Skirtumas tarp dolos ir slaugytojos akušerės

Sveiki! Jau daugybę metų dirbu gydytoju Lietuvoje ir nuolat susiduriu su klausimais apie skirtingas medicinos specialybes. Šiandien noriu trumpai paaiškinti skirtumą tarp dviejų, dažnai painiojamų, profesijų – dolos ir akušerės. Nors abi jos rūpinasi moterimis nėštumo ir gimdymo metu, jų kompetencijos sritys skiriasi.

Kai jūs arba jūsų partnerė esate nėščia, turite daug ką apsvarstyti. Kūdikių vardai. Kambario dekoras. Dušo registrai.

Ir tada yra medicininis nėštumo priežiūros aspektas. Prenatalinių vizitų planavimas. Atsižvelgiant į jūsų gimimo planą. Pasirinkite, kas pagimdys jūsų kūdikį. Ir žinant, kas bus kambaryje su jumis, kai ateis pristatymo laikas.

Profesionalų komanda, kurią surenkate būti šalia jūsų nėštumo ir gimdymo metu, gali labai pagerinti jūsų komfortą ir gimdymo patirtį.

Galbūt manote, kad tai yra „Ob/Gyn“. į asmuo, kuris padės jums nėštumo ir gimdymo metu. Ir jie gali būti. Bet ar žinojote, kad galite turėti kitų variantų?

Kalbame apie slaugytojas akušeres ir sertifikuotas doulas.

Kuo skiriasi slaugytoja akušerė ir doula? Kas ką daro? Ir ar reikia jų abiejų? Kalbėjomės su sertifikuota slaugytoja akušere Tamara Noy, MSN, CNM, apie slaugytojas akušeris ir doulas, kad žinotumėte savo galimybes.

Kuo skiriasi slaugytoja akušerė ir doula?

Slaugytojos akušerės ir sertifikuotos doulas yra dvi gimdymo komandos dalys. Abu turi skirtingą mokymą ir išsilavinimą ir gali suteikti skirtingą pagalbą ir priežiūrą nėštumo, gimdymo ir vėliau.

Sertifikuotos slaugytojos akušerės turi akušerijos magistro laipsnius ir dažnai turi darbo ir gimdymo slaugytojos darbo patirties. Kaip ir Ob/Gyns, jie remia ginekologinę sveikatą ir nėštumo priežiūrą medicininiu požiūriu. Jie gali pagimdyti jūsų kūdikį per makštį.

„Skirtingai nei Ob/Gyns, kurie yra apmokyti chirurgai, sertifikuotos slaugytojos akušerės yra apmokytos kaip registruotos slaugytojos. Mes vertiname nėštumą kaip įprastą fiziologinį procesą ir sutelkiame dėmesį į viso žmogaus gydymą“, – aiškina Noy.

Sertifikuotos doulas nebūtinai turi sveikatos priežiūros laipsnį. Jie gauna įgaliojimus ir akreditacijas iš specialių mokymo agentūrų ar programų. Doulas nesiūlo medicininių patarimų ar priežiūros. Jie, taip sakant, kūdikio „nepagauna“. Jų vaidmuo – teikti švietimą ir paramą gimusiems tėvams ir būti jų advokatais.

Jei kūdikį gimdote ne namuose, jums reikės arba slaugytojos, arba sertifikuotos akušerės, kuri pagimdys jūsų kūdikį. Doulas yra neprivalomos.

Pateikiame aukšto lygio Ob/Gyns, slaugių akušerių ir sertifikuotų doulų panašumų ir skirtumų apžvalgą.

