Smegenų chirurgija: tikslas, atsigavimas, rizika ir tipai

Smegenų chirurgija yra sudėtinga, bet išskirtinai svarbi medicinos specializacija, kurios tikslas – gydyti įvairias smegenų ligas ar sužalojimus. Ši procedūra gali padėti pacientams atgauti sveikatą, tačiau kartu su ja siejamos ir tam tikros rizikos bei komplikacijos. Tai labai specializuotas operacinis procesas, įtraukiantis gydytojus ir specialistus, kurie turi aukštą kvalifikaciją ir patirtį. Šioje srityje yra keletas skirtingų chirurgijos tipų, kurie naudojami priklausomai nuo paciento būklės ir gydymo poreikių.

Apžvalga

Kas yra smegenų chirurgija?

Smegenų chirurgija yra procedūra, kuria gydomi smegenų sutrikimai ar problemos jūsų smegenyse ir aplinkinėse srityse. Smegenys yra jūsų centrinės nervų sistemos dalis. Jis kontroliuoja jūsų gebėjimą kalbėti, judėti, mąstyti ir prisiminti. Smegenų chirurgija gydo pagrindines smegenyse, ant jų ar aplink esančias ligas, nepažeidžiant svarbių kūno funkcijų.

Gali būti keletas priežasčių, kodėl kam nors prireiks smegenų operacijos. Chirurgas gali pašalinti dalį jūsų smegenų (dėl traukulių) arba smegenų auglį (smegenų auglį). Smegenų chirurgija gali sumažinti spaudimą smegenims, nesvarbu, ar tai būtų kraujas, ar padidėjęs smegenų skystis (hidrocefalija). Chirurgai taip pat gali gydyti nenormalias kraujagysles, tokias kaip aneurizma.

Su smegenų operacija gali kilti pavojus, todėl po procedūros turėsite likti ligoninėje, kad jūsų priežiūros komanda galėtų stebėti jūsų gijimą.

Kas atlieka smegenų operaciją?

Neurochirurgas atliks smegenų operaciją. Jie turės aukštos kvalifikacijos medicinos specialistų komandą, kuri padės jiems operacijos metu, kartu su anesteziologu, kuris suteiks anesteziją, kad nejaustumėte skausmo.

Kokie yra smegenų chirurgijos tipai?

Yra daugybė smegenų operacijų tipų. Kai kurie iš labiausiai paplitusių yra:

• Biopsija: Smegenų biopsija yra nedidelio audinio gabalėlio arba skysčio mėginio pašalinimas iš smegenų. Patologas jį apžiūri, dažniausiai norėdamas išsiaiškinti, ar navikas nėra vėžinis. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali atlikti stereotaksinę (kompiuteriu valdomą) adatos biopsiją, įkišdamas adatą į jūsų smegenis, kad gautų mėginį. Arba jie gali pašalinti kai kuriuos audinius atviros operacijos metu.
• Kraniotomija: Kraniotomija yra atvira smegenų operacija. Chirurgas pašalina jūsų kaukolės gabalėlį, kad pasiektų jūsų smegenis, o po operacijos ją pakeičia. Jums gali prireikti kraniotomijos, kad pašalintumėte naviką, kraujo krešulį, arterioveninį apsigimimą ar epilepsijos audinį.
• Kraniektomija: Panaši į kraniotomiją, kraniektomija yra procedūra, kai chirurgas pasieks jūsų smegenis pašalindamas kaukolės gabalėlį, bet neperkels jos į tą pačią operaciją, nes nerimauja dėl spaudimo smegenims. Jūsų chirurgas pakeis jūsų kaukolės gabalėlį antrosios operacijos, vadinamos kranioplastika, metu.
• Gilus smegenų stimuliavimas (DBS): DBS yra Parkinsono ligos, drebulio ir kitų neurologinių būklių gydymas. Chirurgas įdeda elektrodus į jūsų smegenis. Nedidelis prietaisas, esantis už jūsų smegenų ribų, kontroliuoja, kai elektrodai siunčia elektros impulsus į paveiktą vietą.
• Endovaskulinė chirurgija: Endovaskulinė chirurgija atliekama, kai chirurgas padaro nedidelį pjūvį kirkšnyje ir į kraujagyslę įveda kateterį (ploną lankstų vamzdelį). Jie įsriegia kateterį į smegenis, neįspjovę į kaukolę. Ten jie gali pašalinti kraujo krešulius (trombektomiją) arba ištaisyti aneurizmas.
• Neuroendoskopija: Neuroendoskopija yra mažiau invazinė smegenų chirurgijos forma, kai chirurgas gali pasiekti jūsų smegenis per nosį arba burną. Chirurgas į nosį arba burną įdės endoskopą (ploną, apšviestą vamzdelį su vaizdo kamera viename gale). Jie per vamzdelį perves chirurginius įrankius, kad gydytų ir pašalintų navikus, neįpjaudami kaukolės.
• Lazerinė abliacija: Kai kurios sąlygos gali būti per giliai smegenyse, kad būtų galima saugiai pasiekti kraniotomiją. Tokiais atvejais naudojant lazerinį zondą, praleidžiamą per mažą kaukolėje esančią skylutę, chirurgas gali pašalinti (pašalinti) naviką arba epilepsijos audinį.

