Sarkoma: kas tai yra, simptomai ir gydymas

Sveiki! Esu gydytojas, jau daug metų dirbantis Lietuvoje ir susiduriantis su įvairiausiais sveikatos iššūkiais. Šiandien noriu pakalbėti apie sarkomą – retą, tačiau labai svarbią temą. Kas tai per liga? Kokie jos simptomai ir kaip ji gydoma? Skaitykite toliau ir sužinokite daugiau apie šią klastingą ligą.

Sarkoma yra retas piktybinis (vėžinis) navikas, kuris išsivysto kauluose ir jungiamajame audinyje, pvz., riebaluose, raumenyse, kraujagyslėse, nervuose ir audiniuose, supančiame kaulus ir sąnarius. Simptomai priklauso nuo naviko dydžio ir vietos. Gydymas apima chirurgiją, radiaciją, chemoterapiją, tikslinę terapiją ir imunoterapiją.

Apžvalga

Kas yra sarkoma?

Sarkoma yra piktybinis (vėžinis) navikas, kuris išsivysto kauluose ir (arba) minkštuosiuose audiniuose. Minkštieji audiniai palaiko kitas kūno struktūras ir apima:

• Raumenys.
• Riebalai.
• Sausgyslės.
• Kremzlės.
• Raiščiai.
• Kraujagysles.
• Nervai.

Sarkomos yra retos, jos sudaro tik 1% visų suaugusiųjų vėžio diagnozių ir apie 15% vaikų vėžio diagnozių. Kiekvienais metais Jungtinėse Valstijose diagnozuojama apie 16 000 sarkomų (apie 4 000 kaulų sarkomų ir apie 13 000 minkštųjų audinių sarkomų).

Kur randama daugiausia sarkomų?

Sarkomos gali susidaryti įvairiose jūsų kūno vietose – nuo ​​galvos iki kojų pirštų:

• 40% jų atsiranda apatinėse galūnėse (kojose, kulkšnyse, pėdose).
• 15% atsiranda jūsų viršutinėse galūnėse (pečiuose, rankose, riešuose, rankose).
• 30% atsiranda jūsų kamiene / krūtinės sienelėje / pilve / dubenyje.
• 15% atsiranda jūsų galvoje ir kakle.

Kokie yra sarkomos tipai?

Sarkoma reiškia didelę kaulų ir (arba) minkštųjų audinių vėžio grupę. Yra žinoma daugiau nei 70 sarkomos potipių.

Kaulų sarkomos

Pirminė kaulų sarkoma yra vėžys, kuris prasideda kauluose. Daugiau nei trečdalis kaulų sarkomų diagnozuojamos jaunesniems nei 35 metų žmonėms. Daugelis jų diagnozuojami vaikams.

Pirminės kaulų sarkomos tipai yra šie:

• Osteosarkoma (dažniausiai).
• Chondrosarkoma.
• Chordoma.
• Ewingo sarkoma.
• Fibrosarkoma.

Skirtingai nuo pirminio kaulų vėžio, metastazavęs kaulų vėžys prasideda kitoje vietoje (pvz., organe) ir nukeliauja į kaulus. Šis vėžys būna įvairių formų, dažnai keliaujantis iš skydliaukės, plaučių, inkstų, krūties ar prostatos.

Kai vėžys iš tolimo organo išplinta į jūsų skeletą, jis gali sukelti kaulų struktūrinių problemų, kurios gali sukelti skausmą ir sumažinti jų funkcionavimą.

Minkštųjų audinių sarkomos

Minkštųjų audinių sarkomos prasideda raumenyse ar kituose jūsų kūno jungiamuosiuose audiniuose. Skirtingai nuo kaulų sarkomų, dauguma minkštųjų audinių sarkomų atsiranda suaugusiems. Tam tikros sarkomos rūšys, tokios kaip rabdomiosarkoma, dažniausiai randamos vaikams.

Minkštųjų audinių sarkomų tipai yra šie:

• Angiosarkoma.
• Desmoplastiniai mažų apvalių ląstelių navikai.
• Virškinimo trakto stromos navikas (VTSN).
• Leiomiosarkoma.
• Liposarkoma.
• Piktybinis periferinio nervo apvalkalo navikas.
• Piktybinė švanoma.
• Miksofibrosarkoma.
• Rabdomiosarkoma.
• Sinovinė sarkoma.
• Nediferencijuota pleomorfinė sarkoma.

Kas kenčia nuo sarkomos?

Sarkoma paveikia ir vaikus, ir suaugusiuosius. Paprastai minkštųjų audinių sarkoma dažniau pasireiškia suaugusiesiems. Kaulų sarkoma dažniau diagnozuojama vaikams, paaugliams ir vyresniems nei 65 metų žmonėms. Kaulų sarkoma dažniau pasireiškia žmonėms, kuriems gimimo metu priskiriami vyrai, ir juodaodžiams arba ispanams.

