Širdies navikas: tipai, simptomai ir gydymas

Sveiki! Esu ilgametę patirtį turintis gydytojas, dirbantis čia, Lietuvoje. Šiandien noriu pakalbėti apie retą, bet svarbią temą – širdies navikus. Nors ir negirdėti taip dažnai, svarbu žinoti apie jų tipus, simptomus ir gydymo galimybes. Tad pradėkime!

Širdies navikai yra augliai, kurie gali išsivystyti įvairiose jūsų širdies vietose. Pirminiai širdies navikai prasideda jūsų širdyje ir gali būti vėžiniai arba nevėžiniai. Metastazuojantys širdies navikai išsivysto, kai vėžys plinta į jūsų širdį iš kitų kūno vietų. Jūsų perspektyva priklauso nuo naviko tipo, jo dydžio ir vietos širdyje.

Apžvalga

Kas yra širdies navikai?

Širdies navikai (taip pat vadinami širdies navikais) yra jūsų širdyje susidarantys augliai. Jie gali būti gerybiniai (ne vėžiniai) arba piktybiniai (vėžiniai). Kai kurie yra nekenksmingi arba lengvai gydomi, tačiau kiti gali būti mirtini. Apskritai, ankstesnė diagnozė gali paskatinti greitą gydymą ir geresnius rezultatus žmonėms, sergantiems širdies navikais.

Širdies navikai yra įvairaus dydžio ir formos. Kai kurie yra žiedkočiai, vadinasi, auga ant stiebo. Širdies navikai gali būti mažesni nei 1 centimetro skersmens arba net 15 centimetrų. Jų dydis ir vieta jūsų širdyje turi įtakos jūsų simptomams ir gydymo poreikiui.

Kokie yra skirtingi širdies navikų tipai?

Yra daugybė širdies navikų tipų. Gydytojai juos klasifikuoja pagal tai, kaip jie vystosi. Širdies navikai, kurie prasideda širdyje, o ne plinta iš kitos kūno dalies į širdį, vadinami pirminiais širdies navikais. Pirminiai širdies navikai paprastai nėra vėžiniai, bet kartais yra vėžiniai.

Kai vėžys kitur jūsų kūne plinta į jūsų širdį, tie navikai vadinami metastazavusiais širdies navikais. Metastazuojantys širdies navikai visada yra vėžiniai, nes jie atsiranda dėl vėžio, kuris jau yra jūsų kūne.

Nevėžiniai pirminiai širdies navikai

Maždaug 75–95% visų pirminių širdies navikų yra nevėžiniai. Tačiau jie vis tiek gali būti pavojingi, jei trukdo širdies veiklai, o negydomi gali kelti insulto riziką.

Nevėžiniai pirminiai širdies navikai, kurie išsivysto suaugusiems, yra šie:

• Miksoma. Tai yra labiausiai paplitęs nevėžinis pirminis širdies navikas (apie 50% visų atvejų). Jį reikia pašalinti chirurginiu būdu, kad būtų išvengta rimtų komplikacijų, tokių kaip embolija. Miksomos dažniausiai išsivysto kairiajame prieširdyje.
• Papiliarinė fibroelastoma. Tai antras pagal dažnumą nevėžinis pirminis širdies navikas. Jis gali pasireikšti bet kokio amžiaus žmonėms, tačiau dažniausiai diagnozuojamas vyresniems nei 60 metų žmonėms. Maždaug 80 % atvejų šis navikas auga ant širdies vožtuvų (dažniausiai aortos arba mitralinio vožtuvo). Net jei neturite simptomų, jūsų paslaugų teikėjas rekomenduos operaciją, kad sumažintų embolijos riziką.
• Lipoma. Šis navikas paveikia įvairaus amžiaus žmones. Pats navikas skiriasi savo išvaizda. Jis gali būti mažas arba gali būti labai didelis. Lipomos dažniausiai išsivysto kairiajame skilvelyje, dešiniajame prieširdyje arba prieširdžių pertvaroje (sienoje, skiriančioje viršutines širdies kameras).
• Hemangioma. Šie navikai buvo diagnozuoti visą gyvenimą – nuo ​​kūdikių iki 65 metų amžiaus žmonių. Paprastai jie nesukelia simptomų. Taigi, jie dažnai diagnozuojami atliekant kitų problemų tyrimus. Hemangiomos dažnai atsiranda kartu su navikais jūsų virškinimo trakte ar odoje.

