Skrandžio vėžys: priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas

Sveiki! Esu gydytojas, jau daugelį metų dirbantis Lietuvoje ir konsultuojantis pacientus su įvairiais sveikatos sutrikimais. Šiame straipsnyje noriu pakalbėti apie skrandžio vėžį – klastingą ligą, apie kurią svarbu žinoti kuo daugiau. Aptarsime jo priežastis, simptomus, diagnozavimą ir gydymo galimybes. Nors ši tema gali kelti nerimą, nepamirškite – ankstyva diagnozė yra labai svarbi sėkmingam gydymui.

Sergant skrandžio vėžiu, dar vadinamu skrandžio vėžiu, vėžio ląstelės dažniausiai atsiranda vidinėje skrandžio gleivinėje. Tada jie auga giliau į jūsų skrandžio sieneles, kai vystosi vėžys. Tai dažna visame pasaulyje, bet reta JAV. Įprasti skrandžio vėžio simptomai, tokie kaip nepaaiškinamas svorio kritimas ir skrandžio skausmas, dažnai nepasireiškia ankstyvose stadijose.

Apžvalga

Kas yra skrandžio vėžys (skrandžio vėžys)?

Sergant skrandžio vėžiu, dar vadinamu skrandžio vėžiu, vėžio ląstelės nekontroliuojamos skrandyje. Vėžys gali formuotis bet kurioje jūsų skrandžio vietoje. JAV daugeliu atvejų skrandžio vėžys yra susijęs su nenormaliu ląstelių augimu toje vietoje, kur skrandis susitinka su stemple (gastroezofaginės jungties vieta). Kitose šalyse, kur skrandžio vėžys yra dažnesnis, vėžys dažniausiai formuojasi pagrindinėje jūsų skrandžio dalyje.

Maždaug 95% atvejų skrandžio vėžys prasideda jūsų skrandžio gleivinėje ir progresuoja lėtai. Negydomas jis gali sudaryti masę (naviką) ir giliau įsiskverbti į skrandžio sieneles. Navikas gali plisti į netoliese esančius organus, tokius kaip kepenys ir kasa.

Kas paveikia skrandžio vėžį?

Kiekvienas gali susirgti skrandžio vėžiu, tačiau tam tikri demografiniai veiksniai gali padidinti riziką. Didesnė tikimybė susirgti skrandžio vėžiu, jei:

• Jums 65 ar daugiau.
• Gimęs buvai paskirtas kaip vyras.
• Jūsų etninė kilmė yra Rytų Azijos, Pietų ar Centrinės Amerikos ar Rytų Europos.

Kaip dažnas skrandžio vėžys?

Skrandžio vėžys yra vienas iš labiausiai paplitusių vėžio atvejų visame pasaulyje, tačiau JAV pastebimas rečiau. JAV kasmet diagnozuojama tik apie 1,5 % skrandžio vėžio atvejų, kur atvejų skaičius nuolat mažėjo pastaruosius 10 metų.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra skrandžio vėžio požymiai ir simptomai?

Skrandžio vėžys paprastai nesukelia simptomų ankstyvosiose stadijose. Netgi dažniausiai ankstyvieji skrandžio vėžio požymiai – dažnai nepaaiškinamas svorio kritimas ir skrandžio skausmas – paprastai nepasireiškia tol, kol vėžys nėra pažengęs.

Skrandžio vėžio simptomai yra šie:

• Apetito praradimas.
• Sunku ryti.
• Nuovargis ar silpnumas.
• Pykinimas ir vėmimas.
• Nepaaiškinamas svorio kritimas.
• Rėmuo ir virškinimo sutrikimai.
• Juodos išmatos (išmatos) arba vėmimas krauju.
• Po valgio jaučiamas išsipūtimas ar dujų susidarymas.
• Skrandžio skausmas, dažnai virš bambos.
• Sotumo jausmas net suvalgęs nedidelį maistą ar užkandęs.

Daugelis šių simptomų būdingi ir kitoms sąlygoms. Kreipkitės į savo paslaugų teikėją, kad patikrintumėte, ar jūsų simptomai nėra skrandžio vėžio ar kitos ligos požymis.

Ar jaučiate auglį skrandyje?

Jūsų paslaugų teikėjas gali pajusti masę skrandyje fizinio patikrinimo metu, priklausomai nuo to, kiek vėžys yra pažengęs. Tačiau dažniau simptomai apima pojūčių skrandyje atpažinimą. Jūsų skrandis dažnai gali jaustis patinęs, pilnas arba skausmingas. Skausmas gali prasidėti nežymiai, o ligai progresuojant, sustiprėti.

