Šlapimo pūslės kontrolė: tipai, priežastys ir gydymas

Sveiki! Esu ilgametę patirtį turintis gydytojas, dirbantis čia, Lietuvoje. Šiandien noriu pakalbėti apie dažną, bet dažnai nutylimą problemą – šlapimo pūslės kontrolės sutrikimus. Aptarsime skirtingus šlapimo nelaikymo tipus, kas juos sukelia ir kokios yra gydymo galimybės. Jei jums yra tekę su tuo susidurti – nesijaudinkite, jūs ne vieni!

Dėl šlapimo pūslės kontrolės problemų iš šlapimo pūslės išteka šlapimas be prasmės. Pagrindinės šlapimo pūslės kontrolės problemos yra streso nelaikymas, priverstinis šlapimo nelaikymas, perpildymo nelaikymas ir funkcinis šlapimo nelaikymas. Priežastys yra jūsų sveikatos ir gyvenimo būdo pokyčiai. Gydymas apima pratimus, dietos pakeitimus, vaistus ir operaciją.

Apžvalga

Kaip neleisti, kad pilna šlapimo pūslė paveiktų jūsų miegą.

Kokios yra šlapimo pūslės kontrolės problemos?

Dėl šlapimo pūslės kontrolės problemų (šlapimo nelaikymo) galite prarasti šlapimo pūslės kontrolę. Dėl problemų jūs nekontroliuojamai šlapinatės (šlapinatės) arba prateka.

Jūsų inkstai pašalina atliekas iš jūsų kraujo ir šlapinasi, kad jūsų kūnas galėtų atsikratyti atliekų. Šlapimas keliauja per raumenų vamzdelius, vadinamus šlapimtakiais (yer-it-ters) į šlapimo pūslę.

Jūsų šlapimo pūslė yra apvalus, tuščiaviduris organas jūsų dubens srityje, kuris sulaiko šlapimą. Jis yra žemiau inkstų ir už dubens kaulo. Jis yra maždaug greipfruto dydžio ir plečiasi, kai prisipildo šlapimo, ir susitraukia, kai einate į vonios kambarį.

Kai jūs turite šlapintis, jūsų šlapimo pūslės sienelių raumenys susitraukia (susitraukia), o sfinkterio raumuo, kuris laiko šlapimą šlapimo pūslėje, atsipalaiduoja. Tai leidžia šlapimui ištekėti iš šlapimo pūslės per vamzdelį, vadinamą šlaple (jer-ree-thruh) ir galiausiai išeiti iš savo kūno.

Šlapimo pūslės kontrolės problemos atsiranda, kai šlapimo pūslės raumenys susitraukia labiau nei įprastai arba nesusitraukia tuo pačiu metu. Jei šlapimo pūslės raumenys susitraukia pernelyg stipriai, jie gali įveikti sfinkterio raumenis. Dėl to šlapimas nekontroliuojamai išeina iš šlapimo pūslės, į šlaplę ir išeina iš kūno.

Kokios yra skirtingos šlapimo pūslės kontrolės problemos?

Yra įvairių tipų šlapimo pūslės kontrolės problemų, įskaitant:

• Streso nelaikymas. Staigus šlapimo pūslės įtempimas (slėgis) sukelia stresinį šlapimo nelaikymą. Dažniausios priežastys yra kosulys, čiaudulys, juokas, kėlimas ir fizinis aktyvumas. Labiausiai tikėtina, kad streso šlapimo nelaikymas pasireiškia jaunesnio ir vidutinio amžiaus moterims ir žmonėms, kuriems gimimo metu priskirta moteris (AFAB), kurioms artėja menopauzė arba jos išgyvena.
• Reikalingas šlapimo nelaikymas. Šlapimo nelaikymas atsiranda, kai norisi šlapintis, bet negalite laiku nueiti į tualetą. Šlapimo nelaikymas dažniausiai pasireiškia žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, insultu, išsėtine skleroze, Alzheimerio liga ir Parkinsono liga.
• Perpildytas šlapimo nelaikymas. Perpildymo šlapimo nelaikymas atsiranda, kai šlapimo pūslė yra pilna ir negalite jos visiškai ištuštinti. Dėl to šlapimas gali nuolat varvėti, nes turite pilną šlapimo pūslę, bet nejaučiate poreikio naudotis vonios kambariu. Padidėjusi prostata, kuri blokuoja šlaplę, arba nugaros smegenų pažeidimas gali neleisti jums ištuštinti šlapimo pūslės, kai šlapinatės.
• Funkcinis šlapimo nelaikymas. Sąlygos, neleidžiančios laiku pasiekti vonios kambario, sukelia funkcinį šlapimo nelaikymą. Artritas, sužalojimai, neurologinės būklės, demencija ir vaistai, sukeliantys pykinimą (raminamieji), gali trukdyti pakankamai greitai nueiti į vonios kambarį arba pranešti kitiems, kad turite eiti į tualetą.