Nevėžiniai pirminiai širdies navikai, atsirandantys kūdikiams ir vaikams, yra šie:

• Širdies rabdomioma. Tai yra labiausiai paplitęs kūdikių ir vaikų širdies navikų tipas. Rabdomiomos auga grupėmis ir paprastai išnyksta savaime be gydymo.
• Teratoma. Šis navikas paprastai išsivysto ant perikardo (maišelio, kuris supa jūsų vaiko širdį). Jis taip pat gali augti iš pagrindinių kraujagyslių, sujungtų su jų širdimi, pagrindo.
• Fibroma. Skirtingai nuo rabdomiomos, fibroma atrodo kaip vienas navikas. Paprastai jis auga jūsų vaiko skilvelių raumenyse. Jūsų vaikui greičiausiai reikės operacijos, kad būtų pašalintas šis navikas, nes tai gali sukelti rimtų širdies problemų.
• Hamartoma. Šis navikas taip pat vadinamas histiocitoidine kardiomiopatija arba Purkinje ląstelių hamartoma. Tai gali turėti įtakos jūsų vaiko širdies ritmui.

Vėžiniai pirminiai širdies navikai

Apie 5–25 % visų pirminių širdies navikų yra vėžiniai. Tarp jų labiausiai paplitusi forma yra sarkoma.

Sarkoma paveikia nuo 50% iki 75% žmonių, sergančių širdies vėžiu. Sarkoma turi daugybę potipių. Du iš labiausiai paplitusių yra:

• Angiosarkoma. Tai labiausiai paplitęs suaugusiųjų potipis. Angiosarkoma dažnai išsivysto dešiniajame prieširdyje arba perikarde.
• Rabdomiosarkoma. Tai yra labiausiai paplitęs potipis kūdikiams ir vaikams. Tačiau tai gali turėti įtakos ir suaugusiems. Rabdomiosarkomos dažnai susidaro grupėmis ir gali išsivystyti bet kurioje širdies kameroje.

Mažiau paplitusios vėžinių pirminių širdies navikų formos yra:

• Piktybinė fibrozinė histiocitoma. Šis auglys dažnai išsivysto kairiajame prieširdyje ir gali užblokuoti mitralinį vožtuvą, dėl kurio pablogėja kraujotaka širdies kamerose.
• Limfoma. Paprastai limfoma (baltųjų kraujo kūnelių vėžys) išsivysto limfmazgiuose, blužnyje arba kaulų čiulpuose. Retai jis vystosi jūsų širdyje. Paprastai tai atsitinka žmonėms, sergantiems AIDS.

Pirminiai širdies navikai, kurie gali būti vėžiniai arba vėžiniai

Kai kurie navikai, kurie prasideda jūsų širdyje, gali būti nevėžiniai arba vėžiniai. Jie apima:

• Mezoteliomą. Jei šis navikas išsivysto jūsų perikarde, tai vėžys. Tačiau retai jis gali prasidėti jūsų atrioventrikuliniame mazge (jūsų širdies elektros sistemos dalyje). Tokiu atveju tai nėra vėžys.
• Paraganglioma. Šis navikas paprastai išsivysto jūsų širdies apačioje.

Metastazuojantys širdies navikai

Metastazuojantys širdies navikai yra vėžiniai navikai, kurie išplito į jūsų širdį iš kažkur kitur jūsų kūne. Vėžiai, kurie gali išplisti į jūsų širdį, yra šie:

• Melanoma.
• Plaučių vėžys.
• Krūties vėžys.
• Limfoma.
• Inkstų vėžys.
• Stemplės vėžys.

Kur yra širdies navikai?

Širdies navikai gali būti daugelyje skirtingų jūsų širdies dalių. Tiek pirminiai, tiek metastazuojantys širdies navikai gali formuotis:

• Endokardaskuris yra audinys, išklojantis jūsų širdies kameras.
• Miokardaskuris yra jūsų širdies raumuo.
• Širdies vožtuvaikurios yra „durys“, valdančios kraujo tekėjimą per jūsų širdį.
• Širdplėvėkuris yra maišelis, supantis jūsų širdį.

Kas kenčia nuo širdies navikų?

Širdies navikai gali paveikti bet kurio amžiaus žmones, priklausomai nuo formos. Kai kurios formos (pvz., teratomos) išsivysto, kai vaisius vis dar yra gimdoje. Kitos formos išsivysto vaikystėje arba įvairiais suaugusiųjų etapais.

Miksomos nuo dviejų iki keturių kartų dažnesnės tarp žmonių, gimimo metu laikomų moterimis, nei tarp žmonių, gimimo metu priskiriamų vyrams.

Sarkomos dažniau pasitaiko vidutinio amžiaus suaugusiesiems. Vidutinis diagnozės nustatymo amžius yra 44 metai.

Kaip dažni širdies navikai?

