Skilvelinė aritmija: priežastys, simptomai ir gydymas

Skilvelinė aritmija yra rimta širdies sveikatos problema, kuri gali turėti didelį įtaką žmogaus gyvenimui. Nors jos priežastys gali skirtis nuo genetinių faktorių iki pernelyg didelio streso ar netinkamos mitybos, jos simptomai dažnai apsunkina kasdienybę. Nuovargis, svaigulys, neviltis gali būti tik keli iš daugelio požymių, rodančių skilvelinę aritmiją. Tačiau laiku diagnozavus ir tinkamai gydant šią būklę, galima lengviau išvengti komplikacijų ir pagerinti gyvenimo kokybę. Į šią sveikatos problemą būtina žiūrėti rimtai, siekiant išvengti rimtų pasekmių širdies veiklai.

Apžvalga

EKG rodo skilvelių aritmiją.

Kas yra skilvelių aritmija?

Skilvelinė aritmija yra nenormalus širdies ritmas, kuris paveikia tik apatines širdies kameras. Šios apatinės kameros skatina širdies gebėjimą pumpuoti kraują visame kūne. Nors kai kurie iš jų yra nekenksmingi ir paprastai nesukelia simptomų, kai kurios iš šių ritmo problemų gali turėti rimtų ar net mirtinų padarinių jūsų kūnui.

Kaip šios rūšies aritmijos veikia mano širdies funkciją?

Jūsų širdis yra siurblys, turintis keturias kameras. Viršutinės kameros yra kairysis prieširdis ir dešinysis prieširdžiai (galite pasakyti „prieširdžiai“, jei tai reiškia abu). Apatinės kameros yra kairysis skilvelis ir dešinysis skilvelis.

Dešinysis skilvelis pumpuoja kraują iš jūsų širdies ir į plaučius, kurie prideda deguonies ir pašalina anglies dioksidą, kol kraujas vėl patenka į jūsų širdį. Kairysis skilvelis yra paskutinė kamera, per kurią kraujas teka prieš išpumpuojant į visą jūsų kūną.

Kadangi skilveliai yra labai svarbūs širdies gebėjimui pumpuoti kraują, bet koks normalaus ritmo sutrikimas gali turėti didelių pasekmių. Jie apima:

• Kardiogeninis šokas. Čia širdis negali pumpuoti pakankamai kraujo, kad aprūpintų jūsų kūną deguonimi.
• Staigus širdies sustojimas. Tai yra tada, kai jūsų širdis nustoja plakti staiga ir netikėtai.

Be CPR arba nenaudojant automatinio išorinio defibriliatoriaus, abi šios sąlygos yra mirtinos per kelias minutes.

Kokie yra skilvelių aritmijų tipai?

Yra trys pagrindiniai skilvelių aritmijų tipai: priešventrikuliniai susitraukimai, skilvelių tachikardija ir skilvelių virpėjimas.

Preventrikuliniai susitraukimai

Taip pat žinomi kaip PVC, jie jaučiasi kaip papildomi širdies plakimai ir paprastai yra nekenksmingi. Pagrindinė išimtis yra tada, kai turite būklę, kuri pakeitė jūsų širdies formą arba kai PVC atsiranda dažnai arba ilgesnį laiką.

Skilvelinė tachikardija

Skilvelinė tachikardija (VT) atsiranda, kai apatinės širdies kameros plaka neįprastai greitai. Taip gali nutikti dėl širdies elektros sistemos gedimo. Kai kuriais atvejais VT gali virsti skilvelių virpėjimu, o tai yra pavojingesnė būklė.

