Skydliaukės pašalinimas: kas tai yra, komplikacijos ir atsigavimas

Skydliaukės pašalinimas yra chirurginis gydymo būdas, skirtas šiai liaukai, esančiai kaklo srityje, išvengti ar gydyti skydliaukės ligų. Ši procedūra gali būti reikalinga dėl skydliaukės vėžio arba didelio skydliaukės funkcijos sutrikimo. Tačiau po operacijos gali atsirasti įvairių komplikacijų, tokių kaip balsas pakeičiamas arba hipotirozė. Atsigavimas po skydliaukės pašalinimo gali užtrukti kelias savaites, tačiau laikantis gydytojo nurodymų ir sveikos gyvensenos iš anksto, pacientas greitai grįš į normalų gyvenimą.

Apžvalga

Skydliaukės vieta.

Kas yra tiroidektomija?

Tiroidektomija yra chirurginis visos skydliaukės (visos tiroidektomijos) arba dalies (dalinės tiroidektomijos) pašalinimas – drugelio formos organas kakle.

Tiroidektomija yra pagrindinis chirurginis skydliaukės vėžio gydymas ir yra tam tikrų skydliaukės ligų gydymo galimybė, įskaitant:

• Skydliaukės mazgai: Skydliaukės mazgas yra skydliaukės ląstelių augimas (gubas) jūsų skydliaukėje. Skydliaukės mazgeliai dažniausiai yra gerybiniai (ne vėžiniai), tačiau jie gali būti piktybiniai (vėžiniai). Kartais skydliaukės mazgeliai gali gaminti skydliaukės hormono perteklių, o tai sukelia tam tikrus simptomus.
• Gūžys: Struma – tai padidėjusi skydliaukė su skydliaukės mazgeliais arba be jų. Jei jis užauga pakankamai didelis, jis gali daryti spaudimą jūsų trachėjai arba maisto vamzdeliui (stemplei) ir apsunkinti kvėpavimą bei rijimą.
• Hipertiroidizmas: Hipertiroidizmas (padidėjusi skydliaukės veikla) ​​yra būklė, kai skydliaukė gamina ir išskiria daugiau hormonų nei reikia. Tai turi kelios priežastys, o chirurgija yra viena iš šios būklės gydymo galimybių.

Skydliaukės vėžio tipai apima:

• Papiliarinis skydliaukės vėžys.
• Folikulinis skydliaukės vėžys.
• Medulinis skydliaukės vėžys (MTC).
• Anaplastinis skydliaukės vėžys.
• Pirminė skydliaukės limfoma (operacija apsiriboja audinių biopsijos gavimu).
• Metastazės skydliaukėje dėl vėžio kitose kūno vietose (dažniausiai inkstų ląstelių vėžys ir plaučių vėžys).

Kas yra skydliaukė?

Jūsų skydliaukė yra maža drugelio formos liauka, esanti priekinėje kaklo dalyje po oda. Tai yra jūsų endokrininės sistemos dalis ir kontroliuoja daugelį svarbių jūsų kūno funkcijų gamindama ir išskirdama tam tikrus hormonus, kurie dažnai vadinami skydliaukės hormonais.

Hormonai yra cheminės medžiagos, kurios koordinuoja įvairias jūsų kūno funkcijas, per kraują pernešdamos pranešimus į jūsų organus, odą, raumenis ir kitus audinius. Šie signalai nurodo jūsų kūnui, ką ir kada daryti.

Jūsų skydliaukės pagrindinė užduotis yra kontroliuoti medžiagų apykaitos greitį (medžiagų apykaitos greitį), tai yra procesas, kaip jūsų kūnas paverčia suvartotą maistą energija. Visoms jūsų kūno ląstelėms reikia energijos, kad veiktų.

Yra dvi pagrindinės jūsų skydliaukės dalys: dvi pusės (skiltys) ir skydliaukės vidurys, jungiantis dvi skiltis (skydliaukės sąsmauka).

Kokie yra tiroidektomijų tipai?

Yra dvi pagrindinės skydliaukės pašalinimo operacijos: visiška ir dalinė.

