Smegenų aneurizma: kas tai yra, priežastys, simptomai ir gydymas

Smegenų aneurizma yra pavojinga būklė, kuri gali sukelti sunkias sveikatos problemas. Ji susidaro, kai smegenų arterijų sienelė susilpnėja ir pradeda išsipūsti, pavojingai spaudžiant smegenis. Dažniausios aneurizmos priežastys yra genetinės savybės, aukštas kraujospūdis ir traumos. Simptomai gali būti skirtingi, nuo galvos skausmo iki judėjimo problemų ar net sąmonės praradimo. Ligos gydymas priklauso nuo aneurizmos dydžio ir paciento būklės, dažniausiai reikalingas chirurginis arba skysčių sraigės gydymas. Svarbu laiku atpažinti simptomus ir kreiptis į gydytoją.

Apžvalga

Smegenų aneurizma, dar vadinama smegenų aneurizma, yra išsipūtimas silpnoje arterijos srityje smegenyse arba aplink ją.

Kas yra smegenų aneurizma?

Smegenų aneurizma, dar vadinama smegenų aneurizma, yra išsipūtimas silpnoje arterijos srityje smegenyse arba aplink ją. Nuolatinis kraujo tėkmės slėgis stumia susilpnėjusią dalį į išorę, sukurdamas į pūslę panašų guzelį.

Kai kraujas veržiasi į šį iškilimą, aneurizma išsitempia dar toliau. Tai panašu į tai, kaip balionas tampa plonesnis ir labiau tikėtina, kad jis sprogs, kai prisipildo oro.

Smegenų aneurizmos gali atsirasti bet kurioje jūsų smegenų vietoje, tačiau dauguma jų susidaro pagrindinėse arterijose išilgai jūsų kaukolės pagrindo. Maždaug nuo 10% iki 30% žmonių, kuriems yra smegenų aneurizma, turi daugybines aneurizmas. Dauguma smegenų aneurizmų yra mažos ir nesukelia simptomų.

Aneurizma gali sukelti simptomus, jei ji spaudžia netoliese esančius nervus ar smegenų audinį. Jei aneurizma prateka arba plyšta (plyšta), tai sukelia kraujavimą jūsų smegenyse. Plyšusi smegenų aneurizma gali būti pavojinga gyvybei ir reikalauja skubios medicininės pagalbos. Kuo daugiau laiko praeina plyšus aneurizmai, didėja mirties ar negalios tikimybė.

Kas atsitinka, kai plyšta smegenų aneurizma?

Kai jis plyšta, kraujas išsilieja (kraujuoja) į aplinkinius smegenų audinius. Kraujas gali sukelti per didelį spaudimą jūsų smegenų audiniams ir išpūsti smegenis. Paprastai tai sukelia stiprų galvos skausmą, vadinamą griaustinio galvos skausmu, be kitų simptomų.

Plyšusi smegenų aneurizma gali sukelti rimtų sveikatos problemų, tokių kaip:

• Subarachnoidinis kraujavimas (SAH): kraujavimas srityje tarp jūsų smegenų ir plonųjų audinių, kurie dengia ir apsaugo juos (voratinklinio sluoksnio). Apie 90% SAH atsiranda dėl smegenų aneurizmų plyšimo.
• Hemoraginis insultas: kraujavimas tarp kaukolės ir smegenų.

Tai gali sukelti nuolatinį smegenų pažeidimą arba kitas komplikacijas, pavyzdžiui:

• Vazospazmas: Taip atsitinka, kai kraujagyslės susiaurėja arba užsispaudžia ir smegenis pasiekia mažiau deguonies.
• Hidrocefalija: Taip atsitinka, kai aplink smegenis susikaupęs smegenų skystis arba kraujas daro joms didesnį spaudimą.
• Priepuoliai: Priepuolis yra laikinas, nekontroliuojamas elektrinio aktyvumo padidėjimas jūsų smegenyse. Tai gali pabloginti smegenų pažeidimą dėl aneurizmos plyšimo.
• koma: užsitęsusio sąmonės netekimo būsena. Tai gali trukti nuo dienų iki savaičių.
• Mirtis: Smegenų aneurizmų plyšimas baigiasi mirtimi maždaug 50% atvejų.

Kam veikia smegenų aneurizmos?

Smegenų aneurizma gali paveikti bet kurį asmenį ir bet kuriame amžiuje. Tačiau jie dažniausiai pasireiškia žmonėms nuo 30 iki 60 metų amžiaus. Jie taip pat dažniau pasitaiko moterims ir žmonėms, kuriems gimus priskirtos moterys, nei vyrams ir žmonėms, kuriems gimus buvo priskirti vyrai.

