Širdies priepuolis be užblokuotų arterijų

Sveiki! Esu ilgametę patirtį turintis gydytojas Lietuvoje. Šiandien noriu pakalbėti apie mažiau žinomą, bet ne mažiau pavojingą širdies priepuolio formą – kai arterijos neužblokuotos. Nors tai gali skambėti keistai, patikėkite, tai tikrai egzistuoja ir gali turėti rimtų pasekmių. Pasilikite su manimi ir sužinokite daugiau apie šią „tyliąją“ grėsmę!

Kl.: Neseniai patyriau širdies smūgį, bet širdies kateterizacija nerado užblokuotų arterijų. ar tai įmanoma?

A: Taip, tokio tipo širdies priepuolis vadinamas miokardo infarktu, jei nėra obstrukcinės vainikinių arterijų ligos, arba MINOCA. Tai sudaro 5–6% širdies priepuolių.

Palyginti su kitų tipų širdies priepuoliais, pacientai paprastai yra jaunesni ir dažniau yra moterys.

MINOCA priežastys yra šios:

• Sutrinka nedidelių apnašų kaupimasis, todėl vainikinėje arterijoje susidaro laikinas krešėjimas.
• Trumpalaikis (trumpalaikis) didelės vainikinės arterijos spazmas.
• Smulkių kraujagyslių, besišakojančių nuo vainikinių arterijų, susiaurėjimas, vadinamas mikrokraujagyslių liga arba mikrovaskuline koronarine liga.
• Spontaniškas vainikinės arterijos plyšimas arba išpjaustymas.
• Kraujo krešulys arba embolija vainikinėje arterijoje.

MINOCA diagnozuojama remiantis kraujo fermentų sutrikimais, kurie rodo širdies raumens pažeidimą. Kateterizacija neparodys jokių obstrukcijos (blokavimo) požymių ir patvirtins, kad nė viena arterija nėra užblokuota 50% ar daugiau. Kiti vaizdavimo testai nustatys ribotą (lokalizuotą) širdies raumens pažeidimo sritį.

Širdies MRT arba tiesioginis vainikinės arterijos vidaus vaizdas gali būti naudingas, jei diagnozė yra neaiški.

Reikia įvertinti, ar nepadidėjęs polinkis susidaryti kraujo krešuliams. Svarbu atmesti kitas priežastis, kurios gali tapti širdies priepuoliu.

Kadangi MINOCA priežastys yra įvairios, gydytojas turi nustatyti tinkamą priežastį, kad pasirinktų tinkamą gydymą. Tai gali būti kalcio kanalų blokatoriai nuo spazmų arba intensyvus kraujo skiediklių (antikoaguliantų) vartojimas, siekiant užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui.

Tikėtina jūsų ligos eiga priklauso nuo pagrindinės jos priežasties ir gydymo strategijos.

Vis dar reikia tęsti tyrimus, kad būtų galima geriau suprasti atsigavimo nuo MINOCA tikimybę. Tačiau tyrimai rodo, kad tie, kurie serga MINOCA ir gauna standartinį širdies priepuolio gydymą (aspiriną, beta adrenoblokatorius, AKF inhibitorius ir statinus), turi geresnį ilgalaikį rezultatą nei tie, kurie to nedaro.

— Kardiologė Leslie Cho, MD

Nors ir rečiau pasitaikantis, širdies priepuolis be užblokuotų arterijų yra reali grėsmė, kurią svarbu suprasti. Svarbiausia žinoti rizikos faktorius ir atidžiai stebėti savo sveikatą. Jei kyla abejonių, visada geriau kreiptis į specialistą. Atminkite, rūpintis savo širdimi – tai rūpintis savo gyvenimu!