Širdies kateterizacija: tikslas, procedūra ir atkūrimas

Širdies kateterizacija yra procedūra, kuri leidžia gydytojams įvertinti širdies veiklą ir nustatyti galimas ligų priežastis. Per šią procedūrą į širdį įvedamas kateteris, kuris leidžia įvertinti kraujotaką, spaudimą ir kiti svarbūs rodiklius. Po kateterizacijos gydytojai gali nustatyti tinkamiausią gydymo būdą ar netgi atlikti gyvybiškai svarbias intervencijas. Po procedūros pacientui reikia laiko atsigauti, tačiau dažniausiai atkūrimas yra greitas ir be komplikacijų. Širdies kateterizacija yra svarbi diagnostikos ir gydymo procedūra, padedanti išsaugoti žmogaus sveikatą ir gyvybę.

Apžvalga

Kas yra širdies kateterizacija?

Širdies kateterizacija (taip pat vadinama širdies kate arba koronarine angiograma) yra invazinė vaizdo gavimo procedūra, leidžianti jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui įvertinti jūsų širdies funkciją. Jūsų paslaugų teikėjas įdeda kateterį (mažytį vamzdelį) į kraujagyslę rankoje arba kirkšnyje, o paskui į vainikines arterijas. Paslaugų teikėjai gali naudoti širdies kateterizaciją, kad surastų problemas ir joms ištaisytų kitas procedūras, kartais per tą patį susitikimą. Pavyzdžiui, jūsų paslaugų teikėjas gali ištaisyti širdies ydą, su kuria gimėte, arba pakeisti širdies vožtuvą nepadaręs didelio pjūvio ir neatlikęs tradicinės operacijos.

Kada prireiktų širdies kateterizavimo?

Širdies kateterizacija naudojama:

• Išsiaiškinkite, kodėl skauda krūtinę arba nenormalus širdies ritmas.
• Paimkite nedidelį širdies raumenį, kad galėtumėte ištirti (biopsija).
• Įvertinkite arba patvirtinkite, ar yra vainikinių arterijų liga, vožtuvo liga arba aortos liga. Jūsų paslaugų teikėjas gali tai padaryti kaip suplanuotą procedūrą arba netrukus po širdies priepuolio.
• Įvertinkite širdies raumens funkciją.
• Patikrinkite plaučių arterijas, ar nėra problemų.
• Patikrinkite savo kraujotaką, deguonies lygį ir slėgį širdies srityse.
• Gaukite daugiau informacijos, kurios negalėjo pateikti kiti bandymai.
• Nustatykite tolesnio gydymo poreikį (pvz., intervencinę procedūrą arba vainikinių arterijų šuntavimo transplantaciją arba CABG, operaciją).
• Uždėkite stentą, kad atidarytumėte arterijos užsikimšimą.
• Diagnozuokite kardiomiopatiją, aortos stenozę, mitralinio vožtuvo regurgitaciją arba plautinę hipertenziją (aukštą kraujospūdį plaučiuose).
• Pagalba planuojant širdies persodinimą.

Kas atlieka šią procedūrą?

Specialiai apmokytas kardiologas ir kardiologų kolegų, slaugytojų ir technikų komanda atliks Jūsų širdies kateterizaciją širdies kateterizavimo laboratorijoje.

Testo detalės

Kateterio naudojimas vainikinių arterijų patikrinimui.

Kaip veikia testas?

Jūsų paslaugų teikėjas naudoja adatą, kad į kraujagyslę (arteriją ar veną) įdėtų specialią įrangą, įskaitant kateterį (kuris yra mažas specialios formos vamzdelis). Tai galima padaryti ant rankos, kaklo ar kojos. Tada jūsų paslaugų teikėjas suleidžia kontrastinę medžiagą per kateterį ir sukuria rentgeno filmus (koronarinę angiogramą arba koronarinę angiografiją), kai kontrastinė medžiaga juda per jūsų širdies kameras, vožtuvus ir pagrindinius kraujagysles. Skaitmeninės kontrastinės medžiagos nuotraukos leidžia jūsų paslaugų teikėjui nustatyti vainikinės arterijos susiaurėjimo ar užsikimšimo vietą, įvertinti širdies kamerų ir (arba) kraujagyslių dydį ir formą bei rasti nenormalių nuotėkių ar skylių.

