Skydliaukės akių liga: kas tai yra, simptomai ir gydymas

Sveiki! Jau daug metų dirbu gydytoju Lietuvoje ir dažnai susiduriu su pacientais, kenčiančiais nuo skydliaukės akių ligos. Ši liga, dar vadinama Greivso oftalmopatija, gali paveikti jūsų akis įvairiais būdais. Šiandien papasakosiu apie pagrindinius skydliaukės akių ligos simptomus, kaip ji diagnozuojama ir kokie gydymo būdai šiandien priieinami Lietuvoje.

Skydliaukės akių ligos gali pakenkti akies audiniams. Ši būklė sukelia simptomus, panašius į tuos, kurie gali atsirasti jūsų akims, jei sergate Graves liga, autoimuniniu sutrikimu. Gydymas gali apimti vaistus, gyvenimo būdo pokyčius ar chirurgiją.

Apžvalga

Kas yra skydliaukės akių liga?

Skydliaukės akių liga (TED) yra akių sutrikimas, sukeliantis uždegimą (tinimą) ir audinių aplink akį pažeidimą, įskaitant raumenis, riebalinį ir jungiamąjį audinį. TED yra autoimuninė būklė arba ta, kuri atsiranda dėl to, kad jūsų apsauginė imuninė sistema atakuoja jūsų kūną.

Yra dvi TED fazės: aktyvioji arba uždegiminė fazė ir stabilioji fazė. Aktyvioji fazė gali trukti nuo mėnesių iki trejų metų, o stabili fazė seka pasibaigus uždegimui.

TED dažnai yra susijęs su Graves liga, kuri taip pat yra autoimuninė liga. Jis gali paveikti skydliaukę, akis ir odą.

Graves liga gali sukelti hipertiroidizmą, o tai reiškia, kad jūsų kūnas išskiria per daug skydliaukės hormonų. Rečiau Graves liga taip pat gali sukelti hipotirozę, o tai reiškia, kad jūsų kūnas neišskiria pakankamai hormonų. Abu gali sukelti skydliaukės akių ligą, tačiau žmonėms, kurių skydliaukės hormonų lygis yra mažas, kuriems yra akių patinimas ir antakių plaukų slinkimas, dažniausiai pasireiškia sunkūs hipotirozės atvejai.

Tačiau skydliaukės akių liga gali pasireikšti žmonėms, kurių skydliaukės hormonų kiekis yra normalus. Skydliaukės ligos taip pat gali sukelti antrinę glaukomą dėl regos nervo pažeidimo.

Kas paveikia skydliaukės akių ligas?

Skydliaukės akių liga dažniau pasitaiko moterims ir žmonėms, kuriems gimimo metu priskirta moteris (AFAB), nei vyrams ir žmonėms, kuriems gimimo metu priskiriami vyrai (AMAB). Taip yra todėl, kad hipertiroidizmas dažniau pasireiškia žmonėms AFAB nei žmonėms AMAB. Ligos dažnis yra 16 iš 100 000 žmonių, kuriems gimus priskirtos moterys, ir 2,9 iš 100 000 gimusių vyrų.

Vidutinis TED diagnozavimo amžius yra 43 metai. Tačiau jums gali būti diagnozuota daug anksčiau arba daug vėliau nei 43 metų.

Jums gali būti didesnė tikimybė susirgti skydliaukės akių liga, jei:

• Ar kiti šeimos nariai serga skydliaukės akių liga.
• Jūsų kraujyje yra mažas mineralinio seleno kiekis.

Vienas iš hipertiroidizmo ar Graveso ligos gydymo būdų yra radioaktyvusis jodas. Šis gydymas gali pabloginti aktyvią skydliaukės akių ligą, nebent jūsų paslaugų teikėjas kartu su jodu jums skirs steroidų.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra skydliaukės akių ligos požymiai ir simptomai?