Simptomai ir priežastys

Kas sukelia sarkomą?

Sarkomos susidaro, kai nesubrendusių kaulų ar minkštųjų audinių ląstelėse pasikeičia jų DNR ir jos išsivysto į vėžines ląsteles, kurios auga nereguliuojamai. Jie ilgainiui gali suformuoti masę arba auglį, kuris gali įsiveržti į netoliese esančius sveikus audinius. Negydomas vėžys gali nukeliauti per jūsų kraujotaką ar limfinę sistemą iš pirminės vietos, kur susiformavo, į kitus organus (metastazės). Metastazuotą vėžį sunku gydyti.

Kaip ir kitų vėžio formų atveju, mokslininkai nežino, dėl ko sveika ląstelė tampa sarkoma.

Kokie yra rizikos veiksniai, susiję su sarkoma?

Tam tikri veiksniai gali padidinti riziką susirgti sarkoma. Rizikos veiksniai apima:

• Cheminių medžiagų poveikis: Arseno ir tam tikrų cheminių medžiagų, naudojamų plastikams (vinilchlorido monomeras), herbicidams (fenoksiacto rūgštis) ir medienos konservantams (chlorfenoliams) gaminti, poveikis.
• Radiacija: Didelės spinduliuotės dozės po ankstesnio vėžio gydymo.
• Limfedema: Ilgalaikis rankų ar kojų patinimas.
• Genetinės sąlygos: Tam tikri paveldimi sutrikimai ir chromosomų mutacijos, pvz., Gardnerio sindromas, Vernerio sindromas, von Hippel-Lindau liga, Gorlino sindromas, gumbų sklerozė, Li-Fraumeni sindromas, retinoblastoma ir 1 tipo neurofibromatozė.

Kokie yra sarkomos simptomai?

Simptomai skiriasi priklausomai nuo naviko vietos. Pavyzdžiui, kai kurios sarkomos gali nesukelti pastebimų simptomų ankstyvosiose stadijose. Kai kurios sarkomos gali jaustis kaip neskausmingas gumbas po oda, o kitos nesukelia skausmo, kol neužauga pakankamai didelės, kad paspaustų organą.

Kitos sarkomos gali sukelti ilgalaikį kaulų skausmą arba rankos ar kojos patinimą, kuris pablogėja naktį. Šie pokyčiai gali apriboti jūsų judėjimą.

Simptomai gali būti:

• Naujas gumbas, kuris gali skaudėti arba ne.
• Galūnių (rankos / kojos) arba pilvo / dubens skausmas.
• Sunku judinti ranką ar koją (šlubavimas arba ribotas judesių diapazonas).
• Nepaaiškinamas svorio kritimas.
• Nugaros skausmas.

Sarkomos simptomai būdingi daugeliui kitų ligų. Jūsų paslaugų teikėjas gali padėti nustatyti, ar jūsų simptomai yra susiję su sarkoma ar kita liga ar sutrikimu.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama sarkoma?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas pradės nuo išsamios istorijos ir fizinės apžiūros. Jie gali atlikti specialius audinių mėginio, paimto iš biopsijos, tyrimus, kad nustatytų tikslų sarkomos tipą.

Nustatydami diagnozę, jie gali naudoti bet kurį iš šių testų:

• Rentgenas: Rentgeno spinduliai naudoja nedidelius spinduliuotės kiekius, kad būtų galima fotografuoti jūsų kūno kaulus ir minkštuosius audinius.
• Kompiuterinė tomografija (KT) nuskaityti: Atliekant kompiuterinę tomografiją, kompiuteriai sujungia daugybę rentgeno vaizdų į jūsų kūno vidaus skerspjūvio vaizdus.
• Magnetinio rezonanso tomografija (MRT): MRT naudojami dideli magnetai, radijo bangos ir kompiuteris, kad būtų sukurti aiškūs jūsų kūno vidaus vaizdai. Jūsų paslaugų teikėjas gali užsisakyti MRT, kad pamatytų išsamesnes nuotraukas, jei rentgeno nuotrauka rodo kažką nenormalaus.
• Kaulų skenavimas: Kaulų nuskaitymo metu jūsų paslaugų teikėjas suleis nedidelį kiekį radioaktyviosios medžiagos į jūsų kūną, kad nustatytų kaulų sutrikimus, tokius kaip kaulų sarkoma.
• PET skenavimas: PET nuskaitymui naudojamas specialus gliukozės žymeklis, kuris prilimpa prie ląstelių, naudojančių didelį gliukozės kiekį, pavyzdžiui, vėžines ląsteles. PET skenavimas parodo jūsų kūno dalis, kuriose gliukozės kiekis yra neįprastai didelis, o tai rodo naviką.
• Biopsija: Biopsijos metu jūsų paslaugų teikėjas pašalina audinį iš jūsų naviko ir siunčia mėginį į laboratoriją. Specialistas, vadinamas patologu, analizuoja audinį mikroskopu, kad nustatytų, ar tai sarkoma. Ši analizė padeda jūsų paslaugų teikėjui suprasti, kokio tipo sarkoma turite ir kokie gydymo būdai gali būti geriausi.