Papildomos vaizdo gavimo procedūros

Kai kuriais atvejais jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali atlikti intravaskulinį ultragarsą (IVUS) ir dalinį srauto rezervą (FFR) kartu su širdies kateterizavimu, kad gautų išsamesnius jūsų kraujagyslių sienelių vaizdus. Tik specializuotos ligoninės ir tyrimų centrai turi šias vaizdo gavimo procedūras.

• Intravaskulinis ultragarsas: Jūsų paslaugų teikėjas pastato miniatiūrinį ultragarsinį zondą (keitiklį) ant vainikinių arterijų kateterio galo. Jie įveda kateterį per jūsų vainikines arterijas ir, naudodami aukšto dažnio garso bangas, sukuria išsamius vidinių arterijų sienelių vaizdus. IVUS sukuria tikslų apnašų vietos ir dydžio vaizdą (riebalų ir cholesterolio kaupimasis). Jis taip pat gali nustatyti kitas kraujagyslių problemas, pvz., kalcio kaupimąsi, ir padėti paslaugų teikėjams užtikrinti, kad visi stentai, kuriuos jie įdeda į arteriją, būtų tinkamai išdėstyti.
• Optinė koherentinė tomografija (OCT): Tai dar viena technologija, kuria galima daryti nuotraukas kraujagyslių viduje. UŠT vietoj ultragarso naudoja nedidelį lazerį. Priklausomai nuo to, prie kokios vaizdo gavimo technologijos yra įpratęs jūsų teikėjas ir kokios problemos jie ieško, jie gali pasirinkti OCT arba IVUS.
• Dalinis srauto rezervas: Jūsų paslaugų teikėjas į arteriją įveda nedidelę laidą, kuri gali išmatuoti slėgį abiejose užsikimšimo pusėse. Tai galima padaryti naudojant vaistus, kurie imituoja testavimą nepalankiausiomis sąlygomis. Viela padeda nustatyti, ar užsikimšimas yra pakankamai blogas, kad jį reikėtų gydyti.

Kaip pasiruošti testui?

Turėsite informuoti savo paslaugų teikėją apie visus vaistus, kuriuos vartojate, ir apie bet kokias alergijas. Jūsų paslaugų teikėjas jums praneš, kiek laiko prieš procedūrą turėtumėte nustoti valgyti ir gerti. Paprastai turėsite nustoti valgyti ir gerti likus šešioms iki aštuonioms valandoms iki širdies kateterizavimo.

Alergijos

Aptarkite visas savo alergijas su savo paslaugų teikėju, ypač šiuos:

• Alergija IVP dažams/kontrastinėms medžiagoms.
• Alergija jodui.
• Alergija latekso/gumos gaminiams.

Vaistai

Aptarkite savo vaistus su savo paslaugų teikėju, kuris gali norėti sustabdyti arba koreguoti dozes keletą dienų prieš procedūrą arba jos dieną, ypač šiuos:

• Kraujo skiedikliai (antikoaguliantai).
• Aspirinas.
• Vaistai nuo diabeto, ypač metforminas.

Testavimas

Paklauskite savo paslaugų teikėjo, ar atlikote arba suplanavote visus reikiamus tyrimus prieš atlikdami širdies kateterizavimo procedūrą. Tai gali apimti kai kuriuos iš šių dalykų:

• Kruvinas darbas.
• Elektrokardiograma (EKG).
• Krūtinės ląstos rentgenograma.
• Echokardiograma.
• Širdies kompiuterinė tomografija.
• Širdies MRT.
• Streso testas.

