Skrandžio aplinkkelis ir skrandžio rankovė: kuris yra geriausias?

Sveiki! Esu ilgametę patirtį turintis gydytojas, dirbantis čia, Lietuvoje. Pastaruoju metu vis dažniau girdime apie skrandžio apėjimo ir rankovės operacijas. Daugeliui kyla klausimas – kuri gi geresnė? Nėra vieno atsakymo, tinkamo visiems. Šiame straipsnyje aptarsime abiejų procedūrų privalumus ir trūkumus, padėsiančius Jums ir Jūsų gydytojui priimti geriausią sprendimą. Skaitykite toliau ir sužinokite daugiau!

Kai bandote gyventi sveikiausią gyvenimą, bandymas pasiekti sveiką svorį yra svarbi lygties dalis. Tačiau tai ne visada galite padaryti patys.

Nutukimas yra sveikatos būklė, todėl ne kiekvienas gali laikytis dietos ir sportuoti, kad taptų lieknesnis. Tokiais atvejais bariatrinė chirurgija – taip pat žinoma kaip svorio metimo operacija arba medžiagų apykaitos chirurgija – gali būti būtent tai, ką nurodė gydytojas.

„Šios procedūros yra veiksmingiausias nutukimo gydymas”, – sako bariatrijos chirurgas Ali Aminianas, MD. „Jie skatina svorio mažėjimą ir daro įtaką jūsų medžiagų apykaitai, pakeisdami virškinimo trakto (GI) fiziologiją.”

Bet kaip nuspręsti, kuri svorio metimo operacija jums tinkamiausia? Daktaras Aminianas išskirsto galimybes.

Skirtumai tarp skrandžio šuntavimo operacijos ir skrandžio rankovės (arba rankovių skrandžio pašalinimo)

Dvi labiausiai paplitusios svorio mažinimo procedūros yra Roux-en-Y skrandžio apvedimas ir rankovių skrandžio pašalinimas. „Rankovė yra šiek tiek saugesnė, o skrandžio apvedimas yra šiek tiek veiksmingesnis“, – sako daktaras Aminianas. „Tačiau abi procedūros padeda žmonėms numesti daug svorio, ir jos abi turi didelį metabolinį poveikį.”

Skrandžio šuntavimo operacija – tai operacija, kurios metu sumažinamas skrandis, kartu su kalorijų ir riebalų kiekiu, kurį organizmas pasisavina. Po skrandžio šuntavimo operacijos bet koks maistas, kurį valgote, pateks tiesiai į jūsų plonąją žarną. Jis tiesiogine prasme apeina nuo 90% iki 95% jūsų skrandžio.

„Mes atjungiame viršutinę skrandžio dalį ir padarome ten nedidelį maišelį“, – aiškina daktaras Aminianas. „Tada mes perkeliame plonąją žarną aukštyn ir sujungiame ją su maišeliu, kuris nukreipia virškinimo traktą.”

Kita vertus, rankovių gastrektomijos operacija yra tik jūsų skrandžio operacija. Chirurgai pašalina maždaug 80–85 % jo, palikdami mažesnę „rankovę“. „Skrandžio forma paprastai atrodo kaip futbolo kamuolys“, – iliustruoja daktaras Aminianas. „Po operacijos jis labiau panašus į bananą – siauras ir vamzdiškas.

Abiejų privalumai

Dažniausiai abi procedūros siūlo panašius rezultatus ir rezultatus. Štai keletas bariatrinės chirurgijos privalumų:

• Svorio netekimas: Akivaizdi svorio metimo operacijos nauda, ​​be abejo, yra svorio metimas. „Dauguma žmonių praranda maždaug trečdalį savo kūno svorio, paprastai per aštuonis–dvylika mėnesių po operacijos“, – sako daktaras Aminianas. Jei, pavyzdžiui, sveriate 300 svarų. prieš operaciją greičiausiai nukrisite iki 200 svarų. po operacijos.
• Mažiau pavojų sveikatai: Svorio metimas sumažina riziką susirgti įvairiomis sveikatos problemomis, įskaitant 2 tipo diabetą, širdies ir kraujagyslių ligas, suriebėjusias kepenų ligas, inkstų ligas, vėžį ir kt. „Yra apie 200 medicininių problemų, kurios gerokai pagerėjo po svorio metimo operacijos“, – sako daktaras Aminianas.
• Daugiau energijos ir mobilumo: Svorio mažėjimas taip pat yra susijęs su miego apnėjos, astmos ir sąnarių skausmo sumažėjimu, o tai gali padidinti jūsų energijos lygį ir padėti tapti aktyvesniems.
• Ilgesnis tarnavimo laikas: Bariatrinė chirurgija gali padėti gyventi ilgiau. Daugumai žmonių tai asocijuojasi su vidutiniškai šešiais papildomais gyvenimo metais. Jei sergate cukriniu diabetu, šis vidurkis padidėja iki devynerių metų. „Tai didžiulė nauda“, – pažymi dr. Aminianas. Po dviejų valandų operacijos galite gyventi šešeriais metais ilgiau.

Be to, yra keletas svarstymų, kurie gali persverti svarstykles vienas prieš kitą. Daktaras Aminianas atsako į jūsų klausimus apie kai kuriuos šių dviejų procedūrų skirtumus.

Kuri procedūra leidžia numesti daugiau svorio?

Skrandžio šuntavimas yra galingesnė priemonė nei rankovių skrandžio pašalinimas ir paprastai padeda numesti daugiau svorio. Žmonės, kuriems buvo atlikta skrandžio pašalinimo operacija, vidutiniškai numeta 10–25 svarais daugiau nei žmonės, kuriems buvo atlikta skrandžio pašalinimo operacija.