Kam turi įtakos šlapimo pūslės kontrolės problemos?

Šlapimo pūslės kontrolės problemos gali turėti įtakos visiems. Tačiau gali būti didesnė šlapimo pūslės kontrolės problemų tikimybė, jei:

• Ar esate moteris ar asmuo AFAB.
• Yra vyresni nei 50 metų.
• Turi nutukimą.
• Šeimoje yra buvę šlapimo pūslės kontrolės problemų.

Kaip dažnai kyla šlapimo pūslės kontrolės problemos?

Šlapimo pūslės kontrolės problemos dvigubai dažnesnės moterims ir žmonėms AFAB, nes nėštumas, gimdymas ir menopauzė gali paveikti jūsų dubens raumenų jėgą.

Kadangi jūsų kūnas nėštumo metu keičiasi, kad prisitaikytų prie augančio kūdikio, šlapimo pūslė gali būti apkrauta. Šis šlapimo pūslės spaudimas yra normalus daugeliui nėštumo metu.

Šlapimo pūslės kontrolės problemos turi įtakos maždaug 30 % moterų ir žmonių, sergančių AFAB, vyresnių nei 50 metų, ir maždaug 15 % vyrų ir žmonių, kuriems gimimo metu priskirtas vyras (AMAB), vyresnis nei 50 metų.

Kaip šlapimo pūslės kontrolės problemos veikia kūną?

Milijonai žmonių turi šlapimo pūslės kontrolės problemų, tačiau daugelis jaučiasi gėdingai arba gėdijasi apie jas kalbėti. Jie gali priversti jus nerimauti dėl to, kaip į jus žiūri kiti, o tai gali turėti įtakos jūsų nuomonei apie save ir savo elgesį. Jei šlapimo pūslės kontrolės problemos sukelia stresą, nerimą ar depresiją, nedelsdami kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją.

Simptomai ir priežastys

Kokie požymiai rodo, kad jūsų šlapimo pūslėje kažkas negerai?

Dažni šlapimo pūslės kontrolės problemų požymiai yra šie:

• Šlapimasis daugiau nei įprastai. Dauguma žmonių šlapinasi vidutiniškai septynis kartus per dieną, tačiau tai gali siekti keturis ar net 10, priklausomai nuo to, kiek išgeriate ir ar geriate skysčius, kurie skatina šlapintis (natūralūs diuretikai).
• Atsitiktinis šlapinimasis arba nutekėjęs šlapimas bendros veiklos metu. Įprasta veikla gali būti čiaudėjimas, kosulys, mankšta ir seksas.
• Šlapimo nutekėjimas nejaučiant, kad turi eiti. Jūsų kūnas gali nepasakyti, kad turite šlapintis.
• Negalėjimas sulaikyti šlapinimosi. Jūsų kūnas gali staiga pasakyti, kad turite šlapintis, bet negalite to sulaikyti.
• Drėkina savo lovą. Jūsų kūnas gali nepažadinti jūsų vidury nakties šlapintis.
• Nugaros smegenų pažeidimo simptomai. Simptomai gali būti kojų silpnumo jausmas ir genitalijų srities tirpimas arba jutimo nebuvimas.
• Spaudimas arba raumenų spazmai jūsų dubens srityje. Dėl spaudimo ir nepatogaus šlapimo pūslės raumenų įsitempimo gali staiga tekti šlapintis.

