiek rimti yra smegenų augliai?

Smegenų augliai – vėžiniai ar ne – gali sukelti rimtų problemų. Taip yra todėl, kad jūsų kaukolė yra standi ir nesuteikia vietos augliui plėstis. Be to, jei auglys atsiranda šalia jūsų smegenų dalių, kurios kontroliuoja gyvybines funkcijas, tai gali sukelti tokius simptomus kaip:

• Silpnumas.
• Sunku vaikščioti.
• Problemos su pusiausvyra.
• Dalinis arba visiškas regėjimo praradimas.
• Sunku suprasti ar vartoti kalbą.
• Atminties problemos.

Smegenų navikai gali sukelti problemų dėl:

• Tiesiogiai įsiveržia ir sunaikina sveiką smegenų audinį.
• Spaudimas šalia esantiems audiniams.
• Padidėjęs slėgis kaukolėje (intrakranijinis slėgis).
• Sukelia skysčių kaupimąsi jūsų smegenyse.
• Blokuoja normalų smegenų skysčio (CSF) tekėjimą per jūsų smegenų erdves, todėl šios erdvės padidėja.
• Sukelia kraujavimą jūsų smegenyse.

Tačiau kai kuriems žmonėms yra smegenų auglių, kurie niekada nesukelia simptomų arba išauga pakankamai dideli, kad suspaustų aplinkinius audinius.

Simptomai ir priežastys

Smegenų navikai gali būti gerybiniai (ne vėžiniai) arba piktybiniai (vėžiniai). Yra daugiau nei 150 skirtingų smegenų auglių tipų.

Kokie yra smegenų auglių požymiai ir simptomai?

Kai kurie žmonės, turintys smegenų auglį, nejaučia jokių simptomų, ypač jei jis yra labai mažas.

Smegenų naviko požymiai ir simptomai skiriasi priklausomai nuo naviko vietos, dydžio ir tipo. Jie gali apimti:

• Galvos skausmai, kurie gali būti stipresni ryte arba pažadinti naktį.
• Priepuoliai.
• Sunku mąstyti, kalbėti ar suprasti kalbą.
• Asmenybės pokyčiai.
• Silpnumas arba paralyžius vienoje kūno dalyje arba vienoje kūno pusėje.
• Pusiausvyros problemos arba galvos svaigimas.
• Regėjimo problemos.
• Klausos problemos.
• Veido tirpimas ar dilgčiojimas.
• Pykinimas ar vėmimas.
• Sumišimas ir dezorientacija.

Svarbu kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei jaučiate šiuos simptomus.

Kas sukelia smegenų auglius?

Tyrėjai žino, kad smegenų augliai išsivysto, kai pažeidžiami tam tikri ląstelės chromosomų genai ir jie nebeveikia tinkamai, tačiau jie nėra tikri, kodėl taip nutinka. Jūsų DNR jūsų chromosomose nurodo ląstelėms visame kūne, ką daryti – ji nurodo joms, kada augti, kada dalytis ar daugintis ir (arba) kada mirti.

Kai pasikeičia smegenų ląstelių DNR, ji suteikia jūsų smegenų ląstelėms naujų nurodymų. Jūsų kūne atsiranda nenormalių smegenų ląstelių, kurios auga ir dauginasi greičiau nei įprastai, o kartais gyvena ilgiau nei įprastai. Kai tai atsitiks, nuolat auganti nenormalių ląstelių minia užima vietą jūsų smegenyse.

Kai kuriais atvejais žmogus gali gimti pasikeitęs viename ar keliuose iš šių genų. Aplinkos veiksniai, tokie kaip rentgeno spinduliuotės arba ankstesnio vėžio gydymo poveikis, gali sukelti tolesnę žalą.

Kitais atvejais vienintelė priežastis gali būti aplinkos žala genams.

Yra keletas retų, paveldimų (perduodamų iš tėvų vaikui) genetinių sindromų, susijusių su smegenų augliais, įskaitant:

• 1 tipo neurofibromatozė (NF1 genas).
• 2 tipo neurofibromatozė (NF2 genas).
• Turcot sindromas (APC genas).
• Gorlino sindromas (PTCH genas).
• Gumbų sklerozės kompleksas (TSC1 ir TSC2 genai).
• Li-Fraumeni sindromas (TP53 genas).

