Skrandžio opa: požymiai, simptomai, priežastys ir gydymas

Sveiki! Jau daug metų dirbu gydytoju čia, Lietuvoje, ir per savo praktiką esu matęs ne vieną skrandžio opos atvejį. Ši, deja, dažna liga gali sukelti daug nemalonių simptomų – nuo graužimo pilve iki stipraus skausmo. Šiame straipsnyje pakalbėsime apie skrandžio opą: kaip ją atpažinti, kas ją sukelia ir, svarbiausia, kaip efektyviai gydyti.

Skrandžio opa atsiranda, kai skrandžio rūgštis prasiskverbia pro apsauginę skrandžio gleivinę ir susidaro opa. Tipiški požymiai ir simptomai yra deginantis skrandžio skausmas ir virškinimo sutrikimai. Opos užgyja, kai jas sukeliančios sąlygos išnyksta. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas turi nustatyti jūsų opos priežastį, kad galėtų rekomenduoti tinkamą gydymą.

Apžvalga

Skrandžio opos yra kraujuojančios opos jūsų skrandžio gleivinėje.

Kas yra skrandžio opa?

Skrandžio opa (arba skrandžio opa) yra atvira skrandžio gleivinės opa. Tai dažna židininio skrandžio skausmo priežastis – skausmas, kurį galite pajusti iš tam tikros vietos – dažnai deginantis ar graužiantis. Tačiau ne visos skrandžio opos sukelia pastebimus simptomus.

Skrandžio opos yra dažnos ir gydomos, tačiau jos gali tapti rimtos, jei jos per ilgai negydomos. Kai kurios opos nuolat kraujuoja, o tai laikui bėgant gali sukelti didelį kraujo netekimą. Kai kurie gali ir toliau ardyti skrandžio sienelę, kol atsiras skylė.

Kartais skrandžio opa vadinama pepsine opa. Skrandžio opos yra viena iš pepsinės opos ligos rūšių.

Kaip dažnos skrandžio opos?

JAV sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai kasmet išgydo apie 4 milijonus skrandžio opų. Mūsų visuomenėje opos yra dažnos, nes dažnos ir jų pagrindinės priežastys. Tai apima nereceptinių (OTC) vaistų nuo skausmo vartojimą ir plačiai paplitusią bakterinę infekciją, vadinamą H. pylori.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra skrandžio opos simptomai?

Skrandžio opa jaučiasi kaip skaudama vieta jūsų skrandyje, kuri yra viršutinėje pilvo dalyje, tarp krūtinkaulio ir bambos, šiek tiek į kairę.

Tipiškas opos skausmas yra panašus į skrandžio rūgšties nudegimą arba tarsi kažkas jį valgytų. Šis jausmas nėra iliuzija. Skrandžio rūgštys, fermentai ir kitos cheminės medžiagos ėda žaizdą.

Daugeliui žmonių virškinimo sutrikimai pasireiškia skrandžio opomis, o tai reiškia deginantį skrandžio skausmą kartu su pilnumo jausmu. Galite jaustis sotūs netrukus po to, kai pradėjote valgyti ir (arba) ilgai po valgio.

Žmonės taip pat praneša:

• Rūgšties refliuksas ir rėmuo.
• Pykinimas ir vėmimas.
• Pilvo pūtimas, raugėjimas ir dujų skausmas.

Šie simptomai yra susiję su sąlygomis, kurios sukėlė skrandžio opą.

Kai kurie žmonės visiškai nejaučia skrandžio opų. Tai vadinamos tyliomis opomis. Galite nejausti jokių simptomų, kol neatsiras komplikacijų, pvz., kraujavimas arba perforacija (skylė).

Šie simptomai gali būti:

• Blyškumas (blyškumas).
• Galvos svaigimas, silpnumas ar alpimas.
• Juodas kraujas tavo išmatose.
• Vėmimas, kuris atrodo kaip kavos tirščiai.
• Staigus, stiprus pilvo skausmas, kuris nepraeina.

Jei atsiranda bet kuris iš šių simptomų, nedelsdami kreipkitės į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją.

Kokios yra skrandžio opos komplikacijos?

Kraujuojančios opos: Aktyvus kraujavimas iš skrandžio opos gali būti nuo lengvo iki sunkaus ir gali paveikti šiek tiek arba daug. Vidutinis kraujo netekimas gali sukelti anemiją, o stiprus kraujo netekimas gali sukelti šoką.

