Skilvelinė tachikardija: priežastys, simptomai ir gydymas

Sveiki! Esu patyręs gydytojas, jau daugelį metų dirbantis Lietuvoje. Šiame straipsnyje noriu pakalbėti apie dažną, bet ne visada suprantamą širdies ritmo sutrikimą – skilvelinę tachikardiją. Aptarsime jos priežastis, simptomus ir, svarbiausia, gydymo galimybes. Nesijaudinkite, kartu išsklaidysime visas abejones!

Skilvelinė tachikardija yra nenormalus širdies ritmas, atsirandantis, kai apatinėse širdies kamerose (skilveliuose) atsiranda nenormalūs elektriniai signalai. Tai neleidžia normaliam širdies plakimo signalui gauti ir jūsų širdis plaka taip greitai, kad negali pumpuoti pakankamai kraujo į jūsų kūną. Gydymas apima abliaciją ir implantuotą defibriliatorių.

Apžvalga

EKG rodo skilvelinę tachikardiją, per greitą širdies susitraukimų dažnį.

Kas yra skilvelių tachikardija?

Skilvelinė tachikardija yra širdies susitraukimų dažnis, didesnis nei 120 dūžių per minutę, prasidedantis dviejose apatinėse širdies kamerose (skilveliuose), o ne nuo įprasto elektros kelio.

Normalus širdies susitraukimų dažnis ramybės būsenoje yra nuo 60 iki 100 dūžių per minutę.

Skilvelinės tachikardijos epizodo metu jūsų širdis plaka taip greitai, kad:

• Jūsų kraujospūdis sumažėja.
• Jūsų širdis negali pumpuoti pakankamai deguonies į visas kūno dalis.
• Jums pradeda pasireikšti simptomai.

Ar skilvelių tachikardija rimta?

Taip, tai rimta ir reikalauja skubaus gydymo. Jei skilvelių tachikardija trunka ilgiau nei 30 sekundžių (vadinama nuolatine skilveline tachikardija), ji gali sukelti skilvelių virpėjimą ir staigią širdies mirtį.

Skilvelinė tachikardija ir skilvelių virpėjimas

Abu yra nenormalūs širdies ritmai, tačiau skilvelių virpėjimas yra sunkesnis. Sergant skilveline tachikardija, greitas širdies plakimas neleidžia širdžiai siųsti pakankamai kraujo į audinius ir ląsteles.

Kai jūsų širdies raumenys virpa (trūkčioja), jie visiškai nepumpuoja kraujo į jūsų kūną. Tai sukelia staigią širdies mirtį.

Ar skilvelių tachikardija gali išnykti?

Taip, kai kuriais atvejais jis gali išnykti. Tai gali trukti vos kelias sekundes, kol jūsų širdies ritmas vėl taps normalus.

Skilvelinės tachikardijos rizikos veiksniai

Didesnė tikimybė susirgti šia liga, jei:

• Turėti širdies ligų istoriją.
• Šeimoje yra buvę širdies ritmo sutrikimų.
• Serga vainikinių arterijų liga.
• Serga miokarditu.
• Turi širdies nepakankamumą.
• Yra padidėjusi širdis (kardiomiopatija).
• Serga širdies vožtuvų liga.
• Turėjo širdies smūgį (miokardo infarktą) arba širdies operaciją.
• Turite sunkių elektrolitų anomalijų.
• Vartokite stimuliuojančius vaistus, tokius kaip kokainas ar metamfetaminas.

Kaip skilvelių tachikardija veikia mano kūną?

Sergant skilveline tachikardija, į jūsų ląsteles ir audinius patenka mažiau kraujo nei įprastai. Taip yra todėl, kad dėl greito širdies plakimo neužtenka laiko, kad jūsų širdies kameros prisipildytų prieš kitą plakimą. Tai tarsi autobusas, kuris taip trumpai sustoja stotelėje, kad palieka žmones, nes ne visi gali įlipti.

Simptomai ir priežastys

Kokie simptomai?

Nedelsdami kreipkitės skubios pagalbos, kad išvengtumėte širdies sustojimo ir mirties pavojaus, jei turite šiuos potencialiai mirtinos skilvelinės tachikardijos simptomus:

• Krūtinės skausmas.
• Sunku kvėpuoti.
• Palpitacijos / greitas pulsas.
• Galvos svaigimas, galvos svaigimas arba alpimas.

