Sarkopenija (raumenų praradimas): simptomai ir priežastys

Sveiki! Esu gydytojas, jau daugelį metų dirbantis čia, Lietuvoje. Pastaruoju metu vis dažniau susiduriu su pacientų, nerimaujančių dėl raumenų silpnumo ir nuovargio, skundais. Neretai šie simptomai signalizuoja apie sarkopeniją – laipsnišką raumenų masės ir jėgos mažėjimą. Šiame straipsnyje aptarsime dažniausiai pasitaikančius sarkopenijos simptomus ir priežastis, taip pat kalbėsime apie profilaktikos ir gydymo galimybes.

Sarkopenija yra su amžiumi susijęs laipsniškas raumenų masės ir jėgos praradimas. Pagrindinis ligos simptomas yra raumenų silpnumas. Sarkopenija yra raumenų atrofijos rūšis, kurią pirmiausia sukelia natūralus senėjimo procesas. Mokslininkai mano, kad fizinis neaktyvumas ir nesveika mityba gali prisidėti prie ligos atsiradimo.

Apžvalga

Kas yra sarkopenija?

Medicininis sarkopenijos apibrėžimas yra laipsniškas raumenų masės, jėgos ir funkcijos praradimas. Ši būklė dažniausiai paveikia vyresnio amžiaus žmones ir manoma, kad ji atsiranda dėl senėjimo. Sarkopenija gali labai paveikti jūsų gyvenimo kokybę, nes sumažina jūsų gebėjimą atlikti kasdienes užduotis. Tai gali lemti jūsų nepriklausomybės praradimą ir ilgalaikės priežiūros poreikį.

Sarkopenija veikia jūsų raumenų ir kaulų sistemą ir yra pagrindinis veiksnys, sukeliantis stipresnį silpnumą, griuvimus ir lūžius. Šios sąlygos gali sukelti hospitalizavimą ir operacijas, o tai padidina komplikacijų, įskaitant mirtį, riziką.

Sarkopenija taip pat gali turėti įtakos žmonėms, turintiems aukštą kūno masės indeksą (KMI), būkle, vadinama sarkopeniniu nutukimu. Žmonės, sergantys nutukimu ir sarkopenija, turi didesnę komplikacijų riziką nei vien tik nutukę ar sarkopenija.

Kam veikia sarkopenija?

Sarkopenija dažniausiai pasireiškia 60 metų ir vyresniems žmonėms. Su amžiumi rodikliai didėja. Liga vienodai paveikia abi lytis. Paveiktų etninių grupių tyrimai yra nenuoseklūs. Būklės dažnis didėja žmonėms, sergantiems lėtinėmis ligomis.

Kaip dažna sarkopenija?

Tyrimai yra nenuoseklūs, ir daugelis žmonių negauna sarkopenijos diagnozės ar gydymo. Tačiau 60 metų ir vyresnių žmonių būklės dažnis svyruoja nuo 5% iki 13%. Apskaičiuota, kad 80 metų ir vyresniems žmonėms šis skaičius padidėja iki 11–50 proc.

Kaip sarkopenija veikia mano kūną?

Sumažėjus raumenų skaidulų skaičiui ir dydžiui, raumenys plonėja (raumenų atrofija).

Senstant jūsų kūnas patiria tam tikrų pokyčių, kurie yra pagrindinis sarkopenijos vystymosi veiksnys. Pavyzdžiui, jūsų kūnas negamina tiek baltymų, kiek reikia jūsų raumenims augti. Kai tai atsitiks, jūsų raumenų ląstelės sumažėja.

Be to, kai senstate, tam tikrų hormonų, tokių kaip testosteronas ir į insuliną panašus augimo faktorius (IGF-1), pokyčiai veikia jūsų raumenų skaidulas. Tai gali sukelti sarkopeniją.

Simptomai ir priežastys

Daugelis veiksnių, įskaitant senėjimą, gali sukelti sarkopeniją, tačiau yra priemonių, kurių galite imtis norėdami sulėtinti ligą.

Kokie yra sarkopenijos simptomai?

Dažniausias sarkopenijos simptomas yra raumenų silpnumas. Kiti simptomai gali būti:

• Ištvermės praradimas.
• Sunkumai atlikti kasdienę veiklą.
• Vaikščioti lėtai.
• Sunku lipti laiptais.
• Prasta pusiausvyra ir kritimai.
• Raumenų dydžio sumažėjimas.

Kas sukelia sarkopeniją?