Perforuotos opos: Opa, kuri išnyra per visą skrandžio sienelę, yra reta, tačiau tai yra nepaprastoji situacija. Skrandžio rūgštys ir bakterijos, kurios nuteka iš skylės į pilvo ertmę, gali sukelti infekciją. Infekcija pilvo ertmėje gali lengvai išplisti į kraują ir sukelti sepsį.

Kas sukelia skrandžio opas?

Dvi dažniausios skrandžio opų priežastys yra H. pylori bakterinė infekcija ir per didelis nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU) vartojimas. Šios dvi priežastys kartu sudaro apie 99% JAV sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų gydomų skrandžio opų.

H. pylori infekcija

H. pylori yra labai dažna bakterinė infekcija, kuria serga iki pusės žmonių visame pasaulyje. Pirmiausia jis gyvena jūsų skrandyje. Daugeliui žmonių tai nesukelia jokių problemų. Tačiau kartais jis perauga ir ima viršų. Kadangi bakterijos toliau dauginasi, jos ėda jūsų skrandžio gleivinę, sukeldamos lėtinį uždegimą, dėl kurio atsiranda skrandžio opa.

NVNU

NVNU (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo) yra įprasti nereceptiniai skausmą malšinantys vaistai, tokie kaip ibuprofenas, naproksenas ir aspirinas. Šie vaistai dirgina skrandžio gleivinę, kai jie liečiasi, taip pat slopina kai kurias chemines medžiagas, kurios jį gina ir taiso.

Jūsų skrandžio gleivinė skirta atsigauti po šių nedidelių įžeidimų. Tačiau jei per dažnai vartosite per daug NVNU, ilgainiui jis negalės neatsilikti nuo remonto. Kuo labiau nusidėvi apsauginis pamušalas, tuo mažiau resursų jis turi atsistatyti.

Kitos priežastys

Mažiau paplitusios skrandžio opų priežastys:

• Kitos infekcijos. Retai kitos bakterinės, virusinės ar grybelinės infekcijos gali perimti skrandį ir sukelti erozinį gastritą.
• Zollingerio-Ellisono sindromas. Tai reta būklė, dėl kurios jūsų skrandis gamina per daug skrandžio rūgšties, kuri ardo gleivinę.
• Sunkus fiziologinis stresas. Jums gali išsivystyti streso opa, jei jūsų kūnas stengiasi atsigauti po gyvybei pavojingos ligos ar sužalojimo. Stiprus fiziologinis stresas pakeičia pH pusiausvyrą, todėl skrandis tampa rūgštesnis.

Ar mano gyvenimo būdas skatina skrandžio opų atsiradimą?

Įprasti gyvenimo būdo veiksniai, pavyzdžiui, jūsų kasdienis streso lygis ir tai, ką valgote ir geriate, nesukelia skrandžio opų. Tačiau jie gali pabloginti jūsų simptomus, jei tokių turite. Viskas, dėl ko skrandis tampa rūgštesnis, gali sudirginti žaizdą, įskaitant:

• Rūkymas.
• Alkoholis.
• Aštrus ir rūgštus maistas.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama skrandžio opa?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas pradės klausdamas apie jūsų simptomus ir ligos istoriją. Jie norės sužinoti, ar dažnai vartojate NVNU, ar esate sirgę H. pylori infekcija. Jei požymiai rodo, kad yra opa, jie pažiūrės į jūsų skrandį, kad ją surastų.

Kokie testai naudojami skrandžio opoms diagnozuoti?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas norės patikrinti H. pylori infekcija, tada ieškokite pačios opos skrandžio viduje. Šiuos dalykus jie gali atlikti keliais skirtingais būdais. Vienas iš dažniausių metodų yra viršutinės endoskopijos tyrimas, kurį galima atlikti vienu metu.

Endoskopija

Viršutinė endoskopija (EGD testas) atliekama skrandžio viduje su maža kamera ant ilgo plono vamzdelio (endoskopo). Vamzdis patenka į gerklę, kol esate raminamas. Per vamzdelį sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali perduoti ilgus, siaurus įrankius.

Jūsų paslaugų teikėjas gali naudoti šiuos įrankius audinių mėginiui (biopsijai) paimti ir ištirti H. pylori. Jie taip pat gali naudoti priemones skrandžio opai gydyti. Tai ypač naudinga, jei jūsų paslaugų teikėjas įtaria komplikacijų, tokių kaip kraujavimas.