Šios savybės gali atskirti skirtingus VT tipus:

• Ilgalaikis ir nepatvarus: Ilgalaikis VT atsiranda, kai VT trunka ilgiau nei 30 sekundžių arba kai jis trunka mažiau nei 30 sekundžių, bet taip pat sukelia kardiogeninį šoką.
• Struktūra: Vienas iš būdų atskirti skirtingus VT tipus yra tai, kaip elektra keliauja per širdį. Tai galima pamatyti naudojant diagnostikos įrankį, vadinamą elektrokardiografija (daugiau apie tai skaitykite toliau esančiame skyriuje Diagnostika ir testai). Naudojant jutiklius, pritvirtintus prie krūtinės odos, jūsų širdies elektrinis aktyvumas rodomas kaip bangas panašus modelis.

Įprastomis aplinkybėmis bangos, rodančios jūsų širdies veiklą, yra organizuotos ir atitinka „sinuso ritmo“ modelį. Kai jūsų širdis nesilaiko šio modelio, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai pažvelgs į modelio formą, kad padėtų išsiaiškinti problemą.

Pakeitimai, kurių ieško gydytojai, yra šie:

• Pagrindiniai skirtumai: Nereguliarus širdies ritmas atsiranda dėl to, kad elektra neteka per jūsų širdį taip, kaip turėtų. Pažiūrėję, kaip modelis skiriasi nuo įprasto modelio, gydytojai gali geriau suprasti, kas sukelia problemą.
• Rašto poslinkiai: Būdingas, kuris keičiasi nuo ritmo iki ritmo, yra rimtos širdies ligos ar kitų problemų požymis.
• Keli modeliai: Paprastai visi elektrodai matys tą patį bendrą bangų modelį. Tačiau kai kurie elektrodai rodo skirtingus modelius, tai rodo rimtą širdies elektros sistemos gedimą.

Skilvelių virpėjimas

Skilvelių virpėjimas (dažnai sutrumpinamas iki „v-fib“) atsiranda, kai apatinės širdies kameros virpa ar trūkčioja, o ne plečiasi ir susitraukia. Kadangi skilveliai nevisiškai išsiplečia ir nesusitraukia, kraujas per juos nepumpuojamas. Dėl to sustoja širdis, staigiai sustoja širdis, o dėl nepakankamo kraujo tekėjimo į smegenis apalpstate per kelias sekundes. Jei kraujotaka neatsinaujina per kelias minutes, ši būklė yra mirtina.

Simptomai ir priežastys

Kokie simptomai?

Skilvelinės aritmijos simptomai priklauso nuo aritmijos tipo. Kai kuriems nepasireiškia jokių simptomų (ypač neužsitęsusios ir gerybinės aritmijos).

Skilvelinė tachikardija paprastai turi šiuos simptomus:

• Krūtinės skausmas (krūtinės angina).
• Galvos svaigimas, galvos svaigimas ar alpimas.
• Dusulys arba kvėpavimo sutrikimas.
• Širdies plakimas.

Skilvelių virpėjimas paprastai sukelia žmogaus kolapsą arba apalpimą. Kartais prieš tai neįvyksta jokių įspėjamųjų ženklų. Jei pasireiškia simptomai, jie dažniausiai pasireiškia likus kelioms minutėms iki žmogaus alpimo. Simptomai dažnai apima:

• Krūtinės skausmas (krūtinės angina).
• Galvos svaigimas, galvos svaigimas ir alpimas.
• Pykinimas.
• Širdies plakimas arba nereguliarus ar greitas pulsas.
• Dusulys arba kvėpavimo sutrikimas.

Kas gali sukelti skilvelių aritmiją?

Skilvelinės tachikardijos priežastys yra šios:

• Kardiomiopatija.
• Širdies ir kraujagyslių ligos (ypač kai pasikeičia širdies forma).
• Įgimtos širdies ligos (širdies sutrikimai, su kuriais jau gimėte).
• Elektrolitų disbalansas.
• Širdies smūgis.
• Širdies nepakankamumas.
• Širdies uždegimas.
• Širdies operacija.
• Širdies vožtuvų ligos.
• Deguonies trūkumas.
• Vaistai.

