Širdies vožtuvo keitimas: tipai, procedūra ir atkūrimas

Širdies vožtuvų keitimas yra svarbi procedūra, kuri padeda pagerinti širdies funkciją ir gyvenimo kokybę. Ši operacija atliekama įvairiais būdais, priklausomai nuo paciento sveikatos būklės ir vožtuvų būklės. Procedūra gali būti labai sudėtinga, tačiau modernios medicinos technologijos leidžia jos atlikimą saugiai ir efektyviai. Atkūrimo laikotarpis po operacijos yra svarbus, kadangi pacientas turėtų laikytis gydytojo nurodymų ir vadovautis sveikos gyvensenos principais. Širdies vožtuvo keitimas gali pagerinti paciento gyvenimo kokybę ir suteikti jam naują vilčių bei galimybių ateityje.

Apžvalga

Kas yra širdies vožtuvo pakeitimas?

Širdies vožtuvo pakeitimas yra procedūra, skirta pakeisti vieną iš jūsų širdies vožtuvų biologiniu arba mechaniniu vožtuvu.

Kartais gimstant vožtuvas nesusidaro tinkamai. Kai kurių žmonių vožtuvas gali būti per siauras, standus arba nesandarus. Tokiais atvejais jūsų kraujas negali efektyviai judėti per širdį.

Jūs turite keturis vožtuvus, kurie kontroliuoja, kur kraujas patenka į jūsų širdį. Paprastai visi jūsų širdies vožtuvai atsidaro ir visiškai užsidaro, kai plaka širdis. Tai leidžia kraujui judėti organizuotai.

Jūsų kraujas juda:

• Iš vienos širdies dalies į kitą.
• Į plaučius, kad gautų deguonies.
• Į aortą, kuri siunčia deguonies turtingą kraują į likusį kūną.

Kaip kriauklė, kurioje nesulaikomas visas vanduo arba visiškai jo neišleidžiama, sugedęs vožtuvas neleidžia daliai jūsų kraujo nutekėti ten, kur jis turėtų nutekėti.

Jei vienas iš jūsų vožtuvų neveikia tinkamai, gali tekti išgerti vaistų arba pataisyti vožtuvą. Jei šie gydymo būdai neveikia, gali prireikti pakeisti širdies vožtuvą.

Širdies vožtuvų tipai

Biologiniai vožtuvai

Biologiniai vožtuvai (taip pat vadinami audinių arba bioproteziniais vožtuvais) yra pagaminti iš:

• Karvės audinys (galvijų).
• Kiaulių audinys (kiaulės).
• Žmogaus audiniai (alograftai arba homotransplantatai).

Apskritai, biologinių vožtuvų tipų patvarumas nesiskiria. Biologiniuose vožtuvuose gali būti kai kurių dirbtinių dalių, kurios palaiko vožtuvą ir palengvina jų montavimą.

Homografiniai vožtuvai

Homografas (arba allograftas) yra:

• Žmogaus širdies vožtuvas, gaunamas iš donoro jiems mirus.
• Dažniausiai naudojamas vaikų ar jaunų suaugusiųjų sergančiam aortos vožtuvui pakeisti arba kai infekcija sunaikina suaugusiųjų aortos vožtuvą.
• Taip pat naudojamas plaučių vožtuvui pakeisti Ross procedūros metu.

Mechaniniai vožtuvai

Mechaniniai vožtuvai yra pagaminti iš metalo arba anglies ir yra skirti veikti taip, kaip jūsų vožtuvai. Bileaflet vožtuvas yra labiausiai paplitęs mechaninio vožtuvo tipas. Jis sudarytas iš dviejų anglies lapelių, sumontuotų žiede, padengtame poliesterio megztu audiniu.

Mechaniniai vožtuvai yra:

• Gerai toleruojamas.
• Labai patvarus.
• Sukurta taip, kad tarnautų visą gyvenimą.

Širdies vožtuvo pakeitimas: mechaninis prieš audinį

Renkantis tarp biologinio ir mechaninio vožtuvo, galbūt norėsite atsižvelgti į:

• Nepatogumai ir kraujavimo rizika vartojant kraujo skiediklį, kai yra mechaninis vožtuvas.
• Galimybė per visą gyvenimą prireikti kito biologinio vožtuvo pakeitimo.
• Tavo amžius. (Mechaninis vožtuvas geriausiai tinka jaunesniems nei 50 metų žmonėms aortos vožtuvui ir jaunesniems nei 65 metų mitraliniam vožtuvui.)
• Koks tu aktyvus.
• Kuris širdies vožtuvas yra paveiktas?

Biologiniai vožtuvai

• Privalumai: Daugumai žmonių nereikia visą gyvenimą vartoti kraują skystinančių vaistų, nebent jie turi kitų ligų, tokių kaip prieširdžių virpėjimas. Jei esate vyresnis nei 60 metų, galvijų perikardo vožtuvas tikriausiai tęsis visą likusį gyvenimą.
• Trūkumai: Anksčiau biologinius vožtuvus dažniausiai reikėdavo keisti maždaug po 10 metų. Tačiau naujausi tyrimai rodo, kad šie vožtuvai dažnai tarnauja 15–20 ar daugiau metų, o jų funkcija nesumažėja.