Pirminiai širdies navikai (nevėžiniai ir vėžiniai) pasireiškia mažiau nei 1 iš 2000 žmonių. Iš jų nevėžiniai navikai yra daug dažnesni nei vėžiniai.

Metastazuojantys širdies navikai yra dažnesni nei pirminiai širdies navikai. Jie turi įtakos:

• Apie 10% žmonių, sergančių plaučių vėžiu.
• Apie 10% žmonių, sergančių krūties vėžiu.
• Nuo 50% iki 65% žmonių, sergančių melanoma.

Kaip širdies navikai veikia mano kūną?

Širdies navikai veikia jūsų kūną įvairiais būdais. Vėžiniai širdies navikai gali išplisti kitur jūsų kūne, pavyzdžiui, plaučiuose. Nevėžiniai širdies navikai neplinta, bet gali sukelti širdies ir kraujagyslių problemų, įskaitant:

• Aritmijos.
• Kraujo krešuliai ir tromboembolija (kraujo krešulys, blokuojantis jūsų kraujotaką).
• Kraujo tekėjimo problemos jūsų širdyje.
• Širdies smūgis.
• Širdies nepakankamumas.
• Širdies ūžesys.
• Hipotenzija.
• Perikardo efuzija.
• Perikarditas.
• Vožtuvo pažeidimas.

Kaip navikas veikia jūsų širdį, priklauso nuo naviko formos ir tikslios jo vietos. Pavyzdžiui, augliai, augantys iš širdies vožtuvų, gali sutrikdyti kraujo tekėjimą širdyje arba sukelti kraujo krešulių. Širdies raumens navikai gali sukelti širdies nepakankamumą arba aritmijas.

Jei jums buvo diagnozuotas širdies auglys, jūsų paslaugų teikėjas pasakys, kur jis yra ir kaip jis gali paveikti jūsų širdį.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra širdies naviko simptomai?

Širdies širdies navikų simptomai yra visi. Jie skiriasi priklausomai nuo naviko formos ir vietos širdyje. Kai kuriems žmonėms simptomų nėra arba simptomai yra labai lengvi. Kiti turi simptomų, signalizuojančių apie gyvybei pavojingus širdies sutrikimus.

Daugelis širdies navikų simptomų yra tai, ką gydytojai vadina „nespecifiniais“. Tai reiškia, kad šiuos simptomus gali sukelti daugybė įvairių sveikatos problemų, ne tik širdies navikai. Taigi, jei turite šių simptomų, ne visada akivaizdu, kad turite širdies naviką. Svarbu pasakyti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui apie savo simptomus, kad jie galėtų ieškoti priežasties.

Paprastai žmonėms, sergantiems vėžiniais širdies navikais, simptomai prasideda staiga ir greitai pablogėja. Nevėžinių širdies navikų simptomai gali vystytis laipsniškai.

Širdies navikų požymiai ir simptomai yra šie:

• Diskomfortas krūtinėje.
• Galvos svaigimas ir alpimas.
• Nuovargis.
• Karščiavimas ir šaltkrėtis.
• Širdies plakimas.
• Sąnarių skausmas.
• Apetito praradimas.
• Naktinis prakaitavimas.
• Petechijos.
• Dusulys.
• Patinimas kojose.
• Svorio netekimas be kitos priežasties.

Kas sukelia širdies navikus?

Ne visada aišku, kas sukelia pirminius širdies navikus. Genetiniai sindromai (pvz., Carney kompleksas) gali turėti įtakos kai kurių nevėžinių pirminių širdies navikų atsiradimui.

Vėžio plitimas iš vienos kūno dalies (pvz., plaučių ar odos) į širdį sukelia metastazavusius širdies navikus.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojami širdies navikai?

Širdies navikai diagnozuojami atliekant vaizdinius tyrimus. Jūsų paslaugų teikėjas gali įtarti, kad turite širdies naviką, ir atlikti tam tikrus tyrimus, kad išsiaiškintų. Arba jie gali atlikti tyrimus dėl kitų priežasčių ir to nesitikėdami rasti auglį.

Kai kas nors serga vėžiu kitur savo kūne ir staigius širdies sutrikimus, jų paslaugų teikėjas gali įtarti širdies naviką. Taigi, vaizdo tyrimai gali patikrinti, ar vėžys išplito į širdį.

Pirminius širdies navikus dažnai sunku diagnozuoti, nes požymiai ir simptomai yra panašūs į kitų ligų simptomus. Paslaugų teikėjai gali įtarti naviką žmonėms, kuriems yra širdies nepakankamumo simptomų be aiškios priežasties. Tačiau paprastai paslaugų teikėjai diagnozuoja pirminius širdies navikus atlikdami testus, kuriuos jie užsakė, kad patikrintų kitas sąlygas. Tai žinomi kaip atsitiktiniai atradimai.