Dažniausia sarkopenijos priežastis yra natūralus senėjimo procesas. Sulaukę 30 ar 40 metų palaipsniui pradedate prarasti raumenų masę ir jėgą. Šis procesas suaktyvėja sulaukus 65 iki 80 metų. Kainos skiriasi, bet kiekvieną dešimtmetį galite prarasti net 8 % raumenų masės. Visi laikui bėgant praranda raumenų masę, tačiau sarkopenija sergantys žmonės ją praranda greičiau.

Nors senėjimas dažniausiai yra dominuojantis veiksnys, mokslininkai atrado kitus galimus sarkopenijos rizikos veiksnius. Tai gali būti:

• Fizinis neveiklumas.
• Nutukimas.
• Lėtinės ligos, tokios kaip lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL), inkstų liga, diabetas, vėžys ir ŽIV.
• Reumatoidinis artritas.
• Atsparumas insulinui.
• Hormonų lygio sumažėjimas.
• Netinkama mityba arba nepakankamas baltymų suvartojimas.
• Sumažėja jūsų gebėjimas paversti baltymus energija.
• Sumažėja nervų ląstelių, kurios siunčia pranešimus iš jūsų smegenų į jūsų raumenis, liepdamos joms judėti, skaičius.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama sarkopenija?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali diagnozuoti sarkopeniją atlikęs fizinį egzaminą ir paklausęs apie jūsų simptomus. Galite užpildyti klausimyną pagal savo praneštus simptomus, vadinamus SARC-F. SARC-F reiškia:

• S – Stiprybės.
• A – Pagalba vaikščiojant.
• R – Atsikėlusi nuo kėdės.
• C – Lipimas laiptais.
• F — Kritimas.

Kiekvieną veiksnį įvertinate skaičiumi nuo 0 iki 2. Didžiausias maksimalus SARC-F balas yra 10. Jei SARC-F balas yra 4 ar daugiau, reikia atlikti daugiau tyrimų.

Kokie tyrimai bus atliekami sarkopenijai diagnozuoti?

Nėra vieno testo, kuris galėtų diagnozuoti sarkopeniją. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti kelis tyrimus, kad nustatytų sarkopenijos sunkumą ir diagnozuotų.

Raumenų jėgos testai

• Rankenos testas: Rankenos jėga lygiagrečiai su kitų raumenų jėga. Teikėjai jį naudoja siekdami nustatyti bendros raumenų jėgos trūkumą.
• Kėdės stovo testas: Teikėjai naudoja kėdės stovo testą, kad išmatuotų kojų raumenų jėgą, ypač keturgalvį. Kėdės stovo testas matuoja, kiek kartų galite atsistoti ir sėdėti nuo kėdės nenaudodami rankų per 30 sekundžių.
• Ėjimo greičio testas: Ėjimo (ėjimo) greičio testas matuoja laiką, per kurį įprastu ėjimo tempu nukeliaujate 4 metrus (apie 13 pėdų).
• Trumpo fizinio veikimo akumuliatorius (SPPB): Naudodami SPPB testą atliekate tris užduotis pagal laiką: kėdės stovo testą, stovint pusiausvyros testą ir ėjimo greičio testą.
• Testas su laiku ir pirmyn (TUG): TUG testas matuoja laiką, per kurį atsikeliate nuo kėdės, nueinate 3 metrus (apie 10 pėdų) nuo kėdės, nueinate 3 metrus atgal į kėdę ir atsistojate į kėdę.

Vaizdo testai raumenų masei matuoti

• Dviejų energijos šaltinių rentgeno spindulių absorbcija (DEXA arba DXA): Šio tipo vaizdavimo testai naudoja mažos energijos rentgeno spindulius, kad išmatuotų jūsų raumenų masę, riebalų masę ir kaulų tankį.
• Bioelektrinės varžos analizė (BIA): BIA testas yra pigesnis ir prieinamesnis nei DEXA. Jis matuoja jūsų kūno riebalus, atsižvelgiant į jūsų liesą kūno masę.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydoma sarkopenija?

Sarkopenijos gydymas paprastai apima gyvenimo būdo pokyčius. Šie jūsų gyvenimo būdo elgesio pakeitimai gali gydyti sarkopeniją ir padėti ją pakeisti.