Kas sukelia blogą šlapimo pūslės kontrolę?

Jūsų sveikatos, tam tikrų sveikatos būklių ir gyvenimo būdo pokyčiai gali sukelti blogą šlapimo pūslės kontrolę. Tai gali būti:

Jūsų sveikatos pokyčiai

Jūsų sveikatos pokyčiai, galintys sukelti šlapimo pūslės kontrolės problemų, gali būti:

• Senėjimas.
• Vidurių užkietėjimas.
• Diabetas.
• Užsikimšę šlapimo takai, dažniausiai dėl inkstų akmenų, šlapimtakių akmenų, padidėjusios prostatos ar rando audinio.
• Antsvoris.
• Šlapimo takų infekcija (UTI).

Sveikatos sąlygos

Tam tikros sveikatos būklės gali pažeisti šlapimo pūslės raumenis arba kūno nervus, kurie liepia šlapimo pūslės raumenims įsitempti arba atsilaisvinti. Šios sveikatos sąlygos gali apimti:

• Alzheimerio liga.
• Išsėtinė sklerozė.
• Parkinsono liga.
• Nėštumas ir gimdymas.
• Prostatos chirurgija.
• Nugaros smegenų pažeidimas.
• Insultas.

Gyvenimo būdo aspektai

Tam tikri maisto produktai, gėrimai ir vaistai, galintys sukelti šlapimo pūslės kontrolės problemų, yra šie:

• Alkoholis.
• Dirbtiniai cukraus pakaitalai.
• Vaistai nuo kraujospūdžio.
• Kofeinas (kava, arbata ir energetiniai gėrimai).
• Raminamieji vaistai.
• Soda pop ir gazuoti gėrimai.
• Aštrus maistas.
• Didelės vitamino C dozės.
• Rūkymas ir fiziškai neaktyvus gyvenimo būdas, kai jūs mažai judate, taip pat gali sukelti šlapimo pūslės kontrolės problemų.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamos šlapimo pūslės kontrolės problemos?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas paklaus apie jūsų simptomus. Klausimai gali būti:

• Kiek apytiksliai netyčia šlapinatės?
• Kiek šlapinasi tualete, palyginti su drabužiais?
• Ar tam tikru paros metu turite problemų su šlapimo pūslės kontrole?
• Ar konkretūs judesiai ar veiksmai sukelia šlapimo pūslės kontrolės problemų, pvz., čiaudulys ar mankšta?
• Ar šlapinantis jaučiate skausmą ar diskomfortą?
• Ar noras šlapintis atsiranda staiga?
• Kaip dažnai šlapinatės per dieną?
• Kai einate į tualetą, ar sunku pradėti šlapintis?
• Kokio stiprumo jūsų šlapinimosi srautas?
• Ar po šlapinimosi šlapimo pūslė jaučiasi visiškai tuščia?

Jie taip pat gali jūsų paklausti apie sąlygas ar vaistus, kurie gali sukelti šlapimo pūslės kontrolės problemų. Klausimai gali būti:

• Ar sergate neurologine liga, inkstų ar šlapimtakio akmenlige ar prostatos liga?
• Ar šiuo metu vartojate kokius nors vaistus?
• Kokius vaistus vartojate?
• Ar vartojate kokių nors žolelių ar vitaminų papildus?
• Ar kada nors buvote nėščia ir turėjote gimdymo iš makšties?
• Ar jums kada nors buvo atlikta pilvo ar aplink dubens operacija?
• Ar jums kada nors buvo atlikta prostatos operacija?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas taip pat atliks fizinį egzaminą. Jie patikrins, ar nėra nugaros smegenų pažeidimo simptomų, įskaitant silpnumą ir jutimo trūkumą jūsų kojose ir lytinių organų srityje.

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti atlikti tiesiosios žarnos tyrimą, kad patikrintų, ar nėra vidurių užkietėjimo, kuris gali sukelti šlapimo pūslės kontrolės problemų. Vyrams ir žmonėms AMAB jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas taip pat gali patikrinti jūsų prostatą.

