Skausmo sindromas po vazektomijos: priežastys ir gydymas

Sveiki! Esu patyręs gydytojas, ilgus metus dirbantis Lietuvoje. Šiame straipsnyje pakalbėsime apie vazektomiją ir retkarčiais pasitaikantį šalutinį poveikį – skausmo sindromą. Nors ir ne dažnas, bet svarbu žinoti, kodėl jis gali atsirasti ir kaip jį efektyviai gydyti.

Skausmo sindromas po vazektomijos yra reta komplikacija, kuri gali atsirasti iškart po vazektomijos arba po kelių mėnesių. Jums atsiranda sėklidžių skausmas, sukeliantis nuobodų skausmą. Skausmas gali būti nuolatinis arba ateiti ir praeiti. Jei gydymas, pvz., vaistai, nepalengvina simptomų, gali prireikti vazektomijos panaikinimo arba kitos operacijos.

Apžvalga

Kas yra skausmo sindromas po vazektomijos (PVPS)?

Nedaugeliui vyrų, kuriems atliekama vazektomija, po procedūros atsiranda lėtinis sėklidžių skausmas. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali diagnozuoti skausmo sindromą po vazektomijos (PVPS), jei skausmas trunka tris mėnesius ar ilgiau. Skausmas gali atsirasti iškart po procedūros arba po kelių mėnesių ar metų.

Kas yra vazektomija (vyrų sterilizacija)?

Vazektomija (taip pat vadinama vyrų sterilizacija) yra nedidelė chirurginė procedūra vyrų reprodukcinei sistemai. Urologas, gydytojas, kurio specializacija yra vyrų reprodukcinis traktas, paprastai atlieka vazektomijas.

Ambulatorinės procedūros metu jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas nupjauna arba užblokuoja du kraujagyslių vamzdelius. Šie vamzdeliai perneša spermą iš kiekvienos jūsų sėklidės (sėklidės) į ejakuliacijos kanalus. Prieš vazektomiją spermatozoidai susimaišo su skysčiu sėklinėse pūslelėse. Orgazmo metu sperma ir spermatozoidai išsiskiria per savo varpos šlaplę.

Po vazektomijos spermatozoidai negali keliauti per nupjautus arba užsikimšusius kraujagyslių vamzdelius. Vietoj to, spermos ląstelės lieka jūsų sėklidėse, kur jūsų kūnas jas reabsorbuoja. Kadangi jūsų spermoje nėra spermatozoidų, jūs negalite apvaisinti moters kiaušialąstės, o tai gali sukelti nėštumą. Jūs vis tiek ejakuliuosite ir gausite orgazmą įprastai.

Jei apsigalvosite dėl biologinių vaikų, gali būti įmanoma pakeisti vazektomiją (vazovasostomija). Tačiau sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai mano, kad vazektomija yra nuolatinė gimstamumo kontrolės forma.

Kaip dažnas skausmo sindromas po vazektomijos?

Komplikacijos po vazektomijos yra retos. Iš 100 vazektomijų maždaug vienam ar dviem vyrams išsivysto skausmo sindromas po vazektomijos. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai kasmet atlieka apie pusę milijono vazektomijų. Taigi skausmo sindromo po vazektomijos dažnis yra labai mažas.

Simptomai ir priežastys

Kas sukelia skausmo sindromą po vazektomijos?

Medicinos ekspertai nėra tikri, kodėl nedaugeliui vyrų išsivysto skausmo sindromas po vazektomijos. Galimos priežastys:

• Stazinis epididimitas (sėklidės edema arba patinimas, susisukę vamzdeliai sėklidžių gale, kuriuose kaupiasi sperma).
• Vas deferens vamzdžio pažeidimas.
• Uždegimas.
• Nervų suspaudimas arba nervų pažeidimas (neuropatija).
• Randų audinys.
• Spermos granuloma (kietas, kartais skausmingas gumbas, susidarantis nupjauto kraujagyslių vamzdelio gale).

Kokie yra skausmo sindromo po vazektomijos simptomai?

Lėtinis sėklidžių skausmas, trunkantis mažiausiai tris mėnesius, yra pagrindinis PVPS simptomas. Šis skausmas gali atsirasti netrukus po procedūros. Kai kuriems vyrams skausmas pasireiškia praėjus mėnesiams ar metams po vazektomijos.

Sėklidėse gali būti nuobodu nuolatinis skausmas. Arba skausmas gali ateiti ir praeiti. Kai kurie vyrai jaučia skausmą fizinio krūvio metu, erekciją, ejakuliaciją ar kitus seksualinio atsako ciklo momentus.

Kokios kitos sąlygos sukelia panašius simptomus į skausmo sindromą po vazektomijos?

Kitos sąlygos gali sukelti sėklidžių skausmą, pavyzdžiui:

• Hidrocelė.
• Infekcijos, tokios kaip šlapimo takų infekcijos (UTI).
• Kirkšnies išvarža.
• Prostatitas.
• Sėklidžių vėžys.
• Sėklidžių sukimasis.
• Navikai.
• Varikocelė.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas skausmo sindromas po vazektomijos?