Dalinės skydliaukės pašalinimo tipai, kurių metu pašalinama dalis skydliaukės, yra šie:

• Hemi-tiroidektomija arba skydliaukės lobektomija: Chirurgas pašalina vieną skydliaukės skiltį (pusę).
• Isthmusektomija: Chirurgas pašalina skydliaukės audinį tarp dviejų skilčių (skydliaukės sąsmauka). Chirurgai šią operaciją atlieka specialiai mažiems navikams, esantiems sąsmaukoje.
• Atvira skydliaukės biopsija: Šios operacijos metu chirurgas skydliaukės mazgą pašalina tiesiogiai. Chirurgai retai atlieka šią operaciją.

Visa arba beveik visa tiroidektomija yra chirurginis viso arba daugumos skydliaukės audinių pašalinimas.

Jums reikalingos tiroidektomijos tipas priklauso nuo operacijos priežasties. Pavyzdžiui, jei vienoje skydliaukės pusėje yra mazgelis, gali prireikti hemitiroidektomijos, kad pašalintumėte pažeistą skiltį. Jei turite didelį strumą arba didelį vėžinį naviką, greičiausiai jums reikės visos skydliaukės pašalinimo.

Jūs, jūsų endokrinologas ir chirurgas kartu parengsite jums geriausią operacijos planą.

Kada man reikia skydliaukės pašalinimo operacijos?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti skydliaukės pašalinimą dėl bet kurios iš šių priežasčių:

• Jūsų skydliaukėje yra mazgelis (išaugimas), kuris gali būti skydliaukės vėžys.
• Jums diagnozuotas skydliaukės vėžys.
• Turite didelį mazgą arba gūžį, kuris suspaudžia trachėją ar stemplę ir apsunkina kvėpavimą ar rijimą.
• Turite mazgelį ar strumą, kuris išskiria skydliaukės hormono perteklių, dėl kurio atsiranda hipertiroidizmas, ir jis nereaguoja į kitas gydymo galimybes.

Kaip dažnai atliekamos tiroidektomijos operacijos?

Tiroidektomija yra įprasta operacija. Kasmet Jungtinėse Valstijose chirurgai atlieka daugiau nei 150 000 tiroidektomijų.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui apie skydliaukės pašalinimą?

Jei jūsų endokrinologas rekomenduoja skydliaukės pašalinimą, gali būti naudinga užduoti savo endokrinologą ir (arba) chirurgą šiuos klausimus:

• Kodėl man reikia tiroidektomijos?
• Ar yra kitų mano būklės gydymo būdų?
• Kaip pasirinkti chirurgą?
• Kokia yra skydliaukės pašalinimo rizika?
• Kiek mano skydliaukės reikia pašalinti?
• Ar po operacijos man reikės skydliaukės hormonų pakaitinės terapijos?
• Ko galiu tikėtis, kai nuspręsiu tęsti operaciją?
• Kokie bus mano fiziniai apribojimai po operacijos?
• Kaip mano gyvenimas pasikeis po operacijos?

Procedūros detalės

Kaip pasiruošti skydliaukės pašalinimo operacijai?

Jūsų endokrinologas ir chirurgas duos jums konkrečių nurodymų, kaip pasiruošti skydliaukės pašalinimui. Būtinai laikykitės jų.

Priklausomai nuo priežasties, dėl kurios jums reikia skydliaukės pašalinimo, likus kelioms savaitėms iki operacijos:

• Jums gali prireikti vaizdo testų, tokių kaip kompiuterinė tomografija (KT) arba skydliaukės ultragarsas, todėl jūsų chirurgas tiksliai žinotų, kur yra nenormalus skydliaukės augimas operacijos metu.
• Jei turite mazgą, jūsų paslaugų teikėjas gali atlikti smulkios adatos aspiraciją (adatos biopsijos tipą), kad išsiaiškintų, ar augimas nėra vėžinis (gerybinis), ar vėžinis.
• Jūsų paslaugų teikėjas gali patikrinti jūsų balso stygų funkciją.
• Jums gali prireikti skydliaukės vaistų, kad slopintumėte per didelę skydliaukės hormonų gamybą.
• Jei rūkote, pabandykite mesti. Paprašykite savo paslaugų teikėjo pagalbos.