• Fizinis aktyvumas: Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti laipsnišką pasipriešinimu pagrįstą jėgos treniruotę. Šio tipo pratimai gali padėti pagerinti jūsų jėgą ir sustabdyti raumenų praradimą.
• Sveika mityba: Suderinus su reguliaria mankšta, sveika mityba taip pat gali padėti pakeisti sarkopenijos padarinius. Ypač svarbu padidinti baltymų suvartojimą su maistu ar papildais.

Kokie vaistai vartojami sarkopenijai gydyti?

Mokslininkai tiria galimybę naudoti hormonų papildus raumenų masei didinti. Tačiau šiuo metu nėra jokių FDA patvirtintų vaistų sarkopenijai gydyti.

Prevencija

Kaip galiu išvengti sarkopenijos?

Jums gali nepavykti visiškai išvengti sarkopenijos, nes ši būklė atsiranda kaip natūralaus senėjimo proceso dalis. Tačiau galite imtis priemonių, kad sulėtintumėte ligos progresavimą. Tai apima:

• Rinkitės sveiką maistą: Laikykitės sveikos mitybos, kurioje yra aukštos kokybės baltymų. Stenkitės, kad kiekvieno valgio metu būtų nuo 20 iki 35 gramų baltymų.
• Pratimas: Laikykitės fiziškai aktyvaus gyvenimo būdo, įskaitant pratimus, tokius kaip pasipriešinimo treniruotės.
• Įprasti fiziniai pratimai: Reguliariai kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją ir praneškite jam apie bet kokius jūsų sveikatos pokyčius.

Perspektyva / Prognozė

Ko galiu tikėtis, jei sergu sarkopenija?

Sarkopenijos perspektyvos pirmiausia priklauso nuo jūsų amžiaus. Būklės dažnis didėja senstant. Be to, būklės perspektyvos skiriasi priklausomai nuo jūsų sveikatos ir gyvenimo būdo.

Liga gali labai paveikti jūsų gyvenimo kokybę. Galbūt galėsite pakeisti būklės pasekmes pakeisdami gyvenimo būdą. Jei neatliksite rekomenduojamų pakeitimų, liga ir toliau silpnins jūsų raumenis. Laikui bėgant jums gali prireikti nuolatinės priežiūros, kad galėtumėte gyventi savo gyvenimą.

Papildomi bendri klausimai

Ar sarkopenija yra liga?

2016 m. Ligų kontrolės ir prevencijos centrai (CDC) paskelbė sarkopeniją specifine liga, sukurdami Tarptautinės ligų klasifikacijos (TLK) 10 šios būklės kodą. Dėl šio pavadinimo sarkopenija sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų buvo pranešta apie ligą. Todėl tai padidino ligos diagnostiką ir gydymą. Ši etiketė padeda atskirti sarkopeniją nuo panašių ligų ir leidžia mokslininkams pradėti rinkti vertingus duomenis apie būklę.

Kuo skiriasi sarkopenija ir raumenų atrofija?

Sarkopenija yra raumenų atrofijos rūšis, kuri ypač paveikia žmones, kai jie sensta. Raumenų atrofija yra raumenų audinio praradimas. Dvi sąlygos turi bendrų raumenų praradimo bruožų, tačiau jų procesai skiriasi. Raumenų skaidulų dydžio ir skaičiaus sumažėjimas sukelia sarkopeniją. Esant raumenų atrofijai, skaidulų dydis sumažėja, tačiau skaidulų kiekis išlieka toks pat.

Kiekvienas žmogus senstant patiria tam tikrą raumenų netekimą. Tačiau sergant sarkopenija šis raumenų netekimas vyksta greičiau. Geros naujienos yra tai, kad yra būdų, kaip gydyti ir net pakeisti būklės padarinius. Jei pajutote raumenų silpnumą, ištvermės praradimą ar kitus sarkopenijos simptomus, kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją. Jie gali diagnozuoti būklę ir parengti gydymo planą, kad sugrąžintumėte raumenų praradimą ir pagerintumėte jūsų būklę.

Taigi, mieli skaitytojai, kaip patyręs gydytojas galiu pasakyti, kad sarkopenija – tai ne tik senėjimo požymis, bet ir signalas, kad reikia imtis veiksmų. Pastebėję raumenų silpnumą, nuovargį ar sunkumus atliekant kasdienes užduotis, nedelsdami kreipkitės į savo šeimos gydytoją. Ankstyva diagnostika ir tinkamas gydymas gali padėti išsaugoti jūsų jėgas ir gyvenimo kokybę ilgus metus. Rūpinkitės savimi!