Ką gydo ar valdo smegenų chirurgija?

Yra daug priežasčių, kodėl jums gali tekti atlikti smegenų operaciją. Kai kurie iš labiausiai paplitusių yra:

• Arterioveninės malformacijos.
• Kraujo krešuliai.
• Smegenų aneurizmos.
• Smegenų navikai.
• Epilepsija.
• Kraujavimas.
• Hidrocefalija.
• Nervų pažeidimas.
• Parkinsono liga.
• Insultas.
• Trauminiai smegenų sužalojimai (TBI) ir kaukolės lūžiai.

Procedūros detalės

Kaip turėčiau pasiruošti smegenų operacijai?

Smegenų operacija reikalauja kruopštaus planavimo. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atliks fizinę apžiūrą ir kraujo tyrimus. Jie nori įsitikinti, kad esate pakankamai sveikas anestezijai ir operacijai.

Taip pat galite atlikti įvairius vaizdo testus, tokius kaip:

• MRT (magnetinio rezonanso tomografija).
• CT (kompiuterinė tomografija) skenavimas.
• PET skenavimas (pozitronų emisijos tomografija).
• Angiografija.

Šie vaizdavimo testai sukuria labai išsamias jūsų smegenų audinių, nervų ir kraujagyslių nuotraukas. Paveikslėliai padeda jūsų chirurgui tiksliai nustatyti sritis, kurioms reikia gydymo.

Prieš operaciją jūsų chirurgas suteiks jums informacijos apie:

• Koreguoti savo sveikatą prieš operaciją: Jei rūkote tabako gaminius, turėtumėte nustoti likus kelioms savaitėms iki operacijos. Rūkymas padidina chirurginių komplikacijų riziką ir gali apsunkinti gijimą.
• Tam tikrų vaistų vartojimo nutraukimas arba pradėjimas prieš operaciją: Kai kurie žmonės prieš smegenų operaciją vartoja steroidus, kad sumažintų patinimo riziką. Antibiotikai sumažina infekcijos riziką po operacijos. Vaistai nuo epilepsijos sumažina priepuolių riziką. Jei vartojate kraują skystinančių vaistų, gali tekti juos nutraukti likus kelioms dienoms ar savaitei iki operacijos.
• Ko tikėtis operacijos metu ir po jos: Jūsų chirurgas suteiks informacijos apie procedūrą, atsakys į visus klausimus ir paaiškins galimus šalutinius poveikius. Priklausomai nuo jūsų atliekamos procedūros tipo, gali būti arba nebūti ilgas atkūrimo laikotarpis. Ir gali prireikti neurologinės reabilitacijos.

Kas nutinka smegenų operacijos metu?

Smegenų operacijos procedūra skiriasi priklausomai nuo jums reikalingos smegenų operacijos tipo. Jūsų chirurgas paaiškins, kas nutiks jūsų operacijos metu, kai susitiksite su juo prieš operacijos datą.

Atviros smegenų operacijos metu galite tikėtis šių dalykų:

• Anesteziologas paskirs anesteziją.
• Jūsų chirurgų komanda nuskus jūsų plaukus, esančius netoli pjūvio vietos. Pašalinus plaukus, jie išvalys vietą.
• Jūsų chirurgas padarys pjūvį (pjūvį) jūsų odoje.
• Jie pjaustys ir judins audinius ir raumenis.
• Jūsų chirurgas naudos chirurginį grąžtą, kad padarytų skyles jūsų kaukolės kaule. Jie naudos chirurginį kaulų pjovimo grąžtą, kad įpjautų tarp skylių ir pašalintų jūsų kaukolės gabalėlį.
• Jūsų chirurgas gydys jūsų smegenis. Tai gali apimti naviko pašalinimą, slėgio mažinimą arba kraujagyslių taisymą.
• Jūsų chirurgas pakeis pašalintą kaukolės dalį ir pritvirtins kaulą plokštelėmis ir varžtais. Tada jie grąžins raumenis ir audinius į vietą.
• Jūsų chirurgas uždarys jūsų odos pjūvį.

Jei jums atliekama endovaskulinė operacija arba neuroendoskopija, jūsų chirurgas nedarys pjūvio ant galvos ir nereikės atidaryti kaukolės. Vietoj to, jie naudos specializuotus įrankius ir metodus, kad pasiektų jūsų smegenis per nosį, burną arba kirkšnies kraujagysles.