Mechaniniai vožtuvai

• Privalumai: Mechaniniai vožtuvai yra labai patvarūs. Jie sukurti taip, kad tarnautų visą gyvenimą.
• Trūkumai: Dėl dirbtinės medžiagos mechaniniuose vožtuvuose žmonės, kuriems yra šie vožtuvai, visą likusį gyvenimą turi vartoti varfariną – kraują skystinančius (antikoaguliantus) vaistus. Kraujo skiedikliai yra vaistai, lėtinantys kraujo krešėjimą. Jie padeda išvengti krešulių susidarymo ant naujojo vožtuvo. Krešuliai gali sukelti širdies priepuolį ar insultą. Jei vartojate varfariną, turėsite reguliariai atlikti kraujo tyrimus, kad pamatytumėte, kaip gerai reaguojate į vaistą ir ar jums reikia kitokios dozės. Be to, kai kurie žmonės, pakeitę mechaninį vožtuvą, kartais girdi, kad vožtuvas skleidžia spragtelėjimą. Tai yra vožtuvo lapelių atsidarymo ir užsidarymo garsas.

Širdies vožtuvų keitimo operacijos rūšys

Be biologinio ar mechaninio vožtuvo pasirinkimų, yra ir jūsų chirurgo naudojamo metodo. Jie gali atlikti atviros širdies operaciją, minimaliai invazinę operaciją arba pereiti per kraujagyslę.

Transkateterinis aortos vožtuvo keitimas (TAVR)

Transkateterinis aortos vožtuvo pakeitimas yra gydymo galimybė kai kuriems žmonėms, sergantiems sunkia aortos stenoze (susiaurėjimu). Jei esate rizikingas, galite turėti TAVR, nors paslaugų teikėjas gali jį naudoti bet kokio rizikos lygio asmeniui.

Jaunesniems žmonėms, turintiems dviburį vožtuvą arba tiems, kuriems reikia kitų procedūrų, tokių kaip labirinto procedūra ar vainikinių arterijų šuntavimas, dažniau bus atliekama atviros širdies operacija.

TAVR jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas naudoja kateterį, kad pakeistų jūsų sergantį vožtuvą biologiniu vožtuvu. Jie įkiša kateterį į kirkšnies arteriją arba į pjūvį (pjūvį) krūtinėje. Jie įdėjo naują vožtuvą į seną. Jūsų paslaugų teikėjas taip pat gali naudoti šį metodą plaučių vožtuvui pakeisti.

Rosso procedūra

Ross procedūra apima plaučių vožtuvo perjungimą į aortos vožtuvo padėtį ir plaučių homografo įdėjimą. Tai labai sudėtinga procedūra. Tačiau jis turi daug naudos, ypač jauniems žmonėms, sergantiems aortos vožtuvo liga.

Kada reikia pakeisti širdies vožtuvą?

Širdies vožtuvo pakeitimas yra būtinas, kai vožtuvo taisymo operacija nėra gydymo galimybė. Vožtuvo keitimo operacija dažniausiai naudojama žmonėms, sergantiems aortos vožtuvo liga, ypač aortos stenoze (susiaurėjimu), gydyti.

Kitos sąlygos, dėl kurių gali prireikti pakeisti širdies vožtuvą, yra šios:

• Mitralinio, plaučių ar trišakio vožtuvo stenozė (susiaurėjimas).
• Mitralinio vožtuvo prolapsas.
• Aortos, mitralinio ar trišakio regurgitacija (dalis kraujo nuteka netinkamu keliu dėl nesandariaus vožtuvo).
• Įgimta (nuo gimimo) širdies vožtuvų liga.

Procedūros detalės

Kas atsitinka prieš širdies vožtuvo pakeitimą?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali padaryti krūtinės ląstos rentgenogramą ir elektrokardiogramą (EKG) dieną prieš operaciją.

Venkite nieko valgyti ar gerti naktį prieš operaciją arba dieną.

Prieš operaciją vadovaukitės savo paslaugų teikėjo nurodymais, kokius vaistus vartoti arba nutraukti.

Į ligoninę pasiimkite patogius drabužius ir batus, į kuriuos galite įsisegti, o ne kaklaraištį. Jūsų giminaitis ar draugas, kuris vežė jus į susitikimą, operacijos metu gali laikyti jūsų daiktus.

Jūsų paslaugų teikėjas paruoš jūsų pjūvio vietą skusdamas ir išvalydamas.

Kas atsitinka keičiant širdies vožtuvą?

Jūsų širdies vožtuvo keitimo operacija užtruks nuo dviejų iki penkių valandų.

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas duos jums vaistų, kad užmigtumėte ir neskaudėtų.

Priklausomai nuo to, kokią operaciją atliekate, jūsų paslaugų teikėjas atliks:

• 6–8 colių pjūvis (pjūvis) krūtinkaulyje atviros širdies operacijai.
• 3–4 colių pjūvis minimaliai invazinei chirurgijai.
• Padarykite nedidelį pjūvį kirkšnyje ir per jį įkiškite kateterį iki pat širdies.