Skausmo sindromo po vazektomijos diagnostinio tyrimo nėra. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas įvertins jūsų simptomus ir atliks fizinę apžiūrą.

Jums gali būti atliekami tyrimai, siekiant nustatyti arba atmesti kitas sąlygas, kurios taip pat sukelia sėklidžių skausmą. Šie testai apima:

• Šlapimo tyrimas, šlapimo pasėlis ir spermos pasėlis.
• Vaizdo testai kaip ultragarsas.
• Sperminis laido blokas (nervų blokas).

Valdymas ir gydymas

Kokie yra nechirurginiai skausmo sindromo po vazektomijos gydymo būdai?

Dubens dugno pratimai (vyrams Kegelis) gali padėti palengvinti skausmo sindromo po vazektomijos simptomus. Jūs matote kineziterapeutą, kuris specializuojasi sąlygomis, kurios turi įtakos jūsų dubens dugno raumenims. Tai raumenys, palaikantys šlapimo pūslę, žarnas ir reprodukcinius organus.

Jums taip pat gali būti naudinga:

• Skausmą malšinantys vaistai, tokie kaip nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU).
• Antidepresantai.
• Neuropatiniai skausmą malšinantys vaistai, tokie kaip gabapentinas.
• Papildoma medicina, tokia kaip akupunktūra ir biologinis grįžtamasis ryšys.

Kokie yra chirurginiai skausmo sindromo po vazektomijos gydymo būdai?

Lėtinį skausmą dėl PVPS gali būti sunku gydyti. Jei nechirurginis gydymas nesuteikia tinkamo simptomų palengvinimo, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti operaciją.

Vazektomijos atstatymas sumažina skausmą daugiau nei 9 iš 10 vyrų. Tačiau tai taip pat atkuria jūsų vaisingumą. Kitos chirurginės galimybės skiriasi priklausomai nuo pagrindinės jūsų skausmo priežasties. Jie įtraukia:

• Spermos granulomos pašalinimas (iškirpimas).
• Epididimektomija, skirta pašalinti vieną ar abi prielipo struktūras.
• Spermatozinio laido mikrodenervacija (virvelės pašalinimas), siekiant pašalinti skausmą sukeliančius nervus.
• Vazektomijos atstatymas.
• Orchiektomija, skirta pašalinti vieną ar abi sėklides (ši procedūra yra reta).

Prevencija

Ar galite išvengti skausmo sindromo po vazektomijos?

Skausmo sindromas po vazektomijos yra labai retas. Kadangi medicinos ekspertai nėra tikri, kodėl kai kuriems vyrams pasireiškia šis skausmas, nieko negalite padaryti, kad jo išvengtumėte.

Perspektyva / Prognozė

Kiek laiko trunka skausmo sindromas po vazektomijos?

Chirurginis gydymas gali būti labai sėkmingas. Vazektomijos atstatymas sumažina skausmą net 9 iš 10 vyrų. Maždaug 3 iš 4 vyrų po mikrodenervacijos (virkštelės pašalinimo) nėra skausmo. Deja, kai kurie vyrai ir toliau kenčia po operacijos.

Gyvenimas su

Kada turėčiau skambinti gydytojui?

Kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei patiriate:

• Seksualinė disfunkcija, pvz., skausminga erekcija arba erekcijos sutrikimas.
• Ištinusios sėklidės arba kapšelis.
• Sėklidžių skausmas, kuris tęsiasi mėnesius.

Ko turėčiau paklausti savo paslaugų teikėjo?

Galbūt norėsite paklausti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo:

• Kas sukelia mano skausmo sindromą po vazektomijos?
• Koks man geriausias nechirurginis gydymas?
• Ar man reikia operacijos ir jei taip, kokios operacijos?
• Ar turėčiau ieškoti komplikacijų požymių?

Vyrams, kurie nenori turėti daugiau vaikų (ar jokių vaikų), vazektomija yra saugi ir nuolatinė gimstamumo kontrolės forma. Jūsų rizika susirgti skausmo sindromu po vazektomijos (PVPS) yra labai maža. Bet jei po procedūros atsiranda lėtinis sėklidžių skausmas, gali padėti nechirurginis ir chirurginis gydymas. Nesidrovėkite pasakyti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, jei jaučiate sėklidžių skausmą. Jie gali padėti jums palengvinti simptomus.

Taigi, nors skausmas po vazektomijos nėra dažnas, svarbu žinoti, kad jis galimas. Laiku diagnozavus priežastį ir pritaikius tinkamą gydymą, galima greitai ir efektyviai sumažinti arba visiškai panaikinti diskomfortą. Atminkite, kad kiekvieno paciento situacija yra unikali, tad visada rekomenduoju kreiptis į savo gydytoją dėl individualios konsultacijos ir gydymo plano.