Moterims ir žmonėms AFAB jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali atlikti dubens tyrimą, kad patikrintų, ar nėra makšties atrofijos.

Kokie tyrimai bus atliekami siekiant diagnozuoti šlapimo pūslės kontrolės problemas?

Norėdami patvirtinti diagnozę, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali nurodyti šiuos tyrimus:

• Šlapimo tyrimas. Šlapimo analizė gali nustatyti kepenų ligas, inkstų ligas ir diabetą. Jis taip pat gali diagnozuoti UTI.
• Inkstų funkcijos tyrimai. Inkstų funkcijos tyrimai yra šlapimo arba kraujo tyrimai, kuriais įvertinama, kaip veikia jūsų inkstai.
• Šlapimo tyrimas po tuštumos (PVR).. Šis testas matuoja šlapimo kiekį, kuris lieka šlapimo pūslėje po to, kai nuėjote į tualetą.
• Šlapimo kultūra. Šlapimo kultūra tikrina, ar šlapime nėra mikrobų, sukeliančių UTI.
• Urodinaminis tyrimas. Atliekant urodinaminį tyrimą matuojama jūsų nervų funkcija, raumenų funkcija, šlapimo srovės stiprumas ir slėgis aplink ir šlapimo pūslėje.
• Šlapimo pūslės dienoraštis. Šlapimo pūslės dienoraštis seka, kiek skysčių išgeriate, kiek šlapinatės, kiek laiko užtrunka šlapintis ir kaip dažnai šlapinatės.

Valdymas ir gydymas

Kaip sprendžiate šlapimo pūslės kontrolės problemas?

Nechirurginis gydymas yra pirmasis pasirinkimas norint išspręsti šlapimo pūslės kontrolės problemas. Šie gydymo būdai gali apimti:

• Šlapimo pūslės valdymo prietaisai, kurie keičia šlaplės padėtį, kad sumažintų nuotėkį.
• Šlapimo pūslės perkvalifikavimas (nuėjimas į tualetą nustatytu laiku).
• Biofeedback, padedantis išmokti reguliuoti raumenis.
• Sumažinti alkoholio ir kofeino vartojimą.
• Elektrinė nervų stimuliacija, reguliuojanti šlapimo pūslės funkciją.
• Kėgelio pratimai (dubens dugno pratimai).
• Fizinė terapija ir mankšta.
• Svorio netekimas.

Jei jūsų šlapimo pūslės kontrolės problema nereaguoja į nechirurginį gydymą, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti operaciją. Šlapimo pūslės kontrolės operacijos gali apimti:

• Chirurginis tinklelis.
• Slingo procedūros.
• Injekcijos, kurios padidina šlaplės gleivinės dydį (šlaplės tūrį didinančios medžiagos).
• Botulizmo toksino (Botox®) injekcijos į šlapimo pūslės raumenis.
• Nervų stimuliavimo prietaisai.
• Dirbtinis šlapimo sfinkteris.

Koks yra geriausias vaistas šlapimo pūslės kontrolei?

Jei vaistas jums tinka, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas paskirs šlapimo pūslės kontrolės vaistus, atsižvelgdamas į jūsų problemos tipą.

Jei turite priverstinį šlapimo nelaikymą, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali skirti:

• Oksibutininas (Oxytrol®).
• Tolterodinas (Detrol®).
• Darifenacinas (Enablex®).
• Solifenacinas (VESIcare®).
• Trospiumas (Sanctura®).

Jei turite streso šlapimo nelaikymą, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali skirti:

• Imipraminas (Tofranil®).
• Pseudoefedrinas (Sudafed®).

Jei turite perpildymo šlapimo nelaikymą, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali skirti:

• Betanecholis (Duvoid®).
• Terazozinas (Hytrin®).
• Alfuzozinas (Uroxatral®).
• Finasteridas (Proscar®).

Prevencija

Kaip galiu sumažinti šlapimo pūslės kontrolės problemų riziką?