Jūsų paslaugų teikėjas naudos aparatą, kad atliktų jūsų širdies ir plaučių darbą operacijos metu, kad jūsų širdis operacijos metu nejudėtų.

Jūsų paslaugų teikėjas pašalins jūsų sergantį vožtuvą ir pakeis jį biologiniu arba mechaniniu vožtuvu. Atliekant transkateterio procedūrą, jie įdės jūsų naują vožtuvą į pradinį vožtuvą.

Jie uždarys jūsų pjūvius ir vėl pradės jūsų širdį.

Kas atsitinka po širdies vožtuvo pakeitimo?

Jūs pradėsite buvimą ligoninėje intensyviosios terapijos skyriuje (ICU), kad jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas galėtų atidžiai jus stebėti. Tada persikelsite į įprastą kambarį. Jūsų buvimas ligoninėje gali trukti nuo penkių iki septynių dienų.

Galite tikėtis, kad aparatai tikrins jūsų kraujospūdį ir širdies ritmą.

Gali būti, kad iš jūsų krūtinės yra vamzdelių, išleidžiančių skystį.

Po operacijos galite gerti, valgyti ir vaikščioti, kai tik galėsite. Ženkite kelis žingsnius aplink kambarį, o tada eikite į koridorių, padedant sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui.

Grįžę namo, galite apsilankyti širdies reabilitacijos programoje, kuri padės jums sustiprėti.

Rizika / nauda

Kokie yra širdies vožtuvo pakeitimo pranašumai?

Širdies vožtuvo keitimo operacija suteikia ilgalaikį vožtuvo problemos sprendimą. Be to, jis pagerina jūsų gyvenimą, nes gydo simptomus ir padeda gyventi ilgiau.

Jei turite minimaliai invazinę procedūrą, jūsų pranašumai yra šie:

• Mažiau laiko ligoninėje.
• Greitesnis atsigavimas.
• Mažesnė infekcijos rizika.

Kokia yra širdies vožtuvo pakeitimo rizika ar komplikacijos?

Širdies vožtuvo keitimo operacijos rizika apima:

• Infekcija.
• Kraujavimas.
• Širdies nepakankamumas.
• Inkstų nepakankamumas.
• Širdies smūgis.
• Nenormalus širdies plakimas.

Atkūrimas ir „Outlook“.

Koks yra atsigavimo laikas?

Širdies vožtuvo pakeitimo atstatymas trunka apie vieną ar du mėnesius. Galite greičiau pasveikti, jei jums būtų atlikta minimaliai invazinė operacija.

Pirmąsias tris sveikimo savaites tikriausiai lengvai pavargsite.

Po operacijos kelias savaites turėsite nevairuoti.

Per pirmąsias šešias ar aštuonias savaites po operacijos neprisiimkite daugiau nei 10 svarų.

Kiek gyvenate po širdies vožtuvo pakeitimo?

Jūsų gyvenimo trukmė po širdies vožtuvo pakeitimo priklauso nuo kelių veiksnių, tokių kaip:

• Kiek jums buvo metų, kai buvo pakeistas širdies vožtuvas.
• Kokių dar sveikatos problemų turite.

Vienas tyrimas parodė, kad žmonės, laikomi mažai rizikingais, gyveno nuo šešerių iki 16 metų po chirurginio aortos vožtuvo pakeitimo. 85 metų amžiaus žmonės išgyveno trumpiau, o 60–64 metų amžiaus žmonės gyveno ilgiau.

Koks yra širdies vožtuvo pakeitimo operacijos sėkmės rodiklis?

Širdies vožtuvų operacijų sėkmės rodikliai yra dideli. Remiantis beveik 8000 žmonių tyrimu, TAVR sėkmės rodiklis buvo 92%.

Kada skambinti gydytojui

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Kreipkitės į savo paslaugų teikėją, jei turite:

• Karščiavimas.
• Krūtinės skausmas.
• Depresija.
• Daugiau nei penki kilogramai svorio.

Pokalbis su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju gali padėti nuspręsti, koks širdies vožtuvo pakeitimas jums geriausiai tinka. Apsvarstykite vožtuvų tipų ir įvairių operacijų privalumus ir trūkumus. Širdies vožtuvų pakeitimo pažanga leido žmonėms atlikti mažiau invazines operacijas, dėl kurių nereikia atidaryti krūtinės. Paklauskite savo paslaugų teikėjo, ar turite teisę į tokio tipo procedūrą.

Šiame straipsnyje aptarėme skirtingus širdies vožtuvų keitimo tipus, procedūras ir atkūrimo galimybes. Šis gydymo būdas yra svarbus pacientams, kenčiantiems nuo širdies problemų, nes gali pagerinti jų gyvenimo kokybę ir padėti išvengti rimtų komplikacijų. Svarbu pažymėti, kad kiekvieno paciento atvejis yra unikalus ir todėl gydytojai turi individualiai nustatyti tinkamiausią gydymo planą. Vis dėlto širdies vožtuvų keitimas yra veiksminga procedūra, kuri gali suteikti pacientams antrą gyvenimo šansą.