Kaip dažnai yra smegenų aneurizmos?

Iki 6% žmonių JAV turi nekraujuojančią aneurizmą smegenyse (neplyšusią aneurizmą). Rečiau pasitaiko plyšusios smegenų aneurizmos. JAV per metus jos pasireiškia maždaug 30 000 žmonių.

Simptomai ir priežastys

Skambinkite 911 arba kuo greičiau kreipkitės į artimiausią greitosios pagalbos skyrių, jei turite šių simptomų.

Kokie yra smegenų aneurizmos simptomai?

Smegenų aneurizmos simptomai skiriasi priklausomai nuo to, ar ji nesuplyšusi, ar plyšusi.

Smegenų aneurizmos plyšimo simptomai

Aneurizmos plyšimo simptomai yra šie:

• Perkūnijos galvos skausmas (staigus ir stiprus, dažnai apibūdinamas kaip „blogiausias galvos skausmas mano gyvenime“).
• Pykinimas ir vėmimas.
• Sustingęs kaklas.
• Neryškus arba dvigubas matymas.
• Jautrumas šviesai (fotofobija).
• Priepuoliai.
• Nukritęs vokas ir išsiplėtęs vyzdys.
• Skausmas virš akies ir už akių.
• Sumišimas.
• Silpnumas ir (arba) tirpimas.
• Sąmonės netekimas.

Skambinkite 911 arba kuo greičiau kreipkitės į artimiausią greitosios pagalbos skyrių, jei turite šių simptomų.

Kai iš smegenų aneurizmos išteka šiek tiek kraujo, tai vadinama kontroliniu kraujavimu. Galite jausti įspėjamuosius galvos skausmus (vadinamus sarginiais galvos skausmais) dėl nedidelio aneurizmos nutekėjimo likus kelioms dienoms ar savaitėms iki reikšmingo plyšimo.

Neplyšusios smegenų aneurizmos simptomai

Dauguma neplyšusių (nepažeistų) smegenų aneurizmų nesukelia simptomų. Jei jie tampa pakankamai dideli, jūsų arterijos išsipūtimas gali daryti spaudimą netoliese esantiems nervams arba smegenų audiniams, todėl gali pasireikšti šie simptomai:

• Galvos skausmai.
• Regėjimo pokyčiai.
• Padidėjęs (išsiplėtęs) vyzdys.
• Galvos ar veido tirpimas ar dilgčiojimas.
• Skausmas virš akies ir už akių.
• Priepuoliai.

Jei jaučiate šiuos simptomus, kuo greičiau kreipkitės į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją.

Kas sukelia smegenų aneurizmą?

Smegenų aneurizma išsivysto, kai jūsų smegenų arterijos sienelės tampa plonos ir silpnos. Paprastai jie susidaro arterijų šakojimosi vietose. Kartais galite gimti su smegenų aneurizma. Paprastai taip yra dėl arterijos sienelės anomalijos (gimimo defekto). Keletas kitų veiksnių gali prisidėti prie arterijos susilpnėjimo.

Šie paveldimi veiksniai turi įtakos jūsų arterijų sveikatai ir gali padidinti riziką susirgti smegenų aneurizma:

• Kraujagyslių Ehlers-Danlos sindromas.
• Autosominė dominuojanti policistinė inkstų liga.
• Marfano sindromas.
• Fibromuskulinė displazija.
• Arterioveninė malformacija.
• Turite pirmos eilės giminaitį (biologinį brolį ar seserį ar tėvą), kuriems yra buvę smegenų aneurizmų.

Šios sąlygos ir situacijos laikui bėgant gali susilpninti jūsų arterijų sieneles:

• Rūkymas.
• Aukštas kraujo spaudimas.
• Medžiagų, ypač kokaino, vartojimas.
• Per didelis alkoholio vartojimas.

Kas sukelia smegenų aneurizmos plyšimą?

Veiksniai, prisidedantys prie smegenų aneurizmos išsivystymo, taip pat gali sukelti jos plyšimą (sprogimą) ir kraujavimą.

Mokslininkai mano, kad aukštas kraujospūdis yra dažniausia plyšimo priežastis. Dėl aukštesnio kraujospūdžio kraujas stipriau spaudžia kraujagyslių sieneles. Situacijos, kurios gali padidinti kraujospūdį ir sukelti smegenų aneurizmos plyšimą, yra šios:

• Nuolatinis stresas arba staigus pykčio ar kitų stiprių emocijų proveržis.
• Sunkus darbas (įtempimas) kelti, nešti ar stumti kažką sunkaus, pavyzdžiui, svarmenis ar baldus.
• Žinomas aukštas kraujospūdis, kuris nėra tinkamai gydomas vaistais.