Ob/GynSertifikuota slaugytoja akušerėSertifikuota doula

Mokymai ir patirtis	Medicinos daktaro laipsnis ir akušerijos-ginekologijos rezidentūra.	Slaugos magistro laipsnis. Dažnai turi darbo ir gimdymo slaugytojos patirties ir išsilavinimą. Valstybinis pažangios praktikos slaugytojos pažymėjimas. Sertifikuotos slaugytojos akušerės pažymėjimas.	Valstybiniai sertifikatai arba mokymo programos įgaliojimai.
Aukščiausias tikslas	Teikti medicininę ginekologinę priežiūrą, įskaitant chirurgiją, medicininių komplikacijų valdymą ir didelės rizikos priežiūrą.	Teikti medicininę ginekologinę priežiūrą.	Suteikite fizinį ir emocinį komfortą ir palaikykite gimdančių tėvų advokatą.
Priežiūra ne nėštumo ir gimdymo metu	Ginekologinė sveikata, įskaitant LPI priežiūrą, mielių infekcijas, kasmetinius tyrimus, žindymą (maitinimą krūtimi), vaistų skyrimą ir ginekologinių operacijų atlikimą.	Įprasta ginekologinė sveikata, įskaitant LPI priežiūrą, mielių infekcijas, kasmetinius tyrimus, žindymą (maitinimą krūtimi) ir vaistų skyrimą.	Pagalbos po gimdymo paslaugos, įskaitant pagalbą tėvams prisitaikyti prie naujų vaidmenų.
Ar jie gali pagimdyti kūdikį per makštį?	Taip.	Taip.	Nr.
Ar jie rūpinasi didelės rizikos nėštumu?	Taip, įskaitant daugybinį gimdymą, c-sekcijas ir žnyplių bei dulkių siurblių naudojimą.	Nr.	Taip, bet tik kaip pagalbinius žmones, o ne duoti medicininių patarimų ar atlikti procedūras.
Mokymai ir patirtis
Ob/Gyn
Medicinos daktaro laipsnis ir akušerijos-ginekologijos rezidentūra.
Sertifikuota slaugytoja akušerė
Slaugos magistro laipsnis. Dažnai turi darbo ir gimdymo slaugytojos patirties ir išsilavinimą. Valstybinis pažangios praktikos slaugytojos pažymėjimas. Sertifikuotos slaugytojos akušerės pažymėjimas.
Sertifikuota doula
Valstybiniai sertifikatai arba mokymo programos įgaliojimai.
Aukščiausias tikslas
Ob/Gyn
Teikti medicininę ginekologinę priežiūrą, įskaitant chirurgiją, medicininių komplikacijų valdymą ir didelės rizikos priežiūrą.
Sertifikuota slaugytoja akušerė
Teikti medicininę ginekologinę priežiūrą.
Sertifikuota doula
Suteikite fizinį ir emocinį komfortą ir palaikykite gimdančių tėvų advokatą.
Priežiūra ne nėštumo ir gimdymo metu
Ob/Gyn
Ginekologinė sveikata, įskaitant LPI priežiūrą, mielių infekcijas, kasmetinius tyrimus, žindymą (maitinimą krūtimi), vaistų skyrimą ir ginekologinių operacijų atlikimą.
Sertifikuota slaugytoja akušerė
Įprasta ginekologinė sveikata, įskaitant LPI priežiūrą, mielių infekcijas, kasmetinius tyrimus, žindymą (maitinimą krūtimi) ir vaistų skyrimą.
Sertifikuota doula
Pagalbos po gimdymo paslaugos, įskaitant pagalbą tėvams prisitaikyti prie naujų vaidmenų.
Ar jie gali pagimdyti kūdikį per makštį?
Ob/Gyn
Taip.
Sertifikuota slaugytoja akušerė
Taip.
Sertifikuota doula
Nr.
Ar jie rūpinasi didelės rizikos nėštumu?
Ob/Gyn
Taip, įskaitant daugybinį gimdymą, c-sekcijas ir žnyplių bei dulkių siurblių naudojimą.
Sertifikuota slaugytoja akušerė
Nr.
Sertifikuota doula
Taip, bet tik kaip pagalbinius žmones, o ne duoti medicininių patarimų ar atlikti procedūras.

Svarbu pažymėti, kad mes kalbame apie slaugytoja akušerės ir sertifikuota čia doulas. Žinoma, yra žmonių, kurie vadins save „akušere“ ar „dūla“, nebūtinai turėdami rekomenduojamo išsilavinimo, akreditacijų ar patirties.

Jie vadinami „pradedančiais“ teikėjais. Tai tarsi skirtumas tarp jūsų kaimyno, kuris gali pakeisti automobilio alyvą, ir mechaniko patikimoje automobilių parduotuvėje.

Daugumoje ligoninių ir gimdymo centrų neleidžiama rūpintis akušerėmis ar doulomis. Taigi, jei gimdysite ne namuose, įsitikinkite, kad jūsų pasirinkta akušerė ir doula turėtų reikiamus įgaliojimus.

Kas yra sertifikuota slaugytoja akušerė?

Istoriškai nėštumo ir gimdymo globėjai nebuvo tokie medicinos specialistai, apie kuriuos šiandien galvojame. Nors nėščios moterys šiandien reguliariai lankosi pas gydytojus ir ligonines dėl prenatalinės priežiūros ir gimdymo, tai ne visada buvo standartas.