Skydliaukės akių ligos požymiai ir simptomai yra šie:

• Sausos akys.
• Sudirgintos akys dėl smėlio jausmo.
• Ašarojančios akys.
• Raudonos akys.
• Išsipūtusios akys, dar vadinamos proptoze.
• „Žvilgsnis“.
• Dvigubas regėjimas, dar vadinamas diplopija.
• Sunku visiškai užmerkti akis. Tai gali sukelti ragenos opą (skausmą).
• Vizija.
• Skausmas už akių ir akių judesių skausmas.

Simptomai paprastai paveikia abi akis, tačiau kartais galite pastebėti tik vienos akies simptomus.

Ar skydliaukės akių liga yra užkrečiama?

Ne. Skydliaukės akių liga nėra užkrečiama. Jūs negalite jo sugauti ir niekam perduoti.

Diagnozė ir testai

Kokie tyrimai bus atliekami skydliaukės akių ligai diagnozuoti?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas galės diagnozuoti skydliaukės akių ligą, atlikdamas fizinį akių egzaminą. Jie galės apžiūrėti ir jūsų akių vokus, ir akis.

Jei jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas mano, kad sergate skydliaukės akių liga, jis paskirs kraujo tyrimus, kad patikrintų, ar skydliaukės hormonų lygis ir antikūnai nėra per aukšti arba per maži.

Kiti testai, kurių gali paprašyti jūsų teikėjas, yra šie:

• Akių ultragarsas.
• Kompiuterinė tomografija (KT).
• Magnetinio rezonanso tomografija.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydoma skydliaukės akių liga?

Jūsų paslaugų teikėjas pradės gydydamas jus nuo skydliaukės ligos, jei ja sergate. Skydliaukės ligų gydymas negydo skydliaukės akių ligos, todėl jūsų paslaugų teikėjas gali pasiūlyti vieną ar daugiau iš šių gydymo būdų:

Nereceptiniai vaistai TED gydymui

Akių lašai, mažinantys sausumą ir dirginimą, paprastai yra be recepto. Galite juos nusipirkti be recepto. Turėtumėte naudoti lašus, kurie sutepa, bet venkite tų, kurie pašalina paraudimą.

Jūsų paslaugų teikėjas taip pat gali pasiūlyti seleno papildų, jei šio mineralo kiekis kraujyje yra mažas.

Keletas tyrimų parodė, kad alavijo sulčių gėrimas kai kuriais atvejais sumažino uždegimo lygį.

Receptiniai vaistai TED gydymui

Jūsų paslaugų teikėjas gali skirti priešuždegiminių vaistų, tokių kaip prednizonas ir kiti sisteminiai steroidai ir (arba) rituksimabas. Aptarkite šių gydymo būdų šalutinį poveikį su savo paslaugų teikėju.

Taip pat yra naujas vaistas, skirtas tik skydliaukės akių ligai, vadinamas teprotumumabu (Tepezza®).

Gyvenimo būdo pokyčiai ir namų gynimo priemonės TED gydymui

Svarbiausias gyvenimo būdo pokytis, kurį galite padaryti, yra mesti rūkyti, jei rūkote. Tai padidina riziką susirgti TED 7–8 kartus ir pailgina TED aktyvios (uždegiminės) ligos fazę. Be to, rūkymas mažina skydliaukės akių ligų gydymo veiksmingumą. Kiti dalykai, kuriuos galite padaryti, kad jaustumėtės patogiau, yra šie:

• Naudokite vėsius kompresus ant akių.
• Nešioti akinius nuo saulės.
• Gulėdami laikykite galvą aukščiau už kūną.
• Vartokite seleno papildus (gavus jūsų teikėjo patvirtinimą). Tyrimai rodo, kad tai gali padėti žmonėms, sergantiems lengva skydliaukės akių liga.
• Miego metu užklijuokite vokus. Jei negalėsite užmerkti akių, galite išsausėti ir sukelti ragenos opą, dėl kurios gali atsirasti randų ant akių ir regėjimo praradimas.
• Nešioti akinius su prizmėmis, siekiant sumažinti dvigubą regėjimą.
• Pleistras ant vienos akies, siekiant sumažinti dvigubą regėjimą.
• Laikykitės savo skydliaukės hormonų lygio, vadovaudamiesi savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo pasiūlymais ir reguliariai atlikdami skydliaukės tyrimus.