Tik apie 5–10 % žmonių, sergančių smegenų augliais, šeimos istorijoje yra buvę smegenų auglių.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojami smegenų augliai?

Smegenų auglio diagnozavimas gali būti sudėtingas procesas, kuriame gali dalyvauti keli specialistai. Tačiau kai kuriais atvejais sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali aptikti smegenų auglį, kai atlieka vaizdinius tyrimus dėl kitos medicininės problemos.

Jei jaučiate smegenų auglio simptomus, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atliks fizinį egzaminą. Jie taip pat užduos klausimus apie jūsų:

• Simptomai.
• Buvusios ir dabartinės sveikatos būklės.
• Dabartiniai vaistai.
• Operacijos ir medicininis gydymas.
• Šeimos ligos istorija.

Jie taip pat gali atlikti neurologinį tyrimą, kurio metu ieškoma pokyčių jūsų:

• Pusiausvyra ir koordinacija.
• Psichinė būsena.
• Klausa.
• Vizija.
• Refleksai.

Šie pokyčiai gali nurodyti jūsų smegenų dalį, kurią gali paveikti navikas.

Jei jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas įtaria, kad jums gali būti smegenų auglys, smegenų skenavimas, dažniausiai MRT, paprastai yra kitas žingsnis.

Kokie tyrimai bus atliekami norint diagnozuoti smegenų auglį?

Norėdami diagnozuoti smegenų auglį, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai naudoja keletą tyrimų, įskaitant:

• Smegenų MRT arba KT skenavimas: Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) yra geriausias vaizdinis tyrimas smegenų augliams nustatyti. Kompiuterinė tomografija (CT) yra gera alternatyva, jei negalite atlikti MRT. Prieš atliekant šiuos tyrimus, į vieną iš jūsų venų suleidžiama medžiaga, kuri padeda lengviau pamatyti naviką, vadinama kontrastine medžiaga. Šie tyrimai gali tiksliai parodyti naviko dydį ir tikslią padėtį. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas taip pat gali apžiūrėti kitas jūsų kūno dalis, pvz., plaučius, gaubtinę žarną ar krūtis, kad sužinotų, ar navikas išplito.
• Biopsija: Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai paprastai turi atlikti naviko biopsiją (naviko mėginio paėmimą tirti mikroskopu), kad nustatytų naviko tipą ir ar jis vėžinis. Neurochirurgas gali atlikti biopsiją operacijos metu, kurios metu pašalinamas visas navikas arba jo dalis. Jei auglį sunku pasiekti, jie gali atlikti stereotaksinę biopsiją, kurios metu kaukolėje sukuriama maža skylė ir adata paimamas audinio mėginys iš naviko.
• Stuburo bakstelėjimas (juosmens punkcija): Šiai procedūrai jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas naudoja nedidelę adatą, kad pašalintų smegenų skystį (CSF) iš stuburo. Laboratorija tiria šį skystį, kad ieškotų vėžio ląstelių. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai naudoja šią procedūrą, kai įtaria, kad navikas įsiveržė į audinių sluoksnius, dengiančius jūsų smegenis (smegenis).
• Specializuoti testai: Tam tikri testai kartais gali padėti diagnozuoti. Pavyzdžiui, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali užsisakyti tyrimus, kuriais tikrinamas kraujas ir smegenų skystis, ar nėra medžiagų, kurias išskiria tam tikri navikai, vadinami naviko žymenimis. Jie taip pat gali ištirti genų anomalijas, būdingas tam tikriems navikams.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydomi smegenų augliai?

Smegenų navikų gydymas priklauso nuo kelių veiksnių, įskaitant:

• Naviko vieta, dydis ir tipas.
• Navikų skaičius.
• Tavo amžius.
• Jūsų bendra sveikata.

Gerybiniai (nevėžiniai) smegenų augliai paprastai gali būti sėkmingai pašalinti chirurginiu būdu ir paprastai neatauga. Tai dažnai priklauso nuo to, ar jūsų neurochirurgas gali saugiai pašalinti visą naviką.