Skilvelių virpėjimo priežastys yra šios:

• Bukai smūgiai į krūtinę (ypač nuo mažų, greitai judančių objektų, pavyzdžiui, beisbolo kamuolio).
• Kardiomiopatija.
• Įgimtos širdies ligos.
• Elektros smūgis.
• Širdies smūgis.
• Širdies operacija.
• Vaistai.
• Skilvelinė tachikardija.

Kas greičiausiai susirgs šia liga?

Skilvelinės aritmijos dažniausiai pasireiškia žmonėms, sergantiems širdies ligomis ir ligomis. Dėl to šių aritmijų atsiradimo tikimybė natūraliai didėja senstant. Be to, ligos, kurios keičia širdies struktūrą, turi daug didesnę riziką sukelti skilvelių aritmijas.

Kaip dažna ši būklė?

Skilvelinės aritmijos kasmet nutinka milijonams žmonių. Kai kurie iš jų nutinka įvairaus amžiaus žmonėms ir yra nekenksmingi.

Ilgalaikės skilvelinės aritmijos, kurios gali būti žalingos, yra labai dažnos. Labiausiai tikėtina, kad jie atsiranda žmonėms, turintiems širdies problemų. Tačiau jie taip pat gali pasireikšti žmonėms, neturintiems jokių simptomų arba neturintiems supratimo, kad turi širdies sutrikimų. Apskaičiuota, kad Jungtinėse Valstijose kasmet miršta nuo 180 000 iki 450 000 staigios širdies mirties. Didelė jų dalis gali atsirasti dėl ilgalaikių skilvelių aritmijų.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamos tokios aritmijos?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas dažnai pradeda diagnozuoti aritmiją, remdamasis jūsų simptomais ir užduodamas klausimus. Tai padeda paslaugų teikėjui sukurti vadinamąją „paciento istoriją“. Pagalvokite apie istoriją kaip apie failą, kurį detektyvas sukuria spręsdamas paslaptį. Kuo daugiau įkalčių surenkama, tuo lengviau nulaužti bylą.

Kokius testus mano paslaugų teikėjas galėtų naudoti, kad tai diagnozuotų?

Jūsų pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas arba specialistas greičiausiai pradės nuo fizinio egzamino. Tai apima širdies plakimo klausymąsi, kraujospūdžio matavimą ir klausimų apie pastebėtus simptomus ar pokyčius.

Pagrindinis skilvelių aritmijų diagnostinis tyrimas yra elektrokardiografija (dažnai sutrumpinta kaip EKG arba EKG). Atliekant šį testą naudojami keli jutikliai, vadinami elektrodais, kurie dedami ant jūsų krūtinės. Elektrodai aptinka jūsų širdies elektrinį aktyvumą – ilsintis ar mankštinantis – ir parodo jį kaip bangų modelį. Tada gydytojai peržiūri ir analizuoja bangų modelius. EKG paprastai trunka vos kelias minutes ir atliekama ligoninėje, klinikoje ar gydytojo kabinete.

Tais atvejais, kai aritmija nėra ilgalaikė ir negali būti matoma EKG, taip pat yra prietaisų, kuriuos galite dėvėti namuose, kad užfiksuotumėte nenuspėjamai įvykusias aritmijas. Gydytojas gali peržiūrėti įrašytus duomenis, kai grąžinsite šiuos įrenginius.

Šių įrenginių tipai apima:

• Holterio monitoriai: Tai yra maždaug mobiliojo telefono dydžio ir jungiasi prie elektrodų, prilipusių prie krūtinės odos. Šie įrašai trunka nuo vienos iki dviejų dienų.
• Ambulatoriniai monitoriai: Tai panašūs į Holter monitorius, tačiau juos galite nešioti ilgesnį laiką (kartais iki 30 dienų). Šie įrenginiai būna kelių skirtingų tipų. Kai kurie įrašo tik paspaudę mygtuką, nes jaučiate galimus aritmijos simptomus. Kiti „klauso“ jūsų širdies ritmo ir automatiškai įrašo, kai nustato aritmiją.