Kas sukelia skrandžio vėžį?

Skrandžio vėžys susidaro, kai jūsų skrandžio ląstelių DNR yra genetinė mutacija (pokytis). DNR yra kodas, kuris nurodo ląstelėms, kada augti ir kada mirti. Dėl mutacijos ląstelės greitai auga ir galiausiai suformuoja naviką, o ne miršta. Vėžio ląstelės aplenkia sveikas ląsteles ir gali išplisti į kitas kūno dalis (metastazuoti).

Tyrėjai nežino, kas sukelia mutaciją. Vis dėlto atrodo, kad tam tikri veiksniai padidina skrandžio vėžio atsiradimo tikimybę. Jie įtraukia:

• Šeimos skrandžio vėžio istorija.
• Helicobacter pylori (H. pylori) infekcija.
• Gastroezofaginio refliukso liga (GERL).
• Gastritas.
• Epstein-Barr viruso infekcija.
• Skrandžio opų ar skrandžio polipų istorija.
• Dieta, kurioje gausu riebaus, sūraus, rūkytų ar marinuotų maisto produktų.
• Dieta, kurioje nėra daug vaisių ir daržovių.
• Dažnas medžiagų, tokių kaip anglis, metalas ir guma, poveikis.
• Rūkymas, garavimas ar kramtomasis tabakas.
• Vartojant per daug alkoholio.
• Nutukimas.
• Autoimuninis atrofinis gastritas.

Kelios genetinės sąlygos yra susijusios su padidėjusia skrandžio vėžio rizika, įskaitant:

• Lyncho sindromas.
• Peutz-Jeghers sindromas.
• Li-Fraumeni sindromas.
• Šeiminė adenomatozinė polipozė.
• Paveldimas difuzinis skrandžio vėžys.
• Dažnas kintamasis imunodeficitas (CVID).

Skrandžio vėžiu dažniau serga A tipo kraujo turintys žmonės, nors mokslininkai nėra tikri, kodėl.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas skrandžio vėžys?

Jūsų paslaugų teikėjas peržiūrės jūsų ligos istoriją, paklaus apie jūsų simptomus ir atliks fizinį egzaminą, kuris gali apimti masę skrandyje. Jie gali užsisakyti kelis tyrimus skrandžio vėžiui diagnozuoti ir nustatyti.

Stadija leidžia jūsų paslaugų teikėjui įvertinti, kiek vėžys išplito. Sergant skrandžio vėžiu, stadija svyruoja nuo 0 (nulio) iki IV (keturių). 0 stadija reiškia, kad vėžys neišplito už skrandžio gleivinės. IV etapas reiškia, kad jis išplito į kitus organus.

• Viršutinė endoskopija dažniausiai naudojamas skrandžio vėžiui diagnozuoti. Procedūros metu jūsų paslaugų teikėjas į burną įkiša ploną vamzdelį su maža kamera ant galo (endoskopą), kol jis pasiekia jūsų skrandį. Maži chirurginiai instrumentai gali praeiti pro endoskopą, todėl jūsų paslaugų teikėjas gali pašalinti audinio mėginį (biopsiją). Mėginys gali būti tiriamas laboratorijoje dėl vėžio ląstelių.
• Endoskopinis ultragarsas yra speciali endoskopijos rūšis, kuri gali padėti nustatyti vėžio stadiją. Naudojamas endoskopas turi ultragarsinį zondą, pritvirtintą prie jo galo, kuris gali fotografuoti jūsų skrandį. Tai gali parodyti, ar vėžys išplito iš skrandžio gleivinės į skrandžio sienelę.
• Radiologiniai tyrimai, įskaitant kompiuterinę tomografiją, bario nurijimą ir MRT, gali padėti nustatyti navikus ir kitus sutrikimus, kurie gali būti susiję su vėžiu. Bario rijimo metu jūs geriate medžiagą, dėl kurios jūsų skrandžio gleivinė geriau matoma rentgeno nuotraukoje. PET skenavimas gali parodyti, ar vėžys išplito visame kūne.
• Kraujo tyrimai gali suteikti informacijos apie tai, kaip veikia jūsų organai. Prasta organo funkcija gali reikšti, kad vėžys išplito į tą organą.
• Laparoskopija yra operacijos tipas, leidžiantis jūsų paslaugų teikėjui įvertinti vėžio plitimą, kai mažiau invaziniai metodai, pvz., vaizdo gavimas, nepateikė pakankamai informacijos. Laparoskopijos metu jūsų paslaugų teikėjas įterpia nedidelę kamerą į mažus pjūvius jūsų pilve, kad galėtų tiesiogiai matyti jūsų organus.