Kas sukelia skilvelių tachikardiją?

Kai jūsų skilveliuose (apatinėse širdies kamerose) yra nenormalūs elektriniai signalai, jie trukdo įprastiems signalams iš sinoatrialinio mazgo, kuris paprastai kontroliuoja jūsų širdies ritmą. Tai sukuria tokį greitą širdies ritmą, kad jūsų širdies kameroms neužtenka laiko prisipildyti tarp dūžių.

Dauguma žmonių, sergančių skilveline tachikardija, turi kitą širdies problemą, kuri ją sukėlė, pavyzdžiui:

• Vainikinių arterijų liga.
• Širdies nepakankamumas.
• Miokarditas.
• Padidėjusi širdis (kardiomiopatija).
• Širdies vožtuvų liga.
• Širdies chirurgija.
• Ankstesnis širdies priepuolis (miokardo infarktas) arba širdies operacija, dėl kurios atsirado randų audinys ant jūsų širdies.
• Sarkoidozė.
• Tam tikros paveldimos sąlygos.

Skilvelinės tachikardijos priežastys, nesusijusios su jūsų širdimi, yra šios:

• Vaistai.
• Elektrolitų (mineralų, reguliuojančių širdies ritmą) pusiausvyros sutrikimas.
• Per daug kofeino ar alkoholio.
• Pramoginiai vaistai.
• Pratimai.

Kartais priežastis nežinoma.

Kokia yra dažniausia skilvelinės tachikardijos priežastis?

Išeminė širdies liga yra dažniausia priežastis. Tai taip pat žinoma kaip koronarinė širdies liga arba vainikinių arterijų liga. Tai reiškia, kad jūsų širdies raumuo negali gauti pakankamai kraujo ir deguonies dėl vainikinių arterijų užsikimšimo. Dažniausiai tai atsitinka dėl aterosklerozės.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama skilvelių tachikardija?

Norėdami diagnozuoti skilvelių tachikardiją, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas:

• Pasikalbėkite su jumis apie savo simptomus.
• Atlikite fizinį egzaminą, kuris apima pulso patikrinimą.
• Surinkite savo ligos istoriją.
• Užsakyti testus.

Kokie tyrimai bus atliekami norint diagnozuoti skilvelių tachikardiją?

Elektrokardiograma (EKG / EKG), kuri registruoja jūsų širdies elektrinį aktyvumą, yra labiausiai paplitęs tyrimas diagnozuojant skilvelių tachikardiją.

Kiti testai gali apimti:

• Holterio monitorius.
• Elektrofiziologijos studija.
• Širdies įvykių monitorius.
• Bėgimo takelio streso testas.
• Echokardiograma.
• Kraujo tyrimai.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydoma skilvelių tachikardija?

Skilvelinę tachikardiją reikia gydyti, kai pasireiškia simptomai arba ji trunka ilgiau nei 30 sekundžių (su simptomais arba be jų).

Skilvelinės tachikardijos gydymas apima bet kokios ligos, sukeliančios šią būklę, valdymą. Šie gydymo būdai gali pagerinti nenormalų širdies ritmą arba neleisti jam atsinaujinti.

Kritinėse situacijose skilvelių tachikardijos gydymas gali būti:

• CPR (kardiopulmoninis gaivinimas).
• Elektrinė defibriliacija.
• IV vaistai.

Skilvelinės tachikardijos gydymas paprastai apima:

• Radijo dažnio kateterio abliacija (RCA): Nustačius, kur prasideda nenormalus ritmas, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas naudos kateterį, kad elektros srove sunaikintų tos srities audinius.
• Implantuojamas kardioverteris-defibriliatorius (ICD): Šis prietaisas stebi ir valdo jūsų širdies ritmą. Jei aptinkamas skilvelių tachikardijos epizodas, jis greitai siunčia elektrinį signalą, kad jūsų širdis sugrąžintų į normalų ritmą.
• Vaistai: Vaistai gali sulėtinti jūsų širdies ritmą ir bandyti palaikyti normalų ritmą. Kai kurie vaistai yra susiję su rimtu šalutiniu poveikiu, kurį gydytojas peržiūrės prieš išrašydamas.

Gydymo komplikacijos

Nors skilvelių tachikardijos abliacija jau seniai buvo saugi ir sėkminga, kartais gali atsirasti komplikacijų. Komplikacijos gali būti:

• Jūsų širdies ar kraujagyslių pažeidimas.
• Kraujo krešuliai.
• Kraujavimas.
• Infekcija.