Gydymas, kurį gana gerai toleruoja suaugusiųjų smegenys, pavyzdžiui, spindulinė terapija, gali užkirsti kelią normaliam vaiko smegenų vystymuisi, ypač jaunesniems nei penkerių metų vaikams.

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai dažnai taiko terapijos derinį navikui gydyti. Jūsų gydymo galimybės gali apimti:

• Smegenų chirurgija (kraniotomija): Kai įmanoma, neurochirurgai pašalina naviką. Jie dirba labai atsargiai, kartais atlieka operaciją, kai esate pabudęs (nejausite skausmo), kad sumažintų funkcinių smegenų sričių pažeidimus.
• Terapija radiacija: Didelės rentgeno spindulių dozės sunaikina smegenų auglio ląsteles arba sumažina naviką tokio gydymo metu.
• Radiochirurgija: Tai spindulinės terapijos rūšis, kurios metu navikui sunaikinti naudojami labai fokusuoti spinduliuotės pluoštai (gama spinduliai arba protonų pluoštai). Iš tikrųjų tai nėra operacija, nes jai nereikia pjūvio (pjaustymo).
• Brachiterapija: Tai yra spindulinės terapijos forma. Tai apima chirurginį radioaktyvių sėklų, kapsulių ar kitų implantų įdėjimą tiesiai į vėžinį naviką arba šalia jo.
• Chemoterapija: Ši terapija susideda iš priešvėžinių vaistų, kurie naikina vėžio ląsteles jūsų smegenyse ir visame kūne. Galite gauti chemoterapiją injekcijomis į veną arba vartoti kaip piliulę. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti chemoterapiją po operacijos, kad nužudytų visas likusias vėžio ląsteles arba neleistų augti likusioms naviko ląstelėms.
• Imunoterapija: Imunoterapija, dar vadinama biologine terapija, yra gydymo būdas, kurio metu jūsų organizmo imuninė sistema naudojama kovai su vėžiu. Terapija daugiausia susideda iš jūsų imuninės sistemos stimuliavimo, kad ji veiksmingiau atliktų savo darbą.
• Tikslinė terapija: Taikant šį gydymą, vaistai nukreipiami į specifines vėžio ląstelių ypatybes, nepažeidžiant sveikų ląstelių. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti tikslinį gydymą, jei sunku toleruoti šalutinį chemoterapijos poveikį, pvz., nuovargį ir pykinimą.
• Akylas laukimas/aktyvus stebėjimas: Jei turite labai mažą smegenų auglį, kuris nesukelia simptomų, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti atidžiai stebėti naviką, ar neatsiranda augimo požymių, atliekant reguliarius tyrimus.

Kiti gydymo būdai, padedantys pašalinti smegenų auglių sukeltus simptomus, yra šie:

• Šuntai: Jei dėl naviko padidėja slėgis kaukolėje, gali reikėti chirurginiu būdu į smegenis įdėti šuntą (ploną vamzdelio gabalėlį), kad nutekėtų smegenų skysčio perteklius.
• Tokie vaistai kaip manitolis ir kortikosteroidai: Šie vaistai gali padėti sumažinti spaudimą kaukolėje. Jie mažina patinimą aplink naviką.
• Paliatyvinė slauga: Tai specializuota priežiūros forma, kuri palengvina simptomus, paguodžia ir palaiko sunkiomis ligomis sergančius žmones. Tai taip pat teikia paramą globėjams ir tiems, kuriuos paveikė mylimo žmogaus būklė.

Prevencija

Ar galima išvengti smegenų auglių?

Deja, jūs negalite išvengti smegenų auglio. Galite sumažinti riziką susirgti smegenų augliu, vengdami pavojų aplinkai, pavyzdžiui, rūkymo ir per didelio radiacijos poveikio.

Jei turite pirmos eilės biologinį giminaitį (brolį ar tėvą), kuriam buvo diagnozuotas smegenų auglys, svarbu apie tai pasakyti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui. Jie gali rekomenduoti genetinę konsultaciją, kad sužinotų, ar turite paveldėtą genetinį sindromą, susijusį su smegenų augliais.

Perspektyva / Prognozė

Kokia yra smegenų auglių prognozė (perspektyva)?