Kokios yra sarkomos stadijos?

Vėžio stadija naudojama siekiant geriau suprasti, kokia rimta yra sarkoma ir kokie gydymo būdai gali būti geriausi. Teikėjai daugumą sarkomų klasifikuoja pagal TNM klasifikavimo sistemą:

• T: Apibūdina pirminio naviko dydį ir vietą.
• N: Apibūdina, ar vėžys išplito į netoliese esančius limfmazgius.
• M: Apibūdinama, ar vėžys išplito į kitus organus (metastazavo).

Jūsų paslaugų teikėjas taip pat gali nustatyti, kokio laipsnio (G) yra jūsų vėžys. Įvertinimas suteikia informacijos apie vėžio ląstelių išvaizdą, įskaitant tai, kiek jos panašios į normalias ląsteles. Paprastai kuo normalesnės vėžio ląstelės atrodo, tuo geresnė jūsų prognozė.

Teikėjai naudoja šią informaciją sarkomai nustatyti. Jie jūsų scenai priskiria skaičių (nuo 1 iki 4). Kuo didesnis skaičius, tuo labiau vėžys išaugo lokaliai arba išplito visame kūne.

Skirtingiems sarkomos tipams nustatyti skirtingi stadijos kriterijai. Paklauskite savo paslaugų teikėjo apie savo vėžio stadiją, įskaitant tai, ką tai reiškia jūsų gydymui ir prognozei.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydomos sarkomos?

Jūsų priežiūros komanda gali būti:

• Chirurgai.
• Radiologai.
• Genetikai.
• Gydytojai onkologai (vėžio specialistai).
• Radiaciniai onkologai.
• Patologai.
• Vaikų ligų specialistai (vaikų vėžiui gydyti).
• Psichologai.
• Socialiniai darbuotojai.

Jūsų gydymas priklausys nuo įvairių veiksnių, įskaitant:

• Sarkomos tipas.
• Jo dydis ir vieta.
• Jūsų bendra sveikata.
• Nesvarbu, ar sarkoma naujai diagnozuota, ar grįžo (pasikartojanti).

Chirurgija

Jūsų paslaugų teikėjas stengsis pašalinti visas vėžio ląsteles, taupydamas kuo daugiau sveikų audinių. Jie atliks platų vietinį iškirpimą, palikdami sveikų („neigiamų“) audinių kraštą. Šis metodas pašalina naviką nepaliekant jokios mikroskopinės ligos.

Taip pat būtina atkurti pažeistą vietą. Galūnių gelbėjimas (rankos ar kojos išsaugojimas / išsaugojimas) gali apimti naviko pašalinimą ir, jei reikia, metalo pakaitalus sąnario atstatymui. Tai gali apimti operacijos metu pašalinto kaulo pakeitimą kaulu, paimtu iš kitos kūno dalies arba, jei reikia, kitur. Kai kuriais atvejais saugiausias ir geriausias pasirinkimas yra amputuoti paveiktą galūnę, o tai gali būti ypač sunkus sprendimas.

Radiacinė terapija

Radiacinė terapija naudoja didelės energijos rentgeno spindulius, kad sunaikintų vėžines ląsteles, tuo pačiu sumažinant žalą sveikoms ląstelėms. Radiacinė terapija gali būti vidinė (įdėta į jūsų kūną) arba išorinė (tiekiama aparatu už kūno ribų). Radiacija naudoja pažangias technologijas, kad spinduliuotė būtų nukreipta į vėžį, tausojant sveikas sritis.

Vidinė spinduliuotė, dar vadinama brachiterapija, gali būti naudojama neišplitusiai sarkomai gydyti. Brachiterapija gali būti atliekama dviem būdais: intraoperacine radioterapija (operacijos metu) ir intersticine brachiterapija, kuri po operacijos atliekama per keletą kateterių (plastikinių vamzdelių).

Radiacija taip pat gali gydyti išplitusią sarkomą (metastazavusią ligą).

Chemoterapija

Chemoterapijoje naudojami vaistai, kurie naikina arba sulėtina greitai besidauginančių vėžio ląstelių augimą. Šie vaistai leidžiami į veną (adata į kraujagyslę) arba per burną. Prieš operaciją galite gauti chemoterapiją, kad sumažintumėte naviką arba po operacijos. Kai kuriais atvejais chemoterapija skiriama su spinduliuote.

