Septostomija: išsami informacija apie procedūrą ir perspektyva

Septostomija yra invazinė medicininė procedūra, kuri atliekama siekiant išplėsti šlapimo pūslės kaklelio angą. Ši procedūra dažniausiai atliekama siekiant palengvinti šlapimo pūslės tuščiavimą arba gydyti šlapimo nelaikymą. Ši išsamesnė informacija apie septostomiją leis suprasti šio gydymo varianto privalumus ir trūkumus bei svarbiausius dalykus, kuriuos reikia žinoti apie ją. Svarbu būti informuotam apie šią procedūrą ir jos perspektyvas, siekiant priimti informuotus sprendimus dėl savo sveikatos būklės gerinimo.

Apžvalga

Kas yra septostomija?

Septostomija yra procedūra, padedanti kūdikiams, turintiems įgimtų širdies ydų, išlikti gyviems iki pataisymo operacijos. Septostomija taip pat žinoma kaip balioninė prieširdžių septostomija arba Rashkind procedūra. Tai vadinama „prieširdžių“ procedūra, nes ji apima dvi viršutines jūsų kūdikio širdies kameras, žinomas kaip prieširdžiai.

Tai perkutaninė procedūra, tai reiškia, kad sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas naudoja adatą, kad pradurtų odą ir įkištų kateterį. Kateteryje yra balionas, kuris išplečia natūraliai atsiradusią skylę jūsų kūdikio širdyje. Ši skylė tarnauja kaip praėjimas deguonies turtingam kraujui susimaišyti su deguonies neturtingu krauju. Šis iš dalies deguonies prisotintas kraujas gali išeiti iš širdies ir cirkuliuoti kūdikio kūnu. Be šio kanalo jūsų kūdikio kūnu cirkuliuotų tik deguonies trūkumas.

Septostomija nėra atviros širdies operacija. Vietoj to, tai yra trumpalaikis sprendimas, skirtas užpildyti atotrūkį tarp gimimo ir operacijos. Septostomijos procedūrą gydytojai sukūrė 1966 m., siekdami padėti kūdikiams, turintiems tam tikrų širdies ydų, iš karto gauti daugiau deguonies.

Kam reikalinga septostomija?

Kūdikiams, turintiems kai kurių cianotinių širdies ydų, gali prireikti septostomos. Tai yra defektai, dėl kurių deguonies stokojantis kraujas negali patekti į kūdikio plaučius, kad gautų daugiau deguonies. Kai taip atsitinka, jūsų kūdikio kūno audiniai negali gauti pakankamai deguonies. Dėl deguonies trūkumo jų oda pamėlyna (cianozė). Sunki cianozė yra labai pavojinga ir jai reikia skubios medicininės pagalbos.

Tokių defektų turintys kūdikiai gali gauti tam tikrų vaistų, pvz., prostaglandino E1, kad padėtų jiems gauti daugiau deguonies. Septostomija yra dar viena galimybė kūdikiams, kuriems iš karto reikia daugiau deguonies, kad jie galėtų išgyventi iki operacijos.

Kokios sąlygos gydomos balionine prieširdžių septostomija?

Septostomija gali padėti kūdikiams, turintiems cianotinių širdies defektų. Jis dažniausiai naudojamas kūdikiams, kurių didžiųjų arterijų perkėlimas dešinėje pusėje arba triburė atrezija.

Didžiųjų arterijų dekstrotranspozicija (d-TGA)

Kūdikiai, turintys šį defektą, turi „perjungtą“ plaučių arteriją ir aortą. Šios arterijos yra du pagrindiniai keliai, kuriais kraujas išeina iš jūsų širdies.

Paprastai jūsų plaučių arterija paima deguonies stokojantį kraują iš širdies į plaučius, kad galėtų gauti deguonies. Ir paprastai jūsų aorta paima deguonies turtingą kraują iš širdies į likusį kūną. Taigi, kai jie pakeičiami, deguonies neturintis kraujas siunčiamas į jūsų kūdikio kūną, o deguonies turtingas kraujas grįžta tiesiai į kūdikio plaučius, nors jam daugiau deguonies nereikia.