Daugelis veiksnių lemia, ar aneurizma gali sprogti, įskaitant:

• Dydis ir forma: Mažesnėms aneurizmoms gali būti mažesnė kraujavimo tikimybė nei didesnėms, netaisyklingos formos.
• Augimas: Jei aneurizma ilgainiui išaugo, gali būti didesnė tikimybė, kad ji plyš.
• Vieta: Aneurizmai ant užpakalinių jungiamųjų arterijų (arterijų pora galinėje smegenų dalyje) ir priekinės jungiamosios arterijos (smegenų priekinės dalies arterija) turi didesnę plyšimo riziką nei kitose vietose esančios smegenų aneurizmos.
• Lenktynės: Japonijos ar suomių kilmės žmonės turi didesnę aneurizmos plyšimo riziką.
• Vyresnio amžiaus: Vyresniems nei 70 metų žmonėms yra didesnė aneurizmos plyšimo rizika.

Didžiausia smegenų aneurizmos plyšimo rizika yra žmonėms, kuriems yra daug smegenų aneurizmų arba anksčiau buvo kraujavimas iš aneurizmos.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamos smegenų aneurizmos?

Dauguma žmonių, kurių smegenų aneurizma neplyšta, nežino, kad ją turi. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali jį rasti atlikdamas jūsų smegenų vaizdo tyrimą, pvz., MRT ar kompiuterinę tomografiją, kurią atlikote dėl kitos medicininės priežasties.

Jei turite smegenų aneurizmos simptomų, tokių kaip stiprus galvos skausmas, skambinkite 911 arba eikite į greitosios pagalbos skyrių. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas paskirs tyrimus, kad pamatytų, ar smegenų aneurizma plyšo. Šie testai gali apimti:

• CT (kompiuterinė tomografija) nuskaitymas: Tai dažnai yra pirmasis vizualizavimo testas, kurį paslaugų teikėjas lieps nustatyti, ar kraujas nepateko į jūsų smegenis. KT skenavimas naudoja rentgeno spindulius ir kompiuterius, kad gautų jūsų kūno skerspjūvio vaizdus. Teikėjai taip pat gali naudoti CT angiogramą (CTA), kuri sukuria išsamesnius kraujo tėkmės jūsų smegenų arterijose vaizdus. CTA gali parodyti nesuplyšusios ar plyšusios aneurizmos dydį, vietą ir formą.
• MRT (magnetinio rezonanso tomografija) nuskaitymas: MRT naudoja didelį magnetą, radijo bangas ir kompiuterį, kad gautų išsamius jūsų smegenų vaizdus. Magnetinio rezonanso angiografija (MRA) sukuria išsamius jūsų smegenų arterijų vaizdus ir gali parodyti aneurizmos dydį, vietą ir formą.
• Smegenų angiografija: Tai procedūra, kurios metu neurochirurgas arba intervencinis neuroradiologas įveda kateterį į kraujagyslę jūsų kirkšnyje arba rieše. Jie įsriegia jį į jūsų smegenis, kad padarytų tikslesnius kaklo ir smegenų arterijų vaizdus. Šis vaizdo tyrimas gali aptikti smegenų ar kaklo arterijų užsikimšimus. Jis taip pat gali nustatyti silpnąsias arterijos vietas, pavyzdžiui, aneurizmą. Teikėjai naudoja šį testą norėdami nustatyti kraujavimo smegenyse priežastį ir tikslią aneurizmos vietą, dydį ir formą.
• Cerebrospinalinio skysčio (CSF) analizė: Šis testas matuoja medžiagas skystyje, kuris supa ir apsaugo jūsų smegenis ir nugaros smegenis (cerebrospinalinį skystį). Teikėjas paima CSF mėginį atlikdamas stuburo bakstelėjimą (juosmens punkciją). Analizė gali aptikti kraujavimą aplink smegenis.

Valdymas ir gydymas

Sužinokite daugiau apie smegenų aneurizmą ir gydymo galimybes.

Kaip gydomos smegenų aneurizmos?

Pagrindinis smegenų aneurizmos gydymo tikslas yra sustabdyti arba sumažinti kraujo patekimą į aneurizmą. Nesandariai ar plyšus smegenų aneurizmai reikia skubios operacijos. Priklausomai nuo jūsų aplinkybių, jums gali prireikti arba neprireikti neplyšusios aneurizmos gydymo.

