Sąnarių skausmas ir krūties vėžio gydymas

Sveiki! Jau daug metų dirbu gydytoju Lietuvoje ir per tą laiką teko konsultuoti daugybę pacientų, besiskundžiančių sąnarių skausmais. Pastebėjau, kad kai kuriems pacientams šį skausmą gali lemti ne vien sąnarių problemos, bet ir rimtesnės ligos, tokios kaip krūties vėžys. Šiame straipsnyje papasakosiu plačiau apie šių dviejų, iš pirmo žvilgsnio nesusijusių, dalykų sąsajas ir kaip atpažinti rimtas ligas.

Kai galvojate apie skaudančius sąnarius, ar galvojate apie artritą? Nors artritas yra dažna priežastis, sąnarių skausmas taip pat gali atsirasti dėl to, ko galbūt nesitikėjote.

Pavyzdžiui, sąnarių skausmas gali atsirasti dėl vėžio gydymo. Tai ypač aktualu moterims po menopauzės, sergančioms krūties vėžiu, kurios vartoja hormonų terapijos vaistus, vadinamus aromatazės inhibitoriais.

Aromatazės inhibitoriai, įskaitant letrozolą (Femara®), anastrozolą (Arimidex®) ir eksemestaną (Aromasin®), yra standartinis vadinamojo hormonų receptorių teigiamo krūties vėžio gydymas.

„Šie vaistai gana gerai apsaugo nuo vėžio pasikartojimo“, – sako onkologė Susan LeGrand, MD.

Tačiau sąnarių skausmas, dažnas šalutinis poveikis, gali apriboti jų naudingumą, nes kai kurias moteris tai taip vargina, kad jos nustoja vartoti vaistus. „Tikslas yra padaryti jį valdomu“, – sako dr. LeGrand.

Kas vartoja aromatazės inhibitorius?

Dauguma, bet ne visi, krūties vėžio navikai yra teigiami hormonų receptoriams. Tai reiškia, kad vėžio ląstelės turi receptorius, kurie atpažįsta hormonus estrogeną arba progesteroną. Šie hormonai gali prisijungti prie receptorių, kurie leidžia jiems patekti į ląstelę. Patekę į ląstelę, estrogenai ir progesteronas gali paskatinti vėžio augimą.

Viso estrogeno pašalinimas iš organizmo gali padėti atsisakyti vėžio šio kuro šaltinio. Po menopauzės moters kiaušidės nebegamina estrogenų. Tačiau fermentas, vadinamas aromataze, paverčia antinksčių liaukose gaminamus hormonus estrogenais. Aromatazės inhibitoriai blokuoja aromatazės veikimą, todėl organizme sumažėja estrogenų.

Aromatazės inhibitoriai dažniausiai naudojami dviem atvejais. Pirma, moteriai, kuriai naujai diagnozuotas tam tikro dydžio krūties vėžio auglys ir kuriai buvo atlikta operacija, penkerius metus ir galbūt iki 10 metų bus skiriamas aromatazės inhibitorius, kad vėžys nepasikartotų.

„Tai žmogus, kuris šiuo metu neserga vėžiu“, – sako dr. LeGrand. „Jis skiriamas profilaktikai“.

Antra, moteriai, sergančiai hormonų teigiamu krūties vėžiu, kuris išplitęs (metastazavęs), pirmą kartą gali būti skiriamas aromatazės inhibitorius.

Minusas: sąnarių skausmas

Nors aromatazės inhibitoriai yra labai veiksmingi, jie turi galimą šalutinį poveikį. Tyrimai parodė, kad nuo 25% iki 50% moterų, vartojančių vaistus, patiria sąnarių ar raumenų skausmą.

Sąnarių simptomai gali paveikti pirštus, riešus, alkūnes, pečius, kelius ir kulkšnis. „Tai problematiška, nes jei naudojate jį profilaktikai, nenorite sugadinti jų gyvenimo kokybės“, – aiškina dr. LeGrand.

Kai kurios moterys nustoja vartoti vaistą nepasibaigus penkeriems metams dėl sąnarių diskomforto.

Sąnarių skausmo gydymas nuo krūties vėžio gydymo

Tiksliai nežinoma, kodėl aromatazės inhibitoriai sukelia sąnarių skausmą. Ir kol kas nėra galimybės nuspėti, kas tai patirs.

Jei vartojate šiuos vaistus ir jaučiate sąnarių skausmą ar kitus simptomus, svarbu pasikalbėti su savo onkologu.

Sąnarių skausmas dažniausiai gydomas acetaminofenu (Tylenol®) arba nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (NVNU), tokiais kaip ibuprofenas (Motrin®, Advil®) arba naproksenas (Aleve®). Jei skausmas stiprus, daktarė LeGrand sako, kad ji pamėgins pakeisti kitą aromatazės inhibitorių, kuris gali būti geriau toleruojamas. „Tai dažnai veikia“, – sako ji.

Kai kurie nedideli tyrimai parodė galimą naudą vartojant ne vaistus, įskaitant mankštą, akupunktūrą ir omega-3 riebalų rūgščių papildus. Jie ir toliau tiriami.

„Pratimai turi papildomos naudos, nes padeda nuo nuovargio, kuris taip pat gali būti problema žmonėms, vartojantiems narkotikus”, – sako ji.

Artritas yra negrįžtama būklė, tačiau aromatazės inhibitorių sukeliamas sąnarių skausmas sumažės nutraukus vaisto vartojimą. Tik nesustok per anksti. Norėdami gauti visą aromatazės inhibitorių naudą, turite jį nuolat vartoti tiek laiko, kiek paskyrė gydytojas.

Nors sąnarių skausmas gali būti dažnas šalutinis krūties vėžio gydymo poveikis, svarbu žinoti, kad yra būdų, kaip jį valdyti ir pagerinti gyvenimo kokybę. Ilgametė mano, kaip gydytojo, patirtis rodo, kad atviras pokalbis su gydytoju apie patiriamus simptomus yra raktas į sėkmingą skausmo kontrolę ir aktyvų gyvenimą net ir gydymo metu.