Bent vieną savaitę prieš operaciją:

• Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie visus vaistus, kuriuos vartojate – tiek receptinius, tiek nereceptinius. Tai apima žoleles ir papildus. Paklauskite savo paslaugų teikėjo, kokius vaistus vis tiek turėtumėte vartoti operacijos dieną.
• Jūsų paslaugų teikėjas gali paprašyti laikinai nutraukti kraują skystinančių vaistų vartojimą. Darykite tai tik tada, kai jie jums tai lieps.

Kelias valandas prieš operaciją turėsite pasninkauti (nevalgyti ir negerti nieko, išskyrus vandenį). Jūsų teikėjas pateiks konkrečias instrukcijas.

Kas nutinka skydliaukės pašalinimo operacijos metu?

Prieš operaciją anesteziologas atliks bendrąją nejautrą, kad atpalaiduotų raumenis, išvengtumėte skausmo ir užmigtumėte. Jūsų sveikatos priežiūros komanda taip pat įdės kvėpavimo vamzdelį į gerklę procedūrai.

Skydliaukės pašalinimo metu chirurgas gali pasiekti skydliaukę keliais būdais, įskaitant:

• Per standartinį pjūvį kakle.
• Per mažesnį pjūvį vaizdo kameros pagalba (minimaliai invazinė tiroidektomija su vaizdo pagalba).
• Padedant robotui per tolimą pjūvį arba pažastyje (po pečiais esanti erdvė, per kurią kraujagyslės ir nervai patenka į žastą ir iš jos išeina), arba užpakalinėje kaklo dalyje.

Priklausomai nuo jūsų situacijos, jūsų chirurgas pašalins:

• Skydliaukės dalis (lobektomija).
• Dauguma jūsų skydliaukės (beveik visa tiroidektomija).
• Visa skydliaukė (visa tiroidektomija).

Skydliaukės vėžio diagnozės operacijos metu jūsų chirurgas gali paimti limfmazgius aplink skydliaukę. Jei randama, patologas operacijos metu patikrins limfmazgių mėginį, ar nėra skydliaukės vėžio požymių. Jei jie randa vėžinių ląstelių, jūsų chirurgas taip pat gali pašalinti netoliese esančius limfmazgius jūsų kakle.

Kai chirurgas baigs, pjūvį uždarys siūlėmis (siūlėmis).

Visa skydliaukės pašalinimo operacija gali užtrukti iki keturių valandų. Tai gali užtrukti mažiau laiko, jei chirurgas pašalins tik dalį skydliaukės.

Ko galiu tikėtis po skydliaukės pašalinimo operacijos?

Kai atsigausite po anestezijos ir būsite visiškai pabudę, greičiausiai galėsite užkąsti ir atsigerti.

Jūsų gerklė gali skaudėti dėl kvėpavimo vamzdelio, kurį jūsų sveikatos priežiūros komanda padėjo operacijos metu. Taip pat pjūvyje galite turėti nedidelį vamzdelį (kateterį), kuris padėtų nutekėti kraujui ir kitiems susikaupusiems skysčiams. Jūsų chirurgas pašalins kanalizaciją praėjus vienai ar dviem dienoms po operacijos.

Rizika / nauda

Kokia yra skydliaukės pašalinimo rizika ar galimos komplikacijos?

Jei specialiai apmokytas ir patyręs chirurgas atlieka tiroidektomiją, tai paprastai yra labai saugu.

Komplikacijos yra nedažnos, tačiau rimčiausia galima tiroidektomijos rizika yra:

• Kraujavimas po operacijos, galintis sukelti ūminį kvėpavimo sutrikimą.
• Pasikartojančio gerklų nervo sužalojimas, kuris gali sukelti laikiną ar nuolatinį užkimimą ir ūminį kvėpavimo sutrikimą labai retais atvejais, kai pažeidžiami abu nervai.
• Prieskydinių liaukų, esančių už skydliaukės, pažeidimas. Šios liaukos kontroliuoja kalcio kiekį kraujyje, išskirdamos parathormoną. Jei jie yra pažeisti operacijos metu, tai gali sukelti laikiną arba rečiau nuolatinę hipoparatirozę ir hipokalcemiją (mažą kalcio kiekį kraujyje).