„Akušerijos istorija JAV siekia laikus prieš pilietinį karą. Antebellum pietuose pavergtos moterys ir kiti nepakankamai atstovaujami žmonės, kurie nebuvo oficialiai apmokyti, išmoko teikti paramą ir gimdyti kūdikius savo bendruomenėse, ypač kitiems pavergtiems žmonėms. Tai buvo savotiškas jų pašaukimas“, – dalijasi Noy.

„Jūsų bendruomenėje būtų žmonių, kurie padėjo jums gimti. Ir tada jie padeda jums pagimdyti vaikus, sesers vaikus ir kaimynų vaikus. Ir taip toliau. Jie buvo bendruomenės gydytojai, o gimimas buvo bendruomeninis įvykis.

Ši tradicija nėra visiškai prarasta.

Slaugytojos akušerės šiandien yra išsilavinusios sveikatos priežiūros paslaugų teikėjos, dirbančios privačiose praktikose, gimdymo centruose ir ligoninėse visoje šalyje. Ir nors šiandienos slaugytojos akušerės nebūtinai yra tie žmonės, kuriuos pažįstate visą gyvenimą, jos ir toliau laikosi filosofijos, panašios į ankstesnių kartų akušerės pasauliečius. Tai apima tokias praktikas kaip gilus jūsų norų įsiklausymas ir įtraukimas į bendrų sprendimų priėmimą.

„Kaip akušerės, mes daug dėmesio skiriame žmonėms savarankiškumo suteikimui“, – sako Noy. „Ob/Gyns yra apmokyti kaip medicinos priežiūros paslaugų teikėjai ir chirurgai, ir jei jums to reikia, jums to reikia. Tačiau kai kurie žmonės, kuriems nereikia tokio lygio medicininės intervencijos, rinksis sertifikuotą slaugytoją akušerę, nes esame labiau apmokyti rūpintis mažos rizikos nėštumu. Taigi galime labiau susikoncentruoti į erdvės dalijimąsi ir išlaikymą su žmonėmis.

Ką veikia slaugytojos akušerės?

Slaugytojos akušerės yra medicinos specialistai, teikiantys tokią priežiūrą:

• Reguliari ginekologinė priežiūra, pavyzdžiui, kasmetiniai sveikos moters egzaminai, konsultacijos dėl gimdymo kontrolės, STI tyrimai ir priežiūra, vaistų skyrimas ir kt.
• Nėštumo priežiūra, įskaitant prenatalinius vizitus.
• Gimdymo ir gimdymo priežiūra mažos rizikos ir medicininiu požiūriu nekomplikuotų gimdymų atveju. (Jei turite tam tikrų sveikatos sutrikimų, susilaukėte dvynių arba jums reikia c-pjūvio arba naudoti žnyples ar vakuumą gimdydami kūdikį, tai yra Ob/Gyn teritorija.)
• Apžiūros po gimdymo ir žindymo (maitinimo krūtimi) palaikymas.

Kas yra sertifikuota doula?

Sertifikuotos doulas yra apmokyti priežiūros specialistai, o ne medicinos slaugytojai. Jų dėmesys sutelkiamas į fizinės ir emocinės paramos teikimą nėštumo, gimdymo ir pogimdyminiu laikotarpiu.

Doulas taip pat gali teikti paramą ir švietimą, kuris yra jūsų medicininės gerovės periferijoje.

„Sertifikuotos doulas teikia nėščioms moterims papildomos informacijos ir paramos, kurią gali suteikti ne visi sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai, atsižvelgiant į apsilankymų biure suvaržymus ir įtemptą tvarkaraštį“, – aiškina Noy.

„Nėščiosios, kurios kreipiasi į dūlą, gerai pažįsta tą asmenį savo kelionės metu. Sertifikuotos doulas gali suteikti visapusiškesnę pagalbą, kad jūsų nėštumas, gimdymas ir laikotarpis po gimdymo būtų labiau orientuotas į jus ir jūsų asmeninius norus bei poreikius.

Tam tikra prasme sertifikuota doula nėštumo metu yra tarsi patikimas draugas savo kampelyje – draugė, turinti didelę gimdymo patirtį ir nėštumo bei pogimdyminio laikotarpio subtilybes.

„Sertifikuotos doulas gali pasiūlyti neišmatuojamą paramą“, – tęsia Noy. „Jie puikiai žino, ko žmonėms reikia gimdymo metu, ir yra vertingas turtas tiek gimdantiems žmonėms, tiek jų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams.