Tikslinė terapija

Tikslinė terapija atakuoja vėžinių ląstelių trūkumus, nepakenkiant sveikoms ląstelėms. Tikslinė terapija veikia tik tam tikrų tipų vėžinėms ląstelėms, kurių trūkumai yra skirti. Jūsų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti tikslinę terapiją kaip atskirą gydymą arba kartu su kitais gydymo būdais.

Imunoterapija (biologinė terapija)

Imunoterapija stiprina imuninę sistemą, kad ji galėtų geriau atpažinti vėžines ląsteles ir su jomis kovoti. Vėžio ląstelės turi savybių, padedančių joms pasislėpti nuo jūsų imuninės sistemos arba išjungti jūsų imuninį atsaką. Šios savybės leidžia vėžio ląstelėms daugintis ir klestėti jūsų kūne. Imunoterapija gali panaikinti šią apsaugą, kad jūsų kūnas galėtų kovoti su vėžio ląstelėmis.

Šiluminė abliacija

Kartais sarkomas galima kaitinti arba užšaldyti, kad sunaikintų masę. Intervencinis radiologas atlieka šią procedūrą naudodamas vadovaujamą vaizdą (pavyzdžiui, naudodamas kompiuterinę tomografiją, kad padėtų zondą, kad užšaldytų audinį).

Paliatyvi priežiūra

Paliatyvioji pagalba – tai specializuota medicininė pagalba žmonėms, sergantiems sunkiomis ligomis, įskaitant vėžį. Tarp paliatyvios priežiūros specialistų yra gydytojai, slaugytojai, socialiniai darbuotojai ir mitybos specialistai. Jie gali padėti palengvinti simptomus ir padėti valdyti šalutinį gydymo poveikį. Jūsų paliatyviosios priežiūros komanda gali padėti jums nustatyti vėžio diagnozę ir užtikrinti, kad jūsų gyvenimo kokybė visada būtų svarbiausias prioritetas.

Klinikiniai tyrimai

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas taip pat gali rekomenduoti dalyvauti klinikiniame tyrime. Klinikinis tyrimas yra tyrimas, kurio metu tikrinamas naujų vėžio gydymo būdų saugumas ir veiksmingumas. Nuolat kuriami nauji sarkomos gydymo būdai. Klinikinis tyrimas gali būti jūsų pasirinkimas, atsižvelgiant į jūsų diagnozę.

Perspektyva / Prognozė

Koks yra sarkomos išgyvenamumas?

Penkerių metų išgyvenamumas sergant minkštųjų audinių sarkoma svyruoja nuo 15% metastazavusio vėžio (vėžio, išplitusio į kitas kūno dalis) iki 81% vėžio, kuris neišplito. Penkerių metų išgyvenamumas sergant osteosarkoma (labiausiai paplitęs kaulų vėžys) svyruoja nuo 26% metastazavusio vėžio iki 77% neišplitusio vėžio.

Šie skaičiai praleidžia daug specifikos, būtinos norint suprasti jūsų prognozę. Jūsų rezultatai priklauso nuo sarkomos tipo, jos vietos, jūsų bendros sveikatos, jūsų atsako į gydymą ir kt. Jūsų paslaugų teikėjas yra geriausias jūsų šaltinis norint suprasti galimus rezultatus, pagrįstus jūsų unikaliu atveju.

Gyvenimas su

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Suplanuokite susitikimą su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, jei turite masę – ar ji skausminga, ar ne – arba masę, kuri yra didesnė už golfo kamuoliuką (apie 5 centimetrus). Kreipkitės į savo paslaugų teikėją, jei jūs ar jūsų vaikas jaučia kaulų skausmą, nesusijusį su trauma, kuri savaime nepagerėja.

Sarkoma nėra tik viena vėžio rūšis. Vietoj to, tai reiškia kelių tipų ataugas, kurios gali išsivystyti jūsų kauluose ar minkštuosiuose audiniuose. Simptomai skiriasi priklausomai nuo to, kur yra jūsų navikas. Jei jums diagnozuota sarkoma, turėkite omenyje, kad jūsų gydymo galimybės ir prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių, kuriuos jums gali paaiškinti jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas. Gydymo galimybės ir tikėtini rezultatai yra tokie pat įvairūs, kaip ir sarkomos.

Na, draugai, tikiuosi, kad šis straipsnis jums padėjo geriau suprasti sarkomą – klastingą ligą, kuri gali užklupti bet ką. Svarbiausia – atpažinti simptomus ir laiku kreiptis į gydytoją. Atminkite, kuo anksčiau diagnozuojama, tuo didesnė tikimybė pasveikti!