Sezamoiditas: kas tai yra, simptomai, priežastys ir gydymas

Sveiki! Esu patyręs gydytojas, dirbantis čia, Lietuvoje. Šiame straipsnyje aptarsime sezamoiditą – pėdos skausmą sukeliančią būklę. Sužinosite, kas tai yra, kokie sezamoidito simptomai, kas jį sukelia ir kaip jis gydomas. Skaitykite toliau ir sužinokite daugiau apie šią dažną, bet lengvai valdomą problemą!

Sezamoiditas yra sezamoidinių kaulų uždegimas pėdos rutulyje ir sausgyslėse, į kurias jie yra įterpti. Paprastai jį sukelia per didelis krūvis, ypač šokėjų, bėgikų ir sportininkų, kurie dažnai neša svorį ant kojų kamuoliukų. Jis gydomas poilsiu ir vaistais nuo uždegimo.

Apžvalga

Kas yra sezamoiditas?

Sezamoiditas yra specifinė tendonito rūšis – sausgyslių uždegimas – atsirandantis pėdos rutulyje. Kadangi pėdos rutulio sausgyslėse yra įterpti maži sezamoidiniai kaulai, šie kaulai gali uždegti kartu su sausgyslėmis. Du žirnio dydžio sezamoidiniai kaulai yra po didžiojo piršto sąnariu, kur jie suteikia svertą, kai sausgyslės apkrauna svorį ant pėdos kamuoliuko. Veikla, kuri dažnai perkelia svorį ant pėdos kamuoliuko, įskaitant bėgimą, šokius ir vaikščiojimą su aukštakulniais, gali perkrauti šias sausgysles ir kaulus, sukelti uždegimą ir skausmą.

Kaip atsiranda sezamoiditas?

Nors dauguma kūno kaulų yra sujungti su kitais kaulais, sezamoidiniai kaulai yra unikalūs tuo, kad yra sujungti tik su sausgyslėmis. Jie sąveikauja su sausgyslėmis judėdami ir patiria tą patį stresą dėl tų pačių judesių. Sezamoidiniai kaulai egzistuoja pėdose, rankose ir keliuose, tačiau sezamoiditas visada susijęs su pėdų kaulais. Šie kaulai patiria papildomą stresą dėl smūgio sugerties vaikščiojant. Sezamoidas arčiau pėdos vidurio, medialinis sezamoidaspatiria daugiau šio streso ir yra dažniau paveiktas, tačiau blauzdikaulio sezamoidas taip pat gali būti paveikta.

Simptomai ir priežastys

Kas sukelia sezamoiditą?

Sezamoiditą dažniausiai sukelia per didelis sausgyslių, sąveikaujančių su pėdos sezamoidiniais kaulais, išnaudojimas. Bėgikai, šokėjai ir sportininkai tai gauna per daug praktikuodami judesius, kurie perkelia svorį į pėdos kamuolį. Žmonės, kurie avi aukštakulnius, turi labai aukštus skliautus ar labai plokščias pėdas arba vaikšto pasisukę į vidų, tai gali gauti tiesiog vaikščiodami. Retai tai gali būti ir šalutinis podagros poveikis.

Kokie yra sezamoidito simptomai?

Sezamoiditas dėl per didelio vartojimo išsivysto palaipsniui. Galite pastebėti nuobodų skausmą po didžiuoju pirštu, kuris didėja tol, kol pasidaro sunku vaikščioti. Simptomai gali būti:

• Skausmas po didžiuoju pirštu.
• Sunkumai lenkiant didįjį pirštą.
• Sunkumai atlaikyti svorį ar vaikščioti.
• Patinimas.
• Paraudimas.
• Sumušimas.

Kam gresia sezamoiditas?