Dauguma širdies navikų požymių ir simptomų yra nespecifiniai ir gali rodyti daug galimų problemų. Tačiau yra vienas požymis, būdingas širdies navikams. Jūsų paslaugų teikėjas gali išgirsti būdingą „naviko pliūpsnį“, kai klausosi jūsų širdies per stetoskopą. Jie išgirs šį garsą, jei navikas fiziškai blokuoja jūsų mitralinį vožtuvą. Tai panašu į tai, ką jūsų paslaugų teikėjas išgirstų, jei turėtumėte mitralinio vožtuvo stenozę.

Taigi, jei jūsų paslaugų teikėjas girdi šį garsą, jie gali įtarti, kad turite širdies naviką, ypač jei neturite mitralinio vožtuvo stenozės rizikos veiksnių.

Kokie tyrimai bus atliekami norint diagnozuoti širdies navikus?

Vaizdo tyrimai yra būtini diagnozuojant, gydant ir stebint širdies navikus. Jūsų paslaugų teikėjas gali atlikti vieną ar kelis iš šių testų, kad nustatytų diagnozę:

• Transtorakalinė echokardiograma. Ši aido forma padeda aptikti navikus jūsų skilveliuose (apatinėse širdies kamerose).
• Transesofaginė echokardiograma. Ši aido forma padeda aptikti navikus prieširdžiuose (viršutinėse širdies kamerose).
• Širdies MRT. Šis testas padeda nustatyti informaciją apie naviką, pvz., ar jis yra vėžinis.
• Kontrastingas širdies KT skenavimas. Šis testas naudingas žmonėms, kurie implantavo prietaisus ir negali atlikti MRT. Tai taip pat naudinga norint įvertinti visą krūtinės sritį (įskaitant plaučius ir kraujagysles) ir vainikines arterijas.
• PET skenavimas. Šis testas kartais naudojamas patikrinti, ar kitos kūno dalies vėžys išplito į jūsų širdį.

Valdymas ir gydymas

Koks yra širdies navikų gydymas?

Širdies navikų gydymo galimybės skiriasi priklausomai nuo naviko tipo.

• Nevėžiniai pirminiai širdies navikai: Chirurgija labai sėkmingai pašalina šiuos navikus, jei jie yra maži. Didesnių navikų gali būti neįmanoma pašalinti. Jūsų paslaugų teikėjas arba jūsų vaiko paslaugų teikėjas rekomenduos operaciją, jei navikas trukdo širdies funkcijai. Vaikams, kuriems atliekama fibromos pašalinimo operacija, taip pat gali prireikti rekonstrukcinės operacijos, kad būtų ištaisyta širdies žala.
• Vėžiniai pirminiai širdies navikai: Šie navikai negali būti pašalinti ir dažnai yra mirtini. Chemoterapija arba spinduliuotė gali būti naudojama vėžio progresavimui sulėtinti. Jūsų paslaugų teikėjas taip pat gali skirti vaistų komplikacijoms valdyti.
• Metastazuojantys širdies navikai: Gydymas priklauso nuo vėžio šaltinio. Tai gali apimti chemoterapiją arba chirurginį naviko pašalinimą. Jūsų paslaugų teikėjas gali įkišti vamzdelius į jūsų krūtinę, kad pašalintų skysčių perteklių iš naviko. Jie taip pat gali suleisti vaistų į jūsų širdį, kad sulėtintų naviko augimą arba kovotų su skysčių kaupimu.

Perspektyva / Prognozė

Kokios yra žmonių, sergančių širdies navikais, perspektyvos?

Jūsų perspektyva priklauso nuo naviko tipo ir nuo to, kaip anksti jis buvo diagnozuotas. Apskritai, ankstesnė diagnozė leidžia pasiekti geresnių rezultatų. Tačiau kai kurie vėžiniai navikai plinta agresyviai ir juos sunku arba neįmanoma išgydyti. Tyrimas rodo:

• Miksomos paprastai gali būti sėkmingai pašalintas chirurginiu būdu.
• Vėžiniai pirminiai širdies navikai dažnai būna mirtini. Šie navikai greitai plinta arba atsinaujina po gydymo. Jūsų perspektyva priklauso nuo naviko dydžio, jo išplitimo ir nuo to, kaip anksti buvo diagnozuotas vėžys.
• Metastazuojantys širdies navikai dažniausiai būna mirtini. Žmonės su šiais navikais susiduria su prastais ilgalaikiais rezultatais dėl agresyvaus vėžio plitimo.