Ar aš pabussiu dėl smegenų operacijos?

Galite būti pabudę dėl smegenų operacijos.

Kai kurioms smegenų operacijoms reikalinga bendroji nejautra, o tai reiškia, kad esate visiškai be sąmonės ir miegate. Tačiau kitoms procedūroms reikia tik sedacijos, o tai reiškia, kad jūs iš dalies miegate, bet vis tiek galite reaguoti į tam tikrus dirgiklius.

Tam tikrų operacijų metu turite būti budrus. Taip yra dėl kai kurių navikų, epilepsijos, gilios smegenų stimuliacijos ar neurologinių būklių. Kai pabudote, ant galvos gausite anestetiką, todėl nejausite skausmo dėl pjūvio. Taip pat gausite raminamąjį poveikį, kad galėtumėte lengvai užmigti. Jūsų chirurgas ir anesteziologas pažadins jus operacijos metu ir paprašys atlikti užduotis. Jums gali tekti kalbėti, judinti kūno dalį, žiūrėti į objektus ar prisiminti informaciją. Šis procesas padeda jūsų chirurgui išvengti svarbių smegenų sričių operacijos metu.

Kur chirurgas darys pjūvį smegenų operacijos metu?

Pjūvio (pjūvio) vieta smegenų operacijos metu priklauso nuo to, ką jūsų chirurgas turi gydyti. Kartais smegenų operacijai reikia atidaryti kaukolę, kad smegenyse būtų padarytas pjūvis. Tačiau daugelis procedūrų gali pasiekti jūsų smegenis per nosį ar burną. Minimaliai invazinė smegenų operacija kelia mažiau rizikos nei atvira smegenų operacija ir padeda greičiau išgyti.

Kiek laiko trunka smegenų operacija?

Smegenų operacija gali užtrukti nuo dviejų iki šešių valandų ar daugiau, priklausomai nuo operacijos sudėtingumo.

Kas atsitinka po smegenų operacijos?

Po smegenų operacijos liksite ligoninėje stebėti. Mažiau invazinėms procedūroms, tokioms kaip endovaskulinė chirurgija, gali tekti likti tik vieną ar dvi dienas. Tačiau po atviros kraniotomijos gali tekti likti ligoninėje iki 10 dienų. Po atviros smegenų operacijos per naktį galite būti intensyviosios terapijos skyriuje, kad jūsų priežiūros komanda galėtų stebėti jūsų gyvybines funkcijas prieš persikeliant į kitą ligoninės vietą ilsėtis.

Atsigavimo metu galite jaustis pavargę, skaudėti arba skaudėti galvą. Jūsų priežiūros komanda suteiks jums vaistų, kurie padės jaustis patogiai. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali rekomenduoti toliau vartoti vaistus, kuriuos jie skyrė prieš operaciją, kad įsitikintumėte, jog neturite komplikacijų.

Po operacijos galite tikėtis reguliariai atlikti smegenų vaizdinius tyrimus. Taip pat suplanuosite susitikimų su savo priežiūros komanda laiką per kelias dienas, savaites ir mėnesius, kad jie galėtų toliau stebėti jūsų gijimo pažangą.

Reabilitacija gali būti jūsų atsigavimo dalis. Tai gali padėti atkurti tam tikras funkcijas, kurias gali paveikti operacija, pvz., jėgą, mobilumą ir gebėjimą kalbėti. Jūsų priežiūros komandoje gali būti kineziterapeutai, kalbos patologai (SLP) ir ergoterapeutai.

Rizika / nauda

Kokie yra smegenų operacijos pranašumai?

Smegenų chirurgijos pranašumai apima šiuos dalykus, bet tuo neapsiriboja:

• Išgelbėti savo gyvybę arba užkirsti kelią gyvybei pavojingoms komplikacijoms.
• Pagrindinės sveikatos būklės gydymas.
• Naviko pašalinimas.
• Sumažinti spaudimą jūsų smegenims.
• Smegenų anomalijos taisymas.

Kiek sėkminga smegenų operacija?

Smegenų operacijos sėkmė priklauso nuo procedūros tipo ir bendros sveikatos būklės operacijos metu. Jūsų chirurgas prieš procedūrą paaiškins operacijos riziką ir naudą, kad galėtumėte priimti pagrįstą sprendimą dėl savo sveikatos. Medicinos technologijų pažanga daro smegenų chirurgiją saugesnę nei bet kada anksčiau.

Kokia yra smegenų operacijos rizika ar komplikacijos?

Kaip ir bet kuri operacija, smegenų operacija kelia pavojų. Dažniausios smegenų operacijos komplikacijos yra šios:

• Kraujavimas.
• Infekcija.
• Reakcijos į anesteziją.
• Galvos skausmai.