Juo gali susirgti bet kas, tačiau žmonės, kurių reguliari veikla sukelia daugiau pasikartojančio streso pėdų sausgyslėms ir sezamoidiniams kaulams, yra labiau linkę susirgti. Tai įtraukia:

• Šokėjai.
• Bėgikai.
• Sportininkai.
• Žmonės, kurie avi aukštakulnius.
• Žmonės su aukštomis arkomis.
• Žmonės su plokščiomis pėdomis.
• Žmonės, kurie vaikšto šiek tiek pasvirusi į vidų (perpronacija).
• Žmonės, sergantys podagra.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas sezamoiditas?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas paklaus jūsų, kaip prasidėjo skausmas, o tada pradės fiziškai apžiūrėdamas pėdą. Jie švelniai patikrins, ar pėdos rutulys yra jautrus, ir judins jūsų didįjį pirštą įvairiomis kryptimis, kad patikrintų jūsų mobilumą. Jie gali naudoti metodą, vadinamą pasyviojo ašinio suspaudimo testu, kuris manipuliuoja sąnariu panašiai kaip vaikščiojant, kad atkartotų sezamoidito simptomus. Jie taip pat gali naudoti vaizdo testus, kad patvirtintų arba paneigtų tam tikras susijusias sąlygas.

Jūsų sezamoiditą gali lydėti stresinis lūžis, nedidelis kaulo įtrūkimas, kurį sukelia pasikartojantis stresas. Jei jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas įtaria ūminį sužalojimą, jis gali norėti patikrinti, ar nėra ūmaus kaulo lūžio ar velėnos piršto, minkštųjų audinių, esančių aplink sezamoidinius kaulus, sužalojimo. Jei anksčiau susižeidėte didžiojo kojos piršto sąnarį, jie galbūt norės atmesti hallux rigidus – tam tikrą degeneracinį artritą, kuris pažeidžia tą sąnarį. Vaizdo gavimo testai gali apimti rentgeno spindulius, kaulų skenavimą, kompiuterinę tomografiją, ultragarsą arba MRT.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydomas sezamoiditas?

• Poilsis. Sezamoiditas yra pasikartojantis streso sužalojimas, todėl pirmas dalykas, kurį reikia padaryti norint pradėti gydymą, yra sustabdyti veiklą, kuri sukelia stresą. Turėsite nespausti traumos, kol simptomai palengvės.
• Apribojimas. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti laikinai surišti arba užklijuoti didįjį pirštą. Sunkesniais atvejais jie gali pasiūlyti trumpą kojos lūžio įtvarą, kad apribotų judėjimą.
• Ledas ir aukštis. Jie naudojami siekiant sumažinti uždegimą. Ledą naudokite netiesiogiai, supakuotą į ledo paketą arba suvyniotą į rankšluostį.
• Minkštųjų audinių terapija. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali naudoti terapinį ultragarsą, drėgną šilumą arba minkštųjų audinių masažą, kad padėtų reabilituoti audinius.
• Fizinė terapija. Jei jūsų pėda buvo apribota petnešomis ar tvarsčiu, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti vėliau atlikti fizinę terapiją, kad atkurtų judesių diapazoną.
• NVNU. Tai gali padėti suvaldyti uždegimą ir skausmą. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas padės jums nustatyti, ar NVNU jums tinka.
• Steroidų injekcija. Retais, sunkiais atvejais jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali suleisti steroidų injekciją tiesiai į pažeistą audinį, kad sumažintų skausmą ir uždegimą.
• Chirurgija. Retais lėtinio sezamoidito atvejais, kai simptomai laikui bėgant neišnyksta, operacija gali būti paskutinė išeitis. Vieno (bet ne abiejų) sezamoidinių kaulų pašalinimas gali atnešti palengvėjimą.

Kiek laiko užtrunka pasveikti nuo sezamoidito?

Sezamoiditas gali būti lengvas arba sunkus, o atsigavimo laikas priklauso nuo sunkumo. Lengvi atvejai gali išnykti per kelias dienas, o sunkesni atvejai gali užtrukti mėnesius. Chirurgija pailgins atsigavimo laiką.

Prevencija

Kaip galiu sumažinti sezamoidito riziką?

• Dėvėkite patogius batus. Jei daug vaikštote, nespauskite kojų pirštų siauroje pirštų dėžėje ir neįtempkite pėdos kamuoliuko su per aukštais kulnais. Pakeiskite sportbačius, kai amortizacija nusidėvi.
• Dėvėkite pritaikytas ortopedines priemones. Tai ypač svarbu, jei jūsų darbas susijęs su dideliu pėdų svoriu arba jei turite anatominių veiksnių, prisidedančių prie sezamoidito, pvz., aukšti lankai ar plokščios pėdos. Ortotinė avalynė gali padėti nukreipti spaudimą nuo didžiojo piršto sąnario.
• Prevencinė terapija. Kai žinote, kad patiriate stresą kojoms, atlikite įtemptą veiklą ilsėdamiesi, ledu ir pakilę, kad sumažintumėte uždegimą.