Žmonių, sergančių smegenų augliais, prognozė (perspektyva) labai skiriasi. Veiksniai, turintys įtakos prognozei, yra šie:

• Naviko tipas, laipsnis ir vieta.
• Jei visas navikas buvo pašalintas chirurginiu būdu.
• Jūsų amžius ir bendra sveikata.

Daugeliu atvejų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali sėkmingai gydyti smegenų auglį. Kai kurie žmonės gyvena aktyvų ir visavertį gyvenimą su smegenų augliais, kurie nesukelia simptomų. Kai kuriems žmonėms smegenų augliai po gydymo gali atsinaujinti (sugrįžti). Jei taip atsitiks jums, gali tekti tęsti gydymą, įskaitant chemoterapiją ar spinduliuotę, kad navikas neaugtų ar neplistų.

Koks yra smegenų auglių išgyvenamumas?

Kiekvieno smegenų auglio tipo išgyvenamumas skiriasi ir priklauso nuo jūsų amžiaus, rasės ir bendros sveikatos. Išgyvenamumo rodikliai yra apskaičiuoti remiantis vidurkiais. Penkerių metų išgyvenamumo rodiklis parodo, kiek procentų žmonių gyvena mažiausiai penkerius metus po to, kai jiems buvo diagnozuotas smegenų auglys. Penkerių metų išgyvenamumas sergant meningioma, dažniausiai pasitaikančio gerybinio (nevėžinio) pirminio smegenų auglio tipu, yra:

• Daugiau nei 96% vaikams iki 14 metų.
• 97% žmonių nuo 15 iki 39 metų.
• 40 metų ir vyresniems suaugusiems daugiau nei 87 proc.

Išgyvenamumo rodikliai labai skiriasi ir priklauso nuo kelių veiksnių. Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie tai, ko tikėtis diagnozavus.

Gyvenimas su

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją dėl smegenų auglio?

Jei jums buvo diagnozuotas smegenų auglys, turėsite reguliariai lankytis savo sveikatos priežiūros komandoje, kad gautumėte gydymą ir stebėtumėte simptomus.

Turėtumėte kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei jūsų smegenų auglio simptomai pablogėja arba atsiranda naujų simptomų.

Net ir po smegenų auglio gydymo turėtumėte reguliariai pasikonsultuoti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.

Kokius klausimus turėčiau užduoti gydytojui apie smegenų auglio diagnozę?

Jei jums buvo diagnozuotas smegenų auglys, gali būti naudinga užduoti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui šiuos klausimus:

• Ar navikas yra piktybinis ar gerybinis?
• Kokį auglį turiu?
• Kokio tipo gydymas man tinkamiausias?
• Ar mano gydymas sukels šalutinį poveikį?
• Kokie specialistai bus mano priežiūros dalis?
• Kokia mano prognozė?
• Ar mano šeimos nariams gresia smegenų auglys?
• Ar žinote kokių nors internetinių ar asmeninių paramos grupių žmonėms, sergantiems smegenų augliais?

Sužinojimas, kad jūsų smegenyse yra auglys, gali būti baisu ir kelti stresą. Tačiau ne visi smegenų augliai yra vėžiniai – iš tikrųjų maždaug du trečdaliai jų yra gerybiniai. Tačiau jie vis tiek gali sukelti problemų jūsų smegenims. Žinokite, kad jūsų sveikatos priežiūros komanda parengs individualų ir išsamų gydymo planą, padėsiantį gydyti naviką ir pagerinti jūsų gyvenimo kokybę.

Vis dėlto svarbu atkreipti dėmesį į smegenų naviko simptomus ir požymius, nes kuo anksčiau jie bus pastebėti, tuo greičiau galima pradėti gydymą. Svarbu žinoti, kad daugelis smegenų navikų yra gydomi, ypač jei jie yra diagnozuoti anksti. Tačiau vis tiek svarbu stebėti savo organizmo pokyčius ir kreiptis į specialistus, jei pastebimos nuolatinės galvos skausmo, įvairūs regėjimo ar koordinacijos sutrikimai. Prevencija ir reguliarus sveikatos tikrinimas taip pat gali padėti laiku nustatyti bet kokius sveikatos sutrikimus.