Šlaplės divertikulas (UD): simptomai, gydymas ir tyrimai

Sveiki! Jau daug metų dirbu gydytoju Lietuvoje ir dažnai susiduriu su pacientėmis, turinčiomis šlaplės divertikulą (UD). Šiame straipsnyje papasakosiu apie dažniausiai pasitaikančius UD simptomus – nuo šlapimo takų infekcijų iki diskomforto intymioje srityje. Aptarsime ir diagnostikos galimybes bei gydymo metodus, padėsiančius susigrąžinti gyvenimo komfortą.

Šlaplės divertikulas (UD) yra reta būklė, kai išilgai šlaplės susidaro nepageidaujama kišenė arba maišelis, vamzdelis, kuriuo šlapimas (šlapimas) išnešamas iš kūno. UD dažniausiai pasireiškia moterims; simptomai gali būti skausmas, dažnos šlapimo takų infekcijos, kraujas šlapime ir šlapimo nelaikymas. Chirurgija paprastai yra geriausias gydymo būdas.

Apžvalga

Kas yra šlaplės divertikulas?

Šlaplė yra vamzdelis, per kurį šlapimas palieka šlapimo pūslę ir išeina iš kūno, kai žmogus šlapinasi. Moterims vamzdelis yra tik apie 4 cm ilgio. Būklė, žinoma kaip šlaplės divertikulas (UD), atsiranda, kai išilgai šlaplės susidaro nepageidaujama kišenė ar maišelis. Dėl savo vietos jis gali būti užpildytas šlapimu ar net pūliais. Tai gali sukelti infekcijų ir kitų problemų.

Ar šlaplės divertikulas yra dažna būklė?

Ne, tai gana nedažna, nors šiandien diagnozuojama dažniau. Dabar gydytojai turi geresnių vaizdo gavimo metodų, kad galėtų ištirti problemą, kai pacientai praneša apie šios kūno dalies skausmą.

Vis dėlto manoma, kad kai kurie atvejai nėra tinkamai diagnozuojami, nes liga yra gana reta, o gydytojas ne visada apie tai galvoja. UD dažniausiai pasireiškia moterims nuo 30 iki 60 metų amžiaus.

Simptomai ir priežastys

Kas sukelia šlaplės divertikulą?

Priežastis ne visada žinoma. Atrodo, kad yra ryšys tarp UD ir daugelio šlapimo pūslės infekcijų, kurios gali susilpninti šlaplės sienelę. Taip pat gali būti kaltas blokas liaukose šalia šlaplės.

Kokie yra šlaplės divertikulo simptomai?

Daugelis moterų, turinčių UD, jaučia diskomfortą dubens srityje nuo masės. Jie taip pat gali turėti:

• Dažnos šlapimo takų infekcijos.
• Šlapimo lašėjimas jiems pasišlapinus.
• Skausmas šlapinantis.
• Dažnas skubus poreikis šlapintis.
• Kraujas jų šlapime.
• Skausmas lytinių santykių metu.

Svarbu tai, kad simptomai gali atsirasti ir išnykti. Apie 20% pacientų, sergančių UD, nepraneša, kad jiems nėra jokių simptomų.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas šlaplės divertikulas?

Paprastai šlaplės divertikulas randamas atliekant įprastą dubens tyrimą arba todėl, kad moteris praneša gydytojui apie simptomus. Tuo metu gydytojas atlieka fizinį egzaminą arba nurodo testus, kad nustatytų priežastį.

Atlikdamas fizinį apžiūrą, gydytojas apčiuopia makšties sienelę, bandydamas surasti bet kokias mases, taip pat nustatyti bet kokio skausmo vietą. Jei jie pajunta maišelį, jie gali švelniai suspausti, kad pamatytų, ar neišsiskiria susikaupęs šlapimas ar pūliai. Šiuo metu gydytojas paprastai taip pat nurodo paciento šlapimo analizę.

Jei tyrimas leidžia gydytojui manyti, kad gali kilti problemų, jis gali užsisakyti vaizdo testus. Šie testai gali apimti:

• Magnetinio rezonanso tomografija: Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) – tai testas, kurio metu gaunami labai aiškūs žmogaus kūno vaizdai, nenaudojant rentgeno spindulių. Šiems vaizdams gaminti MRT naudojamas didelis magnetas, radijo bangos ir kompiuteris. Žmonėms, kuriems gali būti UD, MRT apžiūrės dubenį, bet ypač makštį, kad pamatytų, ar nėra masių.
• Ultragarsas: Ši procedūra per kūno audinius perduoda aukšto dažnio garso bangas, negirdimas žmogaus ausiai. Aidai įrašomi ir paverčiami vaizdo ar fotografiniais vidinių kūno struktūrų vaizdais. Tai gali parodyti gydytojui, ar yra problemų su vidaus organų struktūromis aplink makštį ir ar yra patinimas ar šlapimo susikaupimas.
• Cistoskopija: Šis tyrimas apima šlaplės ar šlapimo pūslės apžiūrą, siekiant išsiaiškinti, ar galima identifikuoti divertikulą ir pamatyti jo angos vietą. Tai dažnai daroma biure.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydomas šlaplės divertikulas?

Chirurgija dažnai yra geriausias būdas gydyti UD, nors tai gali būti ne visiems tinkamas pasirinkimas. Kai kurios moterys nori palaukti ir pažiūrėti, ar UD nepadidės, ar pablogės jų simptomai, prieš nuspręsdamos atlikti operaciją. Toms moterims labai svarbu reguliariai lankytis ir stebėti jų būklę.

Šią operaciją dažniausiai atlieka specializuotas urologas, nes tai labai jautri sritis. Labai svarbu, kad atliekant procedūrą nebūtų pažeista šlaplė. Priklausomai nuo daugelio veiksnių, tokių kaip UD maišelio dydis ir vieta, gydytojas greičiausiai pašalins maišelį. Tačiau jie taip pat gali pasirinkti įpjauti į maišelio kaklelį, kad nutekėtų turinys, arba sukurti angą iš maišelio į makštį, leidžiančią turiniui tokiu būdu nutekėti. UD operacijos metu gydytojas taip pat gali išspręsti tam tikras šlapimo nelaikymo problemas.

Dauguma žmonių turės vartoti antibiotikus mažiausiai 24 valandas po operacijos ir gali turėti kateterį šlapimo pūslėje, kad padėtų ištuštinti šlapimo pūslę, kol jie gyja, paprastai dvi ar tris savaites. Prieš išimdamas kateterį, chirurgas gali užsisakyti tolesnį tyrimą praėjus kelioms savaitėms po operacijos, kad pamatytų, kaip gyja vieta.

Perspektyva / Prognozė

Kokios yra žmonių, turinčių šlaplės divertikulą, perspektyvos?

Nors tai neįprasta, kai kurie žmonės ir toliau turės problemų dėl komplikacijų, tokių kaip maišelis nėra visiškai pašalintas arba uždarytas. Tokiais atvejais jiems gali tekti atlikti antrą operaciją.

Taigi, mieli skaitytojai, šlaplės divertikulai, nors ir nemalonūs, dažniausiai nėra rimta liga. Svarbiausia – atpažinti simptomus ir laiku kreiptis į gydytoją. Ilgametė mano, kaip gydytojo, praktika rodo, kad tinkamai gydant, dauguma moterų gali tikėtis visiško pasveikimo ir gyvenimo be nemalonių pojūčių. Nepamirškite – jūsų sveikata jūsų rankose!