Jūsų sveikatos priežiūros komanda rekomenduos jums geriausią gydymo būdą, atsižvelgdama į jūsų kraujagyslių anatomiją, aneurizmos dydį ir vietą bei keletą kitų veiksnių.

Apskritai, plyšusių aneurizmų atsigavimas užtrunka ilgiau nei nesutrūkusių aneurizmų.

Mikrovaskulinis kirpimas smegenų aneurizmoms gydyti

Šios operacijos metu neurochirurgas išpjauna nedidelę angą jūsų kaukolėje, kad pasiektų aneurizmą. Naudodamas mažytį mikroskopą ir instrumentus, neurochirurgas prie aneurizmos pagrindo pritvirtina nedidelį metalinį segtuką, kad jį nuimtų. Tai blokuoja kraujo tekėjimą į aneurizmą. Operacija gali sustabdyti smegenų kraujavimą arba išlaikyti nepažeistą aneurizmą nuo išsiplėtimo ar lūžimo.

Plyšusių (nuo kelių savaičių iki mėnesių) ir neplyšusių (dažniausiai nuo dviejų iki keturių savaičių) aneurizmų atsigavimo laikas skiriasi. Visiškai nukirptos aneurizmos dažniausiai nebekraujuoja (pasikartoja).

Endovaskulinė spiralė smegenų aneurizmai

Šiai procedūrai neurochirurgas arba intervencinis neuroradiologas įveda kateterį (lankstų vamzdelį) į kraujagyslę, dažniausiai į kirkšnį arba riešą, ir įkiša į smegenis. Per kateterį paslaugų teikėjas į aneurizmą įdeda mažą minkštos vielos ritę.

Kai paslaugų teikėjas išleidžia spiralę į aneurizmą, ji pakeičia kraujo tėkmės modelį aneurizmoje, todėl susidaro krešulys. Šis krešulys neleidžia kraujui patekti į aneurizmą ir užtikrina sandarumą panašiai kaip spaustukas.

Srauto nukreipimo stentai smegenų aneurizmai

Atlikdamas šią procedūrą, neurochirurgas arba intervencinis neuroradiologas įveda kateterį į kraujagyslę kirkšnyje ar rieše ir įkiša į smegenis. Per kateterį paslaugų teikėjas įdeda tinklinį vamzdelį kraujagyslės dalyje, kurioje yra aneurizma. Tinklelis skatina arba nukreipia jūsų kraujo tekėjimą tolyn, o ne į aneurizmą.

WEB prietaisas smegenų aneurizmai gydyti

Atlikdamas šią procedūrą, neurochirurgas arba intervencinis neuroradiologas įveda kateterį į kraujagyslę kirkšnyje ar rieše ir įkiša į smegenis. Per kateterį paslaugų teikėjas į aneurizmą įdeda į metalinį tinklelį panašų kubą ar sferą. Tai veikia panašiai kaip spiralė, nes aneurizmai veikia kaip antspaudas, neleidžiant į ją patekti kraujui, kad ji nepadidėtų ar plyštų.

Papildomi smegenų aneurizmos plyšimo gydymo būdai

Jei plyšote aneurizma, jūsų sveikatos priežiūros komanda taikys papildomus gydymo būdus, kad valdytų simptomus ir išvengtų komplikacijų. Šie gydymo būdai gali apimti:

• Prieštraukuliniai vaistai: Šie vaistai gali padėti išvengti traukulių, susijusių su aneurizmos plyšimu.
• Kalcio kanalų blokatoriai: Šie vaistai gali padėti sumažinti insulto riziką dėl kraujagyslių spazmo.
• Šuntas: Tai vamzdelis, padedantis nutekėti smegenų skystį (CSF) iš jūsų smegenų į kitą kūno vietą. Tai gali padėti išvengti hidrocefalijos.

Žmonėms, kuriems plyšusi aneurizma, dažnai reikia fizinės, kalbos ir profesinės terapijos, kad atgautų funkciją ir išmoktų naujų būdų funkcionuoti esant bet kokiai nuolatinei negaliai.

Ar man reikia gydyti neplyšusią smegenų aneurizmą?

Jei turite nedidelę neplyšusią smegenų aneurizmą, kuri nesukelia simptomų ir neturite kitų svarbių rizikos veiksnių, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti jos negydyti.

Vietoj to, jūsų paslaugų teikėjas užsakys reguliarius vaizdo testus, kad stebėtų, ar laikui bėgant nėra pokyčių ar augimo. Jie taip pat rekomenduos mesti rūkyti (jei rūkote) ir įsitikinti, kad jūsų kraujospūdis yra gerai valdomas.