Nors šios komplikacijos yra retos, jos didesnė tikimybė, jei:

• Turite invazinį naviką ir (arba) vėžys išplito į netoliese esančius kaklo limfmazgius.
• Jums atliekama antra skydliaukės operacija.
• Turite didelę gūžį, kuri eina žemiau raktikaulio iki krūtinės viršaus (po krūtinės ląstos struma).

Jei nerimaujate dėl galimų operacijos komplikacijų, pasitarkite su savo chirurgu.

Atkūrimas ir „Outlook“.

Koks yra tiroidektomijos atsigavimo laikas?

Daugelis žmonių, kuriems atlikta tiroidektomija, ypač hemitiroidektomija, po kelių valandų stebėjimo ligoninėje gali grįžti namo tą pačią operacijos dieną. Kai kurie žmonės turi likti ligoninėje per naktį ir gali išvykti kitą rytą.

Prieš išvykdamas namo, paslaugų teikėjas pateiks instrukcijas, kaip prižiūrėti pjūvį ir siūles, ir informuos, kokių komplikacijų ir simptomų reikia saugotis.

Turėtų praeiti maždaug dvi ar trys savaitės, kol visiškai atsigausite.

Kada po skydliaukės pašalinimo galiu grįžti prie įprastos veiklos?

Tikėtina, kad pirmą dieną po skydliaukės pašalinimo galėsite grįžti prie įprastos, lengvos veiklos. Jūsų chirurgas greičiausiai rekomenduos savaitę ar dvi apriboti intensyvesnę fizinę veiklą. Tai daugiausia skirta sumažinti kaklo hematomos (kraujo krešulio) ir siūlių nutraukimo riziką.

Turėtumėte palaukti mažiausiai nuo 10 dienų iki dviejų savaičių, prieš pradėdami aktyviai sportuoti ir užsiimti tokia veikla, kaip plaukimas ir sunkių daiktų kilnojimas.

Koks šalutinis poveikis pašalinus skydliaukę?

Pagrindinis šalutinis poveikis pašalinus skydliaukę yra skydliaukės hormonų trūkumas.

Po beveik visos arba visos skydliaukės pašalinimo visą likusį gyvenimą turėsite vartoti kasdienines skydliaukės hormono (levotiroksino) tabletes, kad pakeistumėte prarastą skydliaukės hormoną, kurį natūraliai pagamino skydliaukė.

Jei jums buvo atlikta pustiroidektomija arba skydliaukės lobektomija, yra 60% tikimybė, kad jums nereikės vartoti skydliaukės vaistų, nebent jau vartojate skydliaukės vaistus nuo mažo skydliaukės hormonų kiekio (hipotirozės) arba kraujo tyrimai rodo, kad jūsų skydliaukė negamina pakankamai hormonų.

Kada skambinti gydytojui

Kada turėčiau paskambinti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui po skydliaukės pašalinimo?

Jei po tiroidektomijos atsiranda bet kuris iš šių simptomų ar situacijų, svarbu paskambinti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui:

• Patinimas pjūvio vietoje.
• Kraujavimas pjūvio vietoje.
• Paraudimas arba šiluma pjūvio vietoje.
• 101 laipsnio ar aukštesnė karščiavimas.
• Veido, rankų ar lūpų tirpimas ar dilgčiojimas.

Operacija gali sukelti stresą. Žinokite, kad skydliaukės pašalinimas yra įprasta operacija ir paprastai yra saugi, jei ją atlieka kvalifikuotas ir patyręs chirurgas. Jei turite klausimų ar rūpesčių dėl skydliaukės pašalinimo, nedvejodami kreipkitės į savo endokrinologą arba chirurgą. Jie gali jums padėti.

Skydliaukės pašalinimas yra medicininė procedūra, kuriai yra būtina atidžiai pasiruošti ir kuri gali sukelti tam tikras komplikacijas. Tačiau, atlikus operaciją ir laikantis gydytojo nurodymų, pacientas gali palaipsniui atsigauti ir grįžti į įprastą gyvenimą. Svarbu laikytis visų rekomendacijų ir reguliariai stebėtis pas gydytoją, siekiant išvengti galimų problemų po operacijos. Skydliaukės pašalinimas gali būti sunkus žingsnis, bet kartu tai gali būti gyvybės išgelbėjimas ir pagerinti paciento gyvenimo kokybę.