Širdies tamponada: simptomai ir priežastys

Sveiki! Esu ilgametę patirtį turintis gydytojas ir šiandien noriu pakalbėti apie rimtą, bet gan retą širdies būklę – širdies tamponadą. Nors daugeliui ši diagnozė gali skambėti nepažįstamai, svarbu žinoti jos simptomus ir priežastis, nes laiku suteikta pagalba – gyvybiškai svarbi.

Širdies tamponada apibūdina širdį, kurioje yra tiek daug skysčių, kad ji negali pumpuoti pakankamai kraujo. Dėl šio skysčio jėgos jūsų širdžiai sunku atlikti savo darbą. Tai skubi medicininė pagalba. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas turi pašalinti papildomą skystį adata arba chirurginiu būdu. Norint gauti gerą rezultatą, reikia greito gydymo.

Apžvalga

Skystis perikardo maišelio viduje, suspaudžiantis širdį.

Kas yra širdies tamponada?

Širdies tamponada įvyksta, kai skysčio maišelis aplink širdį prisipildo per daug kraujo ar kito skysčio ir daro spaudimą širdžiai. Tai neleidžia tinkamai užpildyti širdies kamerų.

Kai jūsų širdis negali tinkamai prisipildyti kraujo, ji negali tiek pumpuoti ir jūsų kraujospūdis sumažėja. Jūsų širdis gali plakti greičiau (daugiau nei 100 dūžių per minutę), kad bandytų pumpuoti daugiau kraujo.

Vėžys, infekcijos, traumos ir tam tikros ligos gali sukelti širdies tamponadą. Be gydymo tai pavojinga gyvybei.

Kas atsitinka širdies tamponadoje?

Krūtinės viduje jūsų širdį supa maišelis, vadinamas perikardu. Perikardą sudaro du sluoksniai ir perikardo skystis, kuris palaiko jūsų širdį.

Širdies tamponada arba perikardo tamponada įvyksta, kai perikardas prisipildo skysčiu (dažniausiai perikardo skysčiu arba krauju). Kadangi skystis neturi kur dingti, jūsų širdis pritrūksta vietos ir negali pakankamai išsiplėsti, kad galėtų efektyviai užpildyti.

Kaip širdies tamponada yra susijusi su perikardo efuzija

Perikardo efuzija yra techninis terminas, kai perikardas prisipildo skysčiu. Išsiliejimą gali sudaryti kraujas, išskyros ir kiti kraujo komponentai. Perikardo efuzija ne visada sukelia širdies tamponadą, ypač kai laikui bėgant skystis kaupiasi lėtai. Taip yra todėl, kad jis turi laiko ištempti ir padaryti daugiau vietos skysčiams, o procesas gali nesukelti simptomų. Širdies tamponada yra tada, kai aplinkinių skysčių spaudimas neleidžia jūsų širdžiai tinkamai plakti.

Kaip dažna širdies tamponada?

Ši būklė gali pasireikšti bet kokio amžiaus žmonėms. Maždaug 2 iš 10 000 žmonių širdies tamponadą gauna nuo kitų ligų.

Simptomai ir priežastys

Kokie simptomai?

Kai ši būklė greitai atsiranda, širdies tamponadų simptomai gali būti:

• Aštrus skausmas krūtinėje. Skausmas taip pat gali plisti arba plisti į netoliese esančias kūno dalis, pavyzdžiui, ranką, nugarą, kaklą ar petį. Ji taip pat gali pablogėti giliai kvėpuojant, gulint arba kosint.
• Pasunkėjęs kvėpavimas arba greitas kvėpavimas.
• Apalpimas, galvos svaigimas ar galvos svaigimas.
• Odos spalvos pokyčiai, ypač blyški, pilka arba melsvai atspalvio oda.
• Širdies plakimas (kai jūs nemaloniai jaučiate savo širdies plakimą).
• Greitas pulsas.
• Pakitusi psichinė būklė. Asmuo, turintis širdies tamponadą, nesielgs kaip pats ir gali elgtis sutrikęs ar susijaudinęs.

Kai būklė vyksta lėčiau, taip pat gali pasireikšti šie širdies tamponados simptomai:

• Dusulys.
• Patinimas pilve ar kojose.
• Nuovargis ar nuovargis.
• Diskomfortas krūtinėje, kuris paprastai pagerėja pasilenkus į priekį arba atsisėdus.

Kas sukelia širdies tamponadą?