Valdymas ir gydymas

Ar galima išgydyti skilvelių aritmijas?

Priklausomai nuo to, kas sukelia skilvelių aritmiją, gali būti įmanoma ją išgydyti. Tačiau jei priežastis yra pagrindinė lėtinė liga ar liga, ypač būklė, su kuria esate gimę, paprastai jos neįmanoma išgydyti. Kai aritmija nepagydoma, tikslas tampa ją gydyti ir valdyti, kad ji kuo mažiau paveiktų jūsų gyvenimą.

Skilvelinės aritmijos gydymas priklauso nuo tipo. Gerybines aritmijas, tokias kaip PVC, gydyti nereikia (nebent jos pasitaiko dažnai ir ilgesnį laiką). Kitos aritmijos gydomos ilgai. Kai kurie yra pavojingesni ir jiems reikia skubios pagalbos.

Kokios skubios pagalbos priemonės taikomos sergant skilvelių aritmijomis?

Skubios skilvelinės aritmijos gydymo priemonės apima:

• CPR: Širdies ir plaučių gaivinimo trumpinys, šis metodas naudoja krūtinės ląstos suspaudimus, kad kraujas išstumtų visą kūną. CPR turėtų būti nedelsiant pradėtas visiems, kurie neturi pulso ir neturėtų būti sustabdytas tol, kol jie nepradės normaliai kvėpuoti, gali būti naudojamas automatinis išorinis defibriliatorius arba atvyks greitosios medicinos pagalbos personalas.
• Automatinis išorinis defibriliatorius (AED): Automatizuotas išorinis defibriliatorius – tai prietaisas, galintis analizuoti žmogaus širdies ritmą. Jei reikia, jis gali atlikti elektros šoką, kad atkurtų normalų širdies ritmą. Ir skilvelių tachikardija, ir skilvelių virpėjimas yra „šokiruojantis“ ritmas.
• Vaistas: Tiek skilvelių tachikardijai, tiek virpėjimui gydyti tam tikri vaistai gali padėti palaikyti normalų širdies ritmą.

Kokie neskubi gydymo būdai naudojami?

Šiais metodais galima gydyti skilvelių aritmiją ne avarinėse situacijose:

• Abliacija: Šis metodas naudoja stiprų karštį ar šaltį, kad tyčia sugadintų mažas širdies sritis, užkertant kelią aritmijai. Tai dažniausiai atliekama naudojant kateterius pagrįstus prietaisus, įkištus į pagrindinę kraujagyslę (dažniausiai šalia kirkšnies), o po to perduodama į viršų ir į širdį.
• Implantuojamas kardioverterio defibriliatorius (ICD): Jie gali aptikti nenormalų širdies ritmą ir sukelti elektros šoką, kuris gali grąžinti jūsų širdį į normalų ritmą.
• Vaistas: Priklausomai nuo aritmijos tipo, gali padėti kai kurių tipų vaistai nuo aritmijos. Tačiau vaistai gali būti ne tokie veiksmingi arba sukelti nepageidaujamą šalutinį poveikį. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali paaiškinti, kokią riziką ir naudą gali pasiūlyti įvairūs vaistai.

Ar galiu pasirūpinti savimi ir valdyti savo simptomus?

Tai, ką galite padaryti norėdami valdyti skilvelių aritmiją, labai priklauso nuo konkretaus aritmijos tipo. Daugeliu atvejų geriausia, ką galite padaryti, tai vartoti vaistus taip, kaip nurodyta, ir reguliariai lankytis pas gydytoją, kaip jis rekomenduoja. Taip pat turėtumėte atkreipti dėmesį į savo simptomus ir pranešti gydytojui apie bet kokius pokyčius, ypač jei simptomai staiga pasikeičia arba pablogėja.

Kaip greitai po gydymo pasijusiu geriau?