Kiti testai

Nors endoskopija yra geriausias metodas, kartais vaizdavimo testas, pvz., viršutinė GI rentgeno serija, gali nustatyti skrandžio opą nepatenkant į skrandį. Specialūs testai, skirti H. pylori infekcija apima kvėpavimo, kraujo ar išmatų tyrimą.

Kokios kitos sąlygos gali būti supainiotos su skrandžio opa?

Jei paaiškėja, kad neturite skrandžio opos, gali būti:

• Gastroezofaginio refliukso liga (GERL). Lėtinis rūgšties refliuksas gali sukelti rėmenį, deginantį skrandžio skausmą ir pykinimą.
• Funkcinė dispepsija. Tai reiškia, kad turite lėtinį virškinimo sutrikimą be jokios akivaizdžios fizinės priežasties. Simptomai yra panašūs, tačiau rūgštis jų nesukelia ir nėra matomos skrandžio gleivinės erozijos.
• Skrandžio vėžys. Skrandžio vėžys yra retas, tačiau jis gali sukelti panašius simptomus kaip skrandžio opa.

Valdymas ir gydymas

Koks yra greičiausias būdas išgydyti skrandžio opą?

Jūsų skrandžio gleivinė pradės gyti, kai išnyks opos priežastis. Jei galite ją pašalinti be gydymo, pavyzdžiui, jei opa atsirado dėl NVNU vartojimo ir nustojate vartoti NVNU, to gali pakakti, kad opa užgytų pati.

Kita vertus, jei turite H. pylori infekcija, tikriausiai reikės antibiotikų, kad ji išnyktų. Jūsų paslaugų teikėjas taip pat gali paskirti kitus vaistus, kad padėtų sumažinti rūgštingumą skrandyje ir apsaugoti skrandžio gleivinę, kad būtų skatinamas greitesnis gijimas.

Koks yra skrandžio opų gydymas?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai daugumą opų gydo vaistų deriniu, kad sumažintų skrandžio rūgštingumą, padengtų ir apsaugotų opą gijimo metu bei sunaikintų bet kokią susijusią infekciją. Kartais gali prireikti kraujavimo sustabdymo arba skylės ištaisymo procedūros.

Vaistai

Vaistai skrandžio opoms gydyti yra:

Antibiotikai. Jei turite H. pylori ar kita bakterinė infekcija, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas paskirs tam tikrą antibiotikų derinį, kad sunaikintų bakterijas.

Įprasti antibiotikai H. pylori infekcija apima:

• Tetraciklinas.
• Metronidazolas.
• Klaritromicinas.
• Amoksicilinas.

Citoprotekcinės medžiagos. Šie vaistai padeda padengti ir apsaugoti skrandžio gleivinę. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai dažnai skiria juos skrandžio opų, susijusių su NVNU vartojimu, gydymui ir profilaktikai. Jie apima:

• Sukralfatas.
• Misoprostolis.
• Bismuto subsalicilatas.

Histamino receptorių blokatoriai (H2 blokatoriai). Šie vaistai mažina skrandžio rūgštingumą blokuodami cheminę medžiagą, kuri liepia jūsų organizmui ją gaminti. Jie apima:

• Famotidinas.
• Cimetidinas.
• Nizatidinas.

Protonų siurblio inhibitoriai (PSI). Šie vaistai padeda sumažinti skrandžio rūgštingumą, taip pat padengia ir apsaugo skrandžio gleivinę, kad paskatintų gijimą. PPI apima:

• Ezomeprazolas.
• Dekslansoprazolas.
• Lansoprazolas.
• Omeprazolas.
• Pantoprazolas.
• Rabeprazolas.

Medicininės procedūros

Jei turite sudėtingą opą, jūsų paslaugų teikėjui gali tekti ją gydyti tiesiogiai. Paprastai jie gali tai padaryti per endoskopinį egzaminą. Teikėjai gydo kraujavimą svaidydami arba sušvirkšdami vaistus į žaizdą. Jei turite skylę, kolorektaliniam chirurgui gali tekti ją susiūti.