Ką veikia doulas?

Skirtingos doulas teikia įvairias paslaugas. Kai kurie gali specializuotis nėštumo ir gimdymo klausimais, o kiti gali teikti visą spektrą paslaugų, įskaitant pagalbą jums gimus kūdikiui. Paslaugos, kurias jie gali pasiūlyti, apima:

• Gimdymo instruktavimas, pavyzdžiui, skirtingų gimdymo pozicijų ir metodų, kaip sumažinti gimdymo diskomfortą, mokymas.
• Sveiko nėštumo patarimai, pavyzdžiui, mitybos konsultacijos.
• Padedame parengti jūsų gimdymo planą ir išsakyti jūsų pageidavimus gimdymo ir gimdymo metu.
• Psichikos sveikatos patikrinimų teikimas ir patarimai dėl savęs priežiūros.
• Ir toliau jus palaikysime po to, kai gims jūsų kūdikis, teikdami patarimus dėl maitinimo krūtimi ir pagalba namuose ruošiant maistą ir atliekant namų ruošos darbus.
• Švietimas jūsų pagalbos žmonėms, pvz., partneriui ar draugui, kuris bus gimdymo kambaryje arba kartu su jumis rūpinsis jūsų kūdikiu.

Ar tau reikia dolos?

Tyrėjai teigė, kad naudojant gimdymo doulą galima pasiekti geresnių gimdymo rezultatų. Tai apima:

• Trumpesni darbai.
• Mažiau priklausomybė nuo vaistų ir epiduralų.
• Sumažėjusi c-pjūvio rizika.
• Didesnis pasitenkinimas darbo patirtimi.

Nepaisant to, apklausos rodo, kad tik apie 6% nėščiųjų gimdo su doula pagalba.

Kodėl?

Kai kurie žmonės tiesiog nežino, kad doulas jiems yra prieinamos, arba nesupranta jų naudos. Kitiems prieiga prie sertifikuotos dolos gali būti kliūtis. Kai kurie draudimo planai neapima dolos priežiūros, o nemokamos išlaidos gali būti per didelės.

Noy siūlo ieškoti vietinių ne pelno organizacijų, kurios galėtų jums pasiūlyti sertifikuotus doulas už mažą kainą arba be jo. Kai kurios doulas taip pat gali pasiūlyti pro bono palaikymą.

„Yra organizacijų, kurios gali padėti jums rasti dolos priežiūrą. Paprastai tai būdinga žmonių grupėms, kurių mirtingumas yra didelis, ypač juodaodžiams ir ispanams gimusiems tėvams“, – paaiškina Noy.

„Tačiau matome didelį Amerikos akušerijos ir ginekologijos koledžo ir Amerikos slaugytojų ir akušerių koledžo postūmį, rekomenduodami, kad vis daugiau gimdančiųjų reikia nuolatinės gimdymo paramos, kad jie galėtų pasiekti savo tikslus.

Jei jūsų ištekliai tai leidžia, Noy teigia, kad sertifikuotos doulas gali būti naudingiausios žmonėms, kurie:

• Pirmą kartą gimdo.
• Yra iš nepakankamai atstovaujamų grupių, įskaitant spalvotus žmones ir LGBTQIA+ bendruomenės narius.
• Patyrė traumą ankstesnių gimdymų metu.
• Norėtųsi be vaistų, natūralaus gimdymo ir gimdymo.

Nesvarbu, ar dirbate su ginekologe, ar akušere, ar naudojate doulą, ar ne, Noy pataria, kad gimdymo pamokos yra svarbi pasiruošimo gimdymui ir gimdymui dalis.

Kuo daugiau žinosite, tuo daugiau galimybių turėsite sveiką nėštumą ir sklandesnį gyvenimą po gimdymo. Jūs turite tai.

Nors abi profesijos neįkainojamai svarbios pacientų gerovei, tarp gydytojo ir akušerės yra esminių skirtumų. Gydytojai, kaip aš per ilgus praktikos metus įsitikinau, turi gilesnes medicinos žinias ir yra apmokyti diagnozuoti bei gydyti įvairiausias ligas. Tuo tarpu akušerės specializuojasi nėštumo, gimdymo ir pogimdyminio laikotarpio priežiūroje. Abi specialybės gražiai papildo viena kitą, užtikrindamos pacientėms visapusišką ir profesionalią pagalbą.