Dažnas šalutinis poveikis po smegenų operacijos yra:

• Afazija (sunku kalbėti).
• Smegenų patinimas.
• Sumišimas ar kliedesys.
• Galvos svaigimas.
• Judėjimo ar pusiausvyros problemos.

Dažniausia ilgalaikė rizika po smegenų operacijos yra:

• Pasikeičia elgesys.
• Smegenų pažeidimą.
• Sunku vaikščioti.
• Atminties praradimas.
• Problemos su kalba.
• Silpnumas rankose ar kojose.

Smegenų operacijos komplikacijos gali būti pavojingos gyvybei. Galimos naujesnės, mažiau invazinės procedūros, kurios labai sumažina riziką ir komplikacijas.

Atkūrimas ir „Outlook“.

Koks yra atsigavimo laikas po smegenų operacijos?

Jūsų atsigavimo laikas skiriasi priklausomai nuo jums reikalingos smegenų operacijos tipo. Vidutiniškai gali prireikti kelių savaičių, kol atsigaus po mažiau invazinės smegenų operacijos. Atviros smegenų operacijos atveju atsigavimo laikas gali svyruoti nuo šešių savaičių iki kelių mėnesių. Jūsų chirurgas paaiškins laiką, kada turėtumėte tikėtis geriau jaustis.

Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kada saugu grįžti į darbą ir įprastą veiklą. Priklausomai nuo atliktos operacijos, jie gali pateikti konkrečių rekomendacijų. Svarbu eiti į tolesnius susitikimus per kelias savaites ir mėnesius po operacijos. Jums gali prireikti vaizdo testų, kad galėtumėte peržiūrėti gijimo pažangą.

Kada skambinti gydytojui

Kada turėčiau skambinti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui?

Normalu, kad po smegenų operacijos atsiranda šalutinis poveikis ir net pablogėja savijauta, kol nepasijaučiate geriau. Tačiau kai kurios problemos nėra normalios, todėl dėl jų kreipkitės į savo chirurgą arba sveikatos priežiūros paslaugų teikėją:

• Sunku šlapintis (šlapintis). Šlapinimosi ar tuštinimosi kontrolės praradimas.
• Sunku nemiegoti ar pabusti.
• Karščiavimas arba pykinimas/vėmimas.
• Sunkus sumišimas, dideli nuotaikos ar elgesio pokyčiai arba haliucinacijos.
• Sunku matyti (regėti), girdėti ar kalbėti.
• Vaikščiojimo sutrikimas arba kojų ar rankų silpnumas.
• Sustingęs kaklas arba galvos skausmai, kurie yra stipresni nei anksčiau.
• Jokio jausmo, tirpimo ar dilgčiojimo rankose, kojose ar veide.
• Apalpimas.
• Naujas silpnumas ar tirpimas.

Skambinkite 911, vietinės pagalbos tarnybos numeriu arba eikite į greitosios pagalbos skyrių, jei patiriate:

• Sunku kvėpuoti.
• Priepuolis.
• Insulto požymiai.

Papildoma informacija

Ar stereotaksinė radiochirurgija yra smegenų chirurgija?

Stereotaksinė radiochirurgija yra smegenų vėžio spindulinės terapijos rūšis. Viena iš dažniausiai naudojamų technologijų yra Gamma Knife® radiochirurgija. Nepaisant pavadinimo, tai nėra operacijos rūšis, nes nėra pjūvių. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas nukreipia spinduliuotės pluoštus į jūsų galvą, kad sunaikintų arba sumažintų navikus.

Smegenų chirurgija gali gydyti įvairias rimtas sveikatos ligas, įskaitant smegenų auglius, aneurizmas ir epilepsiją. Kai kurioms smegenų operacijų rūšims reikalingas pjūvis jūsų kaukolėje ir smegenyse. Kitos procedūros yra minimaliai invazinės ir gali nereikėti jokių pjūvių. Didžiausia smegenų operacijos rizika yra funkcijų praradimas, pvz., gebėjimas kalbėti, vaikščioti ar mąstyti. Reabilitacija po operacijos gali padėti atgauti šias funkcijas. Jūsų priežiūros komanda gali atsakyti į visus klausimus, susijusius su procedūra, ir jie galės jums padėti sveikstant.

Išvada yra, kad smegenų chirurgija yra sudėtingas, bet reikalingas gydymo būdas, kuris gali pagerinti paciento gyvenimo kokybę. Atsigavimas po operacijos yra ilgas procesas, kuris reikalauja kantrybės ir pastangų. Yra rizika susijusi su bet kokia chirurgine procedūra, tačiau svarbu pasitikėti gydytojais ir laikytis jų nurodymų. Skirtingi smegenų chirurgijos tipai yra naudojami atsižvelgiant į paciento būklę ir ligos tipą. Svarbu įvertinti visas šias aplinkybes ir pasirinkti tinkamiausią gydymo metodą.