Kiek laiko užtrunka atsigauti po šio gydymo?

Po skilvelių tachikardijos abliacijos galite tikėtis likti ligoninėje bent vieną naktį. Paprastai galite grįžti prie įprastos veiklos per kelias dienas išėję iš ligoninės. Tačiau neturėtumėte atlikti sunkių fizinių užduočių ar treniruočių mažiausiai tris dienas arba taip, kaip nurodė sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas.

Prevencija

Kaip galiu sumažinti savo riziką?

Vengiant širdies problemų, kurios sukelia skilvelinę tachikardiją, gali sumažėti jos atsiradimo rizika.

Jūs galite apsisaugoti nuo vainikinių arterijų ligos, dažniausiai pasitaikančios skilvelinės tachikardijos priežasties, šiais būdais:

• Valgykite mažai riebią, mažai druskos turinčią dietą.
• Dažnai mankštinkitės.
• Išlaikykite sveiką svorį.
• Nustokite vartoti visus tabako gaminius.
• Vartokite vaistus, kuriuos paskyrė jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas nuo aukšto kraujospūdžio ir didelio cholesterolio kiekio.

Perspektyva / Prognozė

Ko galiu tikėtis, jei turiu skilvelinę tachikardiją?

Jūsų prognozė priklauso nuo to, kokia bloga yra jūsų skilvelinė tachikardija ir ar turite papildomų širdies problemų. Prognozė yra blogesnė, jei jūsų kairysis skilvelis neveikia gerai.

Ar galima išgydyti skilvelių tachikardiją?

Tai priklauso nuo pagrindinės priežasties. Kai kuriems žmonėms radijo dažnio kateterio abliacija visiškai išgydo nenormalų ritmą, todėl nereikia jokio kito gydymo. Implantuojami kardioverterio defibriliatoriai (ICD), nors ir neišgydomi, yra labai veiksmingi gydant gyvybei pavojingą skilvelinę tachikardiją, nes greitai stimuliuoja širdies ritmą arba atlieka šoką, kad atkurtų normalų ritmą.

Gyvenimas su

Kaip aš savimi pasirūpinu?

Norėdami pasirūpinti skilveline tachikardija, galite:

• Laikykitės sveikos širdies mitybos ir mankštos plano, kurį jums rekomenduoja jūsų sveikatos priežiūros komanda.
• Nustokite vartoti tabako gaminius.
• Toliau vartokite vaistus, kuriuos jums paskyrė sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas.

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Svarbu laikytis savo susitikimų, kad galėtumėte reguliariai stebėti. Jūsų teikėjas norės:

• Pažiūrėkite, kaip jums sekasi.
• Įsitikinkite, kad jūsų gydymas veikia.
• Kalbėkite apie visus simptomus ar savijautos pokyčius.

Kada turėčiau eiti į greitąją pagalbą?

Skambinkite 911, jei turite šių simptomų:

• Krūtinės skausmas.
• Apalpimas.
• Greitas ir nenormalus pulsas.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo gydytojui?

• Kaip dažnai man reikia tolesnių susitikimų?
• Ar man reikia ICD?
• Ar man vėl reikės kateterio abliaciją?

Žinodami savo širdies susitraukimų dažnį ir savijautą, galite sužinoti, kada kreiptis pagalbos. Skilvelinės tachikardijos atveju svarbus greitas gydymas, todėl neatidėliokite pagalbos sau ar artimam žmogui. Išėję iš ligoninės būtinai laikykitės savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo nurodymų. Vartokite bet kokius vaistus, kuriuos jie jums skyrė, ir pradėkite keisti sveikesnį gyvenimo būdą. Būtinai eikite į visus tolesnius susitikimus, ypač jei gydydami gavote medicinos prietaisą.

Taigi, mieli skaitytojai, kaip matote, skilvelinė tachikardija – rimtas reikalas, bet tikrai ne pasaulio pabaiga. Svarbiausia atpažinti simptomus ir laiku kreiptis į gydytoją. Su šiuolaikinėmis gydymo galimybėmis daugumai pacientų galime padėti gyventi visavertį gyvenimą. Nepamirškite rūpintis savo širdimi ir reguliariai tikrintis sveikatą!