Chirurgija TED gydymui

• Akių vokų chirurgija: Įtempti akių vokai neleidžia viršutiniam vokui nusileisti, o apatiniam vokui pakilti. Tai gali sukelti ragenos pažeidimą. Akių vokų operacija gali padėti lengviau uždengti rageną.
• Akių raumenų operacija: Jūsų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti operaciją, kad judintų akių raumenis ir padėtų ištaisyti dvigubą regėjimą. Jums gali prireikti daugiau nei vienos operacijos.
• Orbitinės dekompresinės operacijos: Ši operacija sumažina regos nervo spaudimą padidindama akies lizdą arba pašalindama audinių perteklių. Operacija sumažina akies išpūtimą. Jei paslaugų teikėjas rekomenduoja kitas operacijas (vokų, akių raumenų), pirmiausia paprastai atliekama orbitos dekompresija.

Radiacija TED gydymui

Jūsų paslaugų teikėjas gali pasiūlyti spindulinę terapiją skydliaukės akių ligos uždegimui gydyti.

Prevencija

Kaip išvengti skydliaukės akių ligų?

Jūs negalite išvengti skydliaukės akių ligos.

Perspektyva / Prognozė

Ko galiu tikėtis, jei sergu skydliaukės akių liga?

Daugumos skydliaukės akių ligomis sergančių žmonių perspektyva yra gera. Lengva skydliaukės akių liga gali išnykti savaime, o sunkesniais TED atvejais gali prireikti gydymo derinio.

Žmonių, kuriems diagnozuota vyresni nei 50 metų, perspektyvos gali būti ne tokios teigiamos.

Gyvenimas su

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Jei sergate skydliaukės liga, Graves liga ar kita autoimunine liga, būtinai pasikalbėkite su savo paslaugų teikėju apie savo regėjimą. Būtinai aptarkite visus regėjimo pokyčius su savo paslaugų teikėju.

Papildomi bendri klausimai

Kas sukelia jūsų akių išsipūtimą, jei sergate skydliaukės akių liga?

Jūsų akių vokų raumenys įsitempia ir susitraukia. Viršutinis dangtis nenusileidžia pakankamai toli, o apatinis – nepakankamai aukštyn. Taip pat patinsta audiniai akyse ir aplink juos.

Ar galite sirgti skydliaukės akių liga, nesergant Graves liga?

Taip, galite sirgti skydliaukės akių liga, net jei nesergate Greivso liga.

Ar yra ryšys tarp skydliaukės akių ligos ir blefarito?

Blefaritas yra kitas akių vokų uždegimo pavadinimas. Jis turi daug tų pačių simptomų kaip ir TED, įskaitant ašarojančias akis, smėlio pojūtį akyse ir akių paraudimą. Blefaritas buvo susijęs su hipotiroze.

Skydliaukės akių liga gali susirgti bet kas, bet labiau tikėtina, jei sergate skydliaukės liga arba Graves liga. Jei pastebite, kad jūsų regėjimas yra neryškus, akys dažnai ašaroja, išsausėja arba jaučiate smėliavimą, kreipkitės į savo sveikatos priežiūros specialistą. Svarbu anksti diagnozuoti ir gydyti skydliaukės akių ligą, kad išvengtumėte žalos, kurią ji gali sukelti. Labai svarbu mesti rūkyti, jei rūkote. Žmonių, sergančių TED, perspektyvos yra geros.

Taigi, mieli skaitytojai, tikiuosi, kad šis straipsnis padėjo geriau suprasti, kas yra skydliaukės akių liga. Atminkite, kad ankstyva diagnostika ir tinkamas gydymas yra labai svarbūs norint išvengti rimtų komplikacijų. Jei pastebėjote bet kokius minėtus simptomus, nedelsdami kreipkitės į savo gydytoją. Kaip ir su daugeliu ligų, greita reakcija gali turėti didelės įtakos Jūsų sveikatai ateityje. Būkite sveiki!