Širdies tamponadų priežastys yra šios:

• Buka trauma, pvz., kritimas ar automobilio avarija.
• Skverbi trauma, kaip durtinė žaizda nuo peilio.
• Aortos išpjaustymas.
• Išplitęs vėžys.
• Širdies smūgis.
• Tuberkuliozė (TB).
• Perikardo uždegimas arba infekcija.
• Lėtinės imuninės ligos, tokios kaip vilkligė, reumatoidinis artritas ir sklerodermija.
• Širdies vėžys.
• Širdies ar inkstų nepakankamumas.
• Hipotireozė.

Kai kuriais atvejais širdies tamponada gali įvykti ir po medicininės procedūros. Kai kurie iš jų apima:

• Chirurgija širdyje arba šalia perikardo.
• Kateteriu pagrįstos procedūros, apimančios jūsų širdį arba aplinkines kraujagysles.
• Prietaiso, pavyzdžiui, širdies stimuliatoriaus, išdėstymas.
• Radiacinė terapija šalia širdies ar perikardo.

Kam gresia širdies tamponada?

Didesnė tikimybė, kad jūsų perikarde kaupsis skystis, jei:

• Stazinis širdies nepakankamumas.
• Širdies chirurgija arba kateteriu pagrįstos procedūros.
• ŽIV.
• Galutinės stadijos inkstų liga.
• Autoimuninės ligos.
• Vėžys.
• Tuberkuliozė.

Kokios yra širdies tamponados komplikacijos?

Širdies tamponado komplikacijos gali būti:

• Kardiogeninis šokas.
• Širdies nepakankamumas.
• Mirtis.

Širdies tamponada yra pavojinga, nes galiausiai riboja kraujo kiekį, kurį širdis gali išpumpuoti (širdies išstumiamąjį kiekį). Dėl to jūsų kūnas netenka kraujo ir deguonies. Galų gale dėl to jūsų širdis gali visiškai sustoti, o tai gali būti mirtina būklė, vadinama širdies sustojimu.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama širdies tamponada?

Keletas skirtingų testų ir metodų gali padėti diagnozuoti širdies tamponadą. Labiausiai tikėtina, kad sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai pradės nuo fizinio egzamino. Tai apims:

• Matuoti pulsą.
• Tikrinant kraujospūdį.
• Kvėpavimo tikrinimas.
• Klausytis savo širdies ir kvėpavimo garsų.
• Patikrinkite, ar nėra požymio, vadinamo pulso paradoxus, kai kiekvieną kartą įkvėpus jūsų kraujospūdis nukrenta neįprastai.

Būdingi širdies tamponadų požymiai yra tie, kurie žinomi kaip Becko triada:

• Žemas kraujospūdis (hipotenzija).
• Išsipūtusios kaklo venos.
• Širdies plakimai, kurie skamba toli arba dusliai, kai paslaugų teikėjas klausosi per stetoskopą.

Tačiau tik 10–40% žmonių, sergančių širdies tampona, turi Becko triadą.

Kokie tyrimai bus atliekami norint diagnozuoti širdies tamponadą?

Tyrimai, skirti diagnozuoti širdies tamponadą, yra šie:

• Echokardiograma (Echo).
• Krūtinės ląstos rentgenograma.
• Kompiuterinė tomografija (CT).
• Elektrokardiograma (EKG).
• Širdies kateterizacija.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydomas širdies tamponadas?

Gydant širdies tamponadą, reikia pašalinti skysčius aplink širdį taikant procedūrą, vadinamą perikardiocenteze. Paslaugų teikėjui taip pat gali tekti atitaisyti žalą, susijusią su skysčių kaupimu.

Koks gydymas naudojamas širdies tamponadai?

Gydymas širdies tamponadu gali apimti adatos naudojimą (perikardiocentezę) arba operaciją.

Chirurgija gali būti geresnis pasirinkimas, jei:

• Sužalojimas sukėlė širdies tamponadą.
• Turite žalą, kurią reikia taisyti.
• Adata negali pasiekti susikaupusio skysčio.
• Teikėjas turi pašalinti jūsų perikardą.

Ypač sunkiais atvejais, pavyzdžiui, kai širdis sustoja dėl širdies tamponados, skubios pagalbos skyriuje (ER) prie lovos paslaugų teikėjas gali atlikti torakotomiją.

Jūsų paslaugų teikėjas taip pat turės gydyti jūsų širdies tamponado priežastį. Priklausomai nuo to, kas sukėlė širdies tamponadą ir kokį gydymą taikėte, galite gauti vaistų nuo skausmo, antibiotikų ar kitų vaistų.