Paslaugų teikėjai neatlieka skrandžio vėžio tikrinimo JAV, nes jis toks retas. Vis dėlto, jei turite būklę, kuri padidina riziką, jūsų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti reguliarias procedūras, pvz., Viršutinę endoskopiją, kad aptiktų vėžinius pokyčius. Paklauskite savo paslaugų teikėjo apie jo rekomendacijas, pagrįstas jūsų rizika.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydomas skrandžio vėžys?

Gydymas priklauso nuo vėžio išplitimo, sveikatos ir gydymo pasirinkimo. Tai dažnai apima priežiūros komandą, kurią sudaro jūsų pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas, vėžio specialistas (onkologas) ir virškinimo trakto specialistas (gastroenterologas). Jie gali patarti dėl gydymo galimybių.

Chirurgija

Priklausomai nuo vėžio išplitimo, jūsų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti operaciją, kad pašalintų ikivėžines ląsteles, naviką arba visą ar dalį skrandžio.

• Viršutinė endoskopija. Ankstyvosiose stadijose, kai vėžys apsiriboja jūsų skrandžio paviršiniais (viršutiniais) sluoksniais, vėžys gali būti pašalintas naudojant viršutinę endoskopiją. Šios procedūros metu (endoskopinė poodinės gleivinės išpjaustymas arba endoskopinė gleivinės rezekcija) gastroenterologas nupjauna naviką nuo skrandžio sienelės ir pašalina jį per burną.
• Gastrektomija. Kai auglys išplis už jūsų skrandžio paviršinių sluoksnių, jums reikės operacijos, kad pašalintumėte visą skrandį arba jo dalį. Tarpinė gastrektomija pašalina vėžio paveiktą skrandžio dalį. Visa skrandžio pašalinimas pašalina visą skrandį. Jūsų paslaugų teikėjas prijungs jūsų stemplę prie plonosios žarnos, kad galėtumėte valgyti po visos skrandžio pašalinimo.

Kiti gydymo būdai

Papildomas gydymas tiesiogiai atakuoja vėžio ląsteles.

• Chemoterapija (chemoterapija) naudoja vaistus, kad sumažintų vėžio ląsteles, todėl jas lengviau pašalinti prieš operaciją. Chemoterapija taip pat gali sunaikinti likusias vėžio ląsteles po operacijos. Paprastai jis naudojamas kartu su radiacija. Chemoterapija taip pat gali būti naudojama su tiksline vaistų terapija.
• Radiacija vėžinėms ląstelėms naikinti naudoja tikslinius energijos pluoštus, tokius kaip rentgeno spinduliai. Vien tik spinduliuotė nėra veiksminga gydant skrandžio vėžį, tačiau ji gali būti naudojama kartu su chemoterapija prieš ir po operacijos. Radiacija taip pat gali padėti sumažinti simptomus.
• Tikslinė vaistų terapija pašalina vėžinių ląstelių silpnybes, todėl jos miršta. Jis dažnai vartojamas kartu su chemoterapija sergant vėžiu, kuris pasikartoja (sugrįžta) arba yra pažengęs.
• Imunoterapija padeda jūsų imuninei sistemai atpažinti ir sunaikinti vėžines ląsteles, kurias gali būti sunku aptikti. Jis dažniausiai naudojamas pasikartojančiam ar pažengusiam vėžiui.
• Paliatyvinė slauga padeda pagerinti jūsų, kaip asmens, kuriam diagnozuotas vėžys, gyvenimo kokybę. Paliatyvioji priežiūra yra specializuota medicininė priežiūra, kurią gali sudaryti gydytojai, slaugytojai ir kiti specialistai, galintys padėti palengvinti simptomus. Jie taip pat gali suteikti papildomos paramos, kuri papildo jūsų nuolatinių paslaugų teikėjų teikiamą priežiūrą. Kartu su kitais gydymo būdais galite gauti paliatyviąją pagalbą.

Prevencija

Kaip galiu išvengti skrandžio vėžio?