Ką atnešti

Procedūros dieną dėvėkite patogius, lengvai sulankstomus drabužius ir atsineškite:

• Šeimos narys su jumis lauks kartu su jumis prieš procedūrą.
• Chalatas, kurį galima dėvėti laukiant procedūros.
• Tualeto reikmenys ir bet kokie kiti daiktai, kuriuos norėtumėte, kad jūsų viešnagė būtų patogesnė, jei po procedūros liksite ligoninėje. Jūsų šeimos narys gali pasiimti šiuos daiktus iš jūsų automobilio, kai jums jų prireiks. Visus vertingus daiktus palikite namuose arba su šeimos nariu.
• Jūsų vaistų (įskaitant nereceptinius vaistus) ir dozių sąrašas. Kai atvykstate į susitikimą, pasakykite savo paslaugų teikėjui, jei vartojate varfariną (Coumadin® arba Jantoven®), klopidogrelį, diuretikus (vandens piliulę) ar insuliną. Taip pat priminkite darbuotojams, jei esate kam nors alergiškas, ypač jodui, rentgeno dažams, penicilino tipo vaistams, latekso ar gumos gaminiams (pvz., guminėms pirštinėms ar balionams).

Ko tikėtis prieš testą

Širdies kateterizavimo kambarys yra vėsus ir silpnai apšviestas. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas turi palaikyti vėsų orą, kad nesugadintumėte rentgeno aparatų, kuriuos jie naudoja procedūros metu.

• Jūs persirengsite į ligoninės chalatą, o jūsų paslaugų teikėjas pasiūlys šiltų antklodžių, kad jums būtų patogiau.
• Jūsų paslaugų teikėjas pradės intraveninę (IV) liniją jūsų rankoje, kad procedūros metu galėtumėte gauti vaistų ir skysčių.
• Jūs gulėsite ant specialaus stalo. Jei pažvelgsite virš savęs, pamatysite didelę rentgeno kamerą ir kelis televizoriaus monitorius. Monitoriuose galite stebėti savo širdies ligą, tačiau turite nuleisti galvą, kad netyčia neatsitrenktumėte į fotoaparatą.
• Jūsų paslaugų teikėjas nuvalys (ir galbūt nuskus) odą toje vietoje (rankoje ar kirkšnyse), kur bus įkištas kateteris (siauras plastikinis vamzdelis).
• Sterilios užuolaidos uždengs vietą ir padės išvengti infekcijos. Svarbu, kad rankos ir rankos būtų nuleistos prie šonų, po steriliomis užuolaidomis.
• Jūsų paslaugų teikėjas uždės elektrodus (mažus, plokščius, lipnius pleistrus) ant jūsų krūtinės. Elektrodai pritvirtinami prie elektrokardiografo monitoriaus (EKG), kuris stebi jūsų širdies susitraukimų dažnį ir ritmą.
• Jūs gausite švelnų raminamąjį vaistą, kad atsipalaiduotumėte, tačiau visos procedūros metu būsite budrūs ir sąmoningi. Kai kuriais atvejais, kurie yra labai trumpi, galite negauti raminamųjų vaistų, ypač jei jūsų paslaugų teikėjas nori atlikti tam tikrus matavimus, pvz., slėgį jūsų širdies kamerose.
• Kai kuriais atvejais procedūros metu gali prireikti šlapimo kateterio.

Ko tikėtis testo metu

Kai jūs ir jūsų sveikatos priežiūros komanda būsite pasiruošę, prasidės jūsų širdies kateterizavimas.

Į ką atkreipti dėmesį atliekant procedūrą

Procedūros metu pasakykite paslaugų teikėjui, jei jaučiate:

• Alerginė reakcija (niežulys, veržimas gerklėje, dusulys).
• Pykinimas.
• Diskomfortas krūtinėje.
• Bet kokie kiti simptomai.

Širdies kateterizavimo procedūra

1. Jūsų paslaugų teikėjas maža adata suleis po oda nuskausminamąjį vaistą. Jie įdės plastikinį įvediklio apvalkalą (trumpas tuščiaviduris vamzdelis, per kurį jie įkiša kateterį) į kraujagyslę jūsų rankose, kakle ar kirkšnyje. Tada jie įkiš kateterį per apvalkalą ir įsriegia jį į jūsų širdies arterijas. Galite jausti spaudimą, kai jūsų paslaugų teikėjas įkiša įvedimo apvalkalą ar kateterį, bet neturėtumėte jausti skausmo. Pasakykite savo paslaugų teikėjui, jei tai darote.
2. Kad padėtų nustatyti kateterį, jūsų paslaugų teikėjas gali paprašyti pasukti galvą arba giliai įkvėpti ir palaikyti keletą sekundžių.
3. Kai kateteris yra vietoje, jūsų paslaugų teikėjas pritemdys šviesą ir per kateterius į arterijas ir širdies kameras suleis nedidelį kiekį kontrastinės medžiagos. Kontrastinė medžiaga apibrėžia indus, vožtuvus ir kameras.
4. Kai kontrastinė medžiaga patenka į jūsų širdį, kelias sekundes galite jausti karštį arba paraudimą. Tai normalu ir praeis per kelias sekundes.
5. Jūsų paslaugų teikėjas naudos rentgeno kamerą, kad fotografuotų jūsų arterijas ir širdies kameras, kai kontrastas teka per juos. Jums gali tekti sulaikyti kvėpavimą, kol jūsų paslaugų teikėjas daro rentgeno spindulius. Kai visos nuotraukos bus padarytos, jūsų paslaugų teikėjas pašalins kateterį ir įjungs apšvietimą.
6. Apvalkalą reikia nuimti labai atsargiai, nes neteisingai jį ištraukus galite nukraujuoti. Jūsų paslaugų teikėjas paprašys jūsų laikytis kuo ramesnio, kol jis pašalins apvalkalą.

Intervencinės procedūros (perkutaninė koronarinė intervencija arba PCI)

Turėdamas galimybę į kateterio galą įdėti kitus prietaisus, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali derinti intervencinę procedūrą su jūsų širdies kateterizavimu. Intervencinė procedūra (taip pat vadinama angioplastika) yra nechirurginis gydymas, kuris atveria susiaurėjusias vainikines arterijas, kad pagerintų kraujo tekėjimą į širdį. Jūsų paslaugų teikėjas gali atlikti intervencinę procedūrą diagnostinės širdies kateterizavimo metu, kai nustato užsikimšimą, arba gali ją suplanuoti po to, kai kateterizacija patvirtina, kad yra vainikinių arterijų liga (širdies arterijų susiaurėjimas arba užsikimšimas). Angioplastika atveria vainikinę arteriją, padidindama kraujo tekėjimą į širdį.

Intervencinės procedūros apima:

• Balioninė angioplastika.
• Stento įdėjimas.
• Rotabliacija – speciali procedūra kalcio nuosėdoms arterijose gydyti.
• Intravaskulinė litotripsija, kai specialus balionas naudoja slėgio bangas kalciui suskaidyti.

Ko tikėtis po testo

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas pašalins kateterius ir apvalkalą po procedūros.

Jei rankoje turėjote kateterį

• Jie sutvarstys jūsų pradūrimo vietą.
• Bent valandą turėsite laikyti ranką tiesiai, bet galėsite vaikščioti.
• Jie stebės jus keletą valandų, kad stebėtų visus procedūros simptomus ar šalutinį poveikį.
• Grįžę namo gausite instrukcijas, kaip prižiūrėti ranką.
• Pasakykite savo paslaugų teikėjui, jei manote, kad kraujuojate (šlapio, šilumos pojūtis) arba jaučiate pirštų tirpimą ar dilgčiojimą.

Jei turėjote kateterį prie kirkšnies

• Jūsų paslaugų teikėjas uždarys jūsų punkcijos vietą, naudodamas spaudimą, o kartais ir susiuvimo įtaisą arba „kištuką“. Kamštis yra medžiaga, kuri veikia su natūraliais jūsų kūno gijimo procesais, kad susidarytų krešulys jūsų arterijoje. Tai sumažina kraujavimo riziką.
• Turėsite gulėti lygiai ir laikyti koją tiesiai nuo dviejų iki šešių valandų, kad išvengtumėte kraujavimo (mažiau laiko, jei buvo naudojamas kamštis). Nekelkite galvos daugiau nei 30 laipsnių (dviejų pagalvių aukštyje). Nebandykite sėdėti ar stovėti, kol paslaugų teikėjas nepasakys, kad tai daryti saugu.
• Jie uždės sterilų tvarstį ant kirkšnies srities, kad apsaugotų ją nuo infekcijos. Jie reguliariai tikrins jūsų tvarstį, bet paskambinkite savo paslaugų teikėjui, jei manote, kad kraujuojate (jaučiate šlapią, šiltą) arba jei jūsų kojų pirštai pradeda dilgčioti ar jausti tirpimą.