Triburio atrezija

Kūdikiams, kuriems yra triburė atrezija, yra netinkamai suformuotas triburis vožtuvas. Šis vožtuvas turėtų leisti kraujui tekėti iš kūdikio dešiniojo prieširdžio žemyn į dešinįjį skilvelį. Tačiau kūdikiai, sergantys triburio atrezija, turi kieto audinio gabalėlį, kuris blokuoja kraujotaką.

Kas yra anga ovale?

„Foramen ovale“ (foh-RAY-mun oh-VAY-lee) yra maža skylutė, esanti vaisiaus pertvaroje. Pertvara yra sienelė tarp jų širdies dešinės ir kairės pusės. Foramen ovale tarnauja kaip praėjimas kraujui tekėti iš dešinės pusės į kairę vaisiaus širdies pusę.

Gimdoje vaisiaus plaučiai dar neveikia. Ir jie neprivalo. Taip yra todėl, kad vaisius per virkštelę gauna deguonies prisotintą kraują iš savo tėvų placentos. Šis kraujas keliauja į dešinę vaisiaus širdies pusę, o po to tiesiai į kairę per ankštį ovale. Iš ten jis siunčiamas į likusį vaisiaus kūną. Jis niekada nepraeina per vaisiaus plaučius.

Gimus kūdikiui, jo plaučiai pradeda veikti ir pradeda veikti. Kraujas pradeda tekėti iš dešinės širdies pusės į plaučius, kad gautų deguonies. Iš plaučių kraujas teka atgal į kairę jų širdies pusę ir į kūną. Taigi, kūdikiui angos ovale nebereikia. Paprastai jis užsidaro po gimimo.

Kodėl septostomijoje svarbu anga ovale

Dėl foramen ovale kūdikiai su cianotinėmis širdies ydomis gali išgyventi kelias dienas po gimimo. Taip yra todėl, kad skylė leidžia deguonies turtingam kraujui susimaišyti su deguonies neturtingu krauju ir cirkuliuoti per jų kūną. Kai angos ovalas užsidaro, tas kanalas išnyksta ir kūdikis negaus pakankamai deguonies prisotinto kraujo, kad išgyventų.

Tačiau kai kuriems kūdikiams pavyksta išgyventi dėl širdies defektų, vadinamų skilvelių pertvaros defektais (VSD). Tai pertvaros skylės, leidžiančios kraujui praeiti tarp apatinių širdies kamerų (skilvelių). Kai kurie kūdikiai, turintys d-TGA, taip pat turi VSD. Ir nuostabu, kad pakankamai didelis VSD gali būti naudingas defektas, kuris išlaiko kūdikį gyvą iki operacijos.

Tačiau priešingu atveju kūdikiui, kuris negauna pakankamai deguonies, reikia nedelsiant imtis kitos intervencijos. Septostomija buvo medicinos proveržis 1966 m., nes ji parodė, kad anga gali išgelbėti gyvybę.

Atliekant septostomijos procedūrą naudojamas balioninis kateteris, kad angos ovalios būtų didesnės ir kraujas abiejose širdies pusėse susimaišytų. Taigi, deguonies neturtingas kraujas susimaišo su deguonies turtingu krauju. Procedūros metu anga išlaikoma pakankamai ilgai, kad kūdikiui būtų galima atlikti operaciją.

Jei kūdikio angos ovalas jau užsidarė, septostomijos procedūra gali sukurti naują skylę naudojant specialų kateterį. Naujos skylės sukūrimas kūdikio širdyje atrodo priešingas intuityviai. Esame įpratę girdėti, kad skylė širdyje yra defektas. Tačiau ši skylė yra vienintelis būdas kai kuriems kūdikiams gauti pakankamai deguonies, kad išgyventų.

Kaip dažnai atliekama prieširdžių septostomijos procedūra?