Kiek laiko galite gyventi su širdies naviku?

Jūsų paslaugų teikėjas aptars su jumis individualią prognozę. Apskritai žmonėms, turintiems nevėjinių širdies navikų, prognozė yra geresnė nei žmonėms, sergantiems vėžiniais navikais.

Vėžiniai pirminiai širdies navikai sumažina jūsų gyvenimo trukmę. Apskritai:

• Apie 50% žmonių gyvena vienerius metus po diagnozės nustatymo.
• Apie 24% gyvena trejus metus.
• Apie 19% gyvena penkerius metus.

Gyvenimo trukmė taip pat priklauso nuo širdies vėžio formos.

• Sarkoma: Žmonės, sergantys sarkoma, išgyvena vidutiniškai nuo 9 iki 17 mėnesių po diagnozės nustatymo.
• Limfoma: Žmonės, sergantys limfoma, išgyvena vidutiniškai septynis mėnesius. Gydant, jie gali išgyventi iki penkerių metų. Be gydymo jie gali išgyventi tik vieną mėnesį.
• Vėžinė paraganglioma: Šią būklę dažnai galima išgydyti. Apie 84% žmonių išgyvena 10 metų po sėkmingos operacijos. Tačiau yra 50% tikimybė, kad vėžys atsinaujins. Jums reikės įprastų vaizdo testų, kad patikrintumėte, ar nėra pasikartojimo.

Gyvenimas su

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Jei jums buvo diagnozuotas širdies navikas, svarbu atidžiai sekti savo paslaugų teikėjo nurodymus. Jūsų paslaugų teikėjas jums pasakys, kaip dažnai jums reikia atvykti į susitikimus ir koks bus jūsų gydymo planas. Jie taip pat gali rekomenduoti jums ir jūsų šeimos nariams atlikti genetinius tyrimus.

Jei jums buvo atlikta naviko pašalinimo operacija, jums reikės reguliariai stebėti savo paslaugų teikėją ir atlikti įprastinius vaizdo tyrimus. Šie testai leidžia jūsų paslaugų teikėjui patikrinti, ar navikai grįžo. Jie taip pat leidžia jūsų paslaugų teikėjui patikrinti jūsų širdies funkciją ir gydyti visas iškilusias problemas.

Jei jūsų vaikui buvo diagnozuotas širdies navikas, jų paslaugų teikėjas paaiškins tolesnius veiksmus. Jūsų vaikui gali prireikti nedelsiant gydyti.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo paslaugų teikėjui?

Pasitarkite su savo paslaugų teikėju apie savo diagnozę, gydymo planą ir prognozę. Galbūt norėsite paklausti:

• Kokio tipo navikas aš turiu? Ar tai vėžys?
• Kaip šis navikas gali paveikti mano širdį?
• Koks yra geriausias būdas gydyti šį naviką?
• Kaip greitai man reikia gydymo?
• Kokia mano perspektyva po gydymo?
• Kaip dažnai man reikia grįžti paskesniam patikrinimui ar papildomiems tyrimams?

Jei jūsų vaikas turi širdies naviką, paklauskite savo paslaugų teikėjo:

• Kokio tipo navikas turi mano vaikas? Ar tai vėžys?
• Kaip šis navikas gali paveikti mano vaiko širdį ir bendrą sveikatą?
• Ar mano vaikui reikės operacijos? Jei taip, kaip greitai?
• Kokios mano vaiko perspektyvos?
• Ką aš galiu padaryti namuose, kad prižiūrėčiau savo vaiką?
• Į kokius simptomus turėčiau atkreipti dėmesį? Ką daryti pastebėjus šiuos simptomus?

Širdies navikai gali paveikti jūsų kūną ir gyvenimą įvairiais būdais. Dažnai nevėžinius navikus galima sėkmingai pašalinti. Kitus navikus, įskaitant vėžinius, gali būti sunkiau gydyti. Pasikalbėkite su savo paslaugų teikėju, kad sužinotumėte daugiau apie savo konkrečią diagnozę ir ką ji jums reiškia.

Nors širdies navikai yra reti, svarbu žinoti jų tipus, simptomus ir gydymo galimybes. Kaip ilgametis gydytojas, galiu pasakyti, jog ankstyva diagnostika yra labai svarbi sėkmingam gydymui. Jei jaučiate bet kokius neįprastus simptomus, tokius kaip dusulys, krūtinės skausmas ar nereguliarus širdies plakimas, nedelsdami kreipkitės į savo gydytoją. Atminkite, rūpintis savo širdies sveikata yra labai svarbu!