Turėsite nedelsdami gauti pagalbos, jei atsiras simptomų arba jei aneurizma pasikeis atliekant tolesnį vaizdą.

Jei turite simptomų, teigiamų rizikos veiksnių ir (arba) aneurizma yra didelė, jūs ir jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas aptarsite chirurginio ir (arba) endovaskulinio gydymo naudą, riziką ir alternatyvas. Sprendimas priklauso nuo kelių veiksnių, įskaitant, bet neapsiribojant, jūsų:

• Amžius.
• Bendra sveikata ir jūsų sveikatos būklė.
• Aneurizmos vieta, dydis ir kitos savybės.
• Kraujagyslių anatomija.
• Šeimos istorija.
• Plyšimo pavojus.

Prevencija

Kaip sumažinti aneurizmos išsivystymo riziką?

Negalite užkirsti kelio ar pakeisti tam tikrų smegenų aneurizmos rizikos veiksnių, tokių kaip jūsų amžius ar genetinės sąlygos. Tačiau galite sumažinti smegenų aneurizmos išsivystymo riziką:

• Sveiko kraujospūdžio palaikymas vartojant vaistus ir (arba) keičiant gyvenimo būdą.
• Nerūkyti arba mesti rūkyti.
• Gaukite pagalbos dėl alkoholio vartojimo ir (arba) narkotikų vartojimo sutrikimo ir nevartokite kokaino ar kitų stimuliatorių.

Perspektyva / Prognozė

Kokia yra smegenų aneurizmos plyšimo prognozė?

Smegenų aneurizmos plyšimo prognozė (perspektyva) priklauso nuo kelių veiksnių, įskaitant:

• Jūsų amžius ir bendra sveikata.
• Jei turite anksčiau buvusių neurologinių sutrikimų.
• Aneurizmos lokalizacija.
• Kiek kraujavo aneurizma.
• Kaip greitai gavote gydymą.
• Jei aneurizmos gydymas buvo sėkmingas.

Apie 25% žmonių, patyrusių smegenų aneurizmos plyšimą, miršta per 24 valandas. Maždaug 50% žmonių miršta per tris mėnesius nuo plyšimo dėl komplikacijų.

Iš tų, kurie išgyvena, apie 66% patiria nuolatinį smegenų pažeidimą. Kai kurie žmonės pasveiksta turėdami nedidelę negalią arba jos visai nėra.

Ar galite gyventi ilgą gyvenimą su smegenų aneurizma?

Daugeliui žmonių, kuriems yra nedidelė smegenų aneurizma, niekada neatsiranda simptomų ir tai neturi įtakos jų sveikatai.

Tačiau mirštamumas nuo plyšusių smegenų aneurizmų yra labai didelis.

Gyvenimas su

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją dėl smegenų aneurizmos?

Jei turite neplyšusią smegenų aneurizmą, turėsite reguliariai lankytis pas savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, kad galėtumėte stebėti aneurizmos dydį ir valdyti visus rizikos veiksnius, pvz., aukštą kraujospūdį.

Jei jums buvo plyšusi smegenų aneurizma, turėsite reguliariai lankytis savo sveikatos priežiūros komandoje, kad galėtumėte stebėti bet kokias komplikacijas ir įsitikinti, kad neatsirado kitos aneurizmos.

Staigus, stiprus galvos skausmas su insulto simptomais arba be jų gali būti smegenų aneurizmos požymis. Skambinkite 911 arba eikite į greitosios pagalbos skyrių, jei turite šių simptomų. Kuo anksčiau gausite medicininę pagalbą, tuo didesnė tikimybė išgyventi. Jei turite neplyšusią smegenų aneurizmą, pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie įvairių gydymo ir valdymo galimybių riziką ir naudą. Jie gali jums padėti.

Išvada yra tai, kad smegenų aneurizma yra pavojinga liga, kuri gali sukelti rimtų padarinių, jei nepaisoma laiku. Šios būklės priežastys gali būti genetinės arba susijusios su sveikatos būkle. Svarbu atkreipti dėmesį į galimus simptomus, tokius kaip staigūs galvos skausmai ar sumišimas. Laiku diagnozavus, yra galimybė sėkmingai gydyti aneurizmą ir išvengti rimtų komplikacijų. Todėl svarbu atkreipti dėmesį į savo sveikatą ir konsultuotis su gydytoju, jei pastebimi įspėjamieji simptomai.