Gydymo komplikacijos / šalutinis poveikis

Perikardiocentezė ir chirurgija gali turėti šių komplikacijų:

• Kraujavimas.
• Jūsų širdies kamerų ar aplinkinių kraujagyslių pažeidimas.
• Plaučių kolapsas (pneumotoraksas).
• Oras jūsų perikarde (pneumoperikardas).
• Širdies smūgis.
• Plaučių edema.
• Infekcija.
• Nereguliarus širdies plakimas (aritmija).
• Netoliese esančių organų, įskaitant kepenis, plaučius ar skrandį, sužalojimas.
• Mirtis.

Kaip greitai po gydymo pasijusiu geriau?

Turėtumėte jaustis geriau iš karto, kai paslaugų teikėjas pašalins skysčio perteklių iš jūsų perikardo. Vieną ar dvi dienas galite turėti drenažo vamzdelį, kad skystis galėtų nutekėti. Echokardiograma gali parodyti, kiek skysčio liko jūsų perikarde. Tai padeda paslaugų teikėjui nuspręsti, kada laikas pašalinti kanalizaciją.

Prevencija

Ar galima išvengti širdies tamponados?

Kadangi tai gali sukelti ligos ar sužalojimai, širdies tamponadą labai sunku numatyti ir užkirsti kelią. Tačiau gali būti įmanoma to išvengti anksti nustačius ir gydant perikardo efuziją, ypač po traumos arba esant ligoms, kurias žinote.

Perspektyva / Prognozė

Ko galiu tikėtis, jei turiu širdies tamponadą?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali patarti, ką turėtumėte ir ko neturėtumėte daryti, kai atsigaunate po širdies tamponados ir bet kokios su juo susijusios procedūros. Jei jums buvo atlikta operacija, tikėtina, kad jūsų paslaugų teikėjas lieps vengti fizinio aktyvumo gijimo proceso metu.

Jei širdies tamponadą sukėlė liga, tai, kaip ją valdysite, pasikeis priklausomai nuo jūsų situacijos. Jūsų paslaugų teikėjas gali patarti, ką galite ir turėtumėte padaryti, kai grįšite namo.

Širdies tamponadų perspektyva

Jei greitai gydysite širdies tamponadą, tikriausiai turėsite gerą perspektyvą. Jūsų prognozė blogėja, jei gydymas vėluoja.

Gyvenimas su

Kaip aš savimi pasirūpinu?

Kai grįšite namo iš ligoninės po gydymo širdies tamponadu, toliau vartokite gydytojo paskirtus vaistus. Taip pat svarbu eiti į tolesnius susitikimus. Širdies tamponada gali įvykti daugiau nei vieną kartą. Teikėjas gali stebėti būklę, kuri ją sukėlė.

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Praėjus maždaug vienai ar dviem savaitėms po gydymo širdies tamponadu, turite atlikti kitą echokardiogramą. Tuo metu taip pat turėsite pasikonsultuoti su kardiologu.

Kada turėčiau eiti į greitąją pagalbą?

Širdies tamponada yra neatidėliotina medicininė pagalba, todėl ją reikia nedelsiant gydyti. Jei susižeidėte krūtinę, ypač šalia širdies, turėtumėte skubiai kreiptis į gydytoją. Tai apima sužalojimus dėl bet kokio smūgio, nesvarbu, ar jis prasiskverbia į jūsų odą, ar ne. Taip pat turėtumėte kreiptis skubios medicininės pagalbos, jei atsigaunate po širdies tamponados ir bet kuris iš simptomų grįžta.

Taip pat turėtumėte vykti į ligoninę, jei jums buvo atlikta operacija ar perikardiocentezė ir atsiranda bet kokių infekcijos simptomų. Jie apima:

• Karščiavimas ar šaltkrėtis.
• Paraudimas, patinimas, skausmas arba šiluma aplink žaizdą ar adatos vietą.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo gydytojui?

Klausimai, kuriuos reikia užduoti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, gali būti:

• Kaip dažnai man reikės echokardiogramos ateityje?
• Kokios yra mano galimybės vėl gauti širdies tamponadą?
• Kas sukėlė mano širdies tamponadą?

Širdies tamponada yra rimta sveikatos būklė, todėl normalu, kad jaučiate baimę ar nerimą. Rūpinimasis savo psichine sveikata gali būti svarbi sveikimo dalis. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali susisiekti su konsultacijomis ar kitomis psichikos sveikatos paslaugomis, kurios gali jums padėti.

Per daugelį metų darbo praktikos teko susidurti su ne vienu širdies tamponados atveju. Svarbu atsiminti, kad laiku pastebėjus simptomus – dusulį, krūtinės skausmą, silpną pulsą – ir nedelsiant kreipiantis pagalbos, galima išgelbėti gyvybę. Nors priežastys, kaip traumos ar infekcijos, gali būti įvairios, svarbiausia – nepanikuoti, o pasitikėti medikais ir laikytis jų nurodymų.