Galbūt negalėsite išvengti šlapimo pūslės kontrolės problemų, tačiau galite padėti sumažinti riziką:

• Dubens dugno stiprinimas atliekant šlapimo pūslės kontrolės pratimus.
• Sumažinti alkoholio, gėrimų su kofeinu, aštraus maisto ir dirbtinių cukraus pakaitalų vartojimą.
• Venkite didelių svorio pokyčių.
• Į savo mitybą įtraukite daugiau skaidulų.
• Sumažinti arba mesti rūkyti.
• Būti fiziškai aktyvesniam.

Perspektyva / Prognozė

Ko galiu tikėtis, jei turiu šlapimo pūslės kontrolės problemų?

Daugeliui žmonių gydymas gali valdyti arba išgydyti šlapimo pūslės kontrolės problemas.

Kartais šlapimo pūslės kontrolės problemos trunka tik trumpą laiką ir išnyksta pašalinus priežastį. Tai pasakytina apie priežastis, įskaitant UTI ir nėštumą.

Jei turite ilgalaikę (lėtinę) būklę, pvz., diabetą ar išsėtinę sklerozę, ilgą laiką galite turėti šlapimo pūslės kontrolės problemų. Tokiais atvejais svarbu pasikalbėti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie geriausius būdus, kaip išspręsti jūsų problemas.

Gyvenimas su

Kaip aš savimi pasirūpinu?

Daugelis žmonių dėvi šlapimo pūslę kontroliuojančius apatinius (apatinius nuo šlapimo nelaikymo arba suaugusiųjų vystyklus) arba įklotus, kad sugertų nuotėkius. Taip pat populiarios ir saugios šlapimo pūslės atramos, kurios veikia panašiai kaip tamponai. Šie šlapimo pūslės kontrolės produktai yra patogūs ir lengvai telpa po kelnėmis. Kai kurios suaugusiųjų sauskelnės ir įklotai yra vienkartiniai, o kiti yra plaunami ir daugkartinio naudojimo. Patartina suaugusiems skirtus sauskelnes ar įklotus keisti kas kelias valandas, kad išvengtumėte blogo kvapo ir odos ligų.

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Trumpalaikis šlapimo pūslės kontrolės praradimas gali atsirasti dėl UTI, vidurių užkietėjimo, dietos ar kai kurių vaistų. Kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei šlapimo pūslės kontrolės problemos trunka ilgiau nei savaitę.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui?

• Kokio tipo šlapimo pūslės kontrolės problema turiu?
• Kas sukelia mano šlapimo pūslės kontrolės problemą?
• Ar mano šlapimo pūslės kontrolės problema išnyks savaime?
• Ar sugrįš mano šlapimo pūslės kontrolės problema?
• Kokius gydymo būdus rekomenduojate?

Papildomi bendri klausimai

Kodėl negaliu sulaikyti šlapinimosi, kai matau tualetą?

Pamačius tualetą ar net išgirdus bėgantį vandenį, gali kilti staigus noras šlapintis. Šie potraukiai yra priverstinio šlapimo nelaikymo simptomas. Šlapimo nelaikymas yra dažnas šalutinis poveikis žmonėms, turintiems nervų pažeidimą – jūsų smegenys liepia šlapimo pūslės nervams atsipalaiduoti, net jei nesate pasiruošę šlapintis.

Šlapimo pūslės kontrolės problemos gali būti gėdingos ir nepatogios. Jūs netgi galite nustoti užsiimti įprasta veikla, nes bijote netinkamo noro išeiti arba nutekėti, kai esate per toli nuo vonios. Tačiau verta paprašyti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo pagalbos. Galite valdyti ar net sustabdyti daugumą šlapimo pūslės kontrolės problemų. Kartu jūs ir jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas galite nustatyti šlapimo pūslės kontrolės problemos tipą, jos priežastį ir veiksmingiausią gydymą.

Taigi, mieli skaitytojai, kaip ir kalbėjome, šlapimo pūslės kontrolė – svarbus dalykas! Nesigėdinkite kreiptis pagalbos, jei susiduriate su sunkumais. Yra daugybė būdų, kaip pagerinti savo būklę ir gyventi pilnavertį gyvenimą! Pasikalbėkite su savo gydytoju – mes, specialistai, esame čia, kad padėtume jums rasti geriausią sprendimą.