„Vis dėlto, kad ir kokią procedūrą atliktumėte, dauguma žmonių gali išlaikyti svorį labai ilgą laiką“, – sako daktaras Aminianas.

Kuri procedūra saugesnė?

Gydytojas Aminianas sako, kad skrandžio pašalinimas iš rankovių yra šiek tiek saugesnis nei skrandžio pašalinimas, bet tik šiek tiek. „Apskritai tai yra itin saugios operacijos.

Visų komplikacijų rizika yra 3% po rankovių skrandžio pašalinimo, palyginti su 5% pašalinus skrandį. Tai reiškia, kad iš 100 pacientų nuo trijų iki penkių gali atsirasti pooperacinių problemų, tokių kaip:

• Kraujavimas.
• Infekcija.
• Kraujo krešulys.
• Širdies priepuolis.
• Su anestezija susijusios problemos.

Kurios procedūros atkūrimo laikas yra trumpesnis?

Tai lygus: abiem procedūroms atsigauti reikia maždaug tiek pat laiko. Šiuolaikiniai chirurgai beveik visas bariatrines chirurgines procedūras atlieka naudodami minimaliai invazinius metodus, o tai reiškia mažesnius pjūvius ir greitesnį atsigavimo laiką nei bet kada anksčiau.

Abi operacijos trunka apie dvi valandas, o žmonės paprastai būna ligoninėje vieną naktį, galbūt dvi. „Paprastai atsigauti užtrunka maždaug dvi ar tris savaites, – priduria daktaras Aminianas, – ir po to galėsite grįžti į įprastą gyvenimą.

Kuri procedūra yra geresnė diabetu sergantiems žmonėms?

Skrandžio šuntavimas paprastai yra šiek tiek geresnis pasirinkimas žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, nes virškinimo trakto nukreipimas sukelia kai kuriuos hormoninius pokyčius, kurie gali padidinti diabeto pagerėjimo tikimybę.

„Daugiau nei pusei pacientų diabetas tampa remisija, – pažymi daktaras Aminianas, – o tai reiškia, kad jiems nereikia jokių vaistų cukraus kiekiui kraujyje kontroliuoti daugelį metų.

Kaip nuspręsti, kas jums geriausia

Norint išsiaiškinti jums tinkamą procedūrą, reikia nuodugniai diskutuoti tarp jūsų ir jūsų bariatrinio chirurgo. „Kartu apsvarstysime jūsų ligos istoriją, sąlygas ir lūkesčius“, – sako dr. Aminianas. „Tada mes kartu sugalvosime planą“.

Kai kurios sveikatos būklės ir rūpesčiai gali reikšti, kad rankovių skrandžio pašalinimas yra geresnis pasirinkimas, pavyzdžiui, jei:

• Turėjo daugybę pilvo operacijų. Chirurgams neįmanoma atlikti skrandžio aplinkkelio, jei aplink plonąją žarną yra daug rando audinio. Tačiau tai netaikoma rankovių skrandžio pašalinimo atveju. „Viršutinė pilvo dalis paprastai yra mažiau paveikta rando audinio”, – sako daktaras Aminianas.
• Sveria daugiau nei 450 svarų. Chirurgams reikia vietos, kad pakeistų jūsų virškinimo traktą, tačiau pilvo riebalai gali apriboti vietos, su kuria jie gali dirbti, kiekį. Tokiais ekstremaliais atvejais techniniu požiūriu skrandžio rankovė gali būti labiau įmanomas pasirinkimas.
• Yra didelės rizikos chirurginis pacientas. Jei sergate sunkia širdies liga ar plaučių ligomis arba esate kandidatas į organų transplantaciją arba jos gavėjas, rankovių skrandžio pašalinimas dažnai yra saugesnis pasirinkimas. Anestezijos laikas yra trumpesnis ir apskritai tai yra šiek tiek lengviau kūnui nei skrandžio apėjimas.
• Vartokite vaistus nuo psichikos ligų. Skrandžio apvedimas gali turėti įtakos tam, kaip jūsų kūnas absorbuoja tam tikrus vaistus ir reaguoja į juos. „Jei kas nors, sergantis sunkia depresija ar nerimu, yra stabilus, vartodamas kelis psichikos vaistus, nenorime atlikti procedūrų, kurios galėtų pakeisti jų vaistų įsisavinimą ir veiksmingumą“, – aiškina dr. Aminianas.

Istoriškai bariatrinė chirurgija buvo laikoma paskutine galimybe žmonėms, turintiems sunkų nutukimą. Tačiau per pastaruosius 20 metų ši sritis labai pažengė į priekį.

„Šios operacijos yra daug saugesnės ir veiksmingesnės nei bet kada, – patikslina dr. Aminianas, – ir jos skirtos ne tik žmonėms, sergantiems sunkia ligos forma. Naujos gairės reiškia, kad žmonės, turintys lengvą ar vidutinio sunkumo nutukimą, dabar taip pat yra geri kandidatai į bariatrinę chirurgiją.

Pasikalbėkite su sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kad sužinotumėte, ar bariatrinė chirurgija jums tinka.

Sunku vienareikšmiškai pasakyti, ar skrandžio aplinkkelis, ar rankovė yra „geresnis“. Per savo praktiką mačiau puikių rezultatų abiem metodais. Svarbiausia – individualus požiūris. Kiekvienas pacientas skirtingas, todėl kartu aptariame gyvenimo būdą, sveikatos istoriją ir lūkesčius. Tik tada parenkame tinkamiausią variantą. Svarbiausia – nebijoti konsultuotis ir užduoti klausimus. Jūsų sveikata – mūsų prioritetas.