Atsigavimo po skilvelių aritmijos laikas priklauso nuo aritmijos tipo ir gydymo būdo. Dėl aritmijų, gydomų abliacija arba ICD, po procedūros turėtumėte pasveikti per kelias dienas ir greitai pasijusti geriau. Jei aritmija gydoma vaistais, pokyčius turėtumėte pradėti pastebėti per kelias dienas ar savaites.

Prevencija

Ar galiu išvengti skilvelių aritmijų?

Šių aritmijų paprastai negalima išvengti, nes jos nenuspėjami. Tai ypač aktualu, kai kalbama apie būsenas, kurios yra paveldimos arba yra gimus.

Tačiau gali būti įmanoma atidėti arba išvengti būklių, kurios gali sukelti šias aritmijas, atsiradimo. Paprastai tai apima šiuos veiksmus:

• Venkite arba mesti vartoti tabaką (įskaitant garinimo produktus ir nerūkomą tabaką).
• Valgykite subalansuotą mitybą, kaip rekomendavo jūsų pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas.
• Likite fiziškai aktyvūs.
• Išlaikyti sveiką svorį.
• Alkoholį vartokite saikingai. Tai reiškia, kad apribokite savo alkoholio vartojimą iki vieno gėrimo per dieną (septyniais per savaitę) moterims ir ne daugiau kaip dviem gėrimais per dieną (ne daugiau kaip 14 per savaitę) vyrams.

Perspektyva / Prognozė

Kokia yra skilvelių aritmijų perspektyva?

Šių aritmijų perspektyvos labai priklauso nuo jūsų tipo ir pagrindinės priežasties. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas yra geriausias, kuris paaiškins jūsų konkrečios situacijos perspektyvas.

Gyvenimas su

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali suteikti daugiau informacijos apie dalykus, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį, ypač apie būsimų problemų rodiklius. Apskritai turėtumėte kreiptis į savo paslaugų teikėją, jei pastebėsite, kad jūsų simptomai keičiasi arba jei jie pradeda daryti įtaką jūsų kasdieniam gyvenimui. Taip pat bent kartą per metus turėtumėte apsilankyti pas sveikatos priežiūros paslaugų teikėją ir atlikti metinę fizinę apžiūrą, nes tai gali būti pagrindinis būdas anksti pastebėti sveikatos problemas.

Kada turėčiau eiti į greitąją pagalbą?

Turėtumėte kreiptis į greitosios pagalbos skyrių, jei pasireiškia sunkesni su skilvelių aritmija susiję simptomai. Jie apima:

• Krūtinės skausmas (krūtinės angina).
• Dusulys.
• Apalpimas arba pasikartojantis beveik alpimas (apsvaigimas ar galvos svaigimas) dėl neaiškios priežasties.

Skilvelinės aritmijos gali labai skirtis vienam asmeniui. Geriausias būdas suprasti ir valdyti savo sveikatą yra kreiptis į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei manote, kad turite skilvelių aritmiją. Taip pat turėtumėte kasmet atlikti patikrinimą arba sveikatos egzaminą. Šie kasmetiniai apsilankymai gali būti labai svarbūs norint anksti pastebėti sveikatos problemas, o tai gali labai padėti išvengti problemų ateinančiais metais.

Skilvelinė aritmija yra rimta širdies sveikatos problema, kurios priežastys gali būti įvairios, nuo genetinių veiksnių iki sveikatingumo arba ligų. Svarbu atkreipti dėmesį į šios būklės simptomus, tokius kaip dusulys, nuovargis ar galvos svaigimas, ir nedelsiant kreiptis į gydytoją. Gydytojas gali pasiūlyti tinkamą gydymą, nuo gyvenimo būdo pakeitimų iki vaistų vartojimo ar net chirurginės intervencijos. Būtina reguliariai sekti savo širdies sveikatą ir laikytis gydytojo nurodymų, siekiant išvengti rimtesnių komplikacijų.