Balioninė prieširdžių septostomija yra įprasta kūdikiams, kurie dėl širdies ydų negauna pakankamai deguonies. Maždaug 28% kūdikių, kuriems perkeltos didžiosios arterijos, yra septostomija. Tai atsitinka prieš jų arterijų jungiklio veikimą. Tačiau svarbu nepamiršti, kad tokie defektai nėra dažni. Pavyzdžiui, didžiųjų arterijų perkėlimas paveikia 1 iš 3 413 kūdikių JAV

Procedūros detalės

Kaip atliekama prieširdžių septostomija?

Prieširdžių septostomija yra procedūra, kuri atliekama ligoninės kateterizavimo laboratorijoje arba naujagimių intensyviosios terapijos skyriuje (ICU). Intervencininkas (kuris yra kardiologas, turintis specialų išsilavinimą atlikti širdies kateterizaciją) adata pradūria jūsų kūdikio odą, kad pasiektų didelę veną. Paprastai tai daroma kirkšnies srityje. Kai kuriais atvejais prieigą galima gauti iš virkštelės.

Tada adata pakeičiama kateteriu, kuris yra lankstus vamzdelis, kurio gale yra balionas. Intervencininkas naudoja echokardiogramos vaizdą, kad nukreiptų kateterį per jūsų kūdikio kraujagysles, kol jis pasiekia jo širdį. Tada kateteris patenka į jūsų kūdikio dešinįjį prieširdį. Iš ten intervencijos specialistas stumia jį per angos ovalą, kad jis patektų į kairįjį prieširdį.

Tuo metu intervencijos specialistas pripučia balioną prie kateterio galo ir ištraukia balioną atgal į dešinįjį prieširdį. Šis judesys padidina angos ovalą. Kai kuriais retais atvejais prieš naudojant balioną intervencijos specialistui gali tekti naudoti kateterį su ašmenimis ant galo, kad pertvaroje padarytų skylę.

Jei jūsų kūdikiui yra septostomija, svarbu pasikalbėti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kad sužinotumėte konkrečią informaciją. Taip yra todėl, kad kūdikiai, turintys įgimtų širdies ydų, turi unikalius poreikius ir anatomiją. Kai kurie kūdikiai turi defektų, turinčių įtakos jų priežiūrai, derinį. Taigi, jūsų kūdikio globėjas galės pasidalinti daugiau informacijos apie pasirengimą procedūrai ir kaip bus matuojama sėkmė.

Kaip žinoti, ar prieširdžių septostomija sėkminga?

Apskritai, prieširdžių septostomija yra sėkminga, jei įvykdoma kuri nors iš šių sąlygų:

• Deguonies kiekis jūsų kūdikio arterijose padidėja 10%.
• Skylė jų pertvaroje yra bent 33% platesnė nei buvo prieš procedūrą.
• Yra minimalus kraujospūdžio skirtumas tarp jų dešiniojo ir kairiojo prieširdžių.

Rizika / nauda

Kokie yra septostomijos privalumai?

Balioninė prieširdžių septostomija gali išgelbėti kūdikio gyvybę, kai širdies yda neleidžia jam gauti pakankamai deguonies. Tai įrodytas metodas, padedantis kūdikiui gauti daugiau deguonies ir išgyventi pakankamai ilgai, kad būtų atlikta operacija.

Tačiau privalumai skiriasi priklausomai nuo asmens. Prieš nuspręsdami, ar reikalinga septostomija, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai atsižvelgia į daugelį veiksnių. Tai apima riziką laukti operacijos ir bendrą kūdikio būklę.

Kokia yra septostomijos rizika?

Kūdikiai, turintys rimtų širdies ydų, rizikuoja bet kokia procedūra. Remiantis kai kuriais tyrimais, septostomija gali būti susijusi su kūdikių insultu. Tačiau neaišku, ar procedūra sukelia insultą. Deguonies trūkumas, kurį sukelia širdies yda, gali būti pagrindinis veiksnys. Tyrėjai turi tai daugiau ištirti, kad visiškai suprastų ryšį tarp septostomijos ir kūdikių insulto.

Tačiau kūdikiai, kurie netrukus po gimimo negauna gydymo, gali mirti. Be vaistų ar septostomijos kūdikiai, turintys d-TGA, turi 70% tikimybę išgyventi vieną savaitę po gimimo. Ši tikimybė sumažėja iki 50% per 1 mėnesį ir 10% po 1 metų.