Negalite išvengti skrandžio vėžio, tačiau galite sumažinti riziką, jei:

• Gydyti H. pylori infekcija, jei testas yra teigiamas. H. pylori infekcija yra svarbus skrandžio vėžio išsivystymo rizikos veiksnys.
• Nedelsdami gydykite opas, gastritą ir kitas skrandžio ligas. Negydomos skrandžio ligos, ypač sukeltos H. pylori bakterijų, padidina skrandžio vėžio riziką.
• Valgyk sveikai. Valgydami sveiką mitybą, kurioje yra daug vaisių ir daržovių bei mažai druskos ir raudonos mėsos, galite sumažinti skrandžio vėžio riziką. Maistas, kuriame yra daug vitamino C, beta karotino ir karotinoidų, pavyzdžiui, citrusiniai vaisiai, žalios lapinės daržovės ir morkos, yra geri pagrindinių maistinių medžiagų šaltiniai.
• Venkite rūkyti ir nevartokite tabako gaminių. Tabako vartojimas padidina skrandžio vėžio ir daugelio kitų vėžio formų riziką.
• Išlaikyti sveiką svorį. Kas laikomas sveiku svoriu, kiekvienam žmogui skiriasi. Paklauskite savo paslaugų teikėjo, ką jums reiškia sveikas svoris.

Perspektyva / Prognozė

Ar skrandžio vėžys išgydomas?

Skrandžio vėžys gali būti išgydomas, jei jis yra ankstyvoje stadijoje. Tačiau dažnai diagnozė įvyksta vėlesniuose etapuose, kai tik prasideda simptomai. Paklauskite savo paslaugų teikėjo apie veiksnius, kurie turi įtakos jūsų gydymo rezultatams.

Kokia yra žmonių, sergančių skrandžio vėžiu, prognozė (perspektyva)?

Skrandžio vėžio perspektyvos priklauso nuo vėžio stadijos. Žmonėms, sergantiems ankstyvomis skrandžio vėžio stadijomis, prognozė yra daug geresnė nei tiems, kurie serga vėlesniais etapais. 5 metų išgyvenamumas sergant skrandžio vėžiu gali siekti 70 % (kai išplitęs mažai) arba net 6 % (jei išplitęs išplitęs).

Pasikalbėkite su savo paslaugų teikėju, kad galėtumėte tiksliau įvertinti savo prognozę. Jūsų vėžio tipas, jo paplitimas, jūsų sveikata ir vėžio reakcija į gydymą lemia jūsų prognozę.

Gyvenimas su

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Jei turite padidėjusią skrandžio vėžio riziką, pasitarkite su savo paslaugų teikėju apie reguliarių patikrinimų privalumus ir trūkumus. Priešingu atveju stebėkite savo simptomus. Daugelis su skrandžio vėžiu susijusių simptomų gali būti kitos būklės požymiai. Tik jūsų paslaugų teikėjas gali nustatyti galutinę diagnozę.

Kreipkitės į savo paslaugų teikėją, jei turite tokių simptomų kaip skrandžio skausmas ir nepaaiškinamas svorio kritimas su simptomais arba be jų, pavyzdžiui:

• Vargas valgant.
• Viduriavimas.
• Pykinimas.
• Kruvinos arba juodos išmatos.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo gydytojui?

• Kur yra vėžys?
• Kokios vėžio stadijos aš turiu? Ką tai reiškia mano prognozei?
• Kokie gydymo būdai man prieinami?
• Kokia šio gydymo nauda? Galimos rizikos?
• Kokios kitos gydymo galimybės galimos?
• Kaip mano vėžio diagnozė ir gydymas paveiks mano kasdienį gyvenimą?
• Ar turėčiau gauti antrą nuomonę?

Skrandžio vėžio ne visada galima išvengti, tačiau anksti pastebėjus jį galima išgydyti. Priklausomai nuo jūsų vėžio diagnozės, jūsų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti operaciją vėžinėms ląstelėms ar navikams pašalinti. Jie gali pasiūlyti gydymo būdų, kurie gali nužudyti arba sumažinti vėžio ląsteles, derinį. Galiausiai jūsų prognozė priklauso nuo kelių veiksnių, kuriuos galite aptarti su savo paslaugų teikėju. Nedvejodami paklauskite apie gydymo galimybes, įskaitant jų naudą ir riziką. Ieškokite savo paslaugų teikėjų patarimų, ką jums reiškia jūsų vėžio diagnozė.

Taigi, mieli skaitytojai, nors skrandžio vėžys gali atrodyti bauginančiai, svarbu prisiminti, jog laiku diagnozavus ir pradėjus gydymą, prognozė gali būti optimistiška. Reguliariai tikrinkitės sveikatą, ypač esant rizikos veiksniams, ir nedelsdami kreipkitės į gydytoją, pastebėję bent menkiausius simptomus. Jūsų sveikata – jūsų rankose!