Retai kai kuriems žmonėms pasireiškia nuolatinės skrandžio opos, kurios nereaguoja į gydymą arba nuolat kartojasi. Tai gali sukelti lėtinį skausmą ir randus skrandyje. Randų audinys netgi gali užkimšti išleidimo angą skrandžio apačioje. Tam gali prireikti operacijos:

• Pašalinkite randų audinį arba atidarykite išleidimo angą (piloroplastika).
• Nutraukite nervą, kuris sukelia skrandžio rūgštį (vagotomija).

Prevencija

Kaip išvengti skrandžio opos atsiradimo ar pasikartojimo?

Norėdami išvengti skrandžio opos, imkitės šių veiksmų:

• Pašalinti H. pylori. Dauguma žmonių, kurie turi H. pylori infekcija apie tai nežino. Galite sužinoti, ar turite tai, atlikdami paprastą kvėpavimo testą arba išmatų testą. Jei tai padarysite, galite imtis iniciatyvos (kol tai nesukels problemų).
• Naudokite NVNU, kaip nurodyta. Jei esate įpratę kasdienius skausmus malšinti NVNU, įsitikinkite, kad nevartojote didesnės nei rekomenduojama dozės. Jei vartojate juos dėl medicininių priežasčių, pasitarkite su savo paslaugų teikėju dėl dozės sumažinimo, vaistų keitimo ar kitų vaistų vartojimo, kad apsaugotumėte skrandžio gleivinę.
• Sumažinkite kitus dirgiklius. Rūkymas, alkoholio vartojimas ir tam tikri kiti vaistai gali padidinti opų tikimybę, jei taip pat turite H. pylori arba vartoti NVNU.

Perspektyva / Prognozė

Kiek laiko užtrunka, kol užgyja skrandžio opa?

Jei vartojate vaistus, kaip nurodyta, ir vengiate dalykų, kurie gali pabloginti opą, ji turėtų išgyti per kelias savaites. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali atlikti tolesnius tyrimus, kad įsitikintų, jog opa užgijo ir ar bet kokia infekcija išnyko.

Daugeliui žmonių reikės tik trumpalaikio gydymo, tačiau kai kurie žmonės serga lėtinėmis ligomis, kurios gali sukelti lėtines opas. Pavyzdžiui, dėl Zollingerio-Ellisono sindromo jūsų skrandis gamina per daug rūgšties. Dėl lėtinių ligų gali prireikti ilgalaikių vaistų.

Gyvenimas su

Ką daryti, jei manau, kad turiu skrandžio opą?

Dėl skrandžio opos visada kreipkitės į gydytoją. Nors galite laikinai suvaldyti savo simptomus nereceptiniais vaistais, tokiais kaip antacidiniai vaistai ir bismuto subsalicilatas, jie neišgydys opos. Turite pašalinti pagrindinę priežastį.

Negydoma opa gali sukelti rimtų komplikacijų, net jei neturite sunkių simptomų. Pagrindinė skrandžio opų priežastis, H. pylori infekcija, taip pat gali sukelti kitų komplikacijų. Pavyzdžiui, tai yra skrandžio vėžio vystymosi rizikos veiksnys.

Kada turėčiau eiti į greitąją pagalbą?

Kreipkitės skubios pagalbos, jei turite:

• Stiprus skausmas, kuris nepraeina.
• Kraujo požymiai išmatose arba kruvinas vėmimas.
• Didelio kraujo netekimo požymiai, tokie kaip blyškumas ir alpimas.

Skrandžio opos yra dažnos ir gydomos, tačiau jos taip pat gali būti rimtos. Net jei jie nesukelia simptomų, jiems vis tiek reikia gydymo. Nors gyvenimo būdo pokyčiai gali padėti jaustis geriau, svarbu nustatyti ir gydyti pagrindinę priežastį.

Skrandžio opa reiškia, kad jūsų natūrali skrandžio rūgštis užvaldo jūsų apsauginę skrandžio gleivinę. Tai situacija, kuri gali tik pablogėti, jei ji nebus valdoma. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali padėti paskirti tinkamą gydymą jūsų būklei.

Taigi, mieli skaitytojai, kaip ir minėjau, skrandžio opa – ne juokų darbas. Svarbu atpažinti simptomus ir laiku kreiptis į gydytoją. Nepamirškite, savigyda pavojinga, o tinkamai gydantis ir sveikai gyvenant, net ir su opa galima gyventi pilnavertį gyvenimą! Jei kyla klausimų, visada laukiu jūsų savo kabinete.