Atkūrimas ir „Outlook“.

Kokios yra kūdikių, kuriems atlikta prieširdžių septostomija, perspektyvos?

Maždaug 94% kūdikių, kuriems atlikta balioninė prieširdžių septostomija, išgyvena procedūrą. Tada jiems reikia atlikti operaciją, kad būtų ištaisyti širdies defektai. Kūdikiams, sergantiems d-TGA, arterijų perjungimo operacija (ASO) paprastai atliekama netrukus po gimimo. Ši operacija perjungia kūdikio plaučių arteriją ir aortą, kad jie būtų tinkamose vietose. Maždaug 97–98 % ASO sergančių kūdikių išgyvena po operacijos.

Kūdikiams, turintiems kritinių įgimtų širdies ydų, reikia nuolatinės priežiūros po remonto operacijų. Ši priežiūra apima tolesnius susitikimus, vaizdo testus ir stebėjimą. Kiekvieno kūdikio perspektyva skiriasi priklausomai nuo jo turimų defektų ir kitų sveikatos veiksnių. Jei jūsų kūdikis buvo gydomas dėl įgimtos širdies ydos, pasitarkite su savo paslaugų teikėju, ko tikėtis ateityje.

Kada skambinti gydytojui

Kada turėčiau skambinti savo kūdikio sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui?

Daugeliui kūdikių prieš gimdymą arba netrukus po jo diagnozuojamos kritinės įgimtos širdies ydos. Taigi, jūsų kūdikis bus prižiūrimas ligoninėje kelias dienas ar savaites po gimimo. Sunku būti atokiau nuo kūdikio, kol jam teikiama priežiūra. Jūsų kūdikio priežiūros komanda tai supranta ir padarys viską, kad jaustumėtės patogiai ir atsakytų į jūsų klausimus. Skambinkite bet kuriuo metu, kai turite klausimų apie vaistus, procedūras ar kitus kūdikio priežiūros veiksmus.

Įgimtos širdies ydos pasireiškia 1 iš 100 kūdikių, tačiau kai kurių tipų defektai yra labai reti. Sužinojus, kad jūsų kūdikis turi retų defektų, gali jaustis pribloškiantis. Reikia daug sužinoti apie kūdikio anatomiją, gydymą ir tolesnius veiksmus.

Septostomija gali būti pasirinkimas, kurį jūsų kūdikio priežiūros komanda rekomenduoja kaip skubią gelbėjimo procedūrą. Tai pirmas žingsnis jūsų kūdikio priežiūros kelyje. Pasikalbėkite su savo kūdikio priežiūros komanda apie kiekvieno gydymo galimybes ir naudą bei riziką. Taip pat pakalbėkite apie tai, kas ateina po septostomijos. Jei ko nors nesuprantate, paprašykite priežiūros komandos išsamiau paaiškinti arba pasidalinti su jumis ištekliais.

Atminkite, kad kiti tėvai yra jūsų vietoje. Bendravimas su kitais tėvais, kurių kūdikiai turi širdies ydų, gali padėti sukurti palankią bendruomenę. Daugelis šių bendruomenių vienija žmones iš visos šalies ir pasaulio. Pasikalbėkite su savo paslaugų teikėju apie palaikymo grupes ir kaip su jomis susisiekti.

Visų pirma, septostomija yra procedūra, skirta pagerinti kvėpavimo funkciją ir gyventi patogiau su pasikartojančiu nosies užgulimu. Tai gana saugi ir veiksminga procedūra, kuria galima išvengti komplikacijų. Nepaisant to, būtina atidžiai įvertinti galimus šalutinius poveikius ir tinkamai pasiruošti atkūrimo periodui. Kartais gali prireikti pakartotinės procedūros ar kitų gydymo būdų, tačiau daugeliui pacientų septostomija suteikia palengvėjimą ir geresnį gyvenimo kokybę. Svarbu pasikonsultuoti su specialistu ir apsvarstyti visas galimas galimybes prieš nusprendžiant dėl šios procedūros.