SIBO: simptomai, diagnozė, priežastys ir gydymas

Sveiki! Esu patyręs gydytojas, jau daugelį metų dirbantis Lietuvoje. Šiame straipsnyje noriu pakalbėti apie SIBO – plonųjų žarnų bakterijų perteklių. Aptarsime dažniausius simptomus, diagnostikos galimybes, šios būklės priežastis ir, žinoma, gydymo metodus. Jei kamuoja pilvo pūtimas, viduriavimas ar kiti nemalonūs pojūčiai, skaitykite toliau – galbūt tai SIBO požymiai!

SIBO (plonosios žarnos bakterijų peraugimas) yra jūsų žarnyne esančių mikroorganizmų, palaikančių sveiką virškinimą, disbalansas. Kai plonojoje žarnoje atsiranda per daug bakterijų arba netinkamos rūšies bakterijos, gali atsirasti nemalonių simptomų, tokių kaip dujos ir viduriavimas. Tai taip pat gali slopinti jūsų gebėjimą virškinti ir įsisavinti maistines medžiagas iš maisto.

Apžvalga

Kas yra SIBO?

SIBO reiškia „plonosios žarnos bakterijų peraugimą“. Normalu ir sveika, kad jūsų plonojoje žarnoje gyvena bakterijos, tačiau per daug jų gali sukelti virškinimo problemų, ypač jei jos yra netinkamos. Netinkamos bakterijos gali užvaldyti naudingas bakterijas, kurių jums reikia, ir jos gali sutrikdyti jūsų virškinimo sistemą, maitindamosi ne joms skirtais produktais.

Bakterijos jūsų plonojoje žarnoje virškina angliavandenius ir paverčia juos dujomis ir trumpos grandinės riebalų rūgštimis. Daugiau bakterijų gali reikšti daugiau dujų ir kitų šalutinių produktų. Kai yra daugiau bakterijų ir jos vaišinasi, galite pastebėti, kad jaučiatės duslesnis nei įprastai. Bakterijos taip pat vartoja baltymus ir vitaminą B12, skirtus jūsų kūnui, ir tulžies druskas, kurios turėtų padėti virškinti riebalus.

Visa tai lemia blogą riebalų virškinimą ir prastą maistinių medžiagų, ypač kalcio ir riebaluose tirpių vitaminų, pasisavinimą. Rezultatas yra įvairūs virškinimo trakto simptomai trumpuoju laikotarpiu ir netinkama mityba ilgesniu laikotarpiu. Laikui bėgant, vitaminų ir mineralų trūkumas gali sukelti ilgalaikę žalą jūsų kaulams ir nervų sistemai.

Simptomai ir priežastys

Kaip sužinoti, ar turite SIBO?

SIBO simptomai gali būti panašūs į įvairias kitas virškinimo trakto ligas, ir dažnai kita būklė prisidėjo prie SIBO. Priklausomai nuo jūsų būklės sunkumo, galite patirti kai kuriuos arba daugelį iš šių dalykų:

• Pilvo skausmas.
• Pilvo pūtimas.
• Pykinimas.
• Pilvo pūtimas.
• Virškinimo sutrikimai.
• Dujos.
• Viduriavimas.
• Vidurių užkietėjimas.
• Netyčinis svorio kritimas.
• Nuovargis.

Kaip atrodo SIBO taburetė?

SIBO gali sukelti riebalų malabsorbciją, dėl kurios jūsų išmatos yra smirdančios arba riebios. SIBO kakas taip pat gali plūduriuoti. Galite pastebėti kitus pakeitimus, pvz.:

• Minkštas, birus ir vandeningas kakas.
• Gleivės jūsų išmatose.
• Plonas ir pieštuką primenantis kakas.
• Kietos ir gumuliuotos išmatos.

Kas sukelia SIBO?

Jūsų kūnas palaiko žarnyno floros pusiausvyrą per sudėtingą cheminių ir mechaninių funkcijų tinklą. Kad atsirastų SIBO, viena ar kelios iš šių funkcijų turi neveikti tinkamai. SIBO priežastys yra įvairios. Tai apima chemines funkcijas, tokias kaip mažas skrandžio rūgšties kiekis ir tam tikri vaistai, ir mechanines funkcijas, tokias kaip plonosios žarnos judrumas ir struktūrinės plonosios žarnos problemos.

Mažas skrandžio rūgšties kiekis

Mažas skrandžio rūgšties kiekis (hipochlorhidrija) sumažina jūsų organizmo gebėjimą stabdyti bakterijų augimą. Veiksniai, galintys sumažinti skrandžio rūgšties kiekį, yra šie:

• H. pylori infekcija.
• Ilgalaikis vaistų, tokių kaip antacidiniai vaistai ir protonų siurblio inhibitoriai (PSI), vartojimas.
• Skrandžio šuntavimo operacija.

Tam tikri vaistai

Per didelis tam tikrų vaistų vartojimas gali sutrikdyti normalią floros pusiausvyrą. Tai apima:

• Antibiotikai.
• Narkotikai.
• Skrandžio rūgštingumą slopinantys vaistai.

Plonosios žarnos judrumas

Jūsų plonoji žarna paprastai turi judrumą arba gebėjimą išlaikyti virškinimo turinį. Plonosios žarnos judrumas reiškia, kad atliekos per ilgai laikomos jūsų plonojoje žarnoje, prieš išleidžiant į storąją žarną. Tai leidžia plonosios žarnos bakterijoms toliau daugintis, o storosios žarnos bakterijos gali patekti į jūsų plonąją žarną. Kai kurie judrumo sutrikimai yra šie:

• Gastroparezė.
• Žarnyno pseudo obstrukcija.
• Hipotireozė.

Struktūrinės jūsų plonosios žarnos problemos

Struktūrinės jūsų plonosios žarnos problemos gali slopinti judrumą ir reguliarų likusių bakterijų išvalymą bei sukurti papildomų kampelių ir plyšių bakterijoms kauptis. Virškinimo trakto ligos arba operacijos komplikacijos gali sukelti struktūrinių problemų, tokių kaip:

• Plonosios žarnos divertikuliozė.
• Plonosios žarnos obstrukcijos.
• Pilvo sukibimai.

Kokie yra SIBO rizikos veiksniai?

Senstant atsiranda daugiau SIBO rizikos veiksnių. Tai apima mažesnį skrandžio rūgšties ir judrumo lygį, taip pat didesnį vaistų, galinčių paskatinti SIBO, kiekį.

Medicininės intervencijos, pvz., pilvo operacijos ir spinduliuotės poveikis, gali sukelti struktūrinių plonosios žarnos problemų, taip pat pažeisti gleivinės gleivinę, o tai turi įtakos jūsų imunitetui.

Imunodeficito sutrikimai gali paveikti jūsų žarnyno imunitetą tam tikroms bakterijoms.

Tam tikros virškinimo trakto ligos gali paveikti žarnyno judrumą arba sukelti žarnyno struktūrines problemas, įskaitant:

• Diabetas.
• Lupus.
• Celiakija.
• Uždegiminės žarnyno ligos.
• Dirgliosios žarnos sindromas.
• Pankreatitas.
• Storosios žarnos vėžys.
• Sklerodermija.
• Lėtinis inkstų nepakankamumas.
• Kepenų cirozė.

Kokie maisto produktai sukelia SIBO?

Nors maistas nėra pagrindinė SIBO priežastis, kai kurie maisto produktai skatina netinkamų bakterijų dauginimąsi jūsų plonojoje žarnoje. Jei maitinsite juos mėgstamu maistu, jie dar labiau augs ir tai sukels daugiau jūsų SIBO simptomų.

Taip pat galite padėti sumažinti peraugimą badydami problemines jų mėgstamo maisto bakterijas. Ši strategija paskatino keletą siūlomų SIBO valgymo planų. Planai skiriasi, skiriasi ir individualūs rezultatai. Tačiau apskritai jie linkę rekomenduoti apriboti angliavandenių kiekį. Tai apima:

• Cukrus ir saldikliai.
• Vaisiai ir krakmolingos daržovės.
• Pieno produktai.
• Grūdai.

Kas atsitiks, jei SIBO nebus gydomas?

Dažni SIBO simptomai, įskaitant dujas, pilvo pūtimą, pilvo skausmą ir pūtimą, yra pakankamai nepatogūs. Tačiau nevaldomas SIBO gali sukelti rimtesnių komplikacijų su ilgalaikėmis pasekmėmis. Riebalų, baltymų ir angliavandenių malabsorbcija gali sukelti netinkamą mitybą ir vitaminų trūkumą. Visų pirma, vitamino B12 trūkumas gali sukelti nervų sistemos sutrikimus ir anemiją. Prastas kalcio pasisavinimas gali sukelti ilgalaikę osteoporozę arba inkstų akmenų susidarymą.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas SIBO?

SIBO simptomai sutampa su daugeliu kitų virškinimo trakto ligų, kai kurias iš jų jau galite turėti. Taigi, kai ieškote medicininės diagnozės, SIBO gali būti ne pirmas dalykas, kurį jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas įtaria. Bet jei jūsų simptomai ir ligos istorija rodo SIBO, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali pasiūlyti atlikti kvėpavimo testą, kad tai patvirtintų. Šis paprastas, neinvazinis SIBO testas matuoja vandenilio ir (arba) metano kiekį jūsų iškvėptame ore, kad nustatytų dujas gaminančių bakterijų buvimą jūsų žarnyne. Jei jūsų lygis viršija tam tikrą skaičių, tai rodo bakterijų gausą.

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali pasiūlyti papildomų tyrimų, kad būtų galima ieškoti SIBO priežasčių ir komplikacijų požymių, įskaitant:

• Kraujo tyrimai dėl vitaminų trūkumo ir baltymų trūkumo kraujyje.
• Išmatų tyrimas (išmatų testas) dėl nesuvirškintų riebalų ar tulžies rūgščių pertekliaus.
• Vaizdo testai, skirti patikrinti, ar nėra struktūrinių problemų.

Valdymas ir gydymas

Koks yra greičiausias būdas išgydyti SIBO?

SIBO dažnai yra kitos būklės komplikacija ir dažnai sukelia savo komplikacijų. Gydydami SIBO, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai turi atkreipti dėmesį į:

• Pats užaugimas.
• SIBO komplikacijos.
• Pagrindinė priežastis.

Antibiotikų kursas yra standartinis medicininis gydymas nuo per didelio bakterijų dauginimosi. Tada sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai sieks valdyti ūmiausias jūsų komplikacijas. Tai gali reikšti mitybos palaikymą ir vitaminų bei mineralų trūkumo papildymą. Tai gali reikšti griežtą trumpalaikį valgymo planą simptomams valdyti, o vėliau pakeistą ilgesnio laikotarpio valgymo planą, skirtą papildyti mitybą ir kontroliuoti bakterijų dauginimąsi.

Galiausiai sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai norės rasti ir gydyti pagrindinę jūsų SIBO priežastį. Tam gali prireikti papildomų bandymų. Jei jie įtaria, kad turite motorikos sutrikimą, jie gali paskirti judrumą skatinančių agentų, kurie padėtų paskatinti procesą ir išlaikyti judėjimą. Jei jie nustato struktūrinę problemą, jie gali rekomenduoti operaciją, kad ją ištaisytų.

Prevencija

Kaip išvengti SIBO pasikartojimo?

Įprasta, kad SIBO simptomai atsinaujina praėjus keliems mėnesiams po antibiotikų kurso pabaigos, ypač jei turite pagrindinę būklę, kuri skatina jus sirgti SIBO. Antibiotikai yra trumpalaikis SIBO gydymas, bet ne ilgalaikis sprendimas. Svarbu pabandyti pašalinti pagrindinę SIBO priežastį. Kartais tai yra atskira sveikatos būklė, kurią galite valdyti aktyviau. Kartais tai yra struktūrinė problema, kurią galite išspręsti atlikdami operaciją. Gali tekti koreguoti esamus vaistus ar alkoholio vartojimą, kad bakterijų augimas būtų kontroliuojamas.

Jei negalite nustatyti ar pašalinti pagrindinės priežasties, galite pabandyti suvaldyti bakterijų dauginimąsi mažai angliavandenių turinčiu mitybos planu ir probiotikais. Šių sprendimų tyrimai nėra įtikinami, tačiau įrodymai rodo, kad jie gali padėti. Ypač artėjant antibiotikų vartojimo pabaigai, keletą savaičių stenkitės nepermaitinti bakterijų angliavandeniais. Kasdien vartodami probiotikus, pabandykite suteikti savo žarnynui naujų naudingų bakterijų, kurios subalansuotų kenksmingas bakterijas.

Perspektyva / Prognozė

Kiek laiko veikia SIBO?

Tai priklauso nuo bakterijų pertekliaus jūsų plonojoje žarnoje. Jau po kelių gydymo savaičių galite pradėti jaustis geriau. Tačiau jums gali prireikti kelių mėnesių gydymo, kol SIBO išnyks. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali geriau suprasti jūsų prognozę (perspektyvą), atsižvelgdamas į jūsų būklę.

Gyvenimas su

Koks yra geras mitybos planas norint valdyti SIBO?

Norėdami pabandyti atsikratyti SIBO, kai kurie sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai rekomenduoja trumpalaikę pašalinimo dietą. Tai reiškia, kad laikinai apriboti visus angliavandenius iš to, ką valgote, kad bakterijos būtų išbadintos. Sunkesnė to versija yra elementari dieta, skirta SIBO, skysčių valgymo planas iš iš anksto suvirškintų mišinių. Dėl elementarios dietos jūsų žarnyno bakterijos nėra virškinamos, o kartu suteikiama visa reikalinga mityba. Teikėjai jį skiria tik trumpalaikiais gydymo tikslais.

Įvairūs kiti mažai angliavandenių turinčios mitybos planai gali būti naudojami kaip pašalinimo dieta arba priežiūros planas namuose. Galite laikytis šių trumpalaikių veiksmų ir palaipsniui vėl pridėti įvairių maisto produktų, stebėdami, kaip jūsų sistema reaguoja. Arba galite pastebėti, kad klestite laikydamiesi ilgalaikio mitybos plano. Yra daugybė mažai angliavandenių turinčių mitybos planų ir daugelis iš jų teigia, kad padeda SIBO, įskaitant specifinę angliavandenių dietą (SCD) ir mažai FODMAP dietą.

Papildomi bendri klausimai

Kaip sužinoti, ar turiu SIBO ar IBS?

SIBO ir dirgliosios žarnos sindromas (IBS) turi daug simptomų ir gali turėti abu. Pagrindinis skirtumas yra tas, kad bakterijų perteklius gali būti kliniškai patikrintas ir gydomas. Kita vertus, IBS yra funkcinis sutrikimas, kuris diagnozuojamas, kai jūsų simptomai negali būti kliniškai paaiškinti.

Kai ieškote medicininės diagnozės dėl savo simptomų, tikriausiai būsite tikrinami dėl SIBO ir kitų panašių ligų, tokių kaip laktozės netoleravimas. Jei testas yra teigiamas, galite būti gydomi nuo šių ligų ir, tikiuosi, jūsų simptomai išnyks.

Jei jie visi neišnyks, gali kilti kita būklė. Jei nepavyksta rasti aiškios priežasties, tada jums bus diagnozuotas IBS. Kartais nustatoma, kad IBS yra SIBO priežastis.

Jei turite virškinimo trakto simptomų – ​​pilvo pūtimą ir dujas, mėšlungį ir virškinimo sutrikimus – tikriausiai bandėte patys diagnozuoti ir atradote, kaip tai gali būti sudėtinga. Tiek daug simptomų ir sąlygų sutampa, kad gali būti sunku nustatyti net įprastas priežastis, pvz., SIBO. Medicininiai tyrimai gali padėti išsiaiškinti jūsų nelaimės priežastis. Taip pat galite daug išmokti koreguodami savo mitybos planą ir stebėdami, kaip pokyčiai paveikia jūsų simptomus. Kai kuriems žmonėms SIBO simptomams valdyti gali pakakti pakeisti gyvenimo būdą. Jei to nepakanka, gali prireikti antibiotikų, tačiau per kelias savaites turėsite būti atsargūs, kad atkurtumėte sveiką žarnyną, kad SIBO nepasikartotų.

Taigi, mieli skaitytojai, kaip matote, SIBO gali pasireikšti įvairiai ir reikalauja individualios gydytojo konsultacijos. Nepamirškite, kad tiksli diagnozė – raktas į sėkmingą gydymą! Jei įtariate, kad jus kamuoja SIBO simptomai, nedelskite ir kreipkitės į savo šeimos gydytoją. Juk sveikata – brangiausias turtas!