Perspektyva / Prognozė

Kokia prognozė po sezamoidito gydymo?

Dauguma sezamoidito atvejų pradės gerėti iš karto, kai nutrauksite veiklą, kuri sukėlė pasikartojantį stresą sąnaryje. Sudėtinga dalis bus saugiai atnaujinti tą veiklą. Laikykitės savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo nurodymų ir savo kūno signalų.

Sezamoiditas visada gali pasikartoti. Jis taip pat gali padaryti nuolatinę žalą, jei jam neleidžiama visiškai išgyti arba jei per ilgai laukiate gydymo. Kad išvengtumėte lėtinio sezamoidito ir nuolatinės žalos, būkite atsargūs, rimtai žiūrėkite į skausmą ir atlikite prevencinę priežiūrą.

Papildomi bendri klausimai

Ar turiu sezamoiditą ar podagrą?

Nors sezamoiditą sukelia per didelis vartojimas, podagra atsiranda dėl šlapimo rūgšties kaupimosi. Podagra gali paveikti bet kurį sąnarį, tačiau dažniausiai ji pasireiškia didžiajame kojos piršte. Daugeliu atvejų podagros paūmėjimai prasideda staiga, o sezamoidito skausmas yra laipsniškas. Tačiau atminkite, kad norint nustatyti, kuri būklė paveikia jūsų pirštą, būtina atlikti tinkamą diagnozę.

Ar sezamoiditas yra tas pats, kas velėna?

Ne. Nors abi sąlygos veikia didįjį pirštą, jos skiriasi savo pobūdžiu. Velėnos pirštas – mediciniškai žinomas kaip metatarsofalangealinio sąnario patempimas – yra sužalojimas, atsirandantis, kai didžiojo piršto sąnarys išsikiša už įprasto diapazono. Skausmas atsiranda staiga ir paprastai jį lydi tiesioginis skausmas ir patinimas. Ir atvirkščiai, sezamoiditas yra būklė, atsirandanti dėl per didelio naudojimo. Sezamoidinis skausmas paprastai vystosi palaipsniui, laikui bėgant.

Ar galite sulaužyti sezamoidinį kaulą?

Taip. Galimas sezamoidinio kaulo lūžis. Tai dažniausiai sukelia tiesioginis smūgis į pėdą, nors taip pat gali būti dėl pasikartojančio streso. Sulaužyto sezamoidinio kaulo gydymas gali apimti:

• Gipsas arba įtvaras, kad kaulas gyjantis išliktų stabilus.
• Vaistai, mažinantys uždegimą ir diskomfortą.
• Ramentai, skirti nuimti svorį nuo pėdos.
• Fizinės terapijos pratimai, skirti stiprinti ir pagerinti judesių diapazoną.

Sezamoiditas gali užklupti jus. Tai gali prasidėti kaip neaiškus skausmas, o vieną dieną prasiveržti į stiprų pulsuojantį skausmą. Pasikartojantys streso sužalojimai, tokie kaip sezamoiditas, atsiranda, kai nepaisome mažesnių savo kūno streso signalų, kol jis nenusprendžia padidinti garsą. Kai pasieks tą tašką, gailėsimės – ypač jei tai reiškia ilgą atsigavimo laikotarpį, vengiant įprastos veiklos. Paimkite savo kojų sveikatą į savo rankas, atlikdami prevencinę priežiūrą. Atkreipkite dėmesį į skausmo signalus ir leiskite kojoms pailsėti po sunkaus darbo. Kai skausmas išlieka, nedelsdami kreipkitės į gydymą. Greičiau atsistoję nuo kojų padėsite greičiau atsistoti.

Taigi, mieli skaitytojai, kaip ir minėjau, sezamoiditas – nemalonus reikalas, bet tikrai ne pasaulio pabaiga. Svarbiausia laiku kreiptis į specialistą, kad diagnozuotume problemą ir parinktume tinkamiausią gydymą. Dažnai užtenka poilsio, šalčio ir priešuždegiminių vaistų, o kartais prireikia ir fizinės terapijos ar net chirurginės intervencijos. Nepamirškite rūpintis savo pėdomis, juk jos neša mus per gyvenimą!