Širdies kateterizavimo atstatymas

• Turėsite gerti daug skysčių, kad pašalintumėte kontrastinę medžiagą iš savo kūno. Galite jausti poreikį šlapintis dažniau. Tai normalu. Jei esate lovos režime, turėsite naudoti lovą arba pisuarą.
• Jūsų paslaugų teikėjas jums pasakys, ar galėsite grįžti namo, ar turėsite likti per naktį. Bet kuriuo atveju jie jus stebės kelias valandas po procedūros.
• Prieš išvykdami namo, jie pasikalbės su jumis apie gydymą, įskaitant vaistus, dietą ir būsimas procedūras. Jie taip pat papasakos apie žaizdos vietos priežiūrą, veiklą ir tolesnę priežiūrą.

Eina namo

Atsakingas vairuotojas turi parvežti jus namo. Jūsų paslaugų teikėjas neišleis jūsų, nebent turėsite ką nors, kas parveš jus namo.

Jei namo važiuojate ilgiau nei dvi valandas, savo patogumui turėtumėte nakvoti viešbutyje. Kai kuriose ligoninėse yra medicinos konsjeržas, kuris padės jums susitarti. Tada kitą rytą, kai pailsėsite, šeimos narys parvežtų jus namo.

Važiuodami namo, sustokite kas valandą ir eikite 5–10 minučių. Jei keliaujate namo lėktuvu, bent kas valandą atsistokite ištiesti kojas ir eikite koridoriumi.

Paklauskite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo, kada galėsite vėl pradėti vairuoti ir sportuoti.

Kokia šio testo rizika?

Žmonės retai patiria komplikacijų dėl širdies kateterizavimo. Kiekvienais metais JAV atliekama milijonas širdies kateterizacijų, tačiau didelės komplikacijos tikimybė atliekant širdies kateterizaciją dėl diagnostinių priežasčių yra mažesnė nei 1%. Jūsų kardiologas su jumis aptars konkrečią procedūros riziką ir galimą naudą. Kai kurios galimos širdies kateterizavimo rizikos yra:

• Alerginė reakcija į vaistus ar kontrastinę medžiagą, kurią gavote procedūros metu.
• Nereguliarus širdies ritmas.
• Infekcija.
• Žemas kraujo spaudimas.
• Kraujavimas kateterio įvedimo vietoje.
• Plaučių kolapsas (pneumotoraksas).
• Nuolatinis krūtinės skausmas arba krūtinės angina.
• Lengvos ar vidutinio sunkumo odos reakcijos (pvz., saulės nudegimas) dėl rentgeno spindulių poveikio.
• Inkstų nepakankamumas.
• Širdies tamponada (skysčių kaupimasis aplink širdį).
• Širdies priepuolis, kraujo krešuliai, insultas arba mirtis.
• Vainikinės arterijos pažeidimas.
• Skubioji vainikinių arterijų šuntavimo operacija (CABG).
• Kraujagyslių pažeidimas, dėl kurio gali prireikti skubios operacijos.

Gali kilti ir kitų galimų pavojų. Kai susitinkate su paslaugų teikėju, užduokite klausimų, kad įsitikintumėte, jog suprantate visą galimą riziką ir kodėl jie rekomenduoja šią procedūrą.

Rezultatai ir tolesni veiksmai

Kokius rezultatus gaunate ir ką jie reiškia?

Baigęs širdies kateterizaciją, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas turės daug informacijos, kurią galės panaudoti, kad išsiaiškintų kitą gydymo žingsnį. Priklausomai nuo širdies kateterizavimo priežasties, jūsų rezultatai gali skirtis.

Jūsų teikėjas gali:

• Raskite ir pašalinkite užsikimšimą vainikinėje arterijoje.
• Diagnozuokite būklę, kuriai reikia operacijos.
• Nusiųskite širdies raumens audinio mėginį į laboratoriją biopsijai.
• Gaukite informacijos, kurios jiems reikia planuojant širdies persodinimą.
• Raskite ir ištaisykite širdies problemą, kurią turėjote nuo gimimo.
• Įsitikinkite, kad po ankstesnio gydymo jūsų širdis veikia gerai ir jums nereikia papildomo gydymo.

Kada turėčiau žinoti testo rezultatus?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali nedelsdamas aptarti jūsų rezultatus su jumis. Norint gauti daugiau laiko, pvz., audinių mėginio laboratorinei analizei, gali prireikti kelių dienų, kol bus gauti rezultatai.

Kada turėčiau skambinti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui?

Kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei turite:

• Karščiavimas.
• Galvos svaigimas.
• Skausmas, patinimas, kraujavimas arba išskyros (geltonos arba žalios) iš tos vietos, kur kateteris pateko į odą.
• Krūtinės skausmas.
• Dusulys.
• Nenormalus širdies ritmas.

Jei jaučiate, kad jus ištiko širdies priepuolis ar insultas, nedelsdami kreipkitės pagalbos.

Papildomi bendri klausimai

Kiek laiko trunka širdies kateterizacija?

Pati širdies kateterizavimo procedūra paprastai trunka 30 minučių, tačiau pasiruošimo ir atsigavimo laikas prailgina jūsų susitikimo laiką keliomis valandomis (nuo penkių iki devynių valandų ar ilgiau). Atlikdami procedūrą turėtumėte planuoti likti ligoninėje visą dieną. Jei jūsų paslaugų teikėjai nusprendžia atlikti intervenciją, pavyzdžiui, angioplastiką, tai gali užtrukti ilgiau – kartais kelias valandas.

Ar būsiu budrus širdies kateterizavimo metu?

Taip. Jūs gausite švelnų raminamąjį vaistą, kuris jus atpalaiduos, tačiau visos procedūros metu būsite budrus ir sąmoningas. Jūsų paslaugų teikėjas nutirps kateterio įvedimo vietą vietiniu anestetiku.

Ar širdies kateterizacija laikoma operacija?

Širdies kateterizacija nelaikoma chirurgine procedūra, nes jūsų paslaugų teikėjas nepadarys didelio pjūvio. Be to, atsigavimo laikas yra daug trumpesnis nei operacijos. Kai kuriais atvejais jūsų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti operaciją vėliau, priklausomai nuo jūsų procedūros rezultatų.

Kiek laiko užtrunka atsigauti po širdies kateterizavimo?

Paprastai galite vairuoti 24 valandas po išvykimo iš ligoninės. Priklausomai nuo to, kur kateteris buvo įdėtas į jūsų kūną, dvi ar penkias dienas turėsite vengti sunkios veiklos (įskaitant sportą ir kėlimą). Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali pasakyti, kada galėsite grįžti į darbą. Dūrimo vietos neturėtumėte panardinti į vandenį savaitę. Kitaip tariant, vieną savaitę neturėtumėte sėdėti vonioje ar baseine ar maudytis. Po procedūros galite nusiprausti po 24 valandų.

Širdies kateterizacija suteikia vertingos informacijos, kurią jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali naudoti, kad nuspręstų, koks gydymas jums būtų geriausias. Jei jūsų paslaugų teikėjas nustatė vainikinių arterijų ligą, galite pagerinti savo sveikatą valgydami sveikesnį maistą ir mankštindamiesi. Visus tolesnius susitikimus su savo paslaugų teikėju ir įsitikinkite, kad vartojate vaistus.

Išvadą galima padaryti, jog širdies kateterizacija yra svarbi diagnostinė ir gydomoji procedūra, skirta nustatyti širdies ligas ir jų gydymo būdus. Procedūra yra saugi ir efektyvi, leidžianti gydytojams tiksliai diagnozuoti ligas ir nustatyti tinkamą gydymą. Po kateterizacijos atkūrimas dažniausiai yra greitas ir be komplikacijų, o pacientai gali grįžti į įprastą gyvenimo būdą. Vis dėlto, svarbu sekėti gydytojo nurodymus atkūrimo laikotarpiu ir stebėti savo sveikatą, siekiant